原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,50岁,干部。因头痛、嗜睡2周,抽搐发作1天,于2011年9月11日入院。患者2周前无明显诱因出现头痛,头痛位于右侧额颞部,呈阵发性钝痛,无放射,自行缓解,无恶心呕吐,白天嗜睡,在工作和生活中也有睡意,但能克制。1天前夜间起床小便后突发意识丧失、倒地、全身抽搐约4分钟后抽搐停止,意识     

病毒性脑炎治验

何××,女,22岁。1984年6月30日入院。患者入院前十天出现发热、头痛、倦怠;五天前,突然出现阵发性全身抽搐,两眼上翻,神志不清。当地医院给予镇静、抗惊厥治疗,症状有增无减,抽搐频繁,头痛加剧,号     

双黄连致溶血性贫血及药物性肝损伤1例

患者 ,女 ,1 6岁。因发热 1周 ,皮疹、黄疸 5天 ,于 2 0 0 4年 3月 1 4日入院。无药物过敏史和肝脏病史。曾于 2 0 0 2年 5月静脉滴注过双黄连 ,未发现过敏现象。入院前 5天因高热 (体温 39℃ )在本市中心医院查血常规 :白细胞 1 1 .4× 1 0 9/ L,淋巴细胞0 .447,中性粒细胞 0 .438,红细胞 4.58× 1 0 1 2 / L ,血红蛋白 1 2 5g/ L。诊断为上呼吸道感染 ,给予双黄连 2 .4g加 5%葡萄糖 50 0 ml,静脉点滴约 2 h后全身出现红色米粒大小丘疹 ,伴瘙痒 ,同时伴有憋气、心慌不适等症状 ,尿呈棕黄色 ,立即停用双黄连。以上症状逐渐加重 ,并出现黄…     

脑干胶质瘤误诊1例

1　病例报告患者 ,女性 ,30岁。因恶心、呕吐 1月 ,加重伴眩晕 1周入院。既往体健 ,1月前 ,因饮食不慎出现恶心、呕吐 ,非喷射性 ,为胃内容物。无腹痛、腹泻 ,无头痛、发热。开始在某院门诊按急性胃炎治疗 ,症状略好转 ,停药后仍有呕吐。 2 0天前在另一医院住院治疗。作头颅CT未见异常。上消化道造影示胃下垂。住院治疗 5天 ,症状好转出院。 1周前 ,又反复出现恶心、呕吐伴眩晕。无天旋地转 ,无复视 ,耳鸣 ,无饮水发呛 ,吞咽困难。入院前 1天 ,双上肢出现阵挛性抽搐 ,约 10分钟后缓解。无口吐白沫、意识障碍及二便失禁。查体 :BP18/11k Pa…     

以尿失禁为首发症状的破伤风1例

1　病例报告患者 ,男 ,75岁 ,农民。 5天前突然出现小便淋漓不止 ,无法自控。当地医院诊断为“尿路感染”,给予青霉素等治疗 ,症状无好转。 1天前下午起寒战明显 ,次日来我院求诊 ,门诊拟 :1尿路感染 ;2糖尿病 ?于19 99年 12月 19日上午 10时收入病房。患者诉 1天前下午开始自小腹至双下肢麻木 ,活动不利 ,全身阵发性、无规律抖动 ,双下肢较明显 ,甚则下肢抽搐 ,受刺激后加重 ,胸闷气急汗出 ,抖动时较甚 ,无颈项强直 ,无头昏头痛 ,无恶心呕吐 ,无意识障碍 ,无大便失禁。否认高血压、心脏病、糖尿病、甲亢等病史。19 4 9年曾受枪伤 ,至今右下…     

蜂毒致慢性肾间质病变1例

1　病历简介患者 ,女 ,38岁 ,主因肉眼血尿 5天于 1998年 10月 12日入院。于入院前半个月无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39.0℃ ,自服先锋霉素 TV0 .5g及APC1片后体温降至正常。于 5天前无明显诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呈非喷射性 ,随之出现全程肉眼血尿 ,呈浅红色 ,无血块 ,无尿频、尿急、尿痛 ,未给予特殊治疗。 3天前 ,出现少尿 ,每日尿量约10 0～ 2 0 0 m L,且伴有颜面部及双下肢水肿 ,遂来我院门诊。查尿常规示 :蛋白 ( ) ,RBC满视野 ,许多脓球 ;血常规示 :WBC8.8× 10 9/ L,Hb91g/ L,RBC4 .2 4×10 1…     

菌必治致二便出血1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 0岁 ,因右腰腿疼痛 3d入院。既往体健 ,无胃病及肾炎等病史。入院前 1d因右髋关节炎使用青霉素及鱼腥草针治疗 ,无不良反应。入院后查全身皮肤光整 ,无瘀斑、瘀点 ,眼睑及双下肢无水肿。二便常规检查均正常。入院后予先锋必针抗炎治疗 ,同时配合针灸、推拿及中药口服 ,治疗 10d后出现恶寒、发热 ,体温达 4 1℃。急查血常规示 :WBC 5 .1× 10 9L-1,GR 88.6 % ,Plt14 5× 10 9L-1。于是改先锋必为菌必治 2g加入 5 %葡萄糖液 2 5 0mL中静滴 ,次日出现全身皮疹、瘙痒 ,颜面及双下肢明显水肿 ,小便色红。查尿常规 :隐…     

