应用三维超声对胎儿体表畸形诊断的价值

目的:探讨胎儿体表畸形三维超声成像的诊断价值.方法:利用具有实时三维容积成像功能的超声诊断仪对7241名孕龄18～41周的胎儿进行二维和三维超声对照检查,统计两种超声成像胎儿体表畸形的检出率,与引产结果进行比对,分析三维超声成像的优势.结果:发现胎儿体表畸形42例,二维超声诊断正确者32例,三维超声进一步检查诊断正确者共39例,7例体表畸形胎儿二维超声检查不能作出明确诊断,二维及三维超声检查漏诊1例右手六指畸形,1例单纯腭裂畸形,1例小耳畸形.二维及三维超声对畸形诊断正确率分别为76.2%(32/42),92.9%(39/42).结论:三维超声图像立体、直观,对胎儿体表畸形的诊断优于单纯使用二维超声,有较高的临床应用价值,是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段.     

三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值

目的:探讨三维超声成像在胎儿体表畸形诊断的临床价值。方法:利用三维超声仪对在我院进行产前检查的妊娠20~41周的3241例孕妇、共3277个胎儿进行二维及三维超声检查,统计并比较超声诊断与随访结果。结果:140例各种发育异常胎儿,其中体表畸形胎儿34例,二维超声诊断正确者21例,9例体表畸形胎儿二维超声检查不能作出明确诊断;三维超声进一步检查诊断正确者共30例;二维及三维超声检查误诊1例胎儿足内翻,生后证实正常,漏诊1例耳廓缺失、2例多指畸形,生后随访证实。三维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、特异性及准确性分别为90.91%、99.97%、99.88%;二维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、特异性及准确性分别为63.64%、99.97%、99.60%。结论:三维超声能直观显示胎儿体表结构,三维超声检查诊断胎儿体表畸形的敏感性、特异性及准确性高,是二维超声检查的重要补充,与二维超声联合应用,可提高胎儿体表畸形的检出率。     

三维超声在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值

目的评价三维超声在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值。方法应用PHILIPS HD 14000、PHILIPS iu22三维超声对42789例孕18-40周胎儿进行常规二维和实时三维超声检查。结果42789例胎儿中共检出胎儿神经系统畸形157例,其中,脑积水31例（合并脊柱裂20例）,露脑畸形15例,无脑儿22例,脑膨出4例,Dandy-Walker综合征3例,全前脑10例,脑裂2例,胼胝体发育不全18例,蛛网膜囊肿7例,室管膜囊肿6例,脉络膜囊肿38例,颅内出血1例。结论三维超声成像较二维超声能提供更丰富的诊断信息,直观显示胎儿颅内结构,提高了胎儿神经系统畸形的检出率,对指导临床及时终止妊娠和保证出生人口质量具有重要意义。     

二维超声成像、实时三维超声成像相结合对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的探讨二维超声成像、实时三维超声成像相结合对胎儿唇腭裂的诊断价值。方法采用西门子Acuson Antares全数字彩色多普勒超声诊断仪,对580例16～40周的胎儿鼻唇部进行二维探测及实时三维超声重建。结果发现唇（腭）裂12例,漏诊1例。二维超声成像、实时三维超声成像相结合成像率达100%,诊断率达99.8%。结论二维超声成像、实时三维超声成像相结合可明显提高诊断率。     

超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的价值

目的探讨超声识别椎体定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床价值。方法选取我院门诊接诊的80例单胎孕妇作为研究对象,对胎儿进行二维超声检查及表面三维成像检查,以识别胎儿椎体,记录胎儿脊髓圆锥位置,分析不同孕周胎儿的脊髓圆锥位置。结果 80例胎儿脊髓圆锥的二维超声成像与三维表面成像水平基本相同,二维超声与三维表面成像获得的脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心段内椎体个数分布相同,Kappa值为1.0(≥0.75),二维超声成像与三维表面成像结果的一致性较好。22~35孕周胎儿的脊髓圆锥位于L1~L4椎体,各孕周的脊髓圆锥椎体分布无明显差异(P0.05)。孕23周、24周胎儿脊髓圆锥主体分布与其余各孕周对比,存在显著性差异(P0.05);孕28~35周胎儿的脊髓圆锥主体分布与孕22~27周胎儿比较有显著性差异(P0.05);孕30~35周的脊髓圆锥椎体位置分布对比无显著性差异(P0.05)。线性回归结果显示脊髓圆锥椎体位置与孕妇孕周存在正相关关系,R=0.815,P0.05。结论对中晚孕期胎儿进行超声检查,能够清楚地观察胎儿脊髓圆锥的形态,识别脊髓圆锥位置,二维超声检查与表面三维超声成像结合,能够提高胎儿脊髓圆锥位置判断的准确性。     

