头晕和眩晕

ＤｏｒｏｔｈｙＴｈｏｍｐｓｏｎ是个 73岁的老太太 ,平时自负而又自信 ,过去很少有患病史 ,ＭｉｃｈａｅｌＷｉｎｇａｔｅ医生成为她的全科医生已经有两年半的时间了。ＤｏｒｏｔｈｙＴｈｏｍｐｓｏｎ太太来到ＭｉｃｈａｅｌＷｉｎｇａｔｅ医生诊所求诊 ,主诉她从昨天开始剧烈地头晕和呕吐。平时 ,她没有感到任何患病的先兆。直到看病前的那一天早晨 4点醒来的时候感到恶心、头晕 ,而且一活动头晕的感觉就加重。一整天她都躺在床上 ,一起来头晕就加重 ,频繁呕吐 ,不能吃一点东西。第二天早晨她给Ｗｉｎｇａｔｅ医生的办公室打了电话 ,然后…     

澳大利亚的全科医学教育

Leon Piterman 教授:在澳大利亚过去的15年中我们全科医学实现了很大的发展,我们制定了全科医生的战略,而且定期的进行评估,政府也设立了一定的经费,鼓励全科医学教育的发展,我们战略也有缺点,但是他为一些具体的培训提供一些经费和指导,所以在我们的国家,全科医生是守门人,如果你要想看专科医生的话,你必须得到社区医生,通过全科医生的转诊,只有这条路才能使你看到专科医生,所以我们叫做守门人.     

上海殷行社区使用“全科医生工作站”的探讨

目的：通过＂全科医生工作站＂实现中心、站点及社区团队三站的信息一体化,门诊医生与站点、团队医生在工作内容上实现互动,有利于全面管理、提高工作效率、减轻医生工作负担、避免重复劳动.方法：从＂全科医生工作站＂的优点,殷行社区卫生服务中心＂全科医生工作站＂的亮点,殷行＂全科医生工作站＂发展方向探求等方面进行有效分析、探讨.结果：＂全科医生工作站＂网络系统既具有普通＂医生工作站＂的基本功能,同时体现了社区卫生服务＂六位一体＂的特色,具有高效率、低差错、广覆盖、时互通的巨大优势.结论：殷行社区卫生服务中心使用＂全科医生工作站＂充分体现社区卫生服务＂六位一体＂的功能,帮助全科医生充分发挥社区卫生守门人的作用.     

征订《中国乡村医生》杂志14年不间断的回顾

由中华人民共和国卫生部主管,吉林科学技术出版社主办的《中国乡村医生》杂志面向广大基层医务人员(包括乡村医生、社区医生、全科医生、专科医生等),在全国期刊中第一家首次系统推出全科医学讲座.《中国乡村医生》杂志历年的发行量均居同类期刊前茅.她为基层医务工作者展示医技、晋级做出一定的贡献,深受全国读者的喜爱.     

呼吸科和全科医生采用抽气法治疗自发性气胸的对比

背景自发性气胸是一种常见病,对它的初始治疗方法目前仍有争议,尤其是单纯抽气法.目的对比呼吸科和全科医生采用抽气法治疗自发性气胸的使用率及疗效的区别.方法回顾由我院呼吸科医生及全科医生处理的共85例患者的临床资料,其中36例由呼吸科医生处理,49例由全科医生处理.结果呼吸科医生明显倾向于使用单纯抽气(81%),显著高于全科医生(47%,P＜0.01),并且成功率较高.呼吸科医生处理的患者最终需要闭式引流的比例也较低,而且住院天数(平均5.6天)较全科医生处理的(平均9.5天)明显减少(P＜0.05).结论由呼吸专科医生采用单纯抽气作为自发性气胸的初始治疗方法成功率更高,能缩短住院天数.     

