制定临床医学指南需要指南

目前,世界许多国家都通过开发本国的临床医学指南来指导临床工作,从而提高整体的临床实践水平。与欧美发达国家医学专业团体编写的临床医学指南相比,我国指南制定工作仍有不足之处。分析这些不足之处产生原因,除了指南制定者对指南的理解不正确之外,主要原因是我国目前还没有制定统一的、规范的指南开发程序,也就是制定临床医学指南的指南。当然缺乏国内的随机对照研究（RCT） 和 队列研究资料也是我们明显的薄弱之处。指南的开发程序是以开发指南为目的设计的结构运行和协调机制,通常涉及（1）指南的制定程序;（2）指南的传播途径;（3）指南的合理应用办法;（4）指南的评价反馈与更新机制等几个方面。随着国家临床医学指南开发程序的建立,我国指南制定的项目选择会更加合理,选择范围会逐步扩大,指南开发速度会稳步加快,指南水平和实用性会大大提高。     

2010年修订版中国高血压指南与2005年比较的特点分析

2010年修订版《中国高血压防治指南》发表后，认真学习，有如下粗浅的体会。总体认为2010年指南是具有中国特点的指南。2010年指南与2005年版指南相比，有以下特点：     

荷兰药物经济学评价指南

为了在药品补偿决策时使用药物经济学的评价结果，1997年9月荷兰开始以加拿大指南为指导制订本国药物经济学评价指南。当药厂声称与现存治疗方法相比药品具有附加价值时，就必须进行药物经济学评价。《指南》包括19项药物经济学评价的基本要求、评审程序和送审的标准格式，《指南》具有简洁具体和便于操作的特点，《指南》将在今后的使用中不断的调整和完善。     

解读2005年《美国国民饮食指南》

2005年1月12日．美国卫生与公共服务部和美国农业部联合发布了最新出版的《美国国民饮食指南》。美国自1980年起每5年修订一次这份“指南”，这样算来这次发布的“指南”应该是第6版了。据说这次的“指南”是由3位营养学专家根据最新研究成果几经商讨并征求各方意见，才形成这份厚达84页的官方标准的。     

老年人跌倒干预技术指南

2011年，全国出台《老年人跌倒干预技术指南》，为有效预防老年人跌倒和跌倒后及时救治提供了依据。     

新版《中国高血压防治指南》的10大看点

2011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》在北京正式公布。该指南是由我国近百位专家在2005版《高血压防治指南》的基础上，参考国内外最新研究成果和各国最新指南，经集体讨论和改写，经2年唐砺与雕琢才完成的，具有鲜明的中国特色。新指南到底“新”在哪里？高血压的诊治理念有什么新变化？听听专家的解读。     

中国临床医学指南现状

临床医学指南是系统开发的多学科临床指导意见,可以帮助临床医生、患者以及其他利益相关者对特定的临床问题做出恰当处理、选择和决策.2000年以来,我国政府及一些医学学术团体开始着手编撰自己相应学科的临床诊疗指南,但用欧美等发达国家的通用标准来进行评价,尚存在以下不足：（1）误认为指南是教科书或法规;（2）缺乏对临床诊疗指南制订过程的介绍;（3）缺乏国内高级别临床证据;（4）缺乏对编写工作独立性的说明.尽管如此,编写我国自己的陆床诊疗指南十分必要.随着人类对健康水平的无限追求与有限的资源环境矛盾日益加剧,制订临床诊疗指南将成为医学临床实践中最为重要的环节之一.     

解读ED治疗新指南

ED治疗，逐渐进入现代化 勃起功能障碍（简称ED）指的是阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，持续时间超过三个月。福建医科大学附属第一医院泌尿外科周辉良教授对最新的（2012年ED诊疗指南》（以下简称《指南》）相关内容进行了解读。     

支气管哮喘防治指南（2008）

文章介绍了2008年版的支气管哮喘防治指南，为临床规范化治疗提供依据。     

《2005年美国膳食指南》简介

《美国膳食指南》自1980年起每5年修订一次。由美国农业部(LISDA)和卫生与公共服务部(HHS)指定的膳食指南顾问委员会(DGAc)完成。《2000年美国膳食指南》有10条：(1)保持健康体重；(2)每日有体力活动；(3)按“金字塔”指南选择食物；(4)每日选择多种谷类，尤其是全谷物；(5)每日选择多种水果与蔬菜；(6)保证食物安全：(7)选择低饱和脂肪、低胆固醇而总脂肪适度的膳食；(8)选择饮料与食物使糖摄入量适度；(9)选择与制备少盐食物；(10)如饮酒精饮料，宜适量。     

