老年人大肠癌的外科治疗（附208例临床分析）

通过对208例60岁以上老年大肠癌患者行手术治疗后的临床观察，认为老年人大肠癌由于早期症状隐匿及误诊等原因而拖延了病程，确诊时多在DukesC．D期，但老年人组织结构退化，肿瘤相对生长迟缓，在患者全身情况许可，有效控制各种合并症，合理的术后治疗及护理条件下，根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效蹬方法。     

大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

高龄大肠癌患者的围手术期处理

目的 探讨老年人大肠癌的治疗及围手术期处理.方法 对2002年1月至2004年12月收治的96例外科治疗大肠癌患者的临床特点及围手术期处理进行分析.结果 术前合并其他系统疾患81例(84.38%),实施根治性手术77例(80.21%).术后并发症:术后发生并发症18例(18.75%),其中切口感染、裂开6例,吻合口漏3例,肺部感染5例,肠梗阻4例.全组无手术死亡.结论 老年人大肠癌手术相对安全,应采用积极的根治性手术,围手术期处理及监护是防治术后并发症的关键.     

Ⅰ期切除吻合手术治疗老年大肠癌并急性肠梗阻52例临床观察

目的：总结老年人大肠癌并发急性肠梗阻的I期切除吻合手术治疗方法及临床疗效。方法根据手术方法不同将我院收治的90例老年大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料分为对照组和观察组。其中对照组38例行Miles手术;观察组52例行I期肠切除吻合术,观察两组患者治疗效果及并发症发生率。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;术后观察组随访42例,对照组随访33例,观察组术后半年、1年生存率高于对照组,差异有统计学意义。结论对老年大肠癌并发急性肠梗阻患者施行I 期肿瘤切除吻合术,与Miles手术相比,疗效和安全性较好,确切效果值得进一步研究。     

老年大肠癌患者的围手术期肠外营养支持及护理

目的 探讨老年大肠癌患者的围手术期肠外营养支持及护理的效果.方法 回顾本科收治的106例大肠癌接受手术治疗的60岁以上的老年患者,通过加强围手术期肠外营养支持及护理,使老年患者增强了体质,提高了手术切除率,减少了术后并发症,无手术死亡.结论 老年大肠癌患者的围手术期肠外营养支持及护理至关重要,对提高手术切除治愈率,减少并发症,缩短住院时间,改善预后有积极意义.     

老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析76例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果 除8例经保守治疗转限期手术外,本组行根治性切除58例,I期吻合4l例,捷径手术2例,肠造口术(含Hartmann's术式)23例;围手术期发生并发症38例(50%).结论 老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人伞身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定.     

同时性多原发大肠癌36例临床分析

目的 探讨同时性多原发大肠癌的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析36例同时性多原发大肠癌患者的临床资料.结果 全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例,根治性切除35例.其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期大肠单癌病例相比差异无统计学意义.结论 大肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本;治疗原则是根治性切除.     

大肠癌合并穿孔的诊断与治疗

目的探讨大肠癌合并穿孔的诊断和治疗方法.方法对20例大肠癌合并穿孔患者的资料进行回顾性分析.结果本组20例患者均临床治愈出院,其中行1期切除吻合16例,均无粪瘘并发症,行乙状结肠双腔造瘘术2例,直肠下段癌根治(Miles')2例.结论大肠癌合并穿孔的手术方式有多种,如能掌握其适应症及选好术式,则可取得很好的疗效.而根治性的切除及术中大肠灌洗清洁,使大肠切除能1期吻合,从而能明显提高生存率及生活质量.     

老年胃癌患者93例临床分析

探讨老年胃癌患者手术治疗方法以及围手术期的处理。方法回顾性分析93例手术治疗的年龄≥65岁的老年胃癌患者的临床资料。结果所有患者均行手术探查,其中根治性全胃切除12例,根治性胃大部切除57例,姑息性切除15例,胃空肠吻合术7例,仅行手术探查2例。术后发生并发症45例,围手术期死亡2例（2．15％）。结论老年胃癌患者多合并有慢性病,加强围手术期处理可明显降低手术病死率以及并发症的发生率。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻行I期切除吻合21例分析

目的：总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除,I期切除吻合;术后发生吻合口瘘1例,术后炎性肠梗阻1例,切口感染及脂肪液化2例,心律失常1例,肺部感染1例,总并发症发生率为16.6%,未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月,1年生存率91.9%,2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。     

121例老年胃癌的临床分析

目的探讨老年胃癌的临床治疗体会。方法121例患者均行手术治疗。根治性全胃切除21例;近端胃癌根治术15例;远端胃癌根治术59例;姑息性切除16例;剖腹探查术共10例。结果平均随访时间37个月,总体中位生存时间33个月。结论尽可能实施根治性手术治疗,积极处理合并疾病,加强围手术期管理,是提高老年胃癌患者生存率,减少术后并发症及病死率的关键。     