超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用

超声三维成像是一项新兴的诊断技术,可以帮助医生加深对病变部位解剖结构的理解,唐河县人民医院应用该项技术成功筛查出胎儿肢体畸形14例,现将结果报道如下。1材料和方法1.1一般资料收集2007-09～2009-11,唐河县人民医院应用超声三维成像模式进行产前畸形筛查不同孕龄的胎儿1318例,平均筛查次数为1～3次,孕周14～40周,年龄18～49岁。对有胎儿肢体畸形的孕妇筛查结果进行存档、记录,并与引产     

胎儿心脏二维及实时三维超声成像的对比研究

目的对胎儿心脏进行二维及实时三维超声成像并进行对比,探讨实时三维超声成像的应用价值。方法对129例孕24~40周的正常胎儿进行超声心动图检查,以二维超声观察胎儿心脏各切面,包括：四腔心观、左室流出道长轴观、右室流出道长轴观、大动脉短轴观、主动脉弓长轴观、动脉导管弓长轴观、三血管短轴观、三血管长轴观等,并应用实时三维成像,以一定的角度进行切割,从而获取上述各切面,观察相应的结构。结果除四腔心观和三血管短轴观外,其余切面观三维均较二维成像显示率高,二维及实时三维超声显示满意例数分别为113例和122例,差异显著（P〈0.05）。结论实时三维超声能获取较二维超声更多的胎儿心脏结构信息,能获得二维成像困难或无法观察的切面,实时三维超声心动图提供了一个胎儿心脏检查的新视窗。     

胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值

目的探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法超声筛查8 368名孕16~34周的孕妇,运用二维连续顺序追踪超声检测法(SCSA)结合三维超声表面及透明成像模式检查胎儿肢体。结果引产后胎儿肢体畸形22例,产前超声检出21例[9例双足内翻,1例一足外翻,2例四肢短小畸形,1例左小腿缺如,1例双上肢前臂缺如,3例肢体姿势异常,1例双侧桡骨缺失,3例多指(趾)]。其中19例合并其他畸形,1例漏诊及3例部分漏诊。结论二维超声连续顺序追踪检测法结合三维超声表面及透明成像法是产前检出胎儿肢体畸形的有效方法。     

产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析

目的：探讨产前四维超声筛查胎儿唇裂的最佳时间临床价值。方法利用四维超声检查对202例不同孕周孕妇的检查图像进行对比分析,探讨对胎儿唇裂的最佳诊断时间。结果本文202例孕妇经四维超声检查后获得满意的面部图像192例,而因为羊水过少、胎儿位置不当等因素而导致超声图像不满意者10例。在192例获得满意胎儿面部图像中孕18周～49例,满意显示率为79．03％,此期胎儿面部瘦削,图像质量显示稍差;孕22周～72例,满意显示率为92.31％;随孕周的增长,胎儿面部越来越丰满,鼻唇部结构越来越清晰。孕26周～34例,满意显示率为82．93％;孕32～36周16例,满意显示率为76．19％;超声显示不佳,可能与面部羊水过少、胎龄过大,面部与其它器官接触较近,难于分辨有关。经统计学分析发现孕22～26周孕妇的四维超声显示效果最高,其满意显示率明显优于孕18周～、孕26～、孕32～36,且差异具有统计学意义。结论四维超声检查最好在孕中期进行,我们体会最佳时间应在22～26周,是胎儿畸形检查的最佳时期。     

超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的新方法探讨

目的:探索中晚孕期胎儿脊髓圆锥(CM)末端至骶尾部最后一个骨化中心的距离段(CS)内包含完整椎体个数的大致规律.方法:采用二维超声成像及表面三维成像计数19～37孕周胎儿CS段内包含完整椎体的个数,然后采用3D容积存储系统存图、4D View软件离线分析,用Kappa检验二维超声与三维超声在计数CS段内完整椎体个数的结果的一致性.结果:546例中253例二维超声成像与三维表面成像计数的完整椎体个数分布一致性极好(k=1.0).20孕周后CS段内包含完整椎体≥6个,27孕周后均≥7个,34孕周后均≥8个.结论:本研究初步获得了19～37周胎儿各孕周CS段内包含完整椎体个数的参考值范围.三维表面成像可与二维超声相结合来辅助判断胎儿CM位置.     

