婴儿脊髓拴系综合征高频超声表现:双中心27例报告

目的 观察婴儿脊髓拴系综合征(TCS)高频超声表现。方法 回顾性收集经手术确诊的27例TCS婴儿，回顾其TCS高频超声表现。结果 27例TCS婴儿中，术后诊断5例终丝牵张型TCS、4例Currarino综合征及18例神经管缺陷。5例终丝牵张型TCS及4例Currarino综合征脊髓高频超声均表现为单纯终丝牵张；18例神经管缺陷中，4例可见脊膜膨出、6例见脊髓脊膜膨出，8例见脂肪脊髓脊膜膨出。婴儿TCS高频超声表现为脊髓圆锥位置下移、形态狭长并向背侧移位，马尾结构紊乱；终丝牵张型可见终丝增粗(>2 mm)、搏动减弱或消失；神经管缺陷所致脊髓拴系可表现为椎管后缺损、回声中断，椎管内容物于缺损处向后下膨出形成包块。结论 婴儿TCS高频超声特征表现包括脊髓末端内容物位置、形态及搏动性异常，可伴椎管缺损及椎管内容物膨出。     

脊髓拴系综合征脊髓损伤和康复的实验研究

目的：了解脊髓拴系综合征（TCS）脊髓损伤与终丝牵拉的关系及终丝松解后脊髓损伤的恢复情况,为临床治疗提供理论支持。方法：建立新型TCS慢性进行性终丝牵拉动物模型,进行不同时间的牵拉后解除牵拉。通过诱发电位、透射电镜、病理切片等观察来了解脊髓损伤的程度与终丝牵拉时间的关系及不同时段脊髓损伤的恢复情况。结果：猫终丝牵拉TCS随着牵拉时间的延长脊髓损伤加重;猫终丝牵拉TCS在一定时间内随着终丝松解后时间的延长脊髓损伤恢复程度提高;TCS脊髓慢性牵拉损伤在代谢改变的基础上出现神经细胞功能和结构的改变。结论：TCS终丝松解越早脊髓损伤恢复越好,手术应尽早进行。     

脊髓栓系综合征39例MRI分析

目的：探讨脊髓栓系综合征（TCS,Tethered cord syndrome）的MRI表现及其在TCS中的应用价值。方法：回顾性分析39例TCS患者的MRI表现及特点。结果：全部患者圆锥尖部位置低于L3椎体中部以下,脊髓受牵拉固定。39例TCS患者中,脊髓膨出及脊髓脊膜膨出或脂肪脊髓脊膜膨出18例,椎管内脂肪瘤或脂肪沉积14例,脊髓终丝增粗15例,脊髓纵裂8例,脊髓空洞或软化灶7例,脊柱侧弯半椎及融合畸形11例,皮样囊肿4例,合并畸胎瘤1例。结论：MRI是诊断脊髓栓系综合征首选检查方法。     

低场强磁共振成像对脊髓栓系综合症的诊断价值

目的：探讨低场强磁共振成像对脊髓栓系综合症（TCS）的MRI特征及诊断价值。材料与方法：回顾性分析经低场强MRI诊断为脊髓栓系综合症（TCS）的患者10例,对其MRI影像学特征、临床表现和相关资料进行分析。结果：10例（TCS）中,脊髓低位8例、脊髓位置正常2例;马尾神经丛明显被栓系或固定于椎管内3例,其中2例脊髓圆锥部低于腰5平面,并终池扩大;椎管内脂肪瘤2例、椎管内皮样囊肿1例、终丝增粗1例、脊髓纵裂1例、脊髓及脊膜脂肪膨出1例、隐形脊柱裂2例、腰骶部皮毛窦1例。结论：低场强磁共振成像可以明确诊断脊髓栓系综合症（TCS）及其1并发的其他先天性畸形,基本可以满足临床对脊髓栓系综合症（TCS）诊断需求,并为临床制定治疗方案提供帮助。     

脊髓栓系综合征患儿术后切口的观察及护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于先天或后天原因牵拉圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群[1].一经确诊,行终丝切断和脊髓神经松解手术是治疗儿童TCS的主要手段[2].     

