白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例

我院采用与贵刊1986年第6卷第1期发表的"中西医结合治疗胃肠术后外瘘2例报告"一文中同样的方法,用中药白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例,介绍如下。例1 丁某,男,63岁,住院号34560。因患贲门癌于1984年12月3日行贲门癌切除、食管胃弓下吻     

食管黏膜插入胃浆肌层包套吻合术120例临床分析

为减少食管癌及贲门癌术后吻合口漏、狭窄及反流性食管炎的发生 ,我科 1998年以来采用食管黏膜插入胃浆肌层瓣包套吻合术治疗食管癌患者 10 9例 ,贲门癌患者 11例 ,并与食管癌常规吻合术式进行疗效对比 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 2 4 0例患者 ,随机分为 2组 ,插入组12 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 7.8岁。食管癌 10 9例 ,其中病变位于胸中上段 76例、下段 33例 ;贲门癌 11例。行颈吻合术 10 2例 ,弓下吻合术 18例。对照组 12 0例 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 5 .6岁。食管…     

参附注射液治疗两性霉素B脂质体致低血压1例报告

病例摘要患者,男,49岁,体重56kg,系＂胃癌术后4年余,腹部疼痛伴发热1月余＂入院。患者于2007年7月16日在北京武警总医院行贲门,胃底癌切除＋食管胃弓下吻合术,术后病理示：中分化腺癌,肿瘤大小：6.5cm×5.5cm×1.2cm,肿瘤浸润胃壁全层,切缘干净,胃左动脉处     

十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用

营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法 ,它越来越引起人们的重视。我院胸外科自19 94年 4月～ 2 0 0 0年 8月对 64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管 ,术后进行营养治疗 ,促进了机体功能恢复 ,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生 ,收到了较好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 64例 ,男 57例 ,女 7例 ;年龄最小 4 7岁 ,最大 75岁 ,平均 61.9岁。贲门癌 2 9例 ,食管癌 34例 ,食管恶性淋巴瘤 1例。全组患者均经病理证实。食管癌均行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。贲门癌全胃切除食管…     

吻合器在食管癌、贲门癌根治术中的应用

<正> 自1989～1995年,我们手术治疗食管瘸、贲门癌157例,全部应用机械行食器、胃吻合,体会如下。 1 临床资料 本组男131例,女26例,年龄42～71岁,平均55岁。贲门癌经腹行食管、胃吻合142例;食管癌左进胸弓下吻合12例、弓上吻合3例。129例一次吻合成功,26例行修补改进,2例行第2次吻合。术后病人恢复良好,无一发生吻合口瘙,狭窄等并发症。 操作方法:游离相应食管、贲门及胃近端大部后,按根治范围切除病灶。置抵钉座头于食管断端荷包缝线上方,收紧荷包线,固定食管于中心杆上。关闭残胃,于胃后壁戳孔将中心杆引入胃腔,后将吻合器通过胃前壁切口,与中心杆扣接后,旋紧螺扭至适当刻     

食管旁疝的护理

食管旁迹是胃食管返流性疾病的一种,较滑动型食管裂孔迹少见。我科从1993～1998年3月共收治6例,均手术治愈。现报道如下。1临床资料全组共6例,男2例,女4例,年龄49～68岁,病史1个月～10年,5例有烧心返酸病史,其中2例有呕血史,1例医原性食管旁迹系入院前2年在他院行"食管裂孔庙"修补术后形成,I例伴发贲门腺癌行胃大部和食管部分切除及食管胃吻合术,其余5例均行贲门斜行套叠术,术后天并发症治愈出院,除伴发贲门癌的1例外,其余5例病人术前术后均行食管压力测定和24／］'时PH值监测。术后证实不复存在胃食管返流。2讨论食管旁迹…     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

改良式胸腹联合切口在贲门癌治疗中的应用

我科 1990— 2 0 0 2年使用保留腹直肌改良式胸腹联合切口治疗贲门癌患者 48例 ,现将该术式及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均为中晚期贲门癌患者 ,男 79例 ,女 3 3例 ;年龄 3 9～ 80岁 ,平均 5 1.5岁。其中 5例合并Ⅰ期高血压 ,2例合并轻度糖尿病。行开腹探查 15例 ,经腹全胃切除食管空肠吻和 6例 ,开胸胸腔内食管胃吻合 43例 ,其余 48例行改良式胸腹联合切口。1 2　手术方法、体位及切口　全麻后患者置右侧位 2 0～ 3 0°斜侧卧位 ,经左侧第 7肋间斜向前下越过肋弓、腹部按正中旁切口划线 ,下平脐或高于脐 ,上…     

食管癌术后病人的临床观察及护理配合

我院2006年6月～2007年10月共实施148例食管癌切除和贲门癌切除、食管胃吻合术.现将临床护理体会报道如下.     