从社区医生到全科医生

郭清教授:要大力发展社区卫生服务就必须推行全科医疗,要推行全科医疗首先要积极培养全科医生,全科医生是全科医疗的主要执行者.对于全科医生,社会上存在种种误解,大多数人望文生义,认为全科医生是什么科都了解一点,但什么科都不精的"万金油"大夫或"赤脚医生";了解国外全科医生发展现状的人又会觉得全科医生高不可攀(相当于硕士毕业和主治医生水平),不符合中国国情,是一种超前的概念.我认为从中国实际出发,社区医生和全科医生两个概念可以在相当一段时间内并存,并最终会从社区医生过渡到全科医生.     

全科医师培训模拟试题

1.全科医生是 A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供"六位一体"全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以公共卫生服务为主的医生 [答案]B准确的描述,全科医生应该是提供"六位体"的伞部服务内容的基层医生.     

关于乡镇医生全科医学知识培训试点工作的思考

目的：探索适合我国国情的乡镇全科医生培训的模式.方法：根据我国乡镇医生现状,制定培训调查表,调查乡镇医生参加全科医师培训情况.通过针对性调查,对调查结果进行整理,并输入计算机,建立EXCEL表格,然后对调查结果进行分析.结果：目前,我国乡镇全科医生培训,还在起步阶段,乡镇卫生人员对这种培训迫切需要,乡镇全科医生培训存在极大的发展空间.结论：本调查研究提出了未来乡镇全科医生培训方向与合理的课程设置.     

论培养社区卫生工作需要的全科医生

分析社区卫生工作的特点及对全科医生的要求.并在此基础上,研究规范化培养全科医生需要注意的一些关键问题,主要表现在：全科医生培养的体系设置要结合社区卫生工作的实际需要;高度重视选拔和培养全科医生的师资;建设全科医生培养训练基地,狠抓社区在职医生转型教育工作;加强对农村贫困地区社区全科医生的“定向培养”,以此来培养符合社区卫生工作需要的全科医生.     

说出来!患者能不能更好地与医生共同努力？

女儿患感冒，母亲带她看全科医生。母亲主要是希望能得到医生的确定：感染能够自行痊愈，除非不得已，不要用抗生素类的药。而大夫却认定她来看病肯定是希望开个药方，于是开了青霉素。母亲感到医生开了处方说明感染挺严重，于是把原来的想法憋着没说出来。事后，医生承认他从母亲的表情看出，她对     

2005年美国医生人力队伍调查

医生人力队伍如何满足国家需要,是医疗卫生专家们一直在讨论的话题。自从上个世纪90年代中期以来,美国的医生人力队伍经历了从供过于求,到专科医生与全科医生比例不适当,再向医生数量短缺的方向转变的趋势。预计到2010年,美国将面临5万名医生的短缺,而到了2020年,这一数字将增加到20万。日前的普查结果显示,在特定专科领域和地区,普遍存在医生短缺的现象。     

社区医生常见的不合理用药分析

目的探讨社区医生常见不合理用药问题.方法随即抽出某地3家社区医院2009年1月~2012年1月的处方共400张,有属于不合理用药处方123张,占到所抽查处方的30.75%进行分析.结果社区医生在不合理用药方面问题很多.结论社区医生需要加强自我学习和全科医生正规培训.     

新冠肺炎疫情期间参与疫情防控全科医生心理及睡眠状态分析

目的 探讨参与新冠肺炎疫情防控工作的全科医生心理及睡眠状态,为下一步针对性干预提供理论依据。 方法 采用方便取样法,选取2020年2月13日—3月10日期间南方医科大学南海医院参与疫情防控工作的全科医生作为观察组,未参与疫情防控工作的普通医生作为对照组,使用问卷星进行一般资料、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的调查,并对结果进行统计分析。 结果 2组医生的年龄、性别、婚姻、工作年限及受教育程度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。参与疫情防控工作的全科医生焦虑评分高于未参与疫情防控工作的普通医生(P=0.010),参与疫情防控工作的全科医生抑郁评分高于未参与疫情防控工作的普通医生(P=0.001)。全科医生的睡眠评分[(7.76±3.85)分]略高于普通医生[(6.13±2.91)分],但2组医生睡眠评分比较差异无统计学意义(P=0.062),全科医生的日间功能障碍评分高于普通医生(P=0.001)。与中国常模睡眠总分[(3.42±3.57)分]相比,2组医生的睡眠评分明显偏高(均P<0.001)。全科医生焦虑、抑郁程度均高于普通医生(均P<0.05)。 结论 新冠肺炎疫情期间,参与疫情防控工作的全科医生存在焦虑、抑郁情绪以及睡眠障碍,需要对其进行针对性的干预。      