老年胃癌患者外科治疗经验总结

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年6月外科收治的年龄≥70岁的104例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、饱胀或不适72例(69.2%),以及消瘦52例(50.0%)和食欲下降80例(76.9%)。98例患者予以手术治疗,其中根治性切除63例(64.3%),姑息性切除30例(30.6%)。并存有重要器官慢性病变98例(94.2%),出现术后并发症73例(74.5%)。手术患者5年生存率,根治性切除患者为20%,姑息性切除患者为0。结论老年胃癌患者术后并发症发生率高,应提高早期诊断率:适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术去期处理。     

老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院60例老年大肠癌伴肠梗阻患者临床资料，分析其治疗方法。结果：本组60例患者均行手术治疗，其中根治性手术47例，占78．3％；短路手术5例，占8.3％；单纯造瘘术4例．占6．7％。43例行一期切除吻合的患者均痊愈出院，7例肿瘤切除造口的患者于术后3个月行闭漏手术。均顺利出院，4例短路手术及4例单纯造瘘手术也获临床缓解出院，2例死亡。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效治疗方式。     

高龄大肠癌150例临床分析

目的 :分析 15 0例高龄大肠癌的临床特点及积极手术治疗的可行性。方法 :通过对合并有其他疾病的高龄大肠癌病人积极行手术治疗及术后严密监护 ,了解其术后并发症率。结果 :15 0例病人 ,132例手术 ,根治性加姑息性切除占 91 2 % ,手术死亡率 2 3%。结论 :对于高龄大肠癌应改变传统的保守疗法 ,争取积极手术治疗 ,严密的围手术期监测 ,可降低并发症及病死率。     

高龄大肠癌150例临床分析

目的：分析150例高龄大肠癌的临床特点及积极手术治疗的可行性。方法：通过对合并有其他疾病的高龄大肠癌病人积极行手术治疗及术后严密监护，了解其术后并发症率。结果：150例病人，132例手术，根治性加姑息性切除占91．2％，手术死亡率2．3％。结论：对于高龄大肠癌奕改变传统的保守疗法，争取积极手术治疗，严密的围手术期监测，可降低并发症及病死率。     

老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12年收治的60例老年大肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,分析治疗方法。结果：本组60患者均行手术治疗,其中根治性手术51例,占85.0%;5例行短路手术,占8.3%;4例行单纯造口术,占6.7%。本组患者术后5例出现切口感染,7例肺部感染,腹腔感染10例,1例吻合口漏,2例死亡,死亡率为3.3%。本组60例患者中,除2例死亡的患者外,均顺利出院。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效的治疗方式,加强围术期的处理对老年癌性肠梗阻术后恢复有非常重要的作用。     

大肠癌肝转移的综合治疗体会

目的探讨新辅助化疗、手术治疗、射频治疗、术后化疗对大肠癌肝转移的疗效。方法对22例确诊为大肠癌肝转移的患者进行术前新辅助化疗,其中12例行FOLFOX方案,10例行XELOX方案,化疗2～3个周期后手术或手术＋射频治疗,术后以同样的方案再次化疗2～3个周期。结果22例患者中,14例因化疗无效而未获得手术机会,住院2～11个月后死亡;剩余8例患者中,6例完成原发灶及转移灶的切除手术,其余2例因有残余病灶而加射频治疗,随访3。5年（平均4．2年）,4例复发,均死亡,其余4例未见复发及转移,总生存率（OS）为50％。结论新辅助化疗能够使部分大肠癌肝转移患者重新获得根治性治疗机会;围手术期化疗加全部病灶的切除手术及术中射频治疗等综合治疗是治疗晚期大肠癌的有效手段。     

28例老年肺癌的外科治疗

目的 总结老年人肺癌外科手术治疗的经验,对老年肺癌外科治疗的特点进行探讨.方法 回顾性分析该院2005年1月-2011年9月手术治疗28例70岁以上老年肺癌患者的围手术期处理及并发症的情况.结果 28例老年肺癌患者手术切除27例,手术切除率96.4%,剖胸探查1例;围手术期无死亡病例,术后并发症8例,并发症发生率28.6%.结论 老年肺癌患者的年龄不应作为手术的绝对禁忌证;加强围手术期管理积极处理并发症;手术治疗是可取得满意的疗效.     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

老年胃癌患者468例临床病理及预后分析

目的探讨老年胃癌的临床病理特点及影响预后的相关因素。方法对我院近10年收治的468例老年胃癌患者的临床病理、治疗及其与预后的关系进行分析。结果老年人胃癌组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为主;病变部位以胃窦部及胃体部为主;临床分期以Ⅲ、Ⅳ期多见;治疗以手术治疗为主。病变部位、临床分期、根治性手术切除是影响预后的主要因素。结论早期诊断、及时治疗及行根治性手术切除,是改善老年胃癌患者预后的关键。