有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿的体会

目的观察有创机械通气治疗左心衰竭严重肺的临床疗效。方法对17例急性左心衰竭严重肺水肿进行有创机械通气的前后对比。结果治疗后17例肺水肿病员的呼吸、心率、血气饱和度有显著好转,与治疗前比较(P<0.05)。结论有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿临床疗效肯定。     

有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践

目的探讨影响有创一无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的有关因素和治疗效果。方法分析2008年2月3日收住漯河市第六人民医院呼吸内科1例严重呼吸衰竭机械通气序贯治疗的临床资料。结果经气管插管有创机械通气治疗4天后改用面罩无创正压通气治疗10天,同时给以抗感染、扩张支气管等综合治疗,病情缓解出院。结论有创一无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭疗效肯定。其治疗成败与有创一无创机械通气转换最佳时间、呼吸机的选择及患者的依从性等因素相关。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染疗效观察

目的观察经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染的疗效。方法严重肺部感染44例,随机分为灌洗组与对照组,两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症、支持治疗。灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗。两组进行治疗疗效比较。结果两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经纤支镜肺泡灌洗在严重肺部感染治疗中有显著疗效。     

无抽搐电痉挛治疗精神障碍患者严重药物反应的临床研究

目的探讨无抽搐电痉挛治疗严重药物反应的疗效及安全性。方法采用入院顺序分层随机法,将84例严重药物反应患者分为研究组和对照组,采用自制量表观察疗效,共观察6d,在治疗前及治疗第2d、第4d、第6d评定疗效。结果治疗第2d,研究组自制量表总分较治疗前有显著改善(P<0.05),而对照组无显著性改善。治疗第6d,研究组和对照组的量表总分及各因子分较治疗前均有显著性变化(P<0.05),与对照组相比,研究组量表总分及各因子分均有显著性差异(P<0.05)。研究组未出现严重不良反应。结论无抽搐电痉挛治疗某些严重药物反应快速、有效、安全,值得临床试用。     

犀角地黄汤对严重脓毒血症患者炎症参数和预后的影响

目的:评价犀角地黄汤加减治疗严重脓毒血症的疗效。方法:将78例严重脓毒血症患者根据入院先后顺序随机分为两组,治疗组予西医常规加犀角地黄汤加减治疗,对照组仅予西医常规治疗,7天后评价疗效,28天评价病死率。结果:两组治疗后白细胞、超敏CRP、降钙素原均有明显降低(P0. 01);经过7天治疗后,治疗组白细胞、超敏CRP、降钙素原较对照组有显著差异(P0. 05);治疗组28天病死率较对照组有显著差异(P0. 05)。结论:西医常规联用犀角地黄汤加减是治疗严重脓毒血症的一种有效方法。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗对严重肺挫伤患者的疗效分析

目的探讨严重肺挫伤患者采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果。方法选取2017年2月—2018年5月在云浮市人民医院接受治疗的严重肺挫伤患者78例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组在有创机械通气治疗的基础上实施纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,对比两组临床相关指标及疗效情况。结果观察组有创机械通气时间、胸片阴影消退时间、氧合指数改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗可有效缩短严重肺挫伤患者症状改善时间及有创通气时间,提高治疗效果。     

异丙酚对严重烧伤后大鼠心肌细胞c-fos基因表达及血清肌钙蛋白I浓度的影响

目的 研究异丙酚对严重烧伤后大鼠心肌c-fos基因表达及血清肌钙蛋白I浓度的影响,从分子水平探讨严重烧伤后大鼠心肌损伤的保护机制.方法 96只大鼠随机分为3组:(1)对照组(严重烧伤后未治疗);(2)严重烧伤后大鼠生理盐水治疗组;(3)大鼠严重烧伤后异丙酚间断治疗组;(4)大鼠严重烧伤后异丙酚持续治疗组,持续靶控静注异丙酚.分别于伤后30、60、360、720min等时间点,测定心肌细胞c-fos基因改变以及肌钙蛋白I的变化.结果 异丙酚能显著抑制严重烧伤后大鼠心肌细胞c-fos基因的表达;同时,肌钙蛋白I较对照组亦有显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 异丙酚可能对严重烧伤后大鼠心肌具有分子水平保护作用.     