小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变,使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[l].TCS强调早发现、早诊断、早手术治疗[2].但手术涉及体位脊髓圆锥和马尾神经,手术操作相对较为复杂.患儿术前多有硬脊膜缺损、且配合性差,导致术后并发症较多,如术后脑脊液漏、伤口愈合困难、泌尿系统感染等.我院2010年11月～2011年6月收治患有脊髓栓系综合征的小儿14例,均取得了良好的治疗和护理效果,现将护理经验报告如下.     

儿童脊髓栓系综合征55例的MRI表现

脊髓栓系综合征（TCS）为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍征候群。X线、CT和超声等对其诊断较为困难,MRI具有高分辨率,多方位成像的优势,为TCS提供了有效的诊断方法。     

儿童与成年人脊髓栓系综合征的MRI对比分析

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是指由于各种病因导致脊髓末端回缩不良，马尾终丝受到粘连、束缚及压迫使脊髓圆锥受到牵拉而产生一系列神经功能障碍的综合征。结合影像检查可明确诊断。而儿童与成人TCS的MRI及临床表现不同，成人症状晚且不典型，容易漏诊或误诊。MRI在显示脊髓低位、栓系、终丝增粗及合并其它畸形方面具有明显的优势，能为临床诊断和治疗TCS提供可靠、准确依据。     

脊髓栓系综合征显微手术及护理

正脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天性和后天性原因牵拉脊髓或圆锥,使圆锥下降并产生一系列进行性神经功能障碍和畸形的症候群。TCS多见于幼儿及青少年。主要表现为大小便功能障碍、下肢运动感觉障碍、腰背部会阴疼痛及躯体畸形[1]。TCS的病理生理基础主要涉及对脊髓的持续牵拉、终丝的弹性丧失以及对脊髓的缺血性损伤,由此产生的脊髓圆锥下降、代谢异常、脊髓血流量减少,导     

产前超声诊断脊髓拴系综合征

目的观察产前超声定位胎儿脊髓圆锥的价值,评价其诊断胎儿脊髓拴系综合征(TCS)的准确率及临床意义。方法10胎产前超声诊断TCS,后经新生儿脊柱超声、MRI或尸检证实;与羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型检查结果相对照,回顾性观察其超声表现,判断脊髓圆锥下缘位置及有无合并症。结果10胎脊髓圆锥位置均低于L 3水平,均合并椎体或椎管内异常,其中4胎合并椎管外复杂畸形。4胎接受染色体核型分析,2胎为18-三体综合征合并复杂畸形,2胎核型正常。结论脊髓圆锥下缘低于L 3水平是产前超声诊断TCS的重要线索;发现TCS胎儿合并脊柱外结构异常等复杂畸形时,应行遗传学检测。     

脊髓损伤患者围手术期血液流变学改变与护理对策

下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是脊髓损伤患者中比较常见的并发症,Waring报道,脊髓损伤后深静脉血栓发生率为10％～25％。Myllynen胡采用汜125I纤维蛋白原标记法对脊髓损伤患者进行筛查后发现,患者中存在深静脉血栓者几近100％,但其中大部分是小腿静脉丛血栓,无明显临床症状。研究表明,DVT是引发死亡率极高的肺栓塞的高危因素,DVT继发肺栓塞的发生率为1．5％～30％。由于下肢静脉血栓形成在脊髓损伤患者发生率很高,造成的后果十分严重,因此,早期发现下肢深静脉血栓,早期介入进行预防或治疗,对降低DVT发生率、预防肺栓塞、     

