左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸治疗耐多药肺结核疗效分析

目的 观察耐多药肺结核患者接受左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案的治疗效果.方法 87例耐多药肺结核患者按入院时间和随机数字表法分为治疗组44例和对照组43例.治疗组以左氧氟沙星及阿莫西林-克拉维酸方案为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇;对照组为左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇方案,疗程各为21个月.结果 治疗组治疗3个月和疗程结束时痰菌阴转率分别为61.36%(27/44)、84.09%(37/44),均明显高于对照组的37.21%(16/43)、58.14%(25/43)(P<0.01或<0.05).疗程结束后,治疗组空洞闭合率为61.36%(27/44),明显高于对照组的37.21%(16/43)(P<0.01).治疗组病灶吸收有效率为52.27%(23/44),明显高于对照组的25.58%(11/43)(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案有助于耐多药肺结核患者病灶吸收和痰菌阴转.     

司帕沙星和帕司烟肼治疗多耐药肺结核的疗效分析

目的 观察以司帕沙星和帕司烟肼(力克肺疾)为主的联合化疗方案治疗多耐药肺结核的疗效.方法 将108例多耐药肺结核患者分为治疗组54例和对照组54例,治疗组以司帕沙星和力克肺疾为主,联合应用阿米卡星、利福喷汀、丙硫异烟胺;对照组联合应用阿米卡星、利福喷汀、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺及乙胺丁醇,疗程均为24个月.结果 疗程结束后治疗组痰菌阴转率、空洞闭合及病灶吸收有效率分别为85.2%(46/54)、80.0%(36/45)及87.0%(47/54),对照组则分别为57.4%(31/54)、57.5%(23/40)及53.7%(29/54).两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组的不良反应发生率分别为29.6%(16/54)、27.8%(15/54),差异无统计学意义(P>0.05).结论 以司帕沙星和力克肺疾为主的联合化疗方案治疗多耐药肺结核安全有效,值得推广应用.     

左氧氟沙星联合二线药物治疗复治肺结核临床疗效观察

[目的]观察和评估左氧氟沙星联合二线药物方案在复治肺结核治疗中的疗效。[方法]209例复治肺结核患者随机分为治疗组(A 组)112例和对照组(B 组)97例。A 组以左氧氟沙星为主,联合力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇和丙硫异烟胺组成化疗方案;B 组以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素组成标准复治短程化疗方案。[结果] A 组和 B 组年龄、性别构成、治疗前痰菌含量、肺部病变累及范围和空洞形成等类似。治疗3个月、6个月和疗程结束。A 组痰均转阴率分别为53．6%、72．3%和84．8%,B 组分别为39．2%、53．6%和55．7%(P＜0．05);疗程结束时病灶吸收率 A 组较 B 组高,Ridit 分析平均秩区间不重叠,空洞完全闭合率分别为86．7%和58．1%(P＜0．05)。不良反应中 B 组转氨酶上升高于 A 组(P＜0．05)。[结论]A 组疗效满意,发生药物性肝脏不良反应率较低。     

左氧氟沙星替代治疗复治肺结核的结果分析

目的 观察左氧氟沙星替代乙胺丁醇治疗复治肺结核的疗效,为临床提供参考.方法 不能耐受标准化疗方案中乙胺丁醇的37例患者为观察组,治疗中以左氧氟沙星替代乙胺丁醇,治疗方案为2HRZVS/6HRV,,对照组35例,治疗方案为2HRZES/6HRE,全程督导,疗程8个月.满疗程痰菌转阴者随访观察1年.结果 观察组和对照组疗程2、5、8、12个月末痰菌阴转率、病灶吸收率（空洞闭合）和症状改善率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于不能耐受标准化疗方案中乙胺丁醇的患者,可以左氧氟沙星（LVFX）替代治疗,左氧氟沙星治疗结核疗效明显、不良反应小、价廉、依从性强、病人可以接受.     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗复治涂阳肺结核效果观察

