子宫肉瘤54例临床研究

目的　探讨子宫肉瘤预后的相关因素。方法　回顾分析了 5 4例子宫肉瘤的病理类型、临床分期、子宫大小、绝经情况及治疗方法与生存率进行对照研究 ;统计学处理采用 χ2 检验。结果　①病理类型 :子宫平滑肌肉瘤 19例 ;子宫内膜间质肉瘤 10例 ,中胚叶混合瘤 2 4例 ,5年生存率分别为 47 3 %、5 0 0 %及 41 7% (P >0 0 5 ) ;②肿瘤分期 :Ⅰ期 3 1例、Ⅱ期 11例、Ⅲ期 5例、Ⅳ期 7例 ,5年生存率分别为 61 3 %、3 6 4%、0及 0 (P <0 0 0 1) ;③子宫大小 :子宫小于妊娠 3个月者 3 8例 ,大于妊娠 3个月者 16例 ,5年生存率分别为 5 5 3 %及 6 3 % (P >0 0 5 ) ;④绝经情况 :绝经前 3 4例 ,绝经后 2 0例 ,5年生存率分别为 :5 8 3 %及 3 0 % (P <0 0 1) ;⑤治疗方法 :手术 11例 ,手术 化疗 3 6例 ,手术 化疗 放疗 4例 ,手术 放疗 2例 ,单纯放疗 1例。各治疗方法的 5年生存率比较P >0 0 5。结论　子宫肉瘤的预后及临床分期及绝经情况密切相关 ;期别越高 ,疗效越差 ;绝经前患者优于绝经后。     

肝门部胆管癌的早期诊断与手术治疗

目的　总结肝门部胆管癌的早期诊断和手术治疗方法。方法　回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌 3 1例的临床特征、手术方法和随访结果。结果　 3 1例中根治切除率 2 5 8% ( 8/ 3 1)。根治切除 1、3、5年生存率分别为 10 0 % ( 7/ 7) ,42 9% ( 3 / 7) ,14 3 % ( 1/ 7)。姑息切除 1、2、3年生存率分别为 66 7% ( 6/ 9) ,2 2 2 % ( 2 / 9) ,0 ( 0 / 9)。未切除者平均生存 13个月。结论　早期诊断能提高肝门部胆管癌的根治性切除 ,对不能切除者尽量行姑息性引流 ,以延长患者生存期及提高生存质量。     

129例肺癌重复癌的临床分析

目的　分析肺癌重复癌的临床特点与预后。方法　 12 9例第一原发非肺癌的肺癌重复癌第一原发癌与原发肺癌确诊的间隔时间为 10天至 317个月 (中位时间 4 9个月 ) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别有 11、2 9、75和 14例。原发肺癌单纯手术治疗 30例 ,单纯放射治疗 5 4例 ,单纯化疗 8例 ,手术加放射治疗 12例 ,放射治疗加化疗 2 0例 ,手术加化疗 4例 ,手术加放射治疗加化疗 1例。结果　全组 2、3和 5年生存率分别为 4 0 .2 %、2 7.2 %和 15 .3% ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的 2年生存率分别为 71.6 %、6 0 .7%、32 .9%和 0 % (χ2 =30 .0 8,P <0 .0 1)。Ⅱ期手术治疗 (2 0例 )和非手术治疗 (9例 )的 2年生存率分别为 73.9%和 33.3% (χ2 =6 .4 5 ,P <0 .0 5 )。两病变间隔 >4 9个月者和≤ 4 9个月者的 2年生存率分别为 4 3.2 %和 37.4 % (χ2 =0 .80 ,P >0 .0 5 )。结论　第一原发非肺癌的肺癌重复癌与原发性肺癌的临床特点与预后相似 ,失败原因主要为肺肿瘤 ,病期与能否手术治疗是影响预后的因素。     

