后腹腔镜离断式肾盂成形术（附17例报告）

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法：采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者实施离断式肾盂成形术。结果：17例手术全部成功,手术时间95-165 min,平均130 min,术中出血20-90 mL,平均50 mL。术后15例随访3-16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）新的治疗选择,可替代传统的开放手术。     

婴幼儿行肾盂输尿管成形术1例围术期护理

小儿先天性肾积水最常见是由先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)引起,约占90%,病变多在左侧,UPJO是肾盂输尿管最多见的先天畸形.年龄越小,梗阻程度越严重,肾积水越严重,危害越大,因此早期诊断、及时合理的治疗,则能最大限度保留肾功能.目前治疗肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1~3].     

后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附22例报告）

目的探讨后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术技巧和临床价值。方法 22例小儿UPJO行后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术。其中,男15例,女7例,年龄6个月~8岁,平均3.5岁;左侧13例,右侧7例,双侧肾积水2例。结果辅助小切口长度1.5~4.0 cm,平均2.6 cm,手术时间42~95 min,平均63 min,术中出血量5~30 ml,平均15 ml,术后住院时间5~12 d,平均6.6 d。围手术期尿漏1例,因术后护理不当夹闭导尿管导致,术后延长伤口引流管留置时间后治愈。术后随访3~24个月,复查B超及尿路造影(CTU)显示肾积水及肾功能均得到改善,尿常规正常。结论对于部分小儿UPJO,后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术是一种微创、安全而有效的手术治疗方法。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术11例

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL;术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水86例分析

目的总结离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的经验。方法离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水86例。结果 86例98只肾脏,其中85例97只肾脏手术成功,成功率达98.9%。随访65例,临床症状消失,超声、MRU检查肾盂均有不同程度缩小,肾实质增厚,部分肾脏形态接近正常,积水消失。手术时间50~70 min,平均55 min。结论离断性肾盂成形术创伤小,操作简便,手术时间短,疗效满意。     

腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理

先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病,而肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见原因.先天性肾积水可经产前B超检出,新生儿检出率已从0.2%上升至1.0%[1],肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水的发生率为1/600～1/800,占所有肾积水病例一半以上.该病多见于男性,其中双侧约占12.5%.在腹腔镜技术成熟之前,开放Anderson-Hynes离断肾盂成形术是治疗UPJO梗阻的"金标准"[2],手术成功率达90%～100%[3].随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围不断扩大,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的主流手术方式之一[4].     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 评价腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盏输尿管连接处梗阻的临床疗效及其可行性.方法 采用腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻29例,其中采用经腹路径6例,腹腔后路径23例.结果 29例患者手术全部成功,手术时间70～130 min,平均110 min;术中出血量50～100 ml,平均80 ml;无严重并发症发生;术后住院6～11 d,平均7.6 d.29例随访3～15个月,平均6个月,肾积水均有不同程度好转,静脉尿路造影无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接处梗阻有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)所致中、重度肾积水患者26例.病程1周～5年,均为腰部钝疼不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜Anderson-Hynes手术耗时150～300 min,平均3 h,术中出血35～80 mL.无中转开放手术.术后4～7 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24个月,B超及静脉肾盂造影(IVP)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜Anderson-Hynes手术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.     

开放手术与腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

[目的]对腹腔镜肾盂成形术和开放手术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效进行比较,并总结和探讨腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中的临床应用价值.[方法]回顾性分析2009年4月到2012年8月在本院行手术治疗的UPJO患者86例.其中进行腹腔镜下离断式肾盂成形术40例,开放式手术46例.比较两种方法的手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、住院时间、术后并发症和术后伤口疼痛等情况.[结果]所有86例腹腔镜手术与开放式手术组手术均获得成功.腹腔镜手术组未出现中转开放手术的情况,腹腔镜手术组术中出血量少于、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数均低于开放手术组(P＜0.01),而手术时间则明显高于开放手术组(P＜0.01),两组的手术成功率无明显差别(P＞0.05).[结论]腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO是一种微创、安全的术式,可考虑将其作为UPJO手术治疗的首选术式用来代替开放手术.     

后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropeluic junction obstruction,UPJO）的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2006年7月2009年10月59例采用后腹腔镜手术治疗UPJO患者的临床资料。后腹腔镜下行UPJO周围压迫组织松解术18例,Y-V成形术25例,离断成形术16例。结果术后随访3～36个月。所有患者手术均顺利完成。静脉肾盂造影均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善。结论后腹腔镜治疗UPJO创伤小,患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可作为UPJO治疗的首选治疗方法 。     

后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻134例分析

目的:探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术效果。方法:回顾性分析1989~2008年我院诊治的134例UPJO临床资料。结果:134例均行离断性肾盂成形术并获成功,手术时年龄<1岁38例,1~2岁72例,~14岁24例。随访3~32个月,复查B超及静脉肾盂造影均提示患肾形态缩小,肾实质厚度增加,造影剂显影及排泄状况良好。结论:手术是治疗先天性UPJO的唯一方法,离断性肾盂成形术成功率高,可作为治疗本病的首选术式。但手术年龄的选择以及手术技巧对手术成功与否仍为重要影响因素。     

