男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

中国男同社区小组开展HIV快速检测服务的效果

目的对男男性行为人群（MSM）社区小组开展艾滋病病毒（HIV）快速检测服务的防治工作效果进行调查,为政府购买社区社会组织服务提供依据。方法设计调查问卷,通过电子邮件组向全国各地MSM社区小组发布调查通知,MSM社区小组从电子邮件组下载问卷后填写;对调查定量数据进行描述性分析,对服务流程和经验分享等定性资料进行归纳等定性分析。结果12个社区小组在6—18个月内完成10513人的HIV快速检测,初筛阳性808人,初筛阳性检出率7．7％。初筛阳性者接受确证的比例为88．9％（718／808）,确证阳性者CD4^＋T淋巴细胞检测比例为95．1％（626／658）,符合抗病毒治疗标准者接受治疗的比例为90．3％（130／144）。“同伴”式服务、无歧视、深入的检测前后咨询、隐私信息保密以及后续跟踪服务,是社区小组快检服务取得成效的关键。社区小组快检单位成本各地差异很大,中位数为145元／人次检测。结论男同社区小组开展的HIV快检服务具有显著的效果和突出的优越性,需要加大对社区小组快检服务的支持。     

HIV唾液快速检测在公园场所MSM人群中的应用

目的探索在公园场所男男性行为人群（MSM）中开展艾滋病病毒（HIV）唾液快速检测的可行性,为进一步推广使用提供基础依据。方法由经过培训的9名MSM同伴教育志愿者,在北京市各个MSM活动的公园开展HIV唾液快速检测,收集受检者的姓名、年龄、身份证号、联系方式、文化程度、婚姻状况以及户籍所在地等一般人口学特征。结果 2个月共为1 076名MSM提供了HIV唾液快速检测服务,发现阳性53例,快检阳性率为4.9%。其中44人采集血液进行复测和确认,42人确认HIV阳性,确认阳性率为3.9%。HIV唾液快检与确认检测的一致性为95.5%。结论 HIV唾液快速检测方法在公园场所MSM人群中有很强的实用性,接受性好,值得推广使用。     

依托社区小组在男男性行为者中开展HIV抗体快速检测的效果分析

目的分析依托社区小组,在男男性行为者(MSM)中开展艾滋病病毒(HIV)抗体快速检测的结果,探讨其可行性。方法培训社区小组MSM同伴教育志愿者,通过现场招募和网络招募,动员MSM进行HIV抗体唾液快速检测。收集受检者的一般人口学特征及性行为信息,对检测阳性者动员其到疾病预防控制中心(简称疾控中心)进行指尖血快速复检,指尖血快速复检阳性者由疾控中心艾滋病确证实验室进行确认检测。结果共为1861名MSM提供了HIV抗体唾液快速检测,检出阳性140例,唾液快检阳性率为7.5%。其中有110人成功动员到疾控中心进行指尖血复检,复检阳性者91人,复检阳性率为4.9%;复检阳性者经确认84人为HIV抗体阳性,确认阳性率为4.5%。HIV感染多因素Logistic回归分析显示,MSM的HIV感染与文化程度低[比值比(OR)=2.228,95%可信区间(CI):1.353~3.670]、未婚(OR=1.949,95%CI:1.147~3.311)、最近6个月男男性行为安全套使用率低(OR=4.024,95%CI:2.421~6.689)和一年内未做过HIV抗体检测(OR=1.999,95%CI:1.079~3.702)等因素的联系有统计学意义。结论依托社区小组在MSM中开展HIV抗体快速检测,可以有效扩大MSM的HIV抗体检测覆盖面,有很强的实用性,接受性好,值得推广。     

上海市男男性行为者HIV自检情况及其影响因素

目的探索上海市MSM的HIV自检(HIVST)情况的影响因素,以及对HIVST的认知,为制定HIVST服务流程提供科学依据。方法 2018年6月至2019年8月,以社会组织通过网络和外展等途径招募的已知HIV阴性或感染状况未知的MSM为研究对象。采用自行设计的调查问卷,在知情同意前提下,以问卷星网站在线调查的方式开展调查,收集其人口学特征、性行为特征、对HIVST的认知、本次HIVST情况以及未来HIVST使用意向等信息。研究对象同时接受自检。结果既往使用过HIVST者占48.2%(619/1 285)。多因素Logistic回归分析显示,既往使用HIVST情况在近6个月有无男性伴、近6个月有无固定男性伴、最近一次到检测点接受过HIV检测的时间、以及最近一次HIV检测地点方面的差异具有统计学意义(P0.05)。本次HIV快检阳性率为4.6%(59/1 285),其中94.9%(56/59)愿意接受后续确证检测,67.8%(40/59)愿意主动到CDC确证,18.6%(11/59)希望社区组织帮助转介。57.0%(732/1 285)的MSM认为HIVST与到HIV检测点检测相比各有优劣,相互补充;92.1%(1 184/1 285)愿意在未来使用HIVST。结论上海市MSM既往HIVST率相对较低,应加强社区组织+互联网模式推广使用HIVST服务,进一步促进上海市对MSM的HIVST服务的提供和利用,完善以CDC为主导、社区组织充分参与的HIVST阳性者的后续转介流程。     

