支撑钢板固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折效果分析

目的分析旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者行支撑钢板固定治疗的临床疗效。方法对随机选取的92例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者进行观察,根据不同治疗方式将患者分为观察组与对照组。观察组46例患者行支撑钢板固定术,对照组46例患者行螺钉内固定手术。术后随访18个月,观察比较两组患者并发症、完全负重时间、疼痛视觉模拟(VAS评分)、踝与后足评分(AFOAS)、手术成功率。结果观察组完全负重时间、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组AFOAS评分[(85.9±9.0)分]明显优于对照组[(74.4±17.6)分],手术成功率(100%)高于对照组(91.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论支撑钢板固定术能恢复骨折部位正常解剖结构,支撑效果好、固定牢靠,为早期锻炼提供条件,缩短了患者的骨折愈合时间,对旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的疗效突出,值得推广应用。     

Buttress螺钉固定治疗踝关节旋后-外旋型Ⅳ度内踝骨折的临床效果

目的探讨Buttress螺钉固定治疗踝关节旋后-外旋型Ⅳ度内踝骨折的临床效果。方法选择在本院接受治疗的26例踝关节骨折中旋后-外旋型Ⅳ度伴内踝骨折的患者为研究对象,均采用Buttress螺钉技术固定内踝骨折。评估患者的临床疗效。结果术后患者均获得随访,平均时间(12.48±5.62)个月。所有伤口Ⅰ期愈合,无螺钉松动、断裂,无骨折移位及畸形愈合。末次随访AOFAS踝-后足评分(89.60±3.60)分,VAS评分(2.01±1.20)分。结论 Buttress螺钉技术固定内踝骨折块稳定,软组织损伤较小,骨折愈合时间短,临床效果满意。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取我院2013年5月—2016年7月收治的旋后-外旋型踝关节骨折68例,随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用传统切开复位术,观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术。记录手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间,观察并发症发生情况,评价临床疗效及踝关节功能恢复情况。结果观察组、对照组临床总有效率分别为97.06%、82.35%,踝关节功能优良率分别为97.06%、88.24%,并发症发生率分别为8.82%、29.41%,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折临床效果较好,对机体损伤小,且并发症发生率低。     

老年踝关节旋后外旋型骨折金属植入物内固定方式及内固定物选择

背景:为了恢复关节的功能,移位的旋后外旋型踝关节骨折常常需要切开复位内固定.老年人由于存在骨质疏松,实施内固定存在一定困难,而且容易出现伤口并发症.目的:探讨老年移位的踝关节旋后外旋骨折手术治疗方式及内固定物的选择.方法:选择北京大学第一医院骨科收治的移位踝关节旋后外旋型骨折患者128例,其中单纯外踝骨折29例,双踝骨折52例,三踝骨折47例.外踝选用前外侧切口98例,后外侧切口30例;后侧防滑接骨板固定6例,加压螺钉与中和接骨板固定122例(其中1/3管状接骨板98例,锁定接骨板24例);内踝骨折均使用空心加压螺钉固定;后踝骨折通过后外侧切口复位固定24例.术后根据骨折稳定情况,选择是否使用石膏外固定.随访时,根据X射线平片评估骨折愈合情况,采用Olerud and Molander评分系统进行评定.结果与结论:128例患者均获得随访,随访时间12～25个月,骨折均愈合.外踝伤口延迟愈合5例(4%),其中锁定接骨板固定者3例、1/3管状板2例,两者间差异无显著性意义(P > 0.05).无深部感染发生.骨折愈合后关节功能评分优55例,良61例,可10例,差2例,优良率91%.骨折愈合后,因局部不适取出内固定物31例,其中管状接骨板19例,锁定接骨板12例,两者相比,差异有显著性意义(P < 0.05).在取出的12例锁定接骨板中,2例(17%)发生螺钉与接骨板间的"冷焊接".1例防滑接骨板固定后出现腓骨肌腱炎,保守治疗后疼痛缓解.提示针对老年人移位的踝关节旋后外旋型骨折,合理选用手术入路和内固定物有利于减少伤口的并发症,解剖复位和良好的内固定有利于骨折恢复.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定对旋后-外旋型踝关节骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的研究闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折患者的效果。方法选取某院74例旋后-外旋型踝关节骨折患者,按随机数表法分组,各37例。对照组采取传统切开复位术,观察组采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术。比较两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率及并发症。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组踝关节功能优良率为94.59%,并发症发生率为8.11%,对照组踝关节功能优良率为70.27%,并发症发生率为29.73%,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论旋后-外旋型踝关节骨折患者采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,可加快骨折愈合,提高踝关节功能优良率,减少并发症。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定应用于旋后-外旋型踝关节骨折的效果及其对踝关节功能的影响

