159例前置胎盘妊娠结局的临床分析

目的探讨三种前置胎盘类型的病因、临床表现及妊娠结局。方法将10年间的159例前置胎盘按类型分为边缘性(80例)、部分性(32例)、完全性(47例)三组,并将临床资料进行回顾性比较分析。结果前置胎盘的发生率为1.98%,其中边缘性0.99%,部分性0.4%,完全性0.58%。高龄、多产、流产、剖宫产均为发生前置胎盘的高危因素,三组前置胎盘患者产前出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、剖宫产率比较差异均有统计学显著意义(P0.05);三组产后出血、失血性休克、切除子宫、急诊剖宫产、择期剖宫产、新生儿体重、窒息及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义(P0.05)。完全性新生儿体重平均只有2470.2g。结论前置胎盘的临床表现、妊娠结局与其类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差,早诊断、早治疗可降低并发症发生率。     

垂体后叶素联合子宫背带式缝合对中央型前置胎盘患者剖宫产术中及术后出血的影响

目的观察垂体后叶素联合子宫背带式缝合对中央型前置胎盘患者剖宫产术中及术后出血的影响。方法我院剖宫产分娩的中央前置胎盘产妇28例,随机分为两组,研究组16例,术中用子宫背带式缝合术基础上于胎盘娩出后立刻在剥离面散在、多点注射1∶1稀释后垂体后叶素6u;对照组12例,常规处理,包括按摩子宫,胎儿娩出后子宫肌注短效催产素20u。用容积法和称重法测量术中及术后24h出血总量。结果研究组平均手术时间50.58分钟,对照组平均手术时间67.53分钟,研究组产后平均出血量472.71ml,对照组产后平均出血量797.23ml,两组对比在手术时间、产后出血量方面差异有统计学意义,P<0.05。对照组有1例患者止血失败行子宫切除术。结论垂体后叶素注射联合子宫背带式缝合能缩短中央型前置胎盘剖宫产术的手术时间,减少术中及术后出血,安全可靠,疗效优于普通催产素注射。     

妊娠晚期前置胎盘67例临床分析

目的 探讨妊娠晚期前置胎盘发生的高危因素、诊断及有效分娩方式.方法 回顾性分析我院2007-08～2011-08产科收治的67例妊娠晚期前置胎盘患者的临床资料.结果 第一次妊娠者发生前置胎盘的比例较高;前置胎盘患者发生早产、产后出血、宫腔填纱的概率较高;前置胎盘误诊率及漏诊率较高.结论 对年轻孕妇病史采集需认真详细;终止妊娠前尽量明确胎盘位置,提高产前诊断率;低置性前置胎盘患者应尽量行阴道试产以降低剖宫产率及产后出血率.     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

储存式自体输血在前置胎盘孕妇中的临床应用

目的:探讨妊娠晚期储存式自体输血在前置胎盘孕妇中的应用价值。方法:选择2011-03-2015-06妇产科住院分娩的前置胎盘患者83例。在择期剖宫产终止妊娠前3周,每次采血200ml储存备用。采血前30min内和采血后2h内行患者血压、心率监测及胎心监护;采血前后监测孕妇血压、心率、呼吸情况;检测采血前后和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标。结果:采血及回输过程中母胎一般情况良好,新生儿Apgar评分为9~10分。83例前置胎盘孕妇采血前后及分娩后血压、心率、呼吸均无明显变化(P0.05)。采血前后和自体血回输后RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT等指标无显著变化(P0.05)。结论:妊娠晚期前置胎盘孕妇应用储存式自体输血安全性好,不会对母胎产生明显影响,具有一定的临床应用价值。     

胎盘粘连行子宫切除6例报告

近年来 ,我院共收治重度胎盘粘连 6例 ,行子宫切除治疗均获成功。现报告如下。临床资料 :6例中 ,年龄 2 2～ 36岁。第 1胎 1例 ,第 2胎 5例 ;有多次清宫史者 3例 ,有剖宫产史者 2例 ;伴有前置胎盘者 2例。方法与结果 :采用连续硬膜外麻醉。 4例行剖宫产的同时行子宫切除 ,2例产后出血不止时行子宫切除。同时给予输血补液等治疗 ,均获痊愈。讨论 :胎盘粘连是胎盘直接粘附于子宫肌层 ,其间无蜕膜层相隔。本病可因孕妇既往有剖宫史、多次清宫史或前置胎盘、多胎以及曾行 Asherman综合征的治疗等情况下 ,在妊娠早期滋养层细胞的穿透力甚强以及…     

