宫内合并宫外妊娠1例

患者女,22岁,已婚;因人流术后7d下腹疼痛7h入院;入院时检查：血压测不到,深昏迷状,重度贫血貌,双侧瞳孔散大（直径=5mm）,等大等圆,对光反射消失,心率120次／min,心音弱,腹稍隆起,腹穿抽出不凝血5mL。入院后立即建立静脉通道,补液输血,病人呈一度心跳骤停,行气管插管,胸外按压等心肺复苏,心跳血压恢复正常后,行剖腹探查术,术中见左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,腹腔内出血量约3000mL,术后病人一直处于深昏迷状态,心跳呼吸骤停数次,与内、外、麻醉科医师一起继续积极抢救2h,最终因多器官功能衰竭,抢救无效死亡。     

利多卡因宫颈麻醉用于人工流产200例

人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,已被广泛应用。为减轻人工流产者的疼痛,降低人工流产综合征的发生,我科于2001年1—12月采用2％利多卡因宫颈麻醉用于人工流产镇痛,收到良好效果。现将临床观察结果报告如下。     

正常剂量青霉素致青霉素脑病2例

例1,患儿,男,4岁,15 kg,主因“发热、流涕2 d”在当地诊所静脉滴注青霉素治疗,0.9%氯化钠＋青霉素280万U,30滴/min,输入10min后,患儿突然出现烦躁、捶胸、面红、大汗、口吐白沫、口周紫绀,继而眼球固定、昏迷、四肢抽搐,立即去除液路,约半小时后转入我科.     

儿童唾液淀粉酶活性与脾虚证的关系探讨

我们自2005年3-10月对我院儿科门诊30例脾虚证患儿做了唾液淀粉酶活性检测,并与健康儿童作对照,分析结果如下。     

神经刺激器定位闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）过程中,容易引起闭孔神经反射,严重影响手术进行,甚至造成膀胱穿孔,脊髓麻醉或全麻亦无法阻止其发生.我院自2002年3月至2004年5月采用神经刺激器定位下行闭孔神经阻滞用于膀胱侧壁肿瘤电切,取得满意效果.     

硫酸镁肌肉注射致猝死1例

患者男,58岁,因短暂、不定期鼻出血10余天就诊于耳鼻喉科。检查发现左侧鼻腔的鼻中隔中下部黏膜处有血痂。无活动性出血。测量坐位血压为180／110mmHg。考虑到鼻出血与高血压有关,随后将患者转到心血管内科就诊。两年前查体时发现血压偏高,但从未用过降压药物。自鼻出血以来,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍等不适症状。查体：T36．6℃,P68次／min,R20次／min,血压180／108mmHg。神清。四肢皮肤无出血点,心尖搏动不弥散,心界不大。HR68次／min,律齐,A2〉P2。心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图正常。治疗经过：首先口服普萘洛尔20mg,同时肌内注射25％硫酸镁10mL。于注射硫酸镁后30min测量坐位血压为130／70mmHg,患者无任何不适,并离开治疗室步行回家。大约在离开治疗室5min后,过路行人发现患者猝倒于人行道上。并把患者抬到急诊室。此时患者昏迷不醒、呼吸停止、颈动脉搏动消失,口唇紫绀。立即胸外心脏按压、人工呼吸。同时心内注射肾上腺素1mg、     

介入治疗致左心室和冠状动脉损伤1例

患者男。89岁,因冠心病行介入治疗。置入冠状动脉支架3个。分别位于左前降支、钝缘支及右冠状动脉主干。术后2h发现心包填塞,经心包穿刺引流、止血,效果不佳,怀疑心脏外伤,急诊开胸探查。经左前外侧胸部切口人胸。术中见左侧胸腔内约600mL积血,心包左缘有-2mm大小破口,有鲜血涌出,怀疑为心包穿刺所致。切开心包,见左心室表面钝缘支中段出血,     

分阶段健康教育模式对糖尿病患者的影响

糖尿病（DM）的发病率在全球范围内急剧增加。DM息者中95％以上为2型DM患者,已成为继高血压之后的世界第二太慢性病。因此,如何使患者在疾病状态下保持良好的健康水平,是一项不容忽视的护理工作。搞好DM教育,取得患者及家属的主动配合是DM治疗成功的关键。DM教育已成为DM防治的一项基本内容。做好健康教育是指帮助患者及家属提高对DM以及相关知识的认识水平。掌握科学合理的自我监测、自我护理的方法。这对稳定血糖、延缓并发症的发生,提高患者的生活质量至关重要。     

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例

脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形,临床上易误诊,传统多采用开腹手术切除,我们采用腹腔镜下手术治疗4例,其中脐尿管瘘3例,脐尿管囊肿伴感染1例,临床效果满意。现报告如下。     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。     

肥厚梗阻性心肌病合并感染性心内膜炎1例

患者女,70岁。因“反复胸闷气促伴双下肢水肿4年,加重半年”于2004年12月23日人院。患者于2001年起活动、受累后感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,夜间能平卧入睡。外院心脏B超提示肥厚型心肌病（梗阻性）。心脏MRI提示心尖部及室间隔下部肥厚为主,左室流出道有梗阻。住院治疗（具体不详）,好转出院。其后4年上述症状反复出现,渐出现夜间阵发性呼吸困难,双下肢凹陷性水肿加重,偶伴咳嗽,咯白色或黄色痰,无粉红色泡沫痰,活动耐力明显下降。反复多次住院治疗。近半年来上述症状明显加重,     