贲门癌全胃切除的外科治疗

我科 1988年以前对贲门癌患者绝大部分实行胃近端大部切除。近年来根据贲门癌大小、病理类型、侵及周围脏器、浆膜程度、淋巴结转移情况开展了全胃切除手术。自 1989年 1月～ 1999年 9月共行该术式 111例 ,占同期贲门癌总数的 31.2 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 78例 ,女 33例 ;年龄 31～ 6 8岁 ,平均 4 9.5岁。1.2　主要症状及体征 :进行性吞咽困难 55例 ,腹部可扪及包块 9例 ,体质量下降 39例 ,消化道出血 8例 (其中大出血急诊手术 2例 )。本组均经胃镜检查及钡餐造影证实 (急诊 2例未做钡餐 )。B超示 :本组无肝内转…     

四运汤对食管贲门癌术后并发胃轻瘫的疗效分析

胃轻瘫是胃的运动功能减弱或消失 ,所出现的功能性排空延迟胃潴留并发症。临床治疗恢复较慢。笔者经对 3 8例患者采用自拟四运汤治疗后取得一定效果。现报告如下。1　临床资料病例总数 3 8例 ,其中食管癌 12例 ,贲门癌 18例 ,近胃癌 8例 ,术式中食管癌切除胃食管重建吻合术 12例 ,近端胃切除食管胃胜利内机械吻合术 8例 ,近端胃贲门切除食管胃胸内手工吻合术 10例。男性 2 2例 ,女性 16例 ,年龄 3 1～ 69岁。临床症状 :上腹饱胀 ,食少 ,早饱 ,恶心欲吐 ,甚至营养不良。2　治疗方法以金荞麦、莪术、隔山消、鸡内金四药水煎温服。 1剂 /d,每周…     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

17例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝常合并胸、腹部脏器损伤，膈肌破裂口因膈肌运动及组织充填不易愈合，治疗不及时常出现严重后果。早诊断、早治疗尤为重要。我院自2002年2月至2009年5月共收治创伤性膈疝17例，现将诊治体会报告如下。     

腹部斜切口治疗早期贲门癌25例

目的探讨左上腹斜切口在早期贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年6月经腹部斜切口手术治疗的早期贲门癌25例的临床特点。结果全部病例均经腹行贲门癌根治术,术后恢复好,均未出现严重术后并发症。结论根治性切除是治疗早期贲门癌的首选方法,经腹根治术具有不开胸、创伤小、对病人呼吸和循环系统干扰轻的特点,并可彻底清扫腹腔淋巴结,降低围手术期并发症,提高病人生存质量,一次性吻合器的应用能够切除足够长度的食管,是一种有效手段,值得推广和普及。     

套入式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自 1997年 1月起 ,无选择性对 87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套入式食管胃吻合 ,预防吻合口瘘取得了良好效果。1　一般资料本组 87例患者中 ,男 6 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 51岁 ;贲门癌 2 6例占 2 9.9% ,食管癌 6 1例占70 .1%。2　手术方法与结果左侧后外侧胸切口 ,探查肿瘤如果可以切除 ,游离食管及胃后 ,距肿瘤约 5cm以上切除食管 ,在食管胃后壁放置一排缝线 (前、后、右各 1针 ) ,结扎后 ,在缝线上方用心耳钳夹住食管 ,以防残端回缩和内容物外溢 ,在胃底前壁作一 3cm长横切口 ,放松心耳钳 ,食管断端与胃切口用细…     

中药治疗残胃食管吻合术后反流性食管炎44例

残胃食管吻合术后反流性食管炎临床发生率高，严重影响患者的生活质疑，为探讨戏胃食管吻合术后反流性食管炎的有效治疗方法，笔者对我院2005—2009年行食管下段贲门癌术后4个月复诊有食管反流性食管炎的病人应用中药治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。     

食管贲门癌机械吻合120例临床体会

笔者自 1994～ 1999年应用上海手术器械六厂生产的 GF- 1型管状消化道吻合器进行胸内食管胃吻合 12 0例 ,效果较好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 6 4例 ,女 5 6例 ;年龄4 5～ 78岁 ,平均 5 6 .3岁。食管中段癌 34例 ,食管下段癌 4 8例 ,贲门癌 38例。鳞癌 80例 ,腺癌 4 0例。全组病例经左侧开胸 ,食管胃端侧全层内翻吻合均用 GF- 1型吻合器完成。弓上吻合 4 2例 ,弓下吻合 78例。 2 6号吻合器 31例 ,2 8号吻合器 89例。第 1次吻合失败行第 2次吻合 4例 ,第 1次吻合后发现吻合口部分裂开予修补7例。1.2　结…     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

上消合剂配合西药治疗食管切除术后反流性食管炎36例--附单纯西药治疗30例对照

自1999年12月至2003年6月,我们用上消合剂配合西药治疗因食管癌或贲门癌切除后行胃食管吻合术致反流性食管炎36例,并与单纯西药治疗的30例对照,获效相对较佳.     

膈疝所致肠梗阻2例

肠梗阻临床常见，但由于手术缝线过稀而导致膈疝所形成的肠梗阻则相对少见，笔者曾遇2例，均经再次手术证实，现报道如下。1病例报告例1：男，52岁，8个月以前因贲门癌于外院行胃代食管术。几小时前饱餐后感胸闷气短及腹疼遂来就诊。查体：一般情况较差，急性病容，左肺呼吸音低，无罗音，腹壁较紧张，右中腹部轻压痛，无反跳痛，可闻气过水声。胸透：左下肺见多个囊状透光区，边缘清，光滑，内无液平。腹透；右中下腹部肠管扩张充气，可见数个大小不等气液平面。白细胞1×109／L，N0．79，L0．21。拟诊肠梗阻，隔疵待排而行剖胸探可术。…