必须重视妇产科异常出血的诊,治,防

妇产科异常出血的原因与情况极为复杂。单纯的产科异常出血系指与病理妊娠或分娩有关的出血。常见者有发生于妊娠早期的宫内妊娠流产、异位妊娠、葡萄胎,发生于晚期妊娠的前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫颈或阴道静脉曲张破裂出血,以及发生于产时或产后的各种原因出血(子宫乏力性、软产道损伤性、胎盘性、血液病性);少见者如不定发生于妊娠何期的软产道炎症、肿瘤,以及     

前置血管破裂9例临床分析

前置血管破裂是产科罕见的急症,围产儿可在短时间内窒息死亡.1995年1月～2006年4月我院共收治9例前置血管破裂患者,现进行回顾性分析. 临床资料:9例前置血管破裂孕妇,年龄24～36岁,平均29.5岁;孕37～42周,平均39.1周;初产妇7例,经产妇2例;均为头位单胎妊娠.8例临产、1例B超提示边缘性前置胎盘入院.     

纸样胎儿6例报告

纸样胎儿指双胎或多胎妊娠 3～ 4个月后一胎儿死于宫内 ,时间较长 ,被活胎压成一薄片如纸样。其临床极少见 ,存活胎儿多有中枢神经系统畸形 ;死胎血中含高凝血活素 ,若流入活体内可致活胎和母体发生 DIC。 1986年以来 ,我们共遇6例纸样胎儿分娩 ,现报告如下。一般资料 :本组 6例孕妇的年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 2 7.5岁。分娩时孕周 37 1 ～ 41 4 周 ,平均 38 2 周。 2例为第一胎初产 ,3例采第二胎初产 ,1例为第四胎第二产 ,且为三胎妊娠。6例孕妇均未做系统产前检查。其中 4例妊娠 14～ 2 1周曾做B型超声检查示双胎妊娠 ,两胎儿均正常 …     

改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血临床分析

前置胎盘是妊娠期严重并发症,剖宫产术是前置胎盘分娩的主要方式,但具有极大的出血危险.我们对前置胎盘剖宫产术中大出血产妇采用改良宫腔纱条填塞联合卡前列素氨丁三醇止血法,取得了满意的效果.现报告如下.     

前置胎盘剖宫产出血并发感染危险因素及胎盘前置对妊娠结局的影响

目的 探析前置胎盘剖宫产出血患者并发感染的危险因素及不同类型胎盘前置状态对妊娠结局的影响。方法 选取本院接诊的316例前置胎盘剖宫产患者为研究对象。患者经超声检查明确胎盘位置,判断胎盘前置类型。采集患者宫颈分泌物,培养后鉴定支原体类型。采集疑似感染产妇的尿液、血液、宫颈分泌物及阴道分泌物等标本进行病原菌培养鉴定。对比患者资料,分析前置胎盘剖宫产孕妇并发出血与宫颈支原体的相关性、并发出血感染的危险因素及不同类型胎盘前置状态对妊娠结局的影响。结果 316例前置胎盘剖宫产患者,93例患者发生出血,出血率29.43%,主要为产后出血。125例患者阴道分泌物检出支原体感染,感染率39.56%,主要为Uu单一感染。出血组支原体感染率49.46%,未出血患者为35.43%,前置胎盘剖宫产出血率与宫颈支原体感染呈正相关。93例出血患者中,33例发生感染,感染率35.48%。共检出病原菌33株,66.67%为革兰阴性菌,主要为铜绿假单胞菌;30.30%为革兰阳性菌,主要为金黄色葡萄球菌;3.03%为真菌(白假丝酵母菌)。单因素分析显示,侵入性操作、贫血、产程、宫缩乏力、留置尿管时间、手术时间、生殖道感染...     

