前路减压Z-plate钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫

Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定系统于 1994年由Ｚｄｅｂｌｉｃｋ介绍并使用[1] ,适合胸腰椎解剖结构 ,具有良好的生物力学强度 ,能进行复位固定 ,对椎体间支撑植骨块有加压作用 ,与ＭＲＩ有良好相容性 ,不影响术后做ＭＲＩ检查等优点。我科 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月采用前路椎管减压、椎间植骨、Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 30 3岁。损伤原因 :高处坠落伤 4例 ,车祸伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 1例、Ｌ13例、Ｌ2 1例、Ｌ1…     

65岁以上肺癌患者围术期处理

临床上高龄肺癌患者围术期处理有其特殊性。我科自 1984年 1月至 1999年 12月外科治疗 65岁以上肺癌 86例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料86例中男性 5 2例 ,女性 34例。年龄 65～ 83岁。中心型肺癌 4 7例 ,周围型肺癌 39例。ＴＮＭ分期 :Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 32例 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 2 7例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 13例。鳞癌61例 ,腺癌 13例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞未分化癌 9例。术前合并慢性支气管炎 76例 ;哮喘 1例 ;高血压 5 8例 ;心肌缺血性改变 17例 ;心律失常 11例 ;左前束支传导阻滞 7例 ;右前束支不完…     

肺动脉成形术在肺癌外科治疗中的应用

目前肺癌的治疗仍是以外科治疗为主的综合治疗 ,其中因肿瘤侵及肺动脉造成处理困难的较常见 ,我院自 1 996年 6月至 2 0 0 0年 1 2月在肺癌外科手术时共行肺动脉成形术 1 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料1 3例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 2～ 67岁 ,平均5 2岁。症状 :刺激性咳嗽 6例 ;胸痛 2例 ;咯血 4例 ;肺不张 2例。病变分期Ｔ1Ｎ1Ｍ0 4例 ;Ｔ1Ｎ2 Ｍ0 2例 ;Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 6例 ;Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 1例。病变部位 :左上肺1 0例 ,右上肺 2例 ,右中下肺 1例。病理检查 :鳞癌1 1例 ,腺癌 2例。二、术中及术后情况手术方式 :左上肺切除及肺动脉成…     

经皮间隔心肌消融治疗肥厚性梗阻型心肌病

肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ )是以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为特点的心脏病。发病率相对较低 ,但其患者生活质量差 ,心源性猝死率高。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 8月我们采用经皮室间隔心肌化学消融 (ＰＴＳＭＡ)治疗ＨＯＣＭ 12例 ,结果报告如下。对象与方法一、对象 :12例患者 ,男 8例 ,女 4例 ,平均年龄38 5± 11 0 7岁。均符合下列条件 :(1)劳累心绞痛或 /和劳累性晕厥、呼吸困难 ,且药物治疗效果不佳。(2 )超声检测 :静息状态下 ,左心室流出道压力差(ＬＶＯＴ/ＡＯ ) >30ｍｍＨｇ ,或运动状下 ,ＬＶＯＴ/ＡＯ>5 0ｍｍＨ…     

激光心肌再血管化联合冠状动脉搭桥14例

接受冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)的病人中不完全再血管化发生率可高达 2 5% ,对晚期心脏事件的发生产生不良的影响。激光心肌再血管化 (ＴＭＬＲ)亦称激光心肌打孔术 ,作为治疗重症冠心病的有效方法之一已应用于临床。 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用ＣＡＢＧ联合ＴＭＬＲ治疗重症冠心病人 14例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :14例中男 10例 ,女 4例。年龄 6 0～73岁 ,平均 (6 6 3± 6 7)岁 ,心绞痛 (ＣＣＳ)Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 7例 ;有心肌梗死病史 4例(33 3% ) ,合并二尖瓣返流和室壁瘤各 1例 ,合并高血压、糖尿病各 7例 …     