云南省社区组织参与HIV快速检测现状调查

目的对云南省社区组织(CBO)开展艾滋病病毒(HIV)快检工作的现状进行调查分析,为艾滋病防治工作提供参考。方法对全省范围内的CBO进行问卷调查,与部分CBO负责人进行个别深入访谈。结果调查了86家CBO,深入访谈CBO负责人28人。其中30.2%(26家)已注册,成员收入普遍偏低,经费来源渠道单一。68.6%(59家)直接开展HIV快检,开展快检的最早时间是2007年。开展快检的59家CBO中,96.6%(57家)接受过快检技术培训,88.1%(52家)快检发现阳性后,陪同转介服务对象到疾病预防控制(简称疾控)中心或抗病毒治疗机构。84.7%(50家)将检测垃圾用医疗垃圾袋收集交疾控中心或医院统一处理。快检试剂主要由疾控中心提供。CBO成员一致认为CBO在HIV危险人员的检测中,比政府机构具有优势,对目标人群有亲合力,可缩短检测时间,可覆盖更多人群。结论条件成熟的CBO经培训、考核后,有能力开展HIV快检,但必须加强质量控制。     

基于卡诺模型的艾滋病防治领域社会组织服务对象需求分析

目的 了解艾滋病防治领域社会组织服务对象的实际需求以及满足需求的优先程度,为更好更有效地开展艾滋病防治工作提供参考依据。方法 对2021年9-12月在贵阳市艾滋病防治领域社会组织参与HIV检测、咨询、健康教育的人员进行问卷调查,通过卡诺（KANO）模型进行需求分析。结果 调查对象共181人,其中HIV感染者114人（62.98%）,MSM 63人（34.81%）。整体上看,必备需求（M）有大众宣传教育,期望需求（O）有政策咨询、法律援助和HIV检测服务,魅力需求（A）有生存技能培训,商业活动为无差异需求（I）。MSM和HIV感染者对服务的需求有所不同,MSM的必备需求（M）为转介服务,HIV感染者的必备需求（M）为推送艾滋病相关信息,同伴教育（A/O）、交流分享（O/M）和外展服务（A）是MSM的主要需求,但对HIV感染者而言是无差异需求（I）。结论 社会组织在未来的服务建设中应结合自身实际情况优先满足MSM“检测+转介”的一体化需求,向HIV感染者推送优惠政策和防治方案等最新艾滋病信息,同时关注服务对象对政策咨询及法律援助方面的需求,进一步扩大大众宣传的深度和广度。     

南京市601名MSM近1年HIV检测情况及影响因素分析

目的了解南京市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)抗体的检测情况,并探索南京市MSM近1年做过HIV检测的影响因素。方法 2015年4-6月,通过MSM社区小组动员、同伴推荐和互联网上发布信息等方式,招募601名MSM参加问卷调查和血清学检测。结果 65.1%的MSM曾经做过HIV检测,57.6%近1年检测过HIV。HIV抗体检测阳性72例,阳性率12.0%;其中既往阳性22例,新发现阳性50例。梅毒的阳性检出率为5.8%(35/601)。多因素Logistic回归分析结果显示,近1年做过HIV检测的促进因素是:最主要的交友场所为酒吧/会所/浴池[调整比值比(aOR)=2.158,95%可信区间(CI):1.337~3.484],入圈时长2-4年(aOR=2.132,95%CI:1.306~3.482),入圈时长≥5年(aOR=1.753,95%CI:1.105~2.781),近6个月与同性肛交时每次都用安全套(aOR=2.094,95%CI:1.305~3.359),近1年被诊断过性病(aOR=2.681,95%CI:1.088~6.610),知道疾病预防控制中心(CDC)/医院可以提供免费的HIV检测(aOR=3.247,95%CI:1.718~6.138),知道CDC/医院和MSM社区组织可以提供免费的HIV检测(aOR=7.483,95%CI:3.790~14.775)。结论南京市MSM有着较高HIV阳性检出率和较低的HIV检测率,应继续加强MSM HIV扩大检测工作,以促进MSM定期检测,降低HIV感染风险。     