经腹联合经会阴超声在糖尿病孕晚期前置胎盘诊断中的应用

选择2018年4月至2019年4月116例疑似前置胎盘的116例糖尿病孕晚期产妇,分娩后检查确定为前置胎盘56例,非前置胎盘60例。分娩前均行经腹超声及经会阴超声检查。结果联合检查的宫颈表面、胎盘下缘显示率为100.00%和98.28%,经腹超声为93.97%和94.83%,(P0.05);在孕晚期前置胎盘诊断中的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度为98.25%、100%、100%、98.33%、99.14%,经腹超声为90.91%、90.16%、89.28%、91.67%、90.52%,(P0.05)。结论糖尿病孕晚期前置胎盘诊断中经会阴超声联合经腹超声检查的阴性预测值及敏感性高,利于提高临床诊断准确性。     

前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇临床观察

目的探讨前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇减少术中术后出血的临床效果。方法将妊娠晚期124例前置胎盘患者随机分为2组:研究组62例、对照组62例,2组均按常规行剖宫产术,研究组术前予米索前列醇0.4mg直肠置药。比较2组术时、术后2h及术后24h内平均累计出血量和输血率。结果研究组术时、术后2h、术后24h累计出血量均显著小于对照组(P<0.05),输血率亦低于对照组(P<0.05)。结论术前直肠置入米索前列醇能促进子宫收缩,预防前置胎盘剖宫产术时、术后出血。     

胎盘滞留38例临床分析

目的探讨预防和正确处理胎盘滞留方法,减少产后出血及产褥感染。方法回顾性分析38例胎盘滞留的临床资料,其中在输液或输血下行徒手剥离胎盘术成功13例;在麻醉下顺利行徒手剥离或取出胎盘术22例;胎盘植入3例,在麻醉下先行剥离胎盘成功1例,发现宫壁与胎盘之间没有分界线2例,考虑有胎盘植入后停止剥离,行子宫切除术。结果 38例胎盘滞留患者出血量最少50 ml,最多1 250 ml,平均出血量为542.5 ml。术后宫腔继续出血及产褥感染各2例,无其它并发症,无死亡病例,38例患者均治愈出院,住院时间7～17 d,平均9.5 d。结论在阴道分娩过程中,针对不同类型胎盘滞留采取不同处理方法,对预防产后大出血和减少产褥感染具有重要意义。     

凝血酶局部应用加宫腔填塞治疗剖宫产术中及产后出血

近 1 0年来 ,剖宫产率剧增 ,已成为全球性趋势。我国孕产妇死亡的首位原因是产科出血 ,而其中87.7%为产后出血 [1]。自 2 0 0 1年 1月以来 ,我们采用凝血酶局部应用加宫腔填塞治疗剖宫产术中及产后出血 36例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料将 5 4例剖宫产术中及产后出血的患者分为两组 ,观察组 36例 ,出血原因为胎盘剥离面出血 1 2例 ,子宫收缩乏力 1 0例 ,前置胎盘 8例 ,胎盘早剥 4例 ( 1例妊高征、死胎 ,胎盘剥离并发 DIC) ,植入性胎盘 2例 ;初产妇 2 2例 ,经产妇 1 4例 ,平均孕次 1 .39次 ;出血量 85 0～ 1 80 0 ml,最少 85 0…     

产科子宫切除17例分析

1991～ 1998年 ,我院共收治因产科急症而行子宫切除患者 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组年龄 2 2～ 42岁 ;初产妇 4例 ,经产妇 13例 ;有剖宫产史者 6例。子宫切除的原因为产后出血合并DIC15例 ,其中胎盘植入 2例、前置胎盘 3例、胎盘早剥 4例、羊水栓塞 3例、妊娠高血压综合征 2例、子宫收缩乏力 1例 ,另 2例为子宫破裂。讨论 :从本组资料可以看出 ,胎盘因素造成的产后出血及 DIC占产科急症子宫切除术的首位。前置胎盘、胎盘植入常与多次流产、刮宫及产褥期感染有关。因此 ,育龄妇女避免多次流产及刮宫 ,可降低前置胎盘及胎盘植入的发…     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

3例前置胎盘合并胎盘植入不同处理结局分析

前置胎盘是引起妊娠晚期出血的常见并发症之一,当前置胎盘合并有胎盘植入时常产生更为严重的产后出血,多威胁产妇生命.以下对本院3例前置胎盘合并胎盘植入病例进行分析,试讨论前置胎盘合并胎盘植入不同处理对妊娠结局的影响.     

162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血18例分析

1998年1月～2004年12月，我们使用官腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血18例，疗效较好。现报告如下。资料与方法：本组18例剖宫产产后出血患者，年龄24～38岁，平均28岁。其中宫缩乏力8例。前置胎盘6例，胎盘植入1例（部分浅肌层）。胎盘粘连2例，胎盘早剥1例。出血1500～2000ml 4例，～3000ml 8例，〉3000ml 6例。