目的评价母牛分枝杆菌菌苗作为免疫调节剂治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法采用随机分组,82例复治涂阳肺结核患者分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均采用2HRZES/1HRZE/5HRE方案;治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)每2周1次,共8个月。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状缓解情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显著吸收率分别为83.3%和50.0%(P<0.05);空洞闭合率分别为78.5%和52.5%(P<0.05);治疗2、4、6、8个月末痰菌阴转率治疗组为61.9%、80.9%、90.4%、92.8%;对照组为37.5%、55.0%、67.5%、72.5%(P<0.05);疗程结束时治疗组与对照组临床症状缓解无显著差异(P>0.05)。微卡不良反应:发热1例。结论母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌阴转率,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药治疗青年耐多药肺结核的效果观察

目的了解阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药治疗青年耐多药肺结核的疗效及其不良反应,为治疗耐多药肺结核提供参考依据。方法 107例患者被随机分为对照组52例和观察组55例,对照组采用常规的抗结核药治疗,给予左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、阿米卡星、丙硫异烟胺和乙胺丁醇,观察组在对照组用药的基础上另给予阿莫西林克拉维酸钾,疗程均为18个月,观察并比较两组的痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合和不良反应发生情况。结果治疗第3、9、12、18个月,观察组的痰菌阴转率分别为52.73%、67.27%、76.36%和85.45%,均明显高于对照组的32.69%、46.15%、57.69%和65.38%(P0.05);疗程结束时,观察组的病灶吸收率和空洞闭合有效率分别为87.27%和74.55%,均明显高于对照组的67.31%和44.23%(P0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论应用阿莫西林克拉维酸钾联合抗结核药治疗青年耐多药肺结核是有效、安全的。     

67例耐多药肺结核病人的治疗效果观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星、微卡(冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗)联合治疗的效果. 方法 将临床确定为耐多药肺结核67例随机分为观察组和治疗组,其中观察组34例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素+左氧+微卡/15力克肺疾+丙硫异烟胺+左氧;对照组33例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素/15力克肺疾+丙硫异烟胺方案,以探讨左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核疗效. 结果 观察组和对照组18月后痰菌阴转率分别为61.8%、36.4%,差异有统计学意义. 结论 左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核可取得满意疗效,值得进一步推广使用.     

薄芝糖肽治疗初治菌阳肺结核疗效观察

目的观察薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效。将90例初治菌阳肺结核患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组。对照组以采用常规异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核药物化疗方案,治疗组在此基础上加用薄芝糖肽静脉输注,疗程均为住院治疗四周。结果治疗组与对照组总痰菌转阴率分别为95.56%和82.22%,抗结核药物不良反应发生率分别为4.4%和17.8%,两组相比具有统计学差异,P﹤0.05。结论薄芝糖肽联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的疗效可靠且明显降低抗结核药物不良反应。     

中药辅助治疗耐药肺结核近期疗效观察

目的观察中药辅助治疗耐药肺结核近期疗效。方法随机选取住院肺结核患者分为治疗组和对照组,2组均给予力克肺蒺、利福喷汀、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星。治疗组加用中草药,观察近期6个月疗效。结果治疗6个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为82.4%、65.6%,肺部病变吸收好转率分别为81.4%、67.7%,空洞闭合率分别为59.2%、43.3%,不良反应发生率分别为17.6%、15.6%。结论应用结核化疗药物抑制、杀灭结核菌的同时辅以中药,增强化疗效果,加快痰菌转阴速度,促进病灶吸收,值得临床推广应用。     

新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据。方法收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性。结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39%(45/93)和15.05%(14/93),对二线药物利福布丁的耐药率最高为51.61%(48/93),卷曲霉素耐药率最低为1.08%(1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75%(10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例最高为25.81%(24/93);交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率最低为6.45%(6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90%(12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率最高为51.61%(48/93);XDR-TB菌株占6.45%(6/93)。结论新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药。     

