α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症 ,严重者可发生肾性骨营养不良。α 酮酸可通过降低血磷 ,升高血钙 ,影响 1,2 5 (OH) 2 D3活性 ,纠正代谢性酸中毒 ,抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

肾功能不全和降钙素

慢性肾功能不全血液透析患者的骨病变称作肾性骨营养不良。作为甲状旁腺机能亢进结果的病理组织学上所看见的是纤维性骨炎和骨软化的主要病变,也有两者同时存在的情况,骨质疏松也是形成肾性骨营养不良病变的一部分。降钙素是从后鳃弓分泌的类胨激素,分泌细胞主要分布在哺乳动物的甲状腺中,称为C细胞。由于其主要作用之一是抑制骨质吸收。因此,要研究的问题是:①肾性骨营养不良的病因是否与降钙素有关?②降钙素是否能用于肾性骨营养不良的治疗。     

慢性间质性肾炎肾功能不全伴发甲状旁腺腺瘤一例报告

慢性间质性肾炎肾功能不全伴发甲状旁腺腺瘤一例报告杨军，郑法雷，毕增祺慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、肾功能不全可合并继发性甲旁亢和肾性骨病，但伴发甲状旁腺腺瘤临床非常罕见，现将我院诊治１例报告如下。患者，女性，６３岁，因反复尿频、尿急、排尿不适２０余年...     

甲状旁腺素测定方法及其在肾性骨病诊断上的应用

肾性骨病是慢性肾功能不全患者的常见并发症，目前多应用甲状旁腺素（PTH）的测定来诊断肾性骨病。本文简要介绍了PTH的测定方法，并对其在肾性骨病诊断上的应用进行分析。     

慢性肾功能不全患者行甲状旁腺切除术的麻醉管理

正慢性肾功能不全可引起外周内分泌腺功能紊乱,继发甲状旁腺功能亢进,血中甲状旁腺激素(parathyoid hormone,PTH)升高。慢性肾功能不全的患者经内科治疗后PTH水平依然很高。肾功能不全本身可引起骨骼病变,如骨痛、病理性骨折等,影响患者生存质量。目前甲状旁腺切除术是治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的重要手段和趋势~([1])。终末期肾脏病(ESRD)患者行甲状旁腺切除术是一种     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽显著升高(P<0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D,和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与I型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽显著升高(P<0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D,和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与I型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶...     

肾性骨营养不良(上)

肾性骨营养不良是慢性肾衰竭时发生的骨并发症,但它的临床表现和影响涉及到全身多个部位.按照骨的转运状态,可分为高转运型骨病和低转运型骨病两种.前者主要是继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢),后者为骨软化(铝相关性骨病)和无动力学骨病[1].     

尿毒症时对血磷的控制

继发性甲状旁腺功能门进症(甲旁亢)几乎可发生于所有的慢性肾功能衰竭患者。磷酸盐潴留及高磷酸盐血症(高磷血症)在诱发和加重继发性甲旁亢以及引起骨骼外钙化方面起着举足轻重的作用。磷酸盐潴留引起甲旁亢的主要途径尚未彻底弄清。不过,已知高磷血症可借降低血钙而间接刺激甲状旁腺素释放。磷酸盐负荷还可减少肾脏合成的骨化三醇(12,25——二羟胆钙化醇),使甲状旁腺素释放增多。随着肾功能不全的进展而潴留磷酸盐但高磷血症在肾功能下降到正常的25％之前很少发生。肾衰     

慢性肾衰竭患者的骨密度测定

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)常合并肾性骨病 ,亦称肾性骨营养不良 (ＲＯＤ) ,其原因主要与低钙、高磷及继发性甲状旁腺功能亢进有关。透析改善了ＣＲＦ患者的预后 ,但同时ＲＯＤ的发生率也明显增加。骨密度 (ＢＭＤ)测定是目前监测骨矿含量 (ＢＭＣ)及预测骨折危险性的较理想方法。为了探讨ＣＲＦ患者ＲＯＤ发生情况 ,我们采用单能态Ｘ线吸收法 (ＳＸＡ)骨密度测定系统对 2 8例ＣＲＦ患者测定跟骨ＢＭＣ及Ｔ和Ｚ值 ,并结合血生化和甲状旁腺素 (ＰＴＨ)水平进行比较分析 ,同时对 30例健康体检者进行骨密度测定作为对照 ,现报告如下。资料和方法1　病…     

尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症

慢性肾脏病常伴有代谢性骨病，通常称为肾性骨营养不良或肾胜骨病。近来，K／DOQI提出“慢性肾脏病一矿物质和骨代谢病变”（CKD-MBD）的概念，即慢性肾脏病患者体内矿物质和骨代谢异常引起的多系统病变（着重骨骼外系统钙化）所组成的临床综合征。CKD-MBD的概念中将肾性骨病严格定义为骨组织形态学的改变，分为高转运骨病、低转运骨病和正常转运骨病。不论哪个概念，代谢性骨病严重影响慢性肾脏病患者的生存和生活质量。本文着重介绍尿毒症的高转运骨病——继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）的现状。     

原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭2例报告

继发性或三发性甲状旁腺功能亢进在终末期肾脏病患者中较常见,可以引起严重的肾性骨营养不良,退缩人综合征等,而原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭患者较少见,近期收治2例,现对其临床特征及诊治经过报告如下。     

益肾活血汤治疗慢性肾衰竭继发性甲旁亢的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）常见的并发症之一,多发生于肾小球滤过率（GFR）降低,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应。SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害，引起多系统病变，如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

甲状旁腺切除能改善症状性继发性甲状旁腺机能亢进症患者的骨矿物质密度

肾性骨发育不良是肾功能衰竭终末期并进行血透治疗者中的常见并发症 ,甲状旁腺激素升高导致的纤维性骨炎和骨硬化症是最常见的组织学异常 ,且可伴发骨质稀少和骨质疏松症。传统上 ,遇有严重骨痛、搔痒、全身乏力和广泛软组织钙化是继发性甲状旁腺亢进症 (简称甲旁亢 )者施行甲状旁腺切除术的指征。作者观察有无骨质疏松患者的临床表现以及术后骨矿物质密度 (bone minetal densify,BMD)或骨质疏松的恢复情况。台湾省长庚大学医院外科于 1996～ 1999年共收治 4 5例继发性甲旁亢 ,均有症状 ,行甲状旁腺全切除和自体皮下组织移植 6 0 mg,继续…     

矿物质与骨代谢紊乱增加慢性肾脏病患者病死率

慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD)包括在CKD患者中出现的矿物质代谢紊乱、肾性骨营养不良和血管钙化[1].在CKD患者,矿物质代谢紊乱表现为血钙磷失衡、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、成纤维细胞生长因子23( FGF23)增加;肾性骨营养不良表现为骨质疏松和(或)高转化性、低转化性、混合性骨病;而血管钙化则主要表现为大动脉和中小动脉内膜、中膜的钙沉积[1].本文分析了以上病理生理异常与CKD患者生存率下降相关联的现象及机制,探讨了目前常用的治疗CKD-MBD药物对CKD患者生存率的影响.     

异搏定对摘除甲状旁腺肾衰大鼠细胞免疫功能的影响

异搏定对摘除甲状旁腺肾衰大鼠细胞免疫功能的影响方文军左静南侯积寿刘秀英宋小君慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者常有细胞免疫缺陷和继发性甲旁亢，近年来，许多研究表明甲状旁腺素（ＰＴＨ）可引起Ｔ细胞功能改变。我们旨在观察预先切除甲状旁腺维持血钙正常下及异搏定治...