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定手术应用于旋后-外旋型踝关节骨折的效果及其对踝关节功能的影响。方法选择2012年6月至2015年5月天津市第一医院收治的132例旋后-外旋型踝关节骨折患者的临床资料进行研究,按照随机数字表法将132例患者分为两组,每组66例,研究组行闭合复位经皮空心螺钉内固定手术治疗,对照组行切开复位内固定术治疗,记录两组手术情况相关指标、踝关节功能恢复情况。结果研究组手术情况相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组术前踝-后足指数评分系统得分比较差异未见统计学意义(P 0.05),术后3个月研究组踝-后足指数评分系统得分优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用闭合复位经皮空心螺钉内固定手术治疗旋后-外旋型踝关节骨折患者有利于缩短其骨折愈合时间,对提高踝关节功能也具有积极意义。     

后外侧入路内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果分析

目的:分析探讨后外侧入路内固定(TPA)治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果。方法:选取2018年3月～2020年3月于本院接收治疗的旋后外旋型踝关节骨折患者50例,采取随机分配法分为对照组和观察组,各25例。对照组采取经腓骨入路(TA),观察组采取TPA,对比两组患者手术情况、治疗效果、踝功能恢复情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,(P0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间低于对照组,(P0.05);观察组(84%)总治疗有效率高于对照组(68%),(P0.05);观察组(84%)踝功能恢复总优良率高于对照组(64%),(P0.05)。结论:TPA治疗旋后外旋型踝关节骨折临床效果良好,值得临床推广及应用。     

1/3管型接骨板在踝关节后踝骨折手术中的应用

目的:比较1/3管型接骨板和空心拉力螺钉在踝关节后踝骨折手术中的临床疗效。方法:选择我院2014年1月至2016年1月踝关节后踝骨折患者56例。其中后踝采用1/3管型接骨板固定者35例为观察组,后踝采用空心拉力螺钉固定者21例为对照组。对比分析其影像学疗效、踝关节功能评分及并发症发生率。结果:所有患者均得到随访,随访时间11~18个月,平均14.5个月。所有患者中,3例术后切口感染(观察组2例,对照组1例);1例空心螺钉松动(对照组);6例长时间行走感踝部酸痛不适(观察组1例,对照组5例)。所有患者骨折3~6个月均骨性愈合,平均愈合时间4.5个月。1/3管型接骨板内固定患者的影像学评价及Mazur踝关节评分均优于空心拉力螺钉内固定者患者,而晚期并发症发生率少于空心钉组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1/3管型接骨板内固定治疗踝关节后踝骨折较空心拉力螺钉固定更有优势,能提高其影像学疗效与踝关节功能,且安全性较高。     

解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的临床疗效观察

目的观察解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2019年6月衡水市人民医院收治的92例旋前型踝关节骨折患者,按照不同治疗方式将患者分为观察组与对照组,每组各46例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用解剖路径骨-韧带修复技术行切开复位内固定治疗。比较两组患者治疗后美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分与骨折愈合时间、骨折恢复优良率。结果治疗后,观察组患者的AOFAS踝-后足评分、骨折愈合时间及骨折恢复优良率依次为(86.34±6.65)分、(53.09±6.84) d、93.48%,对照组依次为(78.52±7.21)分、(64.16±7.15) d、76.09%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折疗效显著,可促进患者骨折愈合及踝关节功能恢复。     

踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效

【目的】探讨踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年6月在本院诊治的102例旋后内收Ⅱ度踝关节损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组(踝关节镜下距腓前韧带重建联合支撑钢板内固定)和对照组(切开复位联合支撑钢板内固定),每组51例。比较两组围手术期指标、临床疗效和并发症发生率。【结果】观察组手术时间、术中出血量显著高于对照组,但骨折愈合时间、术后完全负重时间小于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访,观察组Maryland评分中疼痛、功能、对线评分均显著高于对照组,AOFAS评分优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤恢复时间短,术后踝关节功能恢复佳,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

