输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的效果比较

目的 比较输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法 选择2019年10月至2020年10月新乡医学院第三附属医院收治的105例老年嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按照不同手术方案分成两组,接受输尿管软镜手术治疗的60例老年患者作为观察组,接受微通道经皮肾镜取石术治疗的...     

斜仰卧位下双镜联合治疗复杂性肾结石

目的 探讨斜仰卧位下双镜联合治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析2016年10月－2019年10月该院收治的112例复杂性肾结石患者的临床资料,均采用斜仰卧位下单通道经皮肾镜与输尿管软镜双镜联合治疗。于B超定位下穿刺建立经皮肾通道,采用经皮肾镜处理复杂性结石的主体,再通过输尿管软镜与经皮肾镜形成的视野互补,处理各肾盏残留结石。术后复查CT,评估结石清除率。结果 所有患者均顺利完成手术,无休克和死亡等严重并发症发生。手术时间（45.5±12.7）min,住院天数（7.3±2.1）d。术后5例接受输血治疗,12例出现发热,10例出现结石残留,结石清除率为91.1%。结论 斜仰卧位下单通道经皮肾镜联合输尿管软镜能有效提高复杂性肾结石的治疗效果,降低手术风险,可成为复杂性肾结石的重要治疗手段。     

B超引导建立单通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术56例

目的：探讨单用B超引导下行经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和效果。方法：单用B引导经皮肾穿刺建立1条皮肾通道，使用输尿管肾镜或经皮肾镜Ⅰ期行经皮肾镜取石术治疗肾结石22例，输尿管上段结石26例，同期取肾结石和输尿管结石8例。结果：肾结石Ⅰ期取净率为90％，3例肾残留结石需Ⅱ期PCNL或体外冲击波治疗；输尿管结石经皮肾通道Ⅰ期取净率91．2％。2例术中部分结石向下移位至输尿管中下段，需改变体位经尿道输尿管镜取出，1例出血影响视野术中改开放手术取石，术中并发输尿管穿孔1例，术后并发输尿管狭窄并炎性息肉梗阻1例，经及时治疗后痊愈。结论：单独使用B超引导建立单通道Ⅰ期经皮肾镜治疗肾及输尿管结石的技术切实可行，正确掌握适应症，疗效显著。     

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%（73/75）。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

超声联合X线定位球囊扩张通道经皮肾镜治疗肾结石

目的探讨超声联合X线定位球囊扩张通道经皮肾镜治疗肾结石的临床应用价值。方法回顾分析2010年9月至2012年12月在超声、X线联合定位下使用球囊扩张法建立工作通道的58例肾结石病例,评估通道建立时间、结石清除率及手术并发症。结果 58例患者均一次成功建立皮肾通道,一期结石清除率为86.21%（50/58）。建立通道时间10∽25 min,平均15 min。无输血病例。无输尿管导管、导丝及扩张器穿破输尿管和集合系统并发症。结论在超声联合X线定位下经皮肾穿刺,使用球囊扩张操作通道是经皮肾镜治疗肾结石的一种安全、有效、容易掌握并且较少放射暴露的方法。     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声引导对152例(180个)肾或伴输尿管起始段结石患者,建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石碎石术.结果 166个肾脏均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、无肾脏穿通伤等并发症.定位造瘘成功率为92%(166/180).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜碎石取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜治疗上尿路结石具有决定性价值.     

超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法对42例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,采用超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗,对结石取净率、并发症情况进行分析探讨。结果42例患者成功施行经皮肾穿刺并建立经皮肾微通道,一期取石33例,结石取净率为82.5%,手术时间50～120 min。并发症主要为发热感染症状,发生率为4.8%;术后随访3～6个月,2例患者结石复发,ESWL治疗2～3次痊愈。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石损伤小、并发症少、结石一次清除率高,值得临床推广应用。     

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术治疗长段输尿管上段石街的研究

目的探讨治疗长段输尿管上段石街的方法和疗效。方法采用微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术治疗长段输尿管上段石街23例。结果术前诊断长段输尿管上段石街23例,先行微通道经皮肾镜取石术(MPCNL),然后再行输尿管镜碎石术(URSL),手术时间76～156分钟,平均102分钟,术后3天结石清除率为86.9%(20/23)。均无大出血、输尿管撕脱、断裂及严重感染等严重并发症。结论微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术Ⅰ期处理长段输尿管上段石街具有安全、微创、有效、并发症少的特点,有较好的临床推广价值。     

微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗直径<2 cm肾结石临床疗效比较

目的:探讨直径2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗的效果。方法:选取我院2016年5月～2018年1月收治的结石直径2 cm的肾结石患者108例,按单盲法分为试验组和对照组各54例。对照组采用微通道经皮肾镜激光碎石术,试验组采用输尿管软镜激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、并发症发生率。结果:试验组手术时间、术后下床活动时间、血红蛋白下降水平、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组结石清除率、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术均可有效治疗直径2 cm肾结石,但输尿管软镜激光碎石术更具微创优势,有利于患者术后快速康复。     