203例子宫内膜异位症患者月经生殖状况分析

子宫内膜异位症 (ＥＭＴ)是妇科常见病 ,近年来国内外学者开始从流行病学的角度来研究其病因 ,现就我院 5年来收治的 2 0 3例ＥＭＴ患者的月经生育情况进行分析 ,探讨ＥＭＴ的发病因素。资料和方法　病例组为我院 1994～ 1998年收治经手术及病检证实的ＥＭＴ共 2 0 3例 ,年龄 2 1～4 7岁 ,平均 4 0 3岁。对照组选自我院同期因其它妇科疾患住院排外ＥＭＴ的患者 2 0 0例 ,年龄 2 0～53岁 ,平均 4 2岁 ,两组年龄经统计学分析无显著差异 (Ｐ >0 0 5) ,具有可比性 ,病变类型和部位为内在型即子宫腺肌症 88例 ,外在型即子宫肌层以外的盆腔异位…     

人工心脏瓣膜替换术400例报告

1994年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们共为 40 0例病人行了心脏人工心脏瓣膜替换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论。资料与方法　本组 40 0例中男 1 79例 ,女 2 2 1例 ,年龄 1 2～ 69岁。风湿性心脏病 3 2 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 2例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)2例 ,ＭＳ +ＭＩ83例 ,二尖瓣病变 (ＭＶＤ)加三尖瓣病变 (ＴＶＤ) 3 0例 ,主动脉瓣病变 (ＡＶＤ) 44例 ,ＡＶＤ +ＭＶＤｌ1 2例 ,ＭＶＤ +ＡＶＤ +ＴＶＤ2 8例。先天性ＭＶＤ7例 ,ＡＶＤ1 0例。二尖瓣退行性病变 2 0例 ,鲁登巴赫综合征 5例 ,Ｅｂｓｔｅ…     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛缺血阈值的影响

曲美他嗪(ＴＭＺ)能提高心绞痛患者的运动耐量,减少心肌缺血,国外已有较多报道。本研究旨在观察ＴＭＺ对稳定性劳力型心绞痛患者缺血阈值的影响,评价其临床疗效和耐受性。     

乳腺癌新辅助化疗25例临床观察

1997年1月至1999年3月,我科共收治了乳腺癌病人236例,其中对25例Ⅱｂ～Ⅲｂ期病人术前进行了新辅助化疗临床观察,有效率达84%,近期效果满意,现报告如下。材料及方法　本组25例病人均为女性,年龄28～73岁,平均年龄505岁,病灶位于右侧17例,左侧18例,病程小于6个月9例,6个月至1年7例,1至3年6例,3年以上2例。全部病例经细胞学检查或病理活检确诊。按ＴＮＭ临床分期Ⅱｂ期5例(Ｔ3Ｎ0Ｍ0),Ⅲａ期7例(Ｔ3Ｎ2Ｍ05例,Ｔ2Ｎ2Ｍ02例),Ⅲｂ期13例(Ｔ2Ｎ3Ｍ01例,Ｔ4Ｎ1Ｍ05例,Ｔ4Ｎ2Ｍ07例)。所有病人先采用ＣＡＦ/ＣＥＦ或ＣＴＦ方案化疗,肿瘤缩小后休息…     

颈椎间盘突出脊髓受压损伤的MRI表现

材料与方法　本组 6 0例中男 4 2例 ,女 18例。年龄 37～ 74岁 ,平均 5 3 1岁。病程半年～ 19年。临床均有不同程度脊髓受压症状和体征 ,如 :头晕、四肢麻木 ,无颈肩痛并颈部活动受限 ,四肢躯干感觉运动障碍等。全部病例均行ＭＲＩ检查。检查设备采用德国西门子Ｐ8型、Ｏ ,2Ｔ ,永磁型ＭＲ机 ,使用颈线圈 ,常规ＳＥ扫描序列Ｔ1加权(ＴＥ/ＴＲ30 /5 0 0ｍｓ)Ｔ2 加权 (ＴＥ/ＴＲ35 /6 0 0ｍｇ)矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ;ＦＯＶ :35 0ｍｍ。断层面 :横断面、矢状面、冠状面。脊髓受压分度标准[1] 根据ＭＲＩ矢状位Ｔ1加权像脊髓压迫程度分为轻、中…     