胎儿三维超声在临床中的应用价值

目的 研究胎儿三维超声在临床中的应用,并与二维超声进行比较.方法使用的仪器为三维超声工作站和三维彩超机容积探头.用扇形或平行自由扫查方式匀速采集图像,或用容积探头自动采集图像.图像采集后,根据研究的需要进行表面或透明三维重建.结果 220例中有205例三维图像显示满意,成功率93.2%;查出无脑儿、脑积水、内脏外翻、死胎各1例,胚胎停育5例;与二维图像比较,三维图像更能清楚地显示胚胎发育过程中三维形态的演变,能清楚地显示胎儿头面、体表结构及脊柱肋骨结构,图像直观,立体感强.结论胎儿三维超声明显优于二维超声,能直观显示胎儿头面、体表结构及先天畸形,具有极高的临床应用价值.     

胎儿轻度肾盂扩张的超声诊断及临床意义

目的:探讨产前超声对胎儿轻度肾盂扩张的诊断及预后评估价值.方法:对产前超声筛查出的76例胎儿轻度肾盂扩张的病例进行随访观察.结果:76例中双侧轻度肾盂扩张的为41例,其中37例出生后缓解消失,4例仍存在肾盂扩张,包括3例染色体异常,1例后尿道畸形.单侧轻度肾盂扩张35例,其中34例出生后缓解消失,1例合并骨骼系统畸形....     

MRI在胎儿中枢神经系统中的临床应用

目的探讨MRI在胎儿中枢神经系统发育异常中的应用价值。方法24例孕妇，年龄25～34岁，平均28岁；孕龄20～39周，平均30周。产前例行超声检查后24h内行MR检查，T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)快速扫描序列，T1WI采用二维快速小角度激励(FLASH)序列。将超声、MRI结果与出生后或引产后随访结果对照。结果24例孕妇共检出胎儿24个。MR T2WI可清楚、直观地显示出大脑实质、脑回、脑沟裂、胼胝体、丘脑、小脑、脑干及脊髓等解剖结构，T1WI质量差于T2WI。超声共显示病灶27个，MRI显示31个。MRI证实超声怀疑的诊断2例，进一步完善诊断10例，与超声诊断一致12例。结论MRI对胎儿中枢神经系统解剖结构的显示优于超声，而且不受孕妇体型、羊水量多少、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼影响。在超声检查基础上进行胎儿MR检查，有助于弥补超声的不足，甚至更正超声诊断，可作为产前胎儿检查的辅助措施。     

MRI在显示胎儿中枢神经系统发育畸形中优势的初步探讨

目的:探讨MRI在检出胎儿中枢神经系统发育异常中的优势。方法:对42例超声检查发现胎儿异常的孕妇进行胎儿MRI检查(超声检查48h内完成),孕妇年龄22~35岁,胎龄16~35周。MRI检查采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)序列获得T2WI,其中8例还行快速小角度激励(fastlowangleshot,FLASH)T1WI成像,4例行扩散加权成像。将超声结果、MRI与尸体解剖、手术或/和出生后随访MRI比较。结果:产前超声漏诊的病例共20例,MRI的T2WI仅漏诊1例。超声漏诊病例多数为脑实质及脊髓病变,且多种中枢神经系统发育畸形的声像图可表现相同,缺乏特异性。结论:MRI可直接显示脑实质、脊髓以及病变与脑脊髓的关系,在超声检查基础上进行胎儿磁共振成像,有助于弥补超声之不足,进一步完善、验证、甚至更正超声诊断。     

