断指(肢)再植6例

断指(肢)为厂矿较常见裂伤,我院自1970～1984年间,收治手外伤病员156例,伤指195个,截指74个(包括无条件再植指),我们于1986年6月～1987年1月,共作断指(肢)再植术6例,全部成活,现报道如下。 临床资料 本组6例,均为男性;年龄为17～43岁;断指4例,断腕1例,前臂断离1例;再植术均在伤后8小时内进行。5例完全成     

断指（肢）再植15例

断指（肢）再植１５例杨玉增，李孝源，宫传东１９８８年１２月～１９９１年４月，我们开展断指（肢）再植术１５例２０指（肢）。男９例，女６例。年龄７～４６岁。切割伤５例，电锯伤６例，挤压伤３例，撕脱伤１例。完全性断指９例，不完全世断指２例；完全性断臂及不完...     

连续臂丛阻滞在断指(肢)再植患者中的应用

断指(肢)再植手术时间长,麻醉平稳及术后镇痛完善、防止术后患肢血管痉挛是确保再植指(肢)成活的关键。2004年6月～2007年6月我们采用静脉留置针经肌间沟连续臂丛阻滞麻醉行断指(肢)再植,取得了良好效果。资料与方法一般资料急诊断指(肢)再植手术80例,男49例,女31例,年龄15～52岁,体重33～65kg。均因锐器伤而致指(肢)体离断。其中1～2指离断41例,3～4指离断31例,5指离断4例,腕部离断4例。随机分为两组,每组各40例。A组:经肌间沟连续臂丛阻滞,B组:高位硬膜外麻醉。术中两组患者均常规鼻导管吸氧1～2L/min,留置导管。手术时间4～25h。麻醉与…     

吸食麻果断指再植临床分析

近年来,社会上有些年轻人接触麻果等毒品,并在公共场所打架斗殴,导致刀砍伤事件时有发生.2010年4月至9月,我科共收治7例(10指)吸食麻果断指的患者,术后再植指全部坏死. 1.一般资料:本组7例(10指),均为男性;年龄19～34岁.追问病史中均有麻果吸食史3～12年,平均7.5年.其中1指离断再植4例,2指3例;完全断指6指,不全断指4指.离断平面:近节4指,中节4指,末节2指;切割伤7指,棍棒毁损伤3指.断指缺血时间为3～23h.经冰水浸泡过的断指1指.     

基层医院断指（肢）再植成功率影响因素分析

自１９９２年２月～１９９８年１０月,我市从事显微再植的医院共收治断指（肢）１２５例,长期随访发现,术后指（肢）体功能并不理想,现将有关因素分析如下。临床资料一、一般资料　本组１２５例,１４５指（肢）。年龄７～４５岁,平均２６岁。完全断臂１例,断掌２例,断腕１例。不全断前臂２例。完全断指１３０个,不完全断指９个,其中伴旋转撕脱伤４指。均系车压伤、刀伤、锯伤、机器绞伤。二、治疗方法　纠正休克,清创创面,钢板或钢针内固定骨折,缝合肌肉肌腱,显微修复动脉、静脉及伴行神经,术后解痉、抗凝、保温,２周拆线。…     

足趾及足断离再植63例

断指(肢)再植经近30年突飞猛进的进展,在我国已较普及,成活率亦颇高[1,2]。我院自1972～1997年间再进行植断指(肢)2700余例,积累了较为丰富的临床经验[3]。本文收集我院1984～1998年足趾及足离断再植63例,现进行总结,探讨影响成活及功能恢复的若干因素。临床资料一般资料:本组男45例,女18例,年龄4～56岁,平均23岁,其中断趾(包括跖骨头撕脱离断11例)38例,断足25例,其中压轧伤43例,旋转撕脱伤12例,切割伤8例。完全离断17例,不全离断46例,所有病例均行再植,成活59例,失败4例,成活率达93.7%。随访情况:获得随访31例,8例术后行走、负重均不同程度…     

叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的应用

目的 探讨叉型血管移植或转位在断指（肢）再植和血管损伤修复中的临床意义。方法 动脉缺损，切取移植的静脉时，在近心端带一个叉支，倒置后，用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉，静脉缺损，切取移植的静脉时，在远心端带上1-2个叉支，用近心端的一条静脉修复远心端2-3条静脉。结果 52例58个指（肢）中，坏死4指，成活54个指（肢）随访1-2年，伤指（肢）远端血运良好。结论 存在血管缺损的断指（肢）中，坏死4指，成活54个指（肢），随访1-2年，伤指（肢）远端血运良好。结论 存在血管缺损的断指（肢）再植和血管损伤的修复过程中，伤指（肢）两端可供吻合的血管条数不一致时，可以通过叉型血管移植及转位进行修复。     

5指完全离断再植成活报道并文献复习

正断指(肢)再植成功后远期效果远比假肢效果好,断指(肢)再植仅有一次急诊手术的机会,因此我们对于一切有再植机会的指(肢)体,都应该积极再植~([1])。2013年8月我院为1例右手5指完全离断患者成功实施再植手术,再植拇指及手指全部成活,报道如下。1病例资料患者男,35岁,电锯伤致右手拇指及2-5指完全离断。查体:右手拇指约于近节指骨干中部水平,     