急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后血清肌酸激酶同功酶的动态变化

观察急性一氧化碳中毒 (ＡＣＯＰ)经高压氧 (ＨＢＯ)治疗后血清肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ＭＢ)的动态变化 ,以便了解中毒程度和治疗效果。ＣＫ ＭＢ测定的重要意义在于诊断心肌梗死 ,但在其它疾病中 ,导致心肌损伤ＣＫ ＭＢ也会升高。心脏对ＣＯ中毒很敏感 ,心肌同ＣＯ的结合是与骨骼肌结合的 3倍 ,ＣＯ对心肌有直接作用 ,在缺Ｏ2 和ＣＯ的直接作用下 ,导致心肌损伤 ,ＣＫ ＭＢ活性增高。我们对 18例ＡＣＯＰ患者血清ＣＫ ＭＢ的连续监测 ,以便了解ＨＢＯ治疗后的效果。1　对象与方法1.1　对象　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 4月来我院就诊患者 …     

几种汽油增氧剂的急性毒性和微核试验

随着无铅汽油的普遍推广使用 ,作为四乙基铅替代品的汽油增氧剂和抗爆剂———甲基叔丁基醚 (ｍｅｔｈｙｌｔｅｒｔｉａｒｙ ｂｕｔｙｌｅｔｈｅｒ,ＭＴＢＥ)对环境的污染问题也日益受到人们的重视。近些年美国报道某些使用含ＭＴＢＥ汽油的地区地下水中ＭＴＢＥ的浓度高达 770 μｇ Ｌ ,而规定的限值为 10 μｇ Ｌ。ＭＴＢＥ造成一定的水污染 ,并威胁人体健康[1] 。美国环境保护局 (ＥＰＡ)在 2 0 0 0年 3月2 4日发布一项即将建议规定的通告 ,减少或停用汽油增氧剂ＭＴＢＥ[2 ] 。无水乙醇 (ｅｔｈａｎｏｌａｎｈｙｄｒｏｕｓ,ＥＡ)和碳酸…     

小剂量甲氨蝶呤过量致严重毒副反应临床分析

甲氨蝶呤 (ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ)是一经典的抗肿瘤药物 ,临床一般常见副作用为恶心、呕吐、轻度的白细胞与血小板减少。我科在临床应用小剂量ＭＴＸ治疗风湿病过程中 ,除少数患者出现轻微胃肠道反应外 ,其他副作用极少发生。本组 9例患者因各种原因错误地过量服用ＭＴＸ ,即口服ＭＴＸ5～ 45ｍｇ/ｄ ,连续服用 3～ 10ｄ不等 ,使ＭＴＸ短期内在体内过量蓄积出现严重的毒副反应 ,甚至威胁生命。下面将具体的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992— 2 0 0 2年共有 9例患者误服过量ＭＴＸ ,即用量为 5～ 45ｍｇ/ｄ。其…     

HPLC法测定人体血浆中SMZ和TMP的浓度

采用反相ＨＰＬＣ法，以非那西丁为内标，用甲醇直接沉淀血浆蛋白后在ＨＰＬＣ上进样，于λ２３０ｎｍ处同时测定血浆中ＳＭＺ和ＴＭＰ的浓度，ＴＭＰ和ＳＭＺ最低检出限分别为０．１５和０．４ｎｇ，该法简便、快速、灵敏。     

推进上海医药经济健康发展对策研究

1　国际医药现状1 .1　国际医药市场全球药品市场 :根据ＩＭＳＨｅａｌｔｈ报告 ,全球处方药和确定的ＯＴＣ产品销售额增长 1 2 % ,从 2 0 0 0年的 32 1 8亿美元增长到 3642亿美元。按照ＩＭＳ对于 70多个国家跟踪销售的世界综述出版数据 ,预测全球药品销售总额将达到392 0亿美元。ＩＭＳ最近统计表明 ,2 0 0 1年全球各地区药品销售值为3664亿美元。其中 ,北美为 1 81 6亿美元 ,欧洲为 91 9亿美元 ,日本为4 67亿美元 ,亚洲 (除日本外 )为 2 89亿美元 ,拉丁美洲为366亿美元。世界ＯＴＣ药品市场 :根据ＩＭＳＨｅａｌｔｈ报告 ,全球非处方药品…     