动力髁螺钉在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用效果分析

目的:分析动力髁螺钉在治疗股骨远端严重粉碎性骨折中的应用效果。方法:随机抽取患股骨远端严重粉碎性骨折的患者33例,对其进行切开复位动力髁螺钉内固定,在一定时间段后对患者进行随访。结果:经治疗后患者治疗效果良好29例,占84.85%,有一定的治疗效果。结论:动力髁螺钉在治疗股骨远端严重粉碎性骨折中有一定的治疗效果。     

哪些心律失常可以不治疗

临床实践中遇到严重心律失常患者,不论其是否有器质性心脏病,一般均需积极治疗,否则可能导致严重的心功能障碍或猝死。但是,也有一些心律失常,可以不用治疗或暂时不治疗,以免用药后带来一些副     

β-受体阻滞剂治疗严重心力衰竭的疗效评价

目的 观察β-受体阻滞剂治疗严重心力衰竭的疗效.方法 选择入院治疗的143例严重心力衰竭患者,随机分为观察组72例和对照组71例,对照组行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用β-受体阻滞剂治疗,观察两组患者治疗前后的左心射血分数(LVEF) 、血压、心率的变化情况及治疗后患者的总有效率.结果 观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,两组左心射血分数(LVEF) 、心率对比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 β-受体阻滞剂可明显缓解严重心力衰竭患者症状,疗效好,且安全性高,值得临床推广使用.     

开放冲洗对严重开放性胫腓骨骨折感染的防治

目的 严重胫腓骨开放骨折,尤其是伴有软组织严重损伤、缺损及污染的Ⅲ度开放骨折,若治疗不当易致严重感染,一旦感染,将延长治疗时间影响肢体功能,严重时可致肢体残废甚至危及生命.方法 近年采用跟骨牵引加开放冲洗治疗14例,其中9例为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折,5例为严重感染开放性骨折.经清创后,创面暴露,跟骨牵引,患肢置于勃朗氏架上,有创面部分的肢体悬空,持续开放冲洗,配合全身抗生素的使用.结果 除2例感染开放性骨折经治疗后虽消灭创面,但遗留骨缺损经植骨痊愈外,其余分别经延迟一期缝合、肉芽生长后植皮及转移肌皮瓣而消灭创面获得痊愈.结论 本组治疗方法对严重开放骨折,污染严重或全身情况不允许对局部进行过多处理,以及火器伤造成的开放性骨折等不容许一期闭合创口的病例,特别是对感染开放性骨折、在预防及治疗上有独到之处.     

焦虑抑郁状态对眩晕发作影响的对照研究

目的探讨焦虑抑郁状态对眩晕发作的影响。方法连续入选住院眩晕患者216例,分为合并焦虑抑郁组和未合并焦虑抑郁组,观察眩晕严重级别、治疗缓解时间、复发频率等。结果眩晕患者SAS、SDS评分高于全国常模,差异有统计学意义。合并焦虑抑郁组的眩晕严重级别、治疗缓解天数、复发率明显高于未合并焦虑抑郁组,差异均有统计学意义。结论合并焦虑抑郁的眩晕患者严重级别高、治疗缓解时间延长、复发率增高。     

调脂祛瘀汤联合西药治疗高脂血症患者临床研究

目的观察调脂祛瘀汤治疗高脂血症患者的临床疗效。方法将186例患者随机分为治疗组和对照组各93例,治疗120天,观察血脂变化。结果两组患者治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均有明显降低(P0.05),且治疗组总体优于对照组(P0.05);高密度脂蛋白均有上升,两组比较无统计学差异(P0.05)。两组在观察期间均未出现严重不良反应。结论调脂祛瘀汤联合西药治疗高脂血症有较好的疗效,且临床未见严重不良反应。     

血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水的影响

目的临床观察血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水(EVLW)的影响,以评价血必净注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分(ISS)选取40例严重创伤患者,随机分成血必净治疗组(n=22)和对照组(n=18),均予以接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、2、3、4、5天EVLW,并同步监测氧合指数(PaO2/FiO2)和C反应蛋白,对2组所得数据进行统计学分析。结果 (1)2组患者EVLW在治疗前均有增高,对照组在2 d时EVLW升至最高峰,以后逐渐下降,4～5 d降到正常,而血必净治疗组EVLW无明显上升趋势,2 d后开始下降,4 d时降至正常,2组EVLW比较差异有统计学意义(P<0.05);血必净治疗组在治疗后3～5 d,EVLW较治疗前有明显下降(P<0.01)。(2)2组氧合指数治疗前均有下降,血必净治疗组治疗第2天时氧合即升至正常,3～5 d时较治疗前有明显升高(P<0.01),对照组氧合指数在2 d时降至最低,4～5 d后升至正常,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组CRP在治疗2～5 d后差异有统计学意义(P<0.05),血必净治疗组在治疗后4～5 d CRP较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论血必净注射液通过对炎性反应的抑制作用,可降低严重创伤患者的血管外肺水,改善患者的氧合,对防止严重创伤后发生ARDS是有利的。     