抗结核药物耐药频率与使用时间的关系分析

目的探讨抗结核药物使用时间与耐药频率发生的关系。方法选取我所2000年1月～2006年12月门诊和住院肺结核患者痰结核杆菌培养599株阳性菌株,并应用改良罗氏培养基对阳性菌株进行利福平(RFP/R)、异烟肼(INH/H)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)和丙硫异烟胺(TH1321/T)5种抗结核药物耐药性测定。结果结核分枝杆菌对所测定的5种抗结核药物药敏试验中,未使用抗结核药组及使用抗结核药物药<1个月组的耐药率最高为链霉素分别为9.1%、20.5%,最低是乙胺丁醇为0.3%、3.6%,随着使用抗结核药物时间的增长,耐药性出现一定的增加,其中3个月以上产生耐药频率最快的为利福平及异烟肼,分别达50%以上,3个月以上产生耐药频率最缓慢的是乙胺丁醇,低于20%。结论我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

223例结核分枝杆菌耐药分析

目的:研究和监测结核分枝杆菌不同药物浓度下耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用绝对浓度间接法,对利福喷丁、异烟肼、对氨基水杨酸、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、丁胺卡那、帕司烟肼、丙硫异烟胺、卷曲霉素、氧氟沙星12种药物的药敏试验。结果:223例肺结核患者痰分枝杆菌标本中,总耐药率为93.72%、其中初治患者为92.54%,复治为95.51%;单耐药率为10.31%;耐多药率为37.22%,初治为28.36%,复治为50.56%;广泛耐药率8.07%,约占耐多药的21.69%。结论:结核分枝杆菌培养在不同浓度下进行结核药敏试验,可以科学、合理地指导临床用药。     

2014年长沙市155株耐多药结核分枝杆菌耐药结果分析

目的 分析长沙耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对抗结核药物的敏感性,为防治耐多药结核病提供科学依据。 方法 采用绝对浓度间接法检测2014年长沙市155株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对一二线抗结核药物的耐药性,回顾性分析其耐药情况。 结果 155例耐多药结核分枝杆菌分离株对一二线抗结核药物耐药率从高到低为:链霉素(S)＞乙胺丁醇(E)＞左氧氟沙星(OFL)＞ 对氨基水杨酸钠(PAS)＞丙硫异酰胺(TH)＞卡那霉素(K)= 吡嗪酰胺(PZA),耐药率依次为:70.32%、36.13%、20.65%、12.90%、8.39%、3.87％、3.87%。耐两种药的耐药株达46株,其中以链霉素与乙胺丁醇为主,其耐药率达29.68%;耐三种药的耐药株达18株,其中以链霉素、乙胺丁醇与左氧氟沙星为主,其耐药率达11.61%;耐四种药的耐药株有5株,其中以链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星及丙硫异酰胺为主,耐药率为3.23%;耐五种药和六种药的各有1株和2株。 结论 2014年长沙市MDR-TB对一线甚至二线抗结核药耐药严重,为MDR-TB防治带来巨大挑战。     

左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核的疗效。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的200例耐多药肺结核患者,分为对照组(98例)和研究组(102例)。对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗。比较两组患者的痰菌转阴情况、治疗效果及不良反应情况。结果研究组的总有效率为93.1%,明显高于对照组的79.6%(P<0.05)。研究组的不良反应率为14.7%,明显低于对照组的26.5%(P<0.05)。研究组治疗6个月及12个月后的痰菌转阴率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核患者的疗效较好,用药安全性高,灭菌效果好,值得临床推广应用。     

胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的观察胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核临床疗效。方法将75例耐多药肺结核患者分为治疗组38例和对照组37例。化疗方案:两组药物均为力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星。治疗组联用胸腺肽,疗程均为12个月。结果两组均完成疗程。治疗第3个月时治疗组与对照组痰菌阴转率分别为57.9%、43.2%,差异明显(P<0.05);治疗第6个月、第9个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为78.9%、51.4%,差异性显著(P<0.01)。治疗组9个月时空洞闭合为78.9%,明显高于对照组48.6%,有显著性差异(P<0.01)。结论在MDR-PTB抗痨中,辅以胸腺肽治疗,可提高治愈并缩短治疗时间。胸腺肽不失为一种良好的免疫增强剂,无不良反应。     

