经皮肾微造瘘取石术联合体外冲击波治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合体外冲击波(ESWL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法对22例复杂性肾结石先行MPCNL取出主要结石,再行ESWL治疗残留结石,随后再次行MPCNL取出碎石.结果 22例中有18例完全取出结石,4例虽有部分细碎结石残留,但病人症状消除,复查肾功能良好,造影剂顺利通过,梗阻消除.结论 MPCNL联合ESWL是治疗复杂性肾结石的有效方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平.     

局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性。肾结石的安全性及可行性。方法回顾分析我院2007年11月至2009年2月收治的诊断明确、具备经皮肾镜取石术指针的复杂性肾结石患者35例临床资料,采用局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术。结果35例患者：Ⅰ期取石32例,结石取净率71．8％,Ⅱ期取石12例,Ⅲ期取石4例;采用单通道取石30例,双通道取石5例;住院时间7～28d,平均18d,无手术大出血输血及中转开放手术病例。结论局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,具有微创、安全、经济、并发症少等优点,在具有相应设备及经验的医院应作为治疗复杂性肾结石的首选方法。     

经皮肾微造瘘取石术联合体外冲击波治疗复杂性肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘取石术（MPCNL）联合体外冲击波（ESWL）治疗复杂性肾结石的疗效．方法 对22例复杂性肾结石先行MPCNL取出主要结石．再行ESWL治疗残留结石，随后再次行MPCNL取出碎石．结果 22例中有18例完全取出结石，4例虽有部分细碎结石残留，但病人症状消除，复查肾功能良好，造影剂顺利通过，梗阻消除．结论 MPCNL联合ESWL是治疗复杂性肾结石的有效方法，影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平．     

B超引导下微创经皮肾镜术治疗无明显积水的肾铸型结石

目的探讨B超引导微创肾穿刺造瘘、经皮肾取石术治疗无积水的铸型肾结石的疗效。方法回顾分析2009年1月至2010年9月采用微创经皮肾镜术（MPCNL）治疗27例无明显积水的铸型肾结石患者的临床资料。结果 27例均成功建立经皮肾镜微创通道,25例患者一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置肾造瘘管后改二期碎石取石。19例患者一期一次手术取净结石;3例患者经2次MPCNL手术;1例患者经过3次MPCNL手术均取净结石;2例患者残留结石配合ESWL治疗,术后1~2个月复查结石排出,总结石清除率为92.6%。2例患者残留结石（单发）位于肾下盏,结石直径小于5 mm。结论 B超引导MPCNL治疗无明显积水的肾铸型结石安全有效。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗60例输尿管上段结石,并记录碎石取石时间、结石数目、手术时间、并发症及住院时间。结果 60例经一期或二期手术成功。经1个月后结石残留清除率为100%。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,具有窗口小、易恢复、取石成功率高等特点,值得临床推广应用。     

经皮肾穿刺碎石术的手术配合

微创经皮肾镜穿刺碎石术(MPCNL)是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有手术时间短,出血少,结石效率高,适应症广泛的优点.我院自2005年2月采用钬激光碎石机对39例多发性肾结石患者行经皮肾镜钬激光碎石术,取得了良好的治疗效果.现将手术配合体会报道如下.     

经皮肾穿刺碎石术的手术配合

微创经皮肾镜穿刺碎石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有手术时间短,出血少,结石效率高,适应症广泛的优点。我院自2005年2月采用钬激光碎石机对39例多发性肾结石患者行经皮肾镜钬激光碎石术,取得了良好的治疗效果。现将手术配合体会报道如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的对应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的92例患有肾结石疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规开放性深切开取石术对对照组患者实施治疗；采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肾结石疾病治疗效果明显优于对照组；结石症状消失时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组；出现围术期不良反应的人数明显少于对照组。结论应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理

目的 探讨对微造瘘经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy, mini-PNL)治疗复杂性肾结石的术中护理,从而达到提高mini-PNL 治疗复杂性肾结石的护理质量.方法 总结2008年2月～2010年2月我院MPCNL治疗的55例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施.结果 55例经皮肾镜取石患者有12例发生并发症,其中发生出血6例,结石残留5例,低体温1例,12例发生并发症的患者都经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,无一例因术后并发症而发生严重后果.结论 mini-PNL治疗复杂性肾结石安全可靠,但术中术后大出血、结石残留、术后感染仍是mini-PNL较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术成功率至关重要.     