紫杉醇致癫痫大发作1例

1　病历介绍患者 ,6 4岁 ,主因卵巢癌术后 4 0d要求行化疗 ,于 2 0 0 3年 4月 5日入院。患者 4 0d前行全子宫 +双附件 +大网膜切除术 ,术后病理回报 :卵巢宫内膜样腺癌。化疗前查体质量5 1kg ,血尿常规、肝肾功能均正常 ,无药物过敏史。拟行TP方案化疗。于给紫杉醇前 12h及 6h口服地塞米松 2 0mg ,前30min肌注苯海拉明 4 0mg并西咪替丁 30 0mg入壶。然后给予 5 %葡萄糖液 5 0 0mL加紫杉醇 12 0mg维持静点 3h ,同时给予心电监护。化疗中患者呕吐频繁 ,不能进食。停药后约6h患者突然出现全身抽搐 ,意识不清 ,急按压人中、吸氧 ,约 10s后强直…     

急性氟乙酰胺中毒致全身水肿1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,频繁抽搐 1ｈ ,于 2 0 0 2年 3月 2日入院抢救。来诊时患者意识不清 ,抽搐呈阵挛样 ,牙关紧闭 ,双上肢曲屈强直 ,双眼向左上凝视 ,双瞳孔散大。急给予安定 2 0ｍｇ静推 ,同时急查头颅ＣＴ未见异常。患者既往体健 ,无类似发作史 ,初步诊断为急性鼠药 (氟乙酰胺 )中毒。急给予温清水彻底洗胃 ,硫酸镁导泻 ,乙酰胺肌注 ,保肝利尿及对症治疗。于 2ｄ后神志转清 ,追问病史确认鼠药为氟乙酰胺 ,继续维持治疗。于第 3天 ,患者出现双眼睑及面部轻度水肿 ,未引起注意 ,实验室检查 :血ＷＢＣ 1 4 .6× 1 0 9Ｌ- 1,Ｈｂ 1 5 2 ｇ/Ｌ ,…     

心塞通口服液对急性心肌梗死患者梗死面积的影响

1　临床资料　全部患者均为 2 0 0 0 -0 9～ 2 0 0 2 -0 9我院心内科住院的急性前壁心肌梗死患者 ,随机分为心塞通口服液合消心痛治疗组和消心痛组。治疗组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均 5 7 64±8 2 4岁 ;对照组男 19例 ,女 9例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 5 8 71± 8 64岁。全部病例均剔除下壁梗死及有束支传导阻滞等影响QRS记分的患者。两组均在AMI症状出现 2 4h后入院 ,且在合并症、年龄、性别 ,梗死部位方面两组无统计学差异 (P >0 0 5 )。诊断标准　按世界卫生组织 (WHO)公布的急性心肌梗死命名及诊断标准诊断2　方法2 1…     

中药治疗药物性皮炎致再发性带状疱疹

1　病例报道患者男 ,4 5岁 ,于 2 0 0 0年 1月 2 1日在本院门诊以“药物性皮炎”(荨麻疹型 )收入院治疗。入院前半月 ,因腹泻自服“痢特灵”1周 ,此后出现皮肤瘙痒 ,面部、躯干四肢均见大片风团、红斑、皮肤潮红痒甚 ,口唇中度肿胀 ,头晕 ,全身不适 ,四肢无力 ,咽喉部有阻塞感。入院后经用 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ,地塞米松 10ｍｇ静脉点滴和局部对症用药治疗 ,症状明显减轻 ,皮损渐消退。入院第 4天右侧胸胁部出现成簇的丘疱疹、红晕 ,疼痛难忍 ,诊为“带状疱疹”。大便干 ,小便黄 ,苔黄厚 ,舌质红 ,脉细数。证属正气虚弱、肝胆湿热、阻滞肌肤…     

多脏器功能衰竭病案

1病历摘要患者钟某某,女,49岁。因畏寒发热3天,反复晕厥2天,于2006年2月27日下午2时入院。现病史:患者3天前无明显诱因出现畏寒发热,无鼻塞流涕,无咳嗽胸痛,大便次数增多,日3~4次,为稀烂便,无黏液脓血,量不多。自服退热药及氟哌酸胶囊无效。2天前突然晕厥,无四肢抽搐、无口吐白     

中药为主治疗病毒性脑炎9例

<正> 病毒性脑炎,临床表现以发热、头痛、呕吐、精神呆滞、嗜睡不语或乱语狂言,甚则昏迷、抽搐、肢体瘫痪等症为主,尤以精神异常为特点。我们于1976年9月～1977年12月,以中药为主治疗本病9例,效果比较满意。一、临床资料9例中,男4例,女5例。年龄最大60岁,最小20岁。病程1～15天3例,16天～2月6例。入院时均有不同程度的精神异常、发热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、抽搐、肢     