经皮微创钢板接骨术对pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的探讨经皮微创钢板接骨术对pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取许昌医院2016年6月至2018年4月pilon骨折患者114例,根据治疗方案不同分为两组,每组57例。观察组给予经皮微创钢板接骨术治疗,对照组给予切开复位钢板内固定术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及术前、术后12个月膝关节HSS评分(膝关节功能)、AOFAS踝-后足评分系统评分(踝关节功能)。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、骨折愈合时间较对照组短(P 0. 05)。观察组并发症发生率(3. 51%,2/57)较对照组低(17. 54%,10/57,P 0. 05)。术后12个月观察组关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分系统评分较对照组高(P 0. 05)。结论经皮微创钢板接骨术治疗pilon骨折患者,可缩短手术时间,降低术中出血量,促进术后骨折愈合,减少并发症,改善膝关节、踝关节功能。     

补血四物汤加味结合股骨近端锁定接骨板内固定对股骨转子间骨折的疗效影响

目的:探讨补血四物汤加味结合股骨近端锁定接骨板内固定对股骨转子间骨折患者的疗效影响。方法:选取2014年1月~2016年8月我院收治的股骨转子间骨折患者74例,按建档时间分为对照组和观察组各37例。对照组实施股骨近端锁定接骨板内固定术,观察组在对照组基础上予以补血四物汤加味治疗。比较两组术后卧床时间、骨折一期愈合时间、下地负重时间及髋关节恢复情况。结果:观察组术后卧床时间、骨折一期愈合时间、下地负重时间均低于对照组(P0.05);观察组Harris评分优良率高于对照组(P0.05)。结论:补血四物汤加味结合股骨近端锁定接骨板内固定治疗股骨转子间骨折疗效显著,可有效改善患者关节功能,促进患者早日恢复。     

经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折40例疗效分析

探讨经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。将收治的80例内踝骨折患者按照手术治疗方式的不同随机分为采用经皮微创空心钉内固定治疗的观察组及采用常规克氏针张力带固定治疗的对照组各40例。观察比较两组患者的骨折愈合时间及踝关节症状与功能恢复情况。观察组患者骨折平均愈合时间为12.6±1.2w，少于对照组患者的14.8±1.5w，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的疗效优良率为92.5%，显著高于对照组患者的70.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后均未出现感染、切口延期愈合等并发症。采用经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折临床疗效好，能够加快骨折的愈合，促进关节运动功能的恢复，值得临床进一步推广使用。     

拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离疗效分析

目的探究拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离的疗效。方法选择2014年5月～2018年2月于我院接受治疗的踝关节骨折脱位下胫腓联合分离患者46例,随机分为对照组和观察组各23例。对照组采用弹性固定,观察组采用拉力螺钉固定。对比两组手术及恢复情况、关节形态和骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后胫腓骨重叠(TFO)水平、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、足踝功能障碍指数(FADI)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离较采用弹性固定治疗,手术时间较短,但患者踝关节恢复状况与传统治疗对比无较大差距。     

闭合复位锁定接骨板内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折对比研究

目的探讨闭合复位锁定接骨板内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾分析2014年6月至2016年9月该院骨科收治的60例跟骨骨折患者的临床资料,将其分为对照组(切开复位接骨板内固定,30例)和观察组(闭合复位锁定接骨板内固定,30例)。比较2组患者手术时间、住院时间、治疗费用、骨折愈合时间、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分及手术前后放射学指标(Bohler角、Gissane角)变化,采用Maryland足部评分系统(MFS)对足部功能恢复情况进行疗效评估。结果观察组术后功能恢复优良率为86.67%,与对照组(70.00%)比较,差异无统计学意义(χ~2=1.571,P=0.210)。观察组住院时间和骨折愈合时间明显较对照组明显缩短(P0.05);观察组患者术后3dVAS明显低于对照组(P0.05)。2组患者术后Bohler角和Gissane角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但2组各时间点Bohler角和Gissane角比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但对照组切口感染及切口处皮肤坏死率明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位锁定接骨板内固定与切开复位接骨板内固定均是治疗跟骨骨折的有效术式,但闭合复位锁定接骨板内固定能够有效减轻患者疼痛,缩短住院时间和骨折愈合时间,有效避免切口感染等并发症的发生。     