思考病例(6)─—请你做一次全科医生

G.T.先生,48岁,公司主任。GT.先生是他的全科医生的常客,多年来,全科医生一直给他治疗十二指肠溃疡和牛皮癣。地抽烟很凶,拥有一个经营得很好的商店,工作废寝忘食,此外并无其他爱好。由于他妻子有阴道痉挛的毛病,夫妻间性生活非常不和谐。他们唯—一次美满的性生活是有他们的儿子那次,知今已经14年了。他因用力时胸痛来就诊,全科医生认为可能是局部缺血。但是,因症状不典型,医生建议他到医院去检查,在医院发现他的支气管肿瘤已广泛扩散到纵隔,已出现心包积液。没给予治疗。回家后,他知道是心脏的毛病,期望休息一下即可恢复,在他回家之前,…     

全科医学住院医师临床专科教学体会

全科医生是一种独特的专科医生 ,与其他专科医生的主要区别是 :全科医生秉持整体医学观 ,采用系统整体性的思维方式 ,主要解决社区常见健康问题。全科医生的知识和技术重在广度 ,而不是深度 ,解决的问题重在常见、综合 ,而不是疑难、复杂。全科医生与专科医生应该分工合作 ,共同构成完整、高效的医疗服务体系 ,充分满足人民群众的医疗保健需求。我国政府把住院医师训练作为培养全科医生的主要途径这表明全科医生与其他专科医生应该具有相似的教育背景。虽然都是住院医师训练 ,但以培养全科医生为目标的住院医师训练与以培养其他专科医生为目…     

建立高素质的澳门全科医生团队

建立高素质的全科医生队伍对澳门社区医疗的发展起十分重要的作用。在1999年wH0太平洋会议上，澳门的初级卫生保健被评为该地区的先锋，取得这样高的评价与建立高素质的澳门全科医生团队有必然的关系。要成为一位全科专科医生，首先必须在五年制或六年制之医学院毕业，经过18个月的全科实习培训课程，方成为未分类医生(非专科医生)。考核合格可成为全科专科实习医生，并开始3年全科专科实习培训课程，完成后成为全科主治医生(全科专科医生)。服务满5年或以上具备顾问医生资格可参加考核，成为全科主任医生。全科医生的地位及待遇与医院医生相同，并获立法确定，进一步奠定了全科医生的重要性。     

医生与患者对全科医生综合素质评价的认知需求调查

目的　探讨我国医生和患者对全科医生综合素质评价的认知需求现状,以期为我国构建全科医生综合素质评价体系提供参考。方法　采用方便抽样法,选取分布在我国34个省级行政区的192例医生和590例患者为调查对象。于2017-10-12至2017-10-31,采用自行设计的“关于全科医生综合素质评价的认知需求调查问卷”,利用专业问卷调查网-问卷星进行调查并收集汇总资料。医生和患者共用一份问卷,问卷的主要内容包括：调查对象的基本情况、对全科医生综合素质评价的知晓情况及对全科医生的利用情况、对全科医生综合素质评价的重要性和可行性的认知情况、对全科医生综合素质评价的方式的认知情况。共发放问卷782份,回收有效问卷739份,问卷的有效回收率为94.5%。结果　739例医生和患者中,知晓全科医生综合素质评价者占19.9%（147/739）;患病时去全科医生处就医比较方便/方便者占59.0%（436/739）;选择全科医生的依据为自己经验判断者占33.6%（248/739）;对获取便捷高效的选择全科医生途径的渴望程度的平均评分为（4.35±1.00）分。医生和患者对全科医生综合素质评价的知晓率、选择全科医生就医的方便程度、选择全科医生的依据（亲戚朋友介绍、自己经验判断、互联网或媒体）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。739例医生和患者对全科医生综合素质评价的重要性、可行性评分分别为（4.17±1.02）、（4.06±1.04）分,对通过专家推荐、同行评价、医生自评、患者评价的方式进行全科医生综合素质评价的可靠性评分分别为（3.84±1.03）、（3.55±0.95）、（3.29±1.06）、（4.02±1.05）分。医生和患者对全科医生综合素质评价的重要性、可行性及对评价方式的可靠性评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、文化程度、身份、人均月收入、曾经到门诊看病总次数的医生和患者对全科医生综合素质评价的重要性评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、文化程度、身份、曾经到门诊看病总次数、曾经住院总次数的医生和患者对全科医生综合素质评价的可行性评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　医生和患者对全科医生综合素质评价的知晓率均较低,对全科医生综合素质评价的重要性、可行性评分较高。在我国建立一个基于互联网的、采用综合评价方式的全科医生综合素质评价体系将会是未来发展的趋势。     