母牛分支杆菌菌苗免疫治疗糖尿病合并肺结核临床观察

目的评价母牛分支杆菌菌苗(微卡)作为免疫调节剂辅助治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法选择两病并存患者98例,随机分为两组,同时采用3EHRZ/6HR化疗方案及内科疗法控制糖尿病,治疗组肌肉注射微卡。结果治疗组临床症状改善,咳嗽、发热、盗汗消失较对照组提前20~30d;疗程结束时治疗组痰菌阴转率97.5%,显著高于观察组的80.5%(p<0.05);肺部病灶吸收好转率分别为93.9%、79.6%,空洞闭合率分别为93.8%、74.5%,治疗组显著高于观察组(p<0.05)。治疗组3、6个月末痰菌阴转率与观察组比较有统计学差异(p<0.05)。结论母牛分支杆菌菌苗是目前免疫调节剂中治疗糖尿病合并肺结核较为有效的药物。     

百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗耐多药肺结核的临床观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗的效果。方法 78例耐多药肺结核患者采用上述4药为主联合治疗12个月的化疗方案，实施全程管理。观察满疗程时痰菌阴转情况及停药后第6、12、24个月痰菌复阳情况。结果 完成全程治疗71人，疗程末痰菌阴转65人，阴转率达83．3％；实际观察到疗程结束后满2年的患者为53人，痰菌复阳第6个月3例(5．7％)，12个月5例(9．4％)，24个月7例(13．2％)。结论 百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺4药联合治疗耐多药肺结核可取得较满意的疗效，2年复发率较低，值得进一步推广使用。     

肺结核中胸腺肽治疗的效果探讨

目的通过探讨胸腺肽治疗肺结核的临床疗效,旨在为进一步提高肺结核的临床治愈率改善肺部功能提高患者生活质量提供理论依据。方法选择2010年1月—2013年1月在我院接受治疗的肺结核患者60例,随机平均分成研究组和对照组两组,每组30例患者,对照组给予患者口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,研究组在对照组的基础上给予肌肉注射胸腺肽注射液,记录治疗1、3、6、9个月痰菌阴转率、治疗有效率、肺内空洞闭合率和不良反应情况。结果研究组治疗后1个月痰菌转阴率为36.67%、3个月为60.00%、6个月为70.00%、9个月为90.00%,治疗有效率为93.33%,肺内空洞闭合率为83.33%,研究组均显著优于对照组,且P〈0.05差异有统计学意义;在不良反应率上组间差异不显著。结论应用胸腺肽治疗肺结核可以显著提高治疗有效率及痰菌转阴率高且安全性高,是一种安全高效的治疗方式,值得临床推广使用。     

海南省219株耐药结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的分析海南省结核病医院502株结核菌株的耐药类型及分布情况,为制定耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法收集2014年1月至2016年12月期间收治的经痰分离培养并鉴定为结核分枝杆菌复合群的共502株菌株,进行8种抗结核药物(异烟腆、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星以及丙硫异烟胺)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果总耐药率为43.6%(219/502),2015、2016年总耐药率明显高于2014年(=10.136,P=0.001;=8.56,P=0.003);总耐多药率为25.5%(128/502),近3年耐多药疫情无明显变化(=3.297,P0.05);抗结核药物耐药率由高到低依次为利福平异烟肼链霉素氧氟沙星乙胺丁醇卡那霉素卷曲霉素丙硫异烟胺;耐药类型以耐多药和利福平耐药为主。结论海南省耐药结核病尤其是耐多药结核病形势不容乐观;乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺在海南地区仍有很大的临床抗结核价值,临床上应予以关注;应继续加强耐药结核病发现力度和防控策略,遏制耐药结核病流行。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析

目的研究分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果以及治疗后发生的不良反应情况。方法回顾性分析2011年6月—2012年9月期间,我院收治的48例肺结核患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同方案,将48例患者随机分为两组,对照组24例,采用力克肺疾、丙硫异烟胺、利福喷丁、乙胺丁醇行基础化疗治疗,观察组患者在对照组治疗方式的基础上加用左氧氟沙星口服治疗,其中左氧氟沙星的治疗剂量为每次0.2g,2次/d。结果治疗后3、12、18个月,观察组和对照组患者的治疗痰菌阴转率之间存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),经X线检查观察组患者的病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组(P<0.05),且观察组患者的不良反应情况明显低于对照组(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核有利于病变吸收和痰菌转阴,疗效显著,治疗不良反应低,值得临床推广。