毁坏性断指再植的探讨

毁坏性断指的再植难度较大 ,临床一般行残端修整 ,再植报道较少 ,我院于 1995年 12月～ 2 0 0 0年 4月再植 10例 16指 ,存活 15指 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :本组男性 7例 ,女性 3例。年龄 19～ 32岁。其中 1指离断 5例 ,2指离断 4例 ,3指离断 1例。完全离断 12指 ,不全离断 4指 (指背少许皮肤相连 2指 ,一侧神经、屈指肌腱及指背少许皮肤相连 2指 )。外伤原因 :机器挤压伤 5例 ,轮带旋转撕脱伤 3例 ,重物砸伤 2例。缺血时间 2～ 6 h。大体外观 :断端不齐 ,皮肤挫裂严重广泛 ,远端可波及整个指体 ,血管神经及肌腱广泛损伤 ,部分有撕…     

多指离断再植五例

1988年7月～1991年1月,我院共进行多指离断再植术5例20指(趾)。均为男性。年龄11～37岁。刀切断伤3例12指(趾),电锯离断伤2例8指;其中1例5指完全离断,2例4指完全离断,1例1     

断指（肢）再植术31例

断指（肢）再植术３１例蒋俊威我院从１９８６年１１月～１９９３年１２月，先后应用显微外科技术，对３１例断指（肢）进行了再植术。男２３例，女８例。年龄１５～４２岁，平均２７岁。断指２４例２６指，断肢（掌）７例。切割伤２１例，机器绞伤１０例。手术时间３～１...     

静脉移植在断指（肢）及血管损伤中的应用

1985年以来,我科共做断指(肢)再植45例58个断指(肢),修复四肢血管损伤12例,对其中20例因动脉缺损不能直接吻合者应用自体浅静脉移植修复,重建动脉血运,取得较好效果,报道如下。     

直接缝接术治疗手指末节断离伤

自1980年以来,我院采用直接缝接的方法治疗手指末节断离伤23例,共43个手指。其中男性17例、女性6例;年龄5～63岁。切割伤36指,挤压伤7指。完全断离者33指,尚有小皮瓣（0.3～0.6cm,其中无动脉血管）相连者10指。断指长度未超过指间关节者37指,斜行断面超过指间关节者6指。6小时以内缝接者     

伴有严重血管损伤的断指再植

1996年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,本院共施行断指再植 98例10 8指。根据血管各层损伤的情况分为重、中、轻三度。其中伴有重度血管损伤的 5 5例 69指进行再植后 ,5 3例 66指获得成功 ,功能恢复也较为满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 18～44岁 ,平均 2 8.5岁。损伤性质 :电锯伤 2 2例 ,冲压伤 48例 ,切割伤 12例 ,旋转撕脱伤 16例。离断平面 :近节 3 4例 ,中节 49例 ,末节 15例。血管原位吻合再植 17指 ,各种静脉移植修复血管再植 79指 ,邻指指固有动脉转位修复动脉后再植 12指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉…     

末节断指再植中的血管缺损及术后危象处理

末节断指再植中的血管缺损及术后危象处理王吉兴吉小丽从１９９０年９月～１９９５年１２月作者采用吻合血管的末节断指再植２４例２８指，成活２７指。随访半年至３年，外观及功能满意。临床资料本组男１３例，女１１例。年龄１６～３２岁。其中刀切伤１５例，挤切伤９例...     

断指再植中血管移植32例临床分析

目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复。我院于2001年8月～2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例37指,男20例,女12例;年龄8～42岁,平均23.4岁。伤因:切割伤15指,机器冲压伤9指,挤压伤8指,撕脱伤5指。离断部位:指侧方15例17指,指背…     

改良显微缝线吻合血管在断指再植中的临床应用

目的 总结改良显微缝线吻合血管在断指再植术中的优点及临床效果,为吻合微小血管提供一种新的显微缝线. 方法 2004年4月-2008年4月,应用改良显微缝线及传统显微缝线于157例202指断指再植术中吻合微小血管.男137例,女20例;年龄16～47岁.机器压伤102指,机器割伤39指,电锯锯伤39指,其他伤22指.离断指别:拇指27指,示指63指,中指56指,环指30指,小指26指.完全离断162指,不完全离断40指.受伤至手术时间30～200 min.随机分两组,改良组78例105指,应用改良显微缝线吻合血管342条;传统组79例97指,应用传统显微缝线吻合血管325条. 结果 单针吻合时间改良组(20.0±2.5)s,传统组(28.0±3.5)s;每一吻合口吻合时间改良组(12.5±2.5)min,传统组(18.5±4.3)min;吻合血管后至完全再通时间改良组(10.0±2.6)min,传统组(12.0±3.5)min:术后改良组出现血管危象致血管栓塞5指(4.76%),传统组10指(10.30%).术后两组再植指体成活率改良组95.23%,传统组89.69%.末节再植成活率改良组95.34%,传统组89.47%;非末节再植成活率改良组95.16%,传统组89.83%.两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者均获随访,随访时间3个月～2年,再植指外观、功能恢复均满意. 结论 应用改良显微缝线吻合微小血管具操作简便、可靠、缩短血管吻合时间及血管再通时间、提高断指再植术成功率等优点.     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择

目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法。方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例;年龄2～64岁,平均26岁。伤后至就诊时间30min～12h,断指缺血时间2.5～12h,术前各项检查均未见明显异常。采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指;②动-静脉转流方式的断指再植,27指;③只吻合指动脉的断指再植,24指;④去表皮囊袋法再植,16指。结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6～24个月。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例。结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植