75例腹膜后软组织肉瘤的临床分析

目的　分析腹膜后软组织肉瘤的预后和放射治疗作用。方法　 75例中 ,5 0例为首程治疗 ,2 5例为局部复发后再治疗。 5 0例初治患者均接受手术治疗 ,其中 13例接受术后放射治疗。 2 5例外院术后复发再治疗患者有 16例接受手术 ,其中 3例接受术后放射治疗 ,另 9例接受单纯放射治疗。结果　全组、初程和复发再治疗患者的 5年总生存率分别为 39%、4 0 %和 37%。全组患者手术完整切除、部分切除和未切除的 5年生存率分别为 5 2 .7%、36 .6 %和 0 % ;完整切除和部分切除或未切除的生存率间差异有显著性意义 (P值分别为 0 .0 0 7、0 .0 0 0 ) ,但部分切除与未切除的 5年生存率间差异无显著性意义 (P =0 .196 )。手术完整切除的 4 1例患者 ,未放射治疗和放射治疗的 5年局部复发率分别为4 7%和 6 0 % (P =0 .880 ) ,5年生存率分别为 5 1%和 6 0 % (P =0 .780 )。手术部分切除和未切除的 2 5例患者 ,未放射治疗和放射治疗的 5年生存率分别为 17%和 4 4 % (P =0 .15 1)。结论　腹膜后软组织肉瘤的治疗以手术为主 ,手术完整切除可显著提高生存率。常规体外放射治疗的作用尚不肯定     

Ⅱ期乳腺癌765例临床病理分析

目的:探讨Ⅱ期乳腺癌外科手术的远期疗效.方法:我院自1973年1月到1983年12月共手术治疗765例Ⅱ期乳腺癌,占经治可手术女性乳腺癌2 665例的28.7%.其中肿瘤≤2cm者(T1N1h)50例,2.1～3cm者362例,3.1～4cm者238例,4.1～5cm者115例.行扩大根治术仅2例,传统根治术434例,改良根治术280例和全乳切除术49例.按病理类型、淋巴结转移以及生存情况进行分析研究.结果:临床为N0者病理检查31%见淋巴结转移,TlN1h者59.2%阳性,T2N1者56.9%阳性.本组病例的3年复发率为4.2%;5年生存率、健在率分别为77.4%及70.0%;10年生存率、健在率分别为62.4%及60.2%.其中非浸润性癌,早期浸润性癌,浸润性特殊型癌及浸润性非特殊型癌3年复发率分别为0%、2.1%、2.0%及4.8%;5年生存率和5年健在率分别为93.3%、90.0%,80.9%、78.7%,86.0%、82.0%及75.6%、67.4%;10年生存率和10年健在率分别为89.7%、89.7%,75.6%、75.6%,78.0%、72.0%及58.8%、56.7%.原发癌≤2cm(T1N1h)、2.J～3cm、3.1～4cm及4.1～5cm者的3年复发率分别为10.0%、2.8%、4.3%及6.3%;5年生存率和5年健在率分别为60.0%、50.0%,82.1%、74.4%,75.4%、68.5%及74.5%、68.2%;10年生存率和10年健在率分别为46.9%、42.9%,68.3%、66.0%,57.1%、54.9%及61.7%、60.7%.结论:Ⅱ期乳腺癌治疗结果与术式无明显相关,降低3年复发率,提高5年、10年生存率、健在率的关键是辅助化疗.     

食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗

探讨食管癌根治术后吻合口复发放射治疗的价值。方法　病理确诊为食管癌且术后病理切缘阴性的 6 1例患者根治术后吻合口复发 ,复发时间在术后 3～ 16 1个月 ,中位时间 16个月。单纯吻合口复发 2 7例 ,吻合口复发伴纵隔淋巴结转移 34例。 46例在吻合口复发后接受放射治疗 (放射治疗组 ) ,10例化疗及 5例未治为非放射治疗组。结果　手术后 1、3、5年总生存率分别为88.5 %、31.2 %、19.7% ;复发后 1、3、5年生存率分别为 2 6 .3 %、3 .2 8%、1.6 4%。 >1年复发后的手术后 5年总生存率分别为 0 .0 %、31.4% (P <0 .0 1) ;5年复发后生存率分别为 0 .0 %、8.9% (P =0 .0 4)。单纯吻合口复发手术后 5年总生存率为 33 .3 % ,吻合口复发 纵隔淋巴结转移手术后 5年总生存率为 5 .9% (P =0 .0 7)。放射治疗组的手术后 5年总生存率为 2 1.7% ,而非放射治疗组则为6 .7% (P =0 .0 2 ) ,且放射治疗组的复发后 1年生存率为 2 8.3% ,而非放射治疗组则为 0 .0 % (P <0 .0 1)。结论　手术后吻合口复发时间及是否接受放射治疗是影响预后的主要因素 ,单纯吻合口复发者的预后优于吻合口复发合并纵隔淋巴结转移者。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的　评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合三维适形放射治疗 (3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法　对 94例不能手术切除的原发性肝癌患者 ,采用先TACE后 3DCRT相结合 ,观察疗效及生存率 ,并以Cox回归模型分析预后因素。 94例中单发病灶 82例 ,多结节病灶 12例。TACE1次者 5 9例 ,1次以上者 35例。放射治疗剂量 4 2～ 5 2Gy者 4 2例 ,5 3～ 6 0Gy者 5 2例。结果　治疗后 3个月、1年的肿瘤局部有效率分别为 90 .4 % (85 / 94 )、83.0 % (78/ 94 ) ;其中前者完全缓解 12例 ,部分缓解 73例 ,稳定 6例 ,进展 3例。 1、2、3年生存率分别为 93.6 %、5 3.8%、2 6 .0 % ,中位生存期 2 5 .0个月。多因素分析结果显示Child分级、临床分期及肿瘤数目对放射治疗后患者生存率的影响具有统计学意义。结论　TACE结合 3DCRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