胎儿先天性肢体畸形的MRI诊断探讨

目的 探讨MRI在胎儿先灭性肢体畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析胎儿先天性肢体畸形的MRI表现.16例孕妇年龄22～40岁,平均29岁;孕龄22～39周,平均29周.产前常规行超卢(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速稳态自由进动序列(2D FIESTA),行胎儿颅脑脊柱胸腹部常规及肢体重点扫描,将产前MRI、US表现与出牛后影像表现或外观(4例胎儿)、引产后尸体解剖或外观检查结果 (12例孕妇共13例胎儿,其中1例孕妇为双胎)对照.结果 16例孕妇共检出胎儿17例.包括先天性双上肢完全截肢1例,人体鱼序列征1例,短肢畸彤6例,双手腕内翻畸形2例,右手多指畸形1例,单纯有手缺指畸形1例,右手截指畸形1例,单纯马蹄内翻足2例,脊柱裂脑积水伴马蹄内翻足2例(其中1例还伴双手叠指样屈曲).16例孕妇随访结果 与产前MRI诊断完全一致14例,不完全一致2例.结论 MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断方面具有一定的应用价值,能提供超声以外的额外信息,甚至更正超声的诊断.     

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的：探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22～36岁,孕龄20～35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTET2WI和抑脂TirmT2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2．6cm×3．1cm～4．2cm×4．7cm,其中l例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。     

Applicability of Magnetic Resonance Imaging in the Assessment of Fetal Urinary Tract Malformations

ObjectiveTo assess the applicability of magnetic resonance imaging (MRI) to complement ultrasound in the diagnosis of fetal urinary tract anomalies.MethodsThis was a retrospective cohort study that included 41 women between 19 weeks and 37 weeks and 6 days of gestation carrying fetuses with malformations of the urinary tract which were initially diagnosed by ultrasound and then referred for MRI. In all cases, the diagnosis was confirmed after birth either through imaging or autopsy. A surface coil was positioned over the abdomen and T2-weighted sequences were obtained in the axial, coronal, and sagittal planes; T1 in at least one plane; and three-dimensional (3-D) TRUFI in fetuses with dilatation of the urinary tract.ResultsMean gestational age at the time of MRI examination was 28.21 weeks. The rapid T2 sequences allowed all the anomalies of the fetal urinary tract to be assessed, whereas 3-D TRUFI sequencing proved very useful in evaluating anomalies involving dilatation of the urinary tract. The signs of pulmonary hypoplasia characterized by hypointense signal in the T2-weighted sequences were identified in 13 of the 41 fetuses.ConclusionMRI confirmed and added information to the ultrasound regarding fetal urinary tract anomalies, as well as information related to the other associated malformations, their progress in the prenatal period, and possible postnatal prognosis.     

A new look at the fetus: thick-slab T2-weighted sequences in fetal MRI

Although magnetic resonance imaging (MRI) of the fetus is considered an established adjunct to fetal ultrasound, stacks of images alone cannot provide an overall impression of the fetus. The present study evaluates the use of thick-slab T2-weighted MR images to obtain a three-dimensional impression of the fetus using MRI. A thick-slab T2-weighted sequence was added to the routine protocol in 100 fetal MRIs obtained for various indications (19th to 37th gestational weeks) on a 1.5 T magnet using a five-element phased-array surface coil. Slice thickness adapted to fetal size and uterine geometry varied between 25 and 50mm, as did the field of view (250-350 mm). Acquisition of one image took less than 1s. The pictorial essay shows that these images visualize fetal anatomy in a more comprehensive way than is possible with a series of 3-4mm thick slices. These thick-slab images facilitate the assessment of the whole fetus, fetal proportions, surface structures, and extremities. Fetal pathology may be captured in one image. Thick-slab T2-weighted images provide additional information that cannot be gathered from a series of images and are considered a valuable adjunct to conventional 2D MR images.     

二维超声与三维超声相结合对妊娠早期胎儿腭裂的诊断价值

目的 探讨二维超声与三维超声相结合对妊娠早期胎儿腭裂的诊断价值。方法回顾性分析260例孕11＋0~13＋6周胎儿的颜面部及鼻后三角的二维超声及三维超声重建图像,后者包括三维断层超声成像（ tomographic ul-trasound imaging,TUI）及透明模式成像。对比观察及分析颜面部腭及鼻后三角的完整性。结果二维超声及三维超声（断层超声成像及透明模式成像）均可获得颜面部正中矢状切面、冠状切面及横切面;可观察鼻后三角及腭的连续性。发现腭裂3例,漏诊1例。结论二维及三维超声相结合明显提高了鼻后三角及腭的显示率。观察腭及鼻后三角的连续性是否中断是诊断妊娠早期胎儿硬腭裂的重要指标。