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学(下)--治疗和药物滥用

在过去8年多的时间,注射毒品的人在AIDS患者群体中的增加率是最高的,特别是在大都市的中心[1].担心成瘾和对有关药物滥用过分关注影响病人的依从性.被"求药"患者所操纵的内科医生经常不愿意使用大剂量的麻醉性镇痛剂来控制疼痛.大多数临床医生推荐社区全科医生建立明确的制度,并且指导限制剂量.临床医生企图尽可能地通过直接处理好阿片类戒断的困扰和药物的治疗,来减少药物滥用.临床医生片面地相信病人主诉疼痛,就有可能犯错,应该利用特异性HIV-相关疼痛综合征的知识来辨认所觉察到的不可信的病人的诉说.     

北京市全科医生门诊医患沟通技能水平现状调查

背景　全科医生是社区卫生服务的主要提供者,是居民健康的“守门人”,较强的医患沟通能力尤为重要。目的　探讨北京社区卫生服务中心全科医生医患沟通技能水平的现状。方法　采用便利抽样法,在北京社区卫生服务网推荐的77家国家级及北京市市级社区卫生服务示范中心中选取60家,再采用偶遇抽样法从每家社区卫生服务中心选择5名门诊医生,共300名为调查对象。调查于2017年1月-2018年3月进行,测评人员随患者及其家属进入诊室,采用《医患沟通技能评价表》（SEGUE量表）通过现场观察打分的方式,对其进行医患沟通能力测评。结果　300名全科医生SEGUE量表总得分为6~22分,平均得分（16.0±6.3）分;准备阶段得分（3.9±1.9）分;信息收集阶段得分（6.4±2.1）分;信息给予阶段得分（3.0±1.7）分;理解患者得分（2.7±1.5）分;结束问诊阶段得分（1.8±0.4）分。全科医生与同期三级甲等医院门诊医生SEGUE量表得分比较,全科医生在准备阶段得分高于三级甲等医院门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）;全科医生在准备阶段得分高于三级甲等医院专家组门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）;全科医生在准备阶段、信息收集阶段、结束问诊阶段得分及SEGUE量表总分高于三级甲等医院普通组门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）。全科医生、三级甲等医院医生SEGUE量表总分均低于美国通科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　目前北京市全科医生的临床沟通技能水平有待于进一步提高,仅准备阶段评分高于同期三级甲等医院门诊医生,但与国际同行比较存在一定差距。     

医药资讯

我国将采取立法等措施保障全科医生制度建设本刊讯7月7日,国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》。《指导意见》提出,我国将采取立法、加强培训基地建设、合理规划全科医生的使用和培养等一系列措施,保障全科医生制度的建设。根据《指导意见》,我国将完善相关法律法规:在充分论证的基础上,推动修订执业医师法和相关法规,提高医生执业资格准入条件,明确全科医生的执业范围和权利责任,保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法,明确自由执业者的职业发展政策,引导医院医生到基层提供