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的分析后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法2012年1月至2014年1月对37例复杂性肾结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术;统计并分析患者基本资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、一期清石率、围手术期并发症、术后复查等情况。结果 37例患者顺利完成手术。平均结石直径(2.8±0.9)cm,手术时间(89±24)min,术中出血量(21.3±7.7)mL,术后住院时间(6.8±1.7)d,一期清石率为94.6%,围手术期1例发热,1例尿漏,经保守治疗均痊愈。术后6个月对所有患者进行随访,肾功能均正常,无结石复发及上尿路梗阻,肾积水均较术前明显减轻。结论腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜钬激光碎石取石术是治疗复杂性肾结石安全、高效的手术方式。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗 直径≤2 cm肾结石的临床疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术（FURS）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗直径≤2 cm肾结石患者的临床疗效,为≤2 cm肾结石患者选择合适的治疗方法提供依据。方法 选取2017年7月~2018年7月来我院就诊的160例直径≤2 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为FURS组和PCNL组,每组80例。对比两组的手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用、碎石成功率以及并发症发生率。结果 FURS组平均手术时间少于PCNL组[（45.05±12.89）min vs （65.95±14.63）min],术中出血量、住院时间及费用均低于PCNL组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。FURS组和PCNL组的手术成功率分别为95.00%和92.50%,结石清除率分别为90.79%和87.84%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。FURS组术后并发症发生率低于PCNL组（5.26% vs 17.57%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗直径≤2 cm的肾结石,FURS和PCNL两种手术方式均具有较高的结石清除率,但PCNL的术后并发症发生率更高,相比PCNL,FURS具有术中出血量少、住院时间短以及住院费用低等优势,因此FURS是治疗直径≤2 cm肾结石更好的手术选择。     

电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。方法 2012年10月至2013年12月我院采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗直径≥2.0 cm的肾结石的43例患者。所有患者术前预先留置F5双J管1~2周。术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再引入输尿管软镜进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径大于3 mm的结石碎屑尽可能用套石网篮取出。结果 43例患者结石长径2.0~3.2 cm,平均2.4 cm。一次进镜成功率95.3%(41/43),2例因输尿管腔狭小未能一期行输尿管软镜手术。手术时间35~120 min,平均68 min。术后3例出现寒战、发热等感染症状,经积极抗感染治疗后好转,无严重出血等并发症。术后住院2~4 d,平均3.2 d。术后12周随访,结石清除率86%(37/43)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥2.0 cm肾结石,安全、有效,特别适用于高龄、孤立肾、既往有切开取石或经皮肾镜术后复发肾结石的患者。     

不同手术方式治疗输尿管结石的效果分析

目的 观察分析三种不同手术方式治疗输尿管结石的效果。方法 选取本院2016年12月~2017年12月收治的210例输尿管结石患者,按照数字随机表法分为A、B、C三组,每组70例。A组应用开放性输尿管切开取石术,B组应用体外冲击波碎石术,C组应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术。采用统计学分析三组输尿管结石患者的一次性成功率、术后结石完全清除率、平均住院时间、平均手术时间以及平均术中出血量、患者总满意率。结果 C组患者的一次性成功率、术后结石完全清除率等临床治疗效果,高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组患者的平均手术时间、平均住院时间高于C组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组平均术中出血量少于A组、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组患者的总满意率高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果显著高于体外冲击波碎石术和开放性输尿管切开取石术。     