动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较

背景：治疗股骨转子间骨折的内固定有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉等,究竟使用何种内固定目前仍存在争议。目的：比较传统动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的差异。方法：2007-06/2010-03收治老年股骨转子间骨折96例,分别采用动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗各48例,两组患者性别、年龄、骨折类型、致伤原因等情况匹配。股骨近端锁定加压接骨板采用00Cr18Ni14Mo3不锈钢、Ti6Al4V钛合金或纯钛,部分钛合金或纯钛产品表面经阳极化处理,非灭菌包装。动力髋螺钉内固定弹性模量接近人体骨,耐体液电解,耐腐蚀强,性质稳定。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、骨折愈合时间及内固定后髋关节功能恢复情况。结果与结论：与动力髋螺钉组相比,锁定加压接骨板组的手术时间及骨折愈合时间均明显缩短,术中出血量明显减少（P〈0.01）。锁定加压接骨板组髋关节功能恢复优良率显著高于动力髋螺钉组（94.6%,87.9%,P〈0.01）。提示与传统动力髋螺钉相比,锁定加压接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折生物力学更合理,操作简便、微创、固定稳固、骨折易愈合,尤其适用于骨质疏松或老年患者。     

经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者 术中出血量及并发症的影响

目的：研究经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者术中出血量及并发症的影响。 方法：选取 2016 年 1 月 ~2018 年 6 月收治的 80 例踝关节骨折患者，按掷骰子法分为 A 组和 B 组，各 40 例。 A 组选择传统切开复位内固定术， B 组选用经皮微创空 心螺钉内固定术。 比较两组手术相关指标、踝关节功能评分、术后并发症发生情况。 结果： B 组切口长度、首次离床活动时间、术后 住院时间明显短于 A 组，术中出血量少于 A 组（ P ＜0.05 ）；术后 3 个月，两组 AOFAS 踝 - 后足评分系统评分升高，且 B 组高于 A 组（ P ＜0.05 ）； B 组术后并发症总发生率为 2.50% ，低于 A 组的 20.00% （ P ＜0.05 ）。 结论：与传统切开复位内固定术相比，采用经皮 微创空心螺钉内固定治疗能减少踝关节骨折患者术中出血量，减轻对机体造成的创伤，促进术后踝关节功能恢复，且并发症发生 率低。     

两种内固定术在股骨干骨折患儿治疗中的应用效果比较

目的：比较弹性髓内钉、切开复位锁定加压钢板两种内固定术在股骨干骨折患儿治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2018年6月~2020年12月收治的80例股骨干骨折患儿病历资料,根据内固定方式不同分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予切开复位锁定加压钢板内固定,观察组给予弹性髓内钉内固定,比较两组术中相关指标、术后骨折愈合时间、术后完全负重时间、关节功能以及并发症发生情况。结果：观察组患儿术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、完全负重时间均短于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组患儿骨性愈合时间短于对照组,骨折愈合优良率明显高于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组患儿治疗后膝关节功能评分、膝关节活动度均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组患儿治疗后髋关节功能明显优于对照组（P＜0.05）;观察组术后未出现明显并发症,对照组术后出现骨不连3例、过度生长2例、成角1例,并发症发生率为12.00%（6/50）,两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：小儿股骨干骨折给予弹性髓内钉内固定治疗效果显著,术中创伤相对较小,术后骨折愈合效果好,并发症少。     

双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折患者临床研究

目的：探讨双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果。方法：回顾性分析2017年12月~2019年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者81例,根据治疗方案不同分为对照组40 例和观察组41例。采用单侧锁定钢板固定治疗为对照组,采用双切口双钢板固定术治疗为观察组。比较两组术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间、下地负重时间,术后即刻、术后3个月胫骨平台后倾角、内翻角,术后并发症发生情况。结果：两组术中出血量、切口长度、手术时间比较无明显差异（P＞0.05）;观察组骨折愈合时间、下地负重时间短于对照组（P＜0.05）;术后即刻、术后3个月两组胫骨平台后倾角、内翻角比较无明显差异（P＞0.05）;观察组术后并发症发生率4.88%低于对照组25.00%（P＜0.05）。结论：双切口双钢板固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者,可促进骨折愈合、下地负重,骨折复位良好,且安全性较高。