高血压病新指南要点

自从1999年第一个《中国高血压防治指南》发布以来，国内外进行了一系列大型临床试验和流行病学调查，使人们对高血压及其相关疾病有了更加深入、具体和系统化的认识，同时澄清了一些以往引起争议的问题。2003年5月美国发表了《美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第七次报告》（JNC-7），同年6月欧洲亦制定出《欧洲高血压协会-欧洲心脏协会高血压防治指南》。2004年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国高血压病患病率升至18．8％，现在约有1．6亿患者，     

对近期国际高血压指南的评价与思考

2013年可谓高血压的“指南年”。欧洲和美国的多个高血压指南及建议相继公布:6月15日,欧洲高血压学会发布了《欧洲动脉高血压管理指南》[1](简称“欧洲指南”),随即在欧洲及国内通过会议、评述等多种形式对该指南进行了多方位解读;“欧洲指南”尚未“尘埃落定”,11月15日,美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)及疾病控制与预防中心(CDC)联合推出了《高血压控制有效     

学龄儿童膳食指南

2016年5月13日,国家卫生计生委新闻办正式发布了《中国居民膳食指南(2016)》.《中国居民膳食指南(2016)》是在2007年版本的基础上,由中国营养学会组织全国上百名营养学家,按照规范程序,经过问题分析,认真询证、广泛征求意见,反复修改后完成.《中国居民膳食指南(2016)》共有6条核心推荐,适用于2岁以上的健康人群.《学龄儿童膳食指南》是在《中国居民膳食指南(2016)》一般人群膳食指南的基础上,通过对学龄儿童营养与健康状况的分析,对合理膳食、饮食行为与健康状况关系的询证,起草形成,又经过征求意见,几经修改成稿.     

基于临床指南的决策支持系统

基于临床指南的决策支持系统已经有二十多年的历史,然而在历经最初十几年的蓬勃发展后,最近几年发展缓慢。本文通过分析几个典型的临床指南模型及其相应的决策支持系统的发展现状,总结出此类系统所面临的几个关键问题,并指出了今后的发展趋势。     

《结核病临床诊疗指南》解读

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，几乎所有人体组织、器官均可发病。感染结核分枝杆菌后，约有1／10的人在一生中有发生结核病的危险。根据卫生部和中华医学会的要求，中华医学会结核病分会的有关专家制定了《结核病临床诊疗指南》（以下简称《指南》），对我国结核的防治起到了指导作用。现结合临床工作实践谈谈对结核病及《指南》的认识。     

美国心脏协会更新《感染性心内膜炎预防指南》

感染性心内膜炎（IE）是一种较为少见但可致命的感染性疾病。近年来，尽管IE诊断、抗菌药物治疗、外科手术治疗以及并发症的处理水平已有所提高，但其致死率和致残率仍较高。因此，美国心脏协会（AHA）最近分别在JADA及Circulation两本杂志上更新了1997年的《IE预防指南》，这项新指南对何时使用药物预防IE作了更加明确的规定，现将更新部分介如下。[编者按]     

2007年美国CDC对《医疗机构感染预防指南》修改

2007年7月3日，美国疾病预防控制中心(CDC)修改了医疗卫生机构预防感染性病原体传播的指南。新的“2007医疗卫生机构阻止感染性病原体传播的隔离预防指南”是在“1996医院隔离预防指南”基础上的更新和扩展，参与指南修改的人员有：感染控制人员、公共卫生流行病学家、医疗机构管理者、护士和支持医疗卫生的人员，各级医疗卫生机构负责发展、实施和评估感染控制项目的人员。     

美国膳食金字塔和日本膳食平衡指南

世界上许多国家发表了膳食指南来指导本国公众健康饮食.2005年美国发表了新的膳食金字塔,图形更简洁,依靠互联网使内容更加丰富和个性化.2005年日本推出的膳食平衡指南选用陀螺的形状来强调平衡的重要性,同时放弃了其他国家以食物分类的方法而采用料理来分类以期使消费者更容易接受.两国都在指南里突出了运动的重要性.两国指南的膳食推荐量大致相当.但一些营养学专家也提出了指南中存在的问题,主要有个别食物(料理)的建议量和所处的位置以及如何推广等问题.了解美国膳食金字塔和日本膳食平衡指南有助于不断完善我国的平衡膳食宝塔.     

特殊人群膳食指南公布

最近，中国营养学会妇幼分会在《中国居民膳食指南》的基础上，发布了《中国孕期、哺乳期妇女和0岁～6岁儿童膳食指南》。     

对我国支气管哮喘防治指南的评价

支气管哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，估计我国目前至少约有2000万哮喘患者。1994年美国国立卫生研究院心肺血液研究所与世界卫生组织共同发起、组织了17个国家的30多名哮喘专家，制定了全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA），并于1995年发表。1998年和2002年专家们两次对GINA进行了修订。在我国，1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组根据GINA制定了我国的《支气管哮喘防治指南》（以下简称指南），2002年11月又对该指南作了修订，并于2003年发表。