与社区组织合作在男同浴池开展MSM的HIV抗体检测促进试点

目的了解男同浴池男男性行为者(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索与社区组织合作开展HIV检测动员的模式。方法 2013年8-12月,在5城市7个男同浴池建立HIV检测点,与社区组织合作开展HIV检测动员。收集调查对象的一般人口学资料及性行为相关信息等,并用快速检测方法检测HIV抗体。应用频数分析检测对象的危险行为特征及阳性者的流失情况,对HIV感染影响因素分析采用单、多因素Logistic回归分析。结果共招募2955名MSM,其中2945人纳入本次分析。调查对象的平均年龄36.1岁(17~85岁),36.0%(1060人)既往未接受过HIV检测,47.4%(1395人)过去一年未接受HIV检测。HIV阳性检出率为7.4%(217人)。58.1%(126/217)的筛查阳性者接受了蛋白印迹法检测,HIV感染者发现效率(新发现阳性者数/检测人数)为4.0%(118/2945)。多因素Logistic回归结果显示,年龄较轻者[9.9%(95/964);比值比(OR)=0.93,95%可信区间(CI):0.19~4.48]、最近一次安全套未使用者[14.8%(49/330);OR=1.70,95%CI:1.09~2.65]、既往未接受检测者[11.5%(122/1060);OR=2.80,95%CI:1.82~4.29],具有较高的HIV感染率。结论浴池MSM具有较高的HIV感染风险,尤其是低年龄者、最近一次未使用安全套者及过去未接受HIV检测者。在浴池与社区组织合作具有较高的HIV感染者发现效率,可进一步发挥其优势,针对高风险者进行重点加强和探索。     

19名新近感染HIV的MSM感染来源及相关原因的定性调查

目的了解男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）的感染来源及导致感染的相关原因,为开展针对性干预活动提供依据。方法对19名新近感染HIV的MSM进行深入访谈。结果受访对象年龄为18~61岁,职业呈多元化,HIV阳转时间在2009-2010年。受访者可能的感染来源为同志浴池偶然性伴（8/19）、浴池结识的普通朋友（1/19）、有感情维系的固定性伴（4/19）、互联网偶然性伴（4/19）、酒吧偶然性伴（2/19）。MSM感染HIV的相关原因包括：在同志浴池发生性行为、感染风险意识淡漠、不了解当地MSM的疫情、性伴复杂、缺乏HIV感染状况交流。结论同志浴池偶然性伴、固定性伴及互联网偶然性伴,是MSM感染HIV的主要来源。缺乏风险意识和不交流艾滋病话题与HIV感染密切相关。     

MSM中HIV快速检测实际利用情况及需求调查

目的了解男男性行为人群（MSM）对艾滋病病毒（HIV）快速检测的实际利用情况,获取影响MSM接受HIV快速检测的相关需求。方法 2012年10-12月,在杭州市下城区、江干区和富阳市MSM活动场所、自愿咨询检测门诊招募MSM,开展问卷调查。结果在接受调查的501名MSM中,268人回答知道HIV快速检测,占53.5%,其中93.7%（251/268）接受过快速检测,74.3%（199/268）知道快速检测可以较快获得检测结果。在需要做HIV检测时,52.7%（264/501）选择快速检测。在接受快速检测同时,希望接受艾滋病/性病咨询、梅毒检测和丙型肝炎病毒检测的比例分别为71.5%、60.9%、48.9%。79.6%希望接受快速检测的场所为疾病预防控制中心,89.2%愿意动员性伴接受快速检测。影响调查对象接受快速检测的主要因素为获得检测结果的时间（54.7%）、检测结果的准确性（54.5%）、个人信息的保密性（45.7%）等。结论 MSM对检测场所、隐私以及其他检测咨询等有不同的服务需求。因此,要加强对快速检测及相关特点的宣传,在开展快速检测时,从MSM实际需求出发进行改进,促进更多的MSM接受快速检测,扩大检测覆盖面。     