超声在经皮肾镜高功率钬激光碎石中的应用

目的评价超声在经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石及输尿管上段结石中的应用价值。方法对95例复杂性肾结石及输尿管上段结石患者,在经皮肾镜钬激光碎石治疗时,超声在术前、引导穿刺术中及术后随访过程中的应用结果进行回顾分析。结果 95例患者在超声引导下,100%建立良好的皮肾通道。同时对术中手术困难环节及术后疗效随访中超声也发挥有效作用。结论超声引导对经皮肾镜钬激光碎石治疗的患者经皮肾通道的建立起到关键性作用,正确使用超声技术能为顺利进行手术提供帮助,且能诊断术后并发症,术后随访治疗效果,具有很高的实用价值。     

输尿管镜下U100激光碎石术中巡回护士的配合

输尿管镜下U100激光碎石术是通过尿道外口逆行插入输尿管硬镜，从输尿管镜的工作通道置入光纤，直抵结石表面，将结石击成粉末状，具有碎石效率高、对组织损伤小、安全简单的特点。2008年1月至2008年10月，本院采用输尿管镜直视下U100激光碎石术治疗输尿管结石212例，手术顺利，现将巡回护士配合报告如下。     

B超引导经皮肾镜工作通道建立的临床应用

目的 探讨经皮肾镜工作通道建立方法的临床应用。方法 B超引导下对36例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立，行一期碎石取石术41例次。结果 该组41例次均准确命中患肾后组中盏，建立理想的穿刺通道。无工作通道建立过程中的常见严重并发症发生。结论 B超引导经皮肾镜工作通道的建立方法安全简便，利于提高经皮肾镜工作通道建立的准确性及安全性。     

尿路结石微创碎石术800例护理配合

随着腔镜技术的不断发展,经尿道输尿管镜、经皮肾镜超声气压弹道碎石术已成为近代泌尿科微创治疗尿路结石的有效方法之一[1].本技术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、碎石成功率高等优点.2008年10月～2010年10月,我院行经尿道输尿管镜、经皮肾镜超声/气压弹道碎石800例,给予密切护理配合,效果满意.现报告如下.     

超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺建立皮肤、肾脏通道,经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值.方法 157例无积水肾结石患者,穿刺前患侧输尿管插管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注或注射器推注以充盈肾盂,制造人工肾积水.超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道.结果 157例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道,141例一期单一通道碎石,5例一期两通道碎石,11例二期碎石.患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 超声引导经皮肾镜碎石治疗无积水肾结石具有准确、安全及方便,避免X线损伤等优点,可作为首选方法.     

B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨单纯B超实时定位建立微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)通道的方法与临床价值。方法2006年10月～2010年12月对528例肾、输尿管上段结石患者采用B超实时定位建立MPCNL通道的方法行气压弹道碎石取石术。结果 523例患者均一次建立通道成功,1例改X线穿刺成功,4例改小切口手指扪及肾脏穿刺成功。Ⅰ期取石470例,1～4周后经瘘管再行Ⅱ期经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)58例,手术结石总取净率为92.3%。手术时间平均1.5 h。无严重并发症发生。结论实时B超定位技术建立经皮肾通道具有安全、有效、定位准确、操作技巧易掌握、使用方便及临床效果好等优点,而且费用低,医患免于接触X射线,值得推广。     

腰肋悬空仰卧位下mPCNL治疗老年患者嵌顿性输尿管上段结石

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗输尿管上段结石的常用方法,由于扩张工作通道大,术中出血比较多和术后并发症较多,而且由于镜体粗大,一般只能处理L3以上的结石,近年来已很少应用,代之以微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）。     

经皮穿刺肾盂造瘘术临床应用的探讨

目的探讨x线或cT引导下经皮肾盂造瘘percutaneous nephrostomy,PCN）在临床中的应用价值及安全性。方法65例患者（85个患肾）,其中由于肿瘤侵犯或压迫输尿管引起肾盂积水需要引流的病例40例,泌尿系结石需要行经皮肾穿刺造瘘延期输尿管镜下碎石取石（pcrcutaneous nephrostolithotomy,PCNL）的病例25例。所有患者在x线或cT引导下穿刺,采用seldinger法将导管放置于扩张的肾盂输尿管内,引流减压或建立通道。结果一次穿刺成功率95％,经过调整后穿刺成功率100％。置管后行引流减压的病例肾功能明显改善,碎石的患者通过PCN通道顺利行输尿管镜下取石。所有患者无严重并发症发生。结论x线或CT引导下经皮肾造瘘安全、有效,并发症少,对改善肾后梗阻引起的肾功能衰竭具有非常重要的临床意义,同时能为泌尿外科输尿管镜下取石建立良好的通道。     

经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析

输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。     

塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中的应用

标准的经皮肾造瘘术和经皮肾镜术,穿刺通道要扩张到26-36 F,通道较大,易发生出血,手术风险较大,影响了该项技术的临床推广应用.在此基础上,1992年广州学者黄健等[1]提出只将穿刺通道扩张到14-16 F的经皮肾微造瘘术,并利用此通道进行经皮肾输尿管镜碎石取石术.     

2004年第2期上半月版护理人员职称晋升模拟试题答案

经皮微瘘肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)是指通过PCN术的通道，经由X线荧光屏监视或肾输尿管镜下，借助取石器或碎石器达到去除结石，解除梗阻的一种治疗手段^[1]，是腔道泌尿外科微创手术技术。近年来由于设备和技术的进步使mini-PCNL对肾结石的治疗有了突破性进展，2003年1月～2003年7月，我科采用一期经皮微瘘肾输尿管镜行气压弹道碎石术8例，对伴有中下盏的明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石的病人施行手术，取得满意效果。现将手术配合总结如下.