小儿漏斗胸合并扁平胸行改良NUSS手术后的护理

目的探讨小儿漏斗胸合并扁平胸行微创改良NUSS手术治疗后的护理措施。方法 2009年3月～2011年12月,收治漏斗胸合并扁平胸患儿共42例,男26例,女16例,平均年龄（5.18±3.21）岁。术前行胸部X线正侧位片、CT、肺功能测定及心脏超声心动图等检查。Hailer指数平均为（4.0±1.2）,其中,不对称性24例,对称性18例,伴扁平胸16例,脊柱侧弯3例,房间隔缺损1例,合并其他胸廓畸形5例。均在全麻气管插管下行改良NUSS术,经右侧置入单根钢板及固定器,其中1例同时经右胸入路修补房间隔缺损。结果本组42例无死亡,无液气胸。1例因严重脊柱侧弯佩戴胸部矫形支架,导致右侧固定器植入处皮肤慢性溃疡,换药后愈合;3例为慢性排斥反应,其中1例为植入钢板1年,右侧切口皮肤慢性溃疡,长期不愈合,予去除钢板及固定片,胸壁无明显塌陷。其余38例均矫形满意,无并发症,其中已拆除钢板6例,随访约6个月～1年,无复发。结论采用微创改良NUSS术治疗小儿漏斗胸,避免了切除肋软骨和胸骨截骨,保证了胸廓良好的顺应性,切口小、手术时间短、出血少、恢复快、具有显著的美容效果;但手术使胸骨被钢板强行外推,术后剧烈的疼痛使患者不敢深呼吸,不敢用力咳嗽及活动,引发肺部并发症,甚至因为剧烈的疼痛使患者造成保护性的脊柱侧弯或钢板移位。有效的护理措施是降低患者术后并发症,促进患者康复的保证。     

小儿再次心脏手术的配合及护理

随着心脏外科学的发展,小儿心脏再次直视的复杂手术也日益增多。由于患儿体形小,发育不成熟,给再次手术护理带来了一定难度。我院2010年1～12月共完成57例7个月～18岁小儿再次心脏手术,现将护理体会总结如下。1临床资料本组57例,男38例,女19例,年龄7个月～18     

老年人充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的相关性调查及护理干预

目的了解老年人充血性心力衰竭与睡眠障碍的相关性。方法对2006年1月～2007年12月在我院心内科住院的老年心力衰竭患者50例进行多导睡眠监测（PSG）,对睡眠检测结果中的低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（MinSaO2）、氧减饱和度指数（ODI）等结果进行分析。结果老年慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。结论老年人充血性心力衰竭与睡眠障碍具有一定的相关性,重视对存在睡眠呼吸障碍的老年慢性充血性心衰患者的干预,能延缓心功能衰退的过程,提高生活质量。     

中毒性大疱性表皮松解症患儿的护理体会

<正>中毒性大疱性表皮松解症起病急,进展快,诱发因素多为致敏药物,病死率高,可高达90%以上[1]。该病是药疹中最严重的一种类型,而感染是最常见     

一例肾病综合征并发可逆性后部白质脑病患儿的护理

肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,导致一系列病理生理改变的临床综合征[1].以大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症,不同程度的水肿为临床表现.可逆性后部白质脑病综合征(Reversible Posterior Leukoen Cephalopathy Syndrome RPLS) 1996年由Hinchey首先报道[2],它以头痛、癫痫发作、视觉障碍、恶心、呕吐、智力下降、意识障碍以及精神异常为主要临床表现.     

儿童Duane眼球后退综合征围手术期护理

目的探讨对儿童Duane眼球后退综合征围手术期护理经验。方法积极的术前准备和专科护理培训，加强心理护理，术中专科护士配合，术后密切观察，专业的出院指导。结果4例患儿经过精心的术前指导、术中配合、术后护理，手术顺利，均得到良好的术后效果。结论细致周到的围手术期护理和术中的专科配合能保证手术的成功和患儿的安全。     

适度松解弹力绷带减少肾病综合征患儿静脉留置针皮损的观察

目的探讨适度松解弹力绷带，减少肾病综合征患儿静脉留置针的效果。方法将经静脉途径治疗的178例肾病综合征患儿，按入院时间随机分为观察组与对照组各89例，根据水肿程度，采用适度松解弹力绷带固定静脉留置针。结果观察组患儿局部皮肤完好率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01），适度松解弹力绷带，降低了局部皮肤并发症，减轻息儿痛苦，提高了护理质量。结论适度松解弹力绷带可减少肾病综合征患儿静脉留针皮损的发生。     

儿童OSAHS手术治疗的健康教育与家庭健康指导

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)可发生在新生儿到青少年的任何年龄段,最多见于学龄前儿童,男女的发病率相等,约2％[1].OSAHS可导致严重的并发症,如生长发育迟缓、肺源性心脏病、智力低下等.表现有神经认知缺陷,如学习能力低下、行为问题、注意力不集中或多动症,因此越来越受到人们的重视.2009年8月～2011年8月我科对58例OSAHS手术患儿实行系统健康教育,收到满意效果,现报告如下.