原发性肝癌的介入治疗及其预后的影响因素

目的 :评价肝动脉灌注化疗栓塞 (TACE)对原发性肝癌的疗效 ,并对影响疗效的多种因素进行分析。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月对 90例肝癌患者行肝动脉介入治疗。 2 4例单纯肝动脉灌注化疗 (TAI) ,66例肝动脉灌注化疗加碘油栓塞 (LP TACE)。分析其生存率与治疗方法、次数、门脉癌栓、肿瘤分型、肿瘤大小、肝功能Child分级及临床分期的关系。结果 :1)全组 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 0 0 %、2 6 7%、16 7%、3 3 %、1 1%。TACE组 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 9 1%、3 1 8%、2 2 7%、4 5 %、1 5 % ;TAI组 1、2年生存率分别为 2 5 0 %、12 5 % ,无存活 3年者。TACE组疗效较好 ,P <0 0 1;2 )生存期与治疗次数呈正相关 ,P <0 0 1;3 )门脉内无癌栓者的生存率显著高于门脉内有癌栓者 ,P <0 0 5 ;4)单结节型生存率最高 ,弥漫型最差 ,P <0 0 1;瘤径≤ 5cm者疗效最好 ,P <0 0 1;5 )肝功能ChildA级者疗效较好 ,P <0 0 5 ;6)Ⅰ期生存率最高 ,Ⅲ期最差 ,P <0 0 1。结论 :肝癌介入治疗的远期疗效与治疗方法、次数、门脉癌栓、肿瘤分型、肿瘤大小、肝功能Child分级、临床分期密切相关 ,积极地超选择性肝动脉灌注化疗栓塞有助于提高患者的生存率     

手术病理分期对子宫内膜癌的临床影响

目的 :探讨手术病理分期对子宫内膜癌的临床影响意义。方法 :对在我院 1987年 10月～ 1996年 10月住院手术的子宫内膜癌患者 84例的临床资料进行回顾性分析。结果 :84例患者平均年龄 5 3 3岁 ,总 5年生存率69 1% ,手术病理分期Ⅰ～Ⅳ期的 5年生存率分别为 85 2 % ,5 4 5 % ,2 8 6%和 2 5 0 % (P <0 0 1) ,而盆腹腔转移率为 9 1%、3 6 4% (P <0 0 5 ) ,10 0 0 %和 10 0 0 % ,总的转移率为 3 2 1% (2 7/ 84)。盆腹腔淋巴结阳性率为 2 1 7% (10 /46) ,腹腔细胞学检查阳性率为 3 1 0 % (13 / 42 )。子宫肌层浸润深度≥ 1/ 2的患者盆腔转移率较 <1/ 2者高 ,且 5年生存率较低 ,两者之间有相关性 (P <0 0 5 )。结论 :手术病理分期对子宫内膜癌的临床预后有重要意义 ,对手术后患者的后续治疗有指导作用     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的　评价肝门部胆管癌手术治疗效果。方法　回顾性分析 4 0例肝门部胆管癌的临床资料。结果　 4 0例胆管癌中 ,11例行治愈性切除术 ,10例行姑息性切除术 ,19例行内外引流术 ,手术切除率为 5 2 .5 %。根治术者 1、3、5年生存率为 82 .5 %、2 5 %、15 .5 % ,姑息性切除 1、3年生存率分别为 35 .5 %和 9.5 %。非切除性胆道内、外引流者生存期均未超过 2年 ,1年生存期分别为 3/ 11和 2 / 8,无 2年生存者。术后并发症 15例 (37.5 % ) ,术后死亡率 7.5 % (3/ 4 0 )。结论　治愈性切除是治疗肝门癌胆管最佳手段 ,姑息性切除也能延长病人生存时间。