头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭1例

当病人应用先锋必（头孢哌酮）后饮酒,可抑制肝脏的乙醛脱氢酶,使乙醇的代谢产物乙醛代谢受阻,血中乙醛浓度升高而出现双硫醒样反应。由于双硫醒样反应临床较少见,因此容易误诊为过敏反应,误诊为心力衰竭较少见,本文介绍1例头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭病例。     

活动后呼吸困难、左侧胸腔积液

患者女,38岁,因“活动后呼吸困难1年,体检发现左侧胸腔积液1个月”,于2005年8月27日入院。患者自2004年9月始出现上3楼及其他较剧烈活动后呼吸困难,休息后症状可自然缓解,无发热、咳嗽、胸痛,无心悸、胸闷、心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难等其他不适主诉,曾在当地医院检查（未摄片）,诊断为“胃下垂”,治疗后症状无明显变化。2005年7月行健康体检时胸片检查发现“左侧胸腔积液”,遂在当地医院住院治疗。先后4次抽胸水（量不清）,检查提示“乳糜胸”,反复查结核、丝虫、梅毒等均阴性,因治疗效果欠佳就诊收治我科。2004年11月以来曾有4～5次咯血,每次量小于1mL,为鲜红色血痰。既往史无特殊。育有3个子女。月经周期不规则,持续3～5d／周期（20～45）d。查体：一般情况良好,体温36．5℃,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压115／75mmHg。浅表淋巴结未及肿大,口唇无紫绀,左下肺叩诊浊音,呼吸音消失,无胸膜摩擦音,心率85次／min,律齐,无杂音,腹部查体无阳性体征,双下肢无水肿。     

经胸壁门式切口行肺叶切除1例

患者男,60岁,因咳嗽3个月入院。住院期间行X线、CT检查,发现左下肺叶肿瘤,大小约5cm×5cm。经充分术前准备,在全麻下行左下肺叶切除术。右侧卧位,经左侧第5肋间入胸腔。皮肤切口前端起自胸骨旁5cm,后端至脊柱旁5cm。切开皮下组织、胸壁肌肉层,显露肋骨及肋间肌。于第5肋间中间切断肋间肌,于切口两端向上切断第5肋骨,将第5肋骨游离部分压向胸腔,切口两缘衬纱布垫,牵引器牵开切口,显露病变部位。常规切除左下肺叶,于第7肋间腋中线放胸腔闭式引流。除去牵引器,将第5肋骨游离的部分复位,断端彻底止血,以3条双十号丝线分别“8”字缝合第5、6肋…     

盐酸戊乙奎醚于心血管手术前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚是一种新型长效抗胆碱药,它具有中枢及外周抗毒草碱（M）和抗烟碱（N）样作用,能选择性作用于M1和M3亚型。因其对M2亚型无明显拮抗作用,本研究通过对比观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间血流动力学、镇静程度、腺体分泌的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在心血管手术中应用的效果。     

大剂量皮质激素致急腹症1例

2005年10月,我科收治大剂量皮质激素致急腹症1例,住院期间曾被误诊、误治,最后确诊为：上尿路结石。经解痉、排石治疗,痊愈出院。现报告如下。     

股薄肌应用解剖学特点及在重建外科中的临床应用

股薄肌位于大腿内侧,有众多的协同肌,切取后对大腿的功能影响不大,且肌瓣有正常的抗拉力和张力,血管神经蒂长,解剖位置表浅,手术切取简便易行,是理想的供肌。股薄肌在一些器官的重建或作为各种缺损的填充、修补物在临床上被广泛应用,现将股薄肌的解剖学特点及其部分临床应用综述如下。     

接种麻腮风疫苗引起特发性血小板减少性紫癜1例

患儿女,1.5岁,既往体健,发育正常,神志清,家属否认有疾病史,否认有传染病接触史,无食物、药物过敏史,1个月内无接种史.2004年4月16日10:30于上臂三角肌处皮下注射麻腮风疫苗(MMR)1次,剂量为0.5 mL.接种15 d后,即5月2日右小腿出现3 cm×4cm紫斑,并且逐渐加重,5月4日遍及全身,躯干部、面部呈细点状,双下肢呈片状.     

利多卡因依赖性1例

患者男,47岁,教师。心前区闷痛2d,每日发作3～4次,历时20～30min,可自行缓解,未介意。3h前出现剧烈胸痛、憋闷、气短,不能平卧,出大汗。既往有哮喘性支气管炎及高血压病20年。查体：T36℃,P100次／min,R20次／min,BP10．7／6．7kPa。神清,肥胖,端坐呼吸,大汗淋漓,口唇发绀,两肺散在于湿性罗音。心音低纯,心律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,下肢无水肿,肢端尚温暖。实验室检查示：白细胞11400／mm^3,血沉正常。心电图呈急性心肌梗塞图形。     

全身多发性神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是由周围神经的Schwann鞘所形成的肿瘤,笔者近期遇见1例．现报告如下。