存活心肌对冠心病患者预后的影响

存活心肌 (ｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ ,ＶＭ )是影响心肌梗死患者预后的重要因素 ,并可为进一步治疗的选择提供指导。本文采用硝酸甘油介入99ｍＴｃ ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像 (ＳＰＥＣＴ)对 86例冠心病患者行存活心肌检测 ,探讨其对患者预后的影响。1　资料与方法1 1　临床资料 :病例选自我院 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月86例心肌梗死患者。所有病人均行静息心肌断层显像和硝酸甘油介入心肌显像。分为两组 ,第 1组 40例 ,进行了血管重建术 ,其中经皮腔内冠状动脉成形术 2 2例 ,冠状动脉搭桥术 18例 ;第 2组 44例 ,为非手术组 ,进…     

153SM-EDTMP与外放射并用治疗骨转移肿瘤30例

以前 ,临床对于骨转移肿瘤多给予单纯外放射或使用止痛药物。近年来 ,国内外相继开展使用乙二胺四甲基磷酸(153ＳＭ ＥＤＴＭＰ)治疗骨转移肿瘤 ,尤其是多发性骨转移肿瘤 ,取得较好的疗效。但是 ,临床报道153ＳＭ ＥＤＴＭＰ内放射与外放射并用治疗骨转移肿瘤文献较少 ,现将 30例153ＳＭ ＥＤＴＭＰ与外放射并用治疗骨转移肿瘤的结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年 6月至 2 0 0 0年 2月 6 1例骨转移肿瘤病人 ,其中男 43例 ,女 18例。肺癌 2 3例 ,前列腺癌 16例 ,胃癌 4例 ,乳腺癌 18例。原发灶均有病理证实。骨转移肿瘤灶均…     

锌金属硫蛋白对小鼠免疫功能的影响

金属硫蛋白 (ｍｅｔａｌｌｏｔｈｉｏｎｅｉｒ,ＭＴ)是一类富含半胱氨酸的低分子量金属结合蛋白 ,广泛存在于生物体内。ＭＴ能与多种金属、自由基及其他外界有害因子相互作用 ,具有重要的生物学功能[1 ] 。ＭＴ还可参与免疫调节作用 ,从而影响机体的免疫功能[2 ] 。锌是人体必需微量元素之一 ,具有重要的生理调节功能。金属锌是金属硫蛋白的最佳诱导剂之一。关于金属硫蛋白 (Ｚｎ ＭＴ)对机体的作用 ,尤其与免疫系统相互关系的研究报道甚少。本研究经消化道给予ＺｎＭＴ和硫酸锌 (Ｚｎ ＳＯ4 ) ,观察ＺｎＭＴ对动物免疫功能的影响 ,并比较Ｚ…     

阿奇霉素的临床应用

阿奇霉素 (ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ,ＡＺＭ)是在红霉素Ａ内酯环的 9α位插入一个含有取代甲基氮原子的大环内酯类氮酯类新抗生素 ,现将其临床应用综述如下。1　泌尿生殖系统感染1.1　沙眼衣原体所致的尿道 (宫颈 )炎　陈　莉等[1] 对 10 6例沙眼衣原体感染引起宫颈不同程度糜烂患者 ,给予ＡＺＭ ,首次顿服 10 0 0ｍｇ ,以后每天顿服 2 5 0ｍｇ ,3ｄ为 1个疗程 ,1周后复查。治愈率 2 4.5 % ,显效率 5 9.4% ,总有效率 97.2 %。 118例沙眼衣原体引起的尿道 (宫颈 )炎患者 ,随机分成两组 :治疗组 63例 ,给予ＡＺＭ ,单剂量饭前 1ｈ顿服 10 0 …