纤维支气管镜诊疗所致严重并发症的临床分析及防治方法探讨

目的探讨纤维支气管镜检查与治疗过程中发生的严重并发症及防治方法。方法回顾分析2011年1月~2016年4月我科纤维支气管镜检查与治疗的2753例患者的临床资料和发生的严重并发症及防治方法。结果2753例患者纤维支气管镜检查与治疗共发生严重并发症12例,其中死亡2例,严重低氧血症3例,继发肺部感染6例,支气管痉挛1例,严重并发症发生率4.36‰,死亡率0.73‰。结论纤维支气管镜检查与治疗可以出现严重并发症,随着纤维支气管镜介入治疗的广泛开展,严重并发症的发生率和死亡率有增加趋势。严格掌握适应证、检查前的充分准备是减少和预防严重并发症的有效方法。     

低剂量阿司匹林用于妊娠妇女

用低剂量阿司匹林治疗系统性红斑狼疮(SLE)孕妇的结果表明,改善了熟知的妊娠中期流产和产期流产病人组的结局。上述流产经常是由于严重的宫内发育迟缓。其他研究表明,阿司匹林可能减少妊娠诱导高血压的危险。本文作者用低剂量阿司匹林从妊娠早期开始治疗有不良产史、主要是由于严重胎儿发育迟缓的妇女。治疗结果令人鼓舞,应尽早做对照试验。从妊娠初期或中期开始直到分娩每天用75mg阿司匹林治疗42名病人。19人有严重妊娠     

艾滋病抗病毒治疗尿毒症死亡1例

艾滋病抗病毒治疗药物可引起各种副反应,有些反应轻微,有些则较严重。轻微的药物反应,如恶心、头痛、失眠、眩晕、疲惫会使患者感到不适,这些反应在治疗开始时、几周内可能较严重,但以后会逐渐好转,因此不是严重问题;但有些严重的毒副反应,患者很难耐受,甚至会危及生命,常见的严重反应有过敏所致的重度皮疹、骨髓抑制、肝毒性、周围神经损害、乳酸性酸中毒、胰腺炎、代谢综合征等，但肾脏损害在一线抗病毒治疗药物中却罕见发生。在《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第2版中，并未把肾脏损害列入严重药物毒副反应中，本例患者出现尿毒症死亡，较为罕见，现报告如下。     

严重十二指肠损伤临床治疗分析

目的探讨严重十二指肠损伤的临床治疗效果。方法选取该院于2012年收治的68例严重十二指肠损伤患者,平均年龄为48岁,随机分为观察组与对照组。对照组严重十二指肠损伤患者34例,对其采用十二指肠憩室化术进行治疗,观察组严重十二指肠损伤患者34例,对其采用暂时性幽门旷置术进行治疗。结果通过对两组严重十二指肠损伤患者的治疗结果进行对比,观察组的治疗效果相对优对照组的治疗效果,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗严重十二指肠损伤时,采用暂时性幽门旷置术进行治疗,效果显著,值得在临床治疗严重十二指肠损伤时推广使用。     

严重哮喘呼吸衰竭患者经急诊治疗效果体会

目的:观察严重哮喘呼吸衰竭患者经急诊治疗的临床效果,并对治疗方法进行分析,为哮喘呼吸衰竭患者的临床治疗提供经验。方法:选取82例严重哮喘呼吸衰竭患者,将患者随机平均分为对照组和观察组,每组有41例,对照组患者进行常规对症支持治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上配合无创正压机械通气治疗,观察两组患者的治疗结果。结果:治疗后观察组患者治疗总有效率高于对照组,其心率和呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO_2(二氧化碳分压)低于对照组,PaO_2(氧分压)、SpO_2(血氧饱和度)、p H值高于对照组,组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对严重哮喘呼吸衰竭患者进行急诊治疗的手段,可提高患者的治疗有效率,改善患者的生命体征及血气分析指标,可进行临床推广。     

多发严重创伤临床抢救治疗成功经验

目的探讨多发严重创伤临床抢救方法。方法准确诊断,及时抢救治疗,脾破裂者行脾切除术,多发骨科行内固定术。结果及时有效的治疗取得了满意的疗效。结论对多发严重创伤准确判断、及时抢救、正确处理及手术治疗,对挽救患者生命有重要意义。