艾滋病自愿咨询检测人群的特征及HIV感染率分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群的特征和艾滋病病毒（HIV）的感染情况。方法对2008-2011年浦东新区VCT人群进行HIV检测和人群特征分析,并对部分VCT求询者进行艾滋病相关知识和心理测试。结果 2008-2011年,VCT人群HIV感染率分别为1.52%、2.33%、3.92%、4.25%,感染途径以性接触为主。其中男男同性行为占51.11%,非婚异性性行为占31.11%,婚内性行为占8.89%;异性性行为与男男同性性行为之间感染率的差异有统计学意义（P〈0.05）。VCT求询者平均年龄为（29.69±7.52）岁,20～45岁的青壮年占94.80%;92.84%因非婚性接触（同性及异性）来咨询检测;男男同性性行为与非婚异性性行为之间的完全用套率差异有统计学意义（P〈0.05）,大专及以上、高中（含中专）和初中及以下3组不同文化程度的非婚异性性接触者,完全用套率的差异也有统计学意义（均P〈0.05）。抽查人群的艾滋病知识水平、自我效能感相对较高。结论 VCT是发现HIV感染者和开展干预的重要窗口,应针对不同人群进一步完善健康教育和行为干预。     

廊坊市部分MSM人群HIV检测咨询前后高危行为变化的分析

目的评价艾滋病病毒（HIV）检测咨询,对男男性行为人群（Men who have sex with men,MSM）艾滋病相关危险行为变化的影响。方法通过问卷调查,收集廊坊市200名MSM参加HIV检测咨询前后高危行为的变化,并进行艾滋病和主要性病的检查,比较艾滋病相关危险行为的变化。结果 200名MSM基线调查HIV抗体阳性率为7.3%,梅毒感染率为19.8%,淋球菌检出率为15.8%;三个月后的随访调查中,梅毒感染率为24.7%,淋球菌感染率为12.2%。随访调查中MSM中多性伴的比例、发生一夜情的比例、肛交以及性交中自己出血的比例,均有所下降（P〈0.05）。按照性病感染状态分层后发现,感染了性病的MSM,被告知检测结果后,发生肛交的比例由73%下降到38%（P〈0.01）,群交和性交过程中的出血情况分别由19.2%和23.1%下降到5.8%和5.8%（P〈0.05）。未感染性病的MSM,一夜情的比例从32.5%下降到17.2%（P=0.008）,口交比例由57.0%上升到78.5%（P=0.001）。感染了性病的MSM发生肛交的比例要低于健康MSM（χ2=5.189,P=0.023）。结论 HIV检测咨询对MSM艾滋病相关危险行为的改变有积极意义,建议在该人群中推广HIV检测咨询服务,促进高危行为的改变。     

金华市MSM人群HIV阳性者某些特征分析

目的了解金华市男男性行为人群（MSM）HIV阳性者的疫情及变化趋势,为针对该人群开展的艾滋病防治工作提供依据。方法回顾分析金华市2002-2012年MSM中HIV阳性者的疫情特征,并对自愿咨询与检测（VCT）门诊MSM求询者的资料和2012年MSM哨点的监测资料,采用IBMSPSS11．0软件进行分析。结果2002—2012年共报告MSMHIV感染者261例,占总HIV阳性者数的20．3％（261／1283）;其中20～39岁占81．2％（212／261）;2005-2012年年平均增长率为71．1％。与总的疫情相比,MSM疫情呈现年轻化、以未婚为主、文化程度相对较高、当地户籍所占比较高等特点。同性性伴数中位数为4人。结论相关部门应进一步加大MsM的HIV筛查和阳性者的发现力度,加强对MSM中HIV阳性者的随访管理与阳性干预,减少二代传播,降低新发感染。     

北京市石景山区2009-2012年VCT情况分析

目的了解北京市石景山区2009—2012年艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群的情况,为探索石景山区艾滋病综合防治管理模式提供相关的信息和依据。方法收集石景山区2009年1月至2012年12月全区三家自愿咨询检测门诊（疾病预防控制中心、综合医院、妇幼保健院）的《自愿咨询个案登记表》进行分析。结果3563名求询者中,20-40岁青壮年占81．48％,男女比例为3．17：1;未婚占45．50％;高中及以上文化程度占82．15％;求询原因以非婚异性性行为占41．34％。求询者中96．69％接受了HIV抗体检测,确证结果阳性124人,阳性率为3．60％。124例确证阳性者中,通过男男性行为人群（MSM）感染的111人,HIV抗体检出率为10．97％。结论求询者以青壮年、文化程度为高中及以上的人群为主,求询原因以非婚异性性行为为主,HIV感染者以MSM为主,应广泛开展VCT工作,加强对MSM的行为干预。     