清开灵治愈大疱性表皮松解型皮炎一例

患者男，12岁，以发热3天，伴全身皮肤疱疹2天为主诉入院。患者入院前因抽搐两次，在当地诊所服用苯妥英钠，每日0．2克，共3天。一周后出现发热，体温39“C以上，全身皮肤出现散在性斑丘疹及疮疹。癌疹皮薄光亮，直径0·5～1．ocm，周围有红晕。2日后疙疹逐渐增多增大，遍及面部及预肩部，部分融合成大疤状，内含透明浆液。大殖周围皮肤呈大片状表皮松解萎缩。眼睑及面部浮肿，口唇、齿龈、口腔及鼻腔粘膜红肿、溃烂，有血性渗出物溢出，舌肿胀，舌面布满大小不等瘀点。患者精神萎靡，发育及进食进水均困难。白细胞9·6X10’／L，嗜中性0…     

巨大肝脓肿治验

女 ,45岁 ,1 998年 1 2月 2 7日入院。患者入院前2 0多天因受凉后出现周身酸痛 ,随后发热 ,体温波动在 3 7.5～ 3 9.5℃ ,午后加重 ,早晨减轻 ,伴有恶寒汗出 ,无头痛、咳嗽、咽痛 ,1 0 d后出现右上腹胀痛不适 ,纳差 ,食后腹胀。门诊给以口服中药并且静脉滴注多种抗生素 ,症状无明显好转而入院诊治。 1 989年体检发现 HBs Ag阳性 ,1 992年转氨酶升高 ,门诊服用中药恢复正常。检查 :体温 3 9℃ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜未见黄染和出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及干、湿音 ,心率 1 1 0次 /min,律齐 ,腹软 ,肝上界位于右锁骨中线…     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…     

急性心肌梗死致心脏破裂1例护理教训

1　病例介绍患者 ,男 ,4 6岁 ,主因活动时心慌、气短 4个月伴不能平卧 1个月入院。查体 :T 36℃ ,P 10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 10 k Pa,WBC11.1× 10 9/ L,心电图示窦性心动过速 ,频发交界性早搏 ,心肌缺血 ,前间壁心肌梗死 ,查心肌酶高。入院诊断 :急性前间壁心肌梗死。经吸氧、静点极化液及硝酸甘油治疗 4 8h后病情平稳 ,患者自觉症状消失。于入院第 5天 ,患者下床排便后 ,突然出现抽搐 ,意识丧失 ,面色青紫 ,随之呼吸、心跳停止 ,经电除颤 ,胸外心脏按压 ,人工呼吸及药物抢救等一切积极措施均无效 ,请胸外科开胸行心脏直接按…     

中西医结合治疗天疱疮1例

1病例介绍 患者,女性,67岁.因"全身起疱疹2个月,发热2天"入院.患者自诉2个月前无明显诱因出现头面部疱疹,口唇溃疡,逐渐发展至全身疱疹,无明显瘙痒、疼痛,多处皮肤糜烂、渗液,曾在多个医院门诊治疗无好转.现发热2天,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻,皮肤科门诊拟"天疱疮"收入院.     

低钾血症误诊为格林巴利综合征1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,以四肢无力 ,呕吐半月 ,继之四肢瘫痪 ,气短 3天为主诉入院。患者入院前半月无明显原因出现四肢无力伴有恶心、呕吐、烦渴 ,在当地诊所以感冒对症治疗 ,症状无好转。于 3天前出现四肢瘫痪、气短、颈软、抬头转颈无力 ,赴当地卫生院诊断为格林巴利综合征 ,经用地塞米松、低分子右旋糖酐、维生素 C等药物 ,治疗 3天后无好转 ,呼吸困难加重急来我院。门诊以“格林一巴利综合征”收住院。入院查体温36℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 12 / 8k Pa,神志清 ,精神差 ,呼吸表浅急促 ,四肢无力 ,上肢近端肌力 级 ,远端…     

糖尿病性癫痫3例

20 0 0年笔者收治糖尿病性癫痫 3例 ,治疗体会总结如下。1　病例报告例 1:女 ,4 7岁 ,既往有糖尿病病史 3年。主因阵发性抽搐 5小时于 2 0 0 0年 1月 9日入院。患者于入院前 5小时无诱因突然出现抽搐 ,发作时意识丧失 ,四肢痉挛性抽搐 ,小便失禁 ,每次发作持续 2～ 3分钟缓解 ,共发作 6～ 7次。入院时查体 :BP2 3/ 13k Pa,浅昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5∶ 2 .5mm,光反应存在 ,四肢能动 ,肌力检查不配合 ,未引出病理反射 ,双肺呼吸音清晰 ,P90次 /分 ,律齐。头颅 CT未见异常。脑电图可见弥漫性慢波。血糖 2 9.8mmol/ L,尿糖 ( )。诊断 :糖尿病性…