微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化与术后早期并发症的关系研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中肾盂压力变化及高压累积时间与术后早期并发症发生率的关系。方法对133例肾结石患者采用MPCNL治疗,监测术中肾盂压力及高压累积时间,将患者分为高压及低压组,分析2组患者术后发热、肾周积液及肾功能损害发生情况。结果高压组术后1~4 d平均体温高于低压组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后第1天尿蛋自明显高于术前,此后尿蛋白逐渐下降,高压组与低压组同一天所测尿蛋相比,差异有统计学意义(P0.05)。肾周积液发生率高压手术组显著高于低压手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术后早期并发症的发生率与术中高肾盂压相关。     

经皮肾镜碎石取石术的疗效及术后复发的危险因素分析

目的 观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗泌尿系结石的临床疗效及术后复发的危险因素。方法 选择我院2012年7月~2019年4月160例行PCNL患者的临床资料,收集患者年龄、性别、病例分型、诊断、麻醉方式、切口类型、愈合情况、住院时长和术后愈合情况。采用Logistic回归分析术后结石复发的危险因素。结果 160例患者中肾积水伴肾结石60例（37.50%）、肾积水伴输尿管结石35例（21.87%）、单纯肾结石41例（25.67%）、其他类型泌尿系结石24例（15.00%）;男女比例为1∶0.8, 2017年及以后,女性手术患者增加的幅度大于男性,均为二类切口,甲级愈合。不同疾病类型的患者住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄是结石复发的危险因素（OR=1.058,95% CI:1.017~1.099）。结论 经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石疗效确切,患者预后良好,肾积水伴肾结石/输尿管结石的患者住院时间较单纯肾结石患者长,高龄患者应作为结石复发的重点预防群体。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗 嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的 研究微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）和经尿道输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2016年4月~2017年4月在我院治疗的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用URL治疗,观察组采用MPCNL治疗,对比两组患者临床结石清除率、手术指标以及并发症发生情况。结果 观察组术后清石率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石效果优于URL术,且术后并发症少,手术安全有效,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的方法。     

输尿管软镜在髓质海绵肾结石治疗中的应用

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石的临床疗效与安全性。方法经输尿管输送鞘(UAS)置入软镜至各肾盏,镜下找到结石所在部位,采用钬激光切开乳头黏膜,然后粉碎结石,冲洗或取出结石碎片。术后观察患者临床症状缓解及术中术后并发症等情况,复查尿路平片。结果 14例患者均发现结石并行碎石处理,切开黏膜及乳头管未导致大出血,部分患者腰疼症状在术后3~7 d内或拔除双J管后缓解,大部分结石碎片自行排出,术后3个月复查,多数患者结石数量明显减少。结论输尿管软镜下钬激光碎石技术治疗髓质海绵肾结石效果良好,可显著减轻患者结石负荷,术中术后无严重并发症,微创、有效、安全,值得临床推广应用。     

腔内技术处理移植肾上尿路结石

背景：移植肾尿路结石是肾移植一种少见的并发症,因移植肾本身的病理生理的特殊性,临床处理棘手。 目的：总结腔内技术处理移植肾上尿路结石的经验并评估其安全性和有效性。 方法：回顾性分析采用输尿管镜取石和微创经皮肾取石治疗21例移植肾上尿路结石患者的资料。 结果与结论：8例移植肾输尿管结石行输尿管镜取石3例成功,2例取石后出现高热,其中1例需行经皮肾穿刺造瘘引流;5例失败并改行微创经皮肾取石。18例患者行微创经皮肾取石,其中13例患者直接行微创经皮肾取石,5例输尿管镜取石失败后改行微创经皮肾取石。手术均成功且一次性将结石取净,术中术后无并发症发生。说明逆行输尿管镜在处理移植肾上尿路结石的价值有限,微创经皮肾取石处理移植肾上尿路结石安全有效,可作为移植肾上尿路结石的首选治疗方案。