两种手术治疗肾盂输尿管交界部梗阻的临床疗效及安全性比较

目的比较后腹腔镜与开放离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界部梗阻的有效性及安全性。方法选择该科2003年6月至2013年9月收治肾盂输尿管交界部梗阻患者76例,对其中33例行后腹腔镜下离断式肾盂成形术,43例行开放离断式肾盂成形术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术成功率及并发症发生率等。结果后腹腔镜组手术时间明显长与开放手术组(P0.05),而在术中出血量、术后住院时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6~27个月,B超提示所有患者肾积水均明显减轻或消失。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术安全有效,并具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,可逐渐取代开放式手术。     

微创与开放术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效对照研究

目的探讨腹腔镜微创离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)治疗中的价值。方法根据患者(或家属)意愿,将86例UPJO患者分为微创组和传统组各43例。微创组采用腹腔镜微创离断式肾盂成形术,传统组采用开放性肾盂成形术。比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药使用量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后肾积水复发率等指标。结果微创组手术时间为(153.4±26.7)min,与传统组[(142.6±30.5)min]无统计学差异(P0.05)。微创组术中出血量、术后止痛药使用量、肠道功能恢复时间、住院时间分别为(29.8±4.1)ml、(64.2±23.9)mg、(1.7±0.6)d、(7.3±2.5)d,均显著少于(或短于)传统组[(86.3±17.2)ml,(107.4±35.8)mg,(3.6±1.3)d,(13.5±4.2)d](P0.05)。微创组并发症发生率和肾积水复发率均为2.33%(1/43),显著低于传统组[6.98%(3/43),16.28%(7/43)](P0.05)。结论与开放性肾盂成形术比较,腹腔镜微创离断式肾盂成形术可以促进UPJO患者术后康复,降低并发症发生率和肾积水复发率,是目前治疗UPJO较为理想的方法,值得临床推广运用。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻22例围术期护理

目的:探讨腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者围术期护理方法.方法:对22例肾盂输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜离断性肾盂成形术,并给予精心围术期护理.结果:本组患者手术成功率为100%,术后发生切口漏尿3例,穿刺孔出血1例,腹膜后出血1例,酸中毒2例,皮下气肿合并阴囊气肿1例,经积极处理后均痊愈.术后随访3～6个月,患者病情均有所改善,未出现术后输尿管再狭窄及其他并发症.结论:加强围术期护理可提高腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的治疗效果.     

小切口结合软性镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石11例分析

目的：探讨软性膀胱镜结合小切口离断式肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石中的应用。方法：2003/2008年对11例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的患者采取经腰部小切口离断式肾盂成形术,术中应用软性膀胱镜和套石篮辅助取石。结果：11例手术均顺利。手术时间70～115（平均90）min;失血量30～100（平均60）ml;术后5～7 d出院。术后均恢复良好,随访期间超声和经静脉肾盂造影检查,吻合口无狭窄。结论：小切口结合软性膀胱镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石创伤小,安全有效,成功率高。     

显微外科离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

为探讨小儿肾盂输尿管连接处梗阻的最佳手术方法，对近三年收治的年龄在３月～８岁的７例病儿，采用显微外科技术施行离断性肾盂成形术。术后７例均获随访（１～９月），效果满意。提示采用显微外科技术行离断性肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的较佳手术选择。     

腹腔镜下复杂性肾盂输尿管连接部梗阻术式途径选择

目的 探讨腹腔镜下复杂性肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的术式途径.方法 回顾性分析该院2000～2007年收治的48例复杂性UPJO患者腹腔镜下手术方式及途径,其中22例经腹腔途径行肾盂输尿管离断成型术,3例为输尿管镜下内切开术后的双侧UPJO患者,12例曾行开放性肾孟或输尿管切开取石术,7例为较肥胖者;26例为经后腹腔途径肾盂输尿管离断成型术中,17例曾行输尿管镜下内切开术,5例为血管压迫,4例为纤维条素压迫,均无同侧开放性手术史.术后留置单条或双条双J管,1～3个月更换,输尿管镜检观察肾盂输尿管吻合口愈合情况,必要时行镜体扩张或内切开术.结果 42例1次治愈,更换双J管1～3次,6例经输尿管镜下扩张或内切开、更换双J管共3～6次治愈.肾积水明显减轻,IVU及输尿管镜检UPI通畅.随访6个月～18个月,平均12个月,IVU及输尿管镜检无明显再狭窄.结论 对于双侧、曾行开放或腔内手术、长段狭窄、较肥胖者、外部压迫等复杂性UPJO患者,腹腔镜下选择合适的径路,术后留置合适的双J管,定时更换,是复杂性UPJO患者微创治疗的较好选择.