同性恋浴池MSM人群HIV感染状况及影响因素调查

目的了解同性恋浴池男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染情况及其影响因素,为在该人群中开展有效预防干预提供信息和依据。方法依托天津市在某同性恋浴池内设立的艾滋病咨询检测点,对2011年3-9月在该检测点检测的浴客进行问卷调查,同时进行HIV快速检测。结果在接受调查的601人中,在婚者占57.9%,艾滋病知识总知晓率高达85.8%,近6个月发生无保护肛交比例为66.0%（396人）,HIV感染率为16.6%（100人）。多因素分析显示,与感染相关的因素有年龄[比值比（OR）=6.00,95%可信区间（CI）：2.17～16.57]、最近6个月与同性发生肛交性行为（OR=3.16,95%CI：1.19～8.400）、参与群交（OR=11.08,95%CI：1.12～110.12）及向同性卖淫（OR=7.25,95%CI：3.17～16.67）。结论同性恋浴池浴客HIV感染率显著高于一般男男性行为者,年龄、与同性发生肛交性行为、参与群交以及向同性卖淫,是与HIV感染相关的主要因素。应加强对同性恋浴池MSM人群的干预工作     

西安市2008-2011年艾滋病自愿咨询检测求询者情况

目的了解2008-2011年西安市艾滋病自愿咨询检测（VCT）求询者的人群特征及检测情况。方法从艾滋病综合防治信息系统中,导出西安市2008-2011年VCT求询者的数据资料,使用Excel整理资料,SPSS19.0进行统计分析。结果 2008-2011年西安市共有32 802名求询者接受VCT,男性占61.8%,20～39岁占70.0%,已婚有配偶者占62.2%。2008-2011年求询原因中,非婚性行为所占比例分别为31.4%、29.5%、45.6%和50.0%,男男性行为者所占比例分别为0.8%、1.1%、2.4%和3.3%（趋势χ2=348.502,P=0.000）。32 802名求询者HIV检测率为94.0%,共发现291名抗体阳性者,阳性率为0.9%;男男性行为者阳性率最高,为14.9%。291名HIV阳性者的求询原因主要是男男性行为（34.0%）和非婚异性性行为（26.5%）。结论西安市VCT求询者人数、HIV抗体检测率和阳性率逐年增加。求询者以已婚男性青壮年为主,求询原因以非婚性行为为主,且非婚性行为和男男性行为比例逐渐增多。男男性行为者阳性人数所占比例最大,是需要重点关注的人群。     

社区卫生服务机构艾滋病防治对象对HIV检测接受意愿调查

目的了解社区卫生服务机构艾滋病防治对象对艾滋病病毒（HIV）检测的接受意愿及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,在北京、上海等8个城市的社区卫生服务机构,对重点科室（妇产科、皮肤科等）的就诊人员、男男性行为人群（MSM）和娱乐场所女性工作人员进行调查。调查内容包括一般社会人口学信息、艾滋病相关知识、HIV防治服务接受意愿及利用情况等。结果共调查了755人,其中29人HIV阳性。在726名HIV阴性人员中,555人（76．4％）表示愿意接受社区卫生服务机构免费提供的HIV检测服务。多因素Logistic回归分析显示,平均月收入较高（1000～1999元、2000-2999元）、知晓艾滋病知识和以前接受过HIV检测的服务对象,更愿意接受HIV检测,其比值比（OR）和95％可信区间（CD分别为2．51（1．18～5．37）、2．35（1．28～4．32）、2．07（1．14～3．77）、1．85（1．25～2．75）。结论调查对象对社区卫生服务机构开展的HIV检测服务有较高的接受意愿,但也存在诸如担心歧视、个人隐私暴露和业务能力不高以及自身艾滋病知识欠缺等因素的影响,因此在社区卫生服务机构开展HIV检测需要加强受检者隐私保护,同时要扩大HIV防治宣传和提高社区医生的HIV咨询检测知识和技能水平。     

北京市朝阳区艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的调查北京市朝阳区艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群的社会人口学特征和艾滋病病毒（HIV）感染状况,有针对性地制定朝阳区艾滋病健康教育和高危干预措施。方法对2007年6月-2008年9月,朝阳区疾病预防控制中心艾滋病VCT门诊求询者的调查结果进行分析。结果868名求询者接受咨询和血清HIV抗体检测,以20～40岁男性青壮年为主,占89.9%;男女比例7.19∶1;未婚占68.9%。求询原因以发生危险性行为为主,占86.3%。HIV抗体阳性41例,感染率为4.7%,以性途径感染为主（75.6%）,22人通过同性性行为感染。结论朝阳区艾滋病的传播以性途径为主,求询者以年轻、未婚和高学历男性为主,HIV感染在男男性行为人群（MSM）中检出率较高。因此,应对男性青壮年、MSM人群进行广泛的艾滋病健康教育,加强针对MSM人群的行为干预措施。