股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿的早期诊断及处理

目的探讨早期诊治股骨下端和股骨颈骨内腱鞘囊肿的方法,防止误诊误治。方法自2004年3月至2004年10月收治2例骨内腱鞘囊肿,1例位于股骨下端,1例位于股骨颈处,术前诊断困难,经过手术清除病灶,病理切片明确诊断,术后均得到随访。结果平均随访20.5个月(17～24个月),无局部复发,膝、髋关节活动功能良好,疗效满意。结论加强对该种疾病认识,综合临床、影像学资料,结合病理学检查,可以减少对该病的误诊,从而作出合理的治疗。     

髋关节结核人工关节置换长期效果观察

目的 探讨髋关节结核行人工关节置换的可行性。方法 1986—1997年间收治髋关节结核30例，26例行全髋关节置换、4例单纯股骨头置换，并进行长期随访。结果26例全髋关节置换者，早期感染2例，其中1例单纯应用抗生素治愈，1例手术清创治愈。1例术后7年X线片示髋臼内陷，但无症状，已5年。1例术后2年窦道复发，手术证实为混合感染，无结核复发；髋臼内陷1例，再手术，亦无结核复发。4例股骨头置换效果良好。结论 髋关节结核选择良好的手术时机，可行人工关节置换。     

青年人肺癌的诊断与治疗

目的：研究青年人肺癌的致病因素、临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析1985年1月—2000年1月，手术治疗并经病理诊断的≤40岁青年人肺癌67例。对其临床特点、误诊原因、手术及预后进行总结。结果：按TNM分期：Ⅱ期17例、Ⅲ期41例、Ⅳ期9例。病理类型：腺癌和小细胞癌达67．2％(45／67)。术前41例曾误诊误治。全部经手术治疗，34例行根治手术，20例行姑息手术，13例行剖胸探查。1年、3年、5年存活率分别为73．1％、46．3％、25．4％；结论：青年人肺癌就诊时多为晚期，生物学行为较差，早期诊治是提高生存的根本措施。综合治疗可提高疗效。     

全髋关节置换治疗晚期成人髋关节结核

目的 评估全髋关节置换治疗成人髋关节结核的手术方法及临床效果。方法 9例患者采用病灶清除和全髋关节置换术治疗。结果 经20～53个月（平均33个月）的随访，髋关节功能以Harris法评分，Harris评分85～96分，平均92分。无结核复发，无假体松动、下沉等并发症的发生。结论 全髋关节置换是治疗晚期成人髋关节结核一种可供选择的较为有效的方法。     

Krukenberg瘤25例临床误诊分析

为了探讨Krukenberg瘤的临床特点,提高诊治水平,回顾性分析25例误诊为原发性卵巢癌的Krukenberg 瘤患者的临床资料.25例患者年龄24～71岁,平均年龄37.4岁.临床表现为下腹部疼痛,腹胀、下腹部肿块,体检发现卵巢肿块等.15例病例术中病理冷冻切片确诊为Krukenberg瘤.25例都行子宫双侧附件切除术,术中15例探查发现原发病灶,行原发病灶切除术,其余10例术后2～6个月内再次行手术治疗,其中5例因广泛转移而失去切除机会.术后随访6个月～5年,总体平均生存期为1.2年.Krukenberg瘤在临床上很难与原发性卵巢癌作鉴别,提高认识、详细询问病史、术中探查胃肠道及病理冷冻切片是减少误诊的关键.     

原发性甲状腺癌14例误诊分析

甲状腺癌临床误诊率较高 ,有报道达 5 4.47% ,我院从 1993年 8月～ 1998年 1月共手术治疗甲状腺癌 5 5例 ,14例术前乃至术中误诊为甲状腺良性肿瘤 ,占同期手术病例的 2 5 .5 % ,分析误诊原因如下。临床资料　本组误诊 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 40岁以上 6例 ,2 0～ 39岁 8例 ;病程 1个月～ 10年 ,原发肿瘤直径 1～5ｃｍ ,均为单发性结节 ,未见颈部淋巴结转移 ;手术方法 :11例行甲状腺次全切除术 ,3例行单纯甲状腺结节切除术 ;术后病理证实 ,乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ;14例术前Ｂ超均提示甲状腺瘤 ,术前均未做针吸…     

老年性原发骨肉瘤五例报告

目的探讨老年人原发性骨肉瘤的临床特点及诊治方法？方法回顾分析5例老年原发性骨肉瘤患者的临床特点及诊断和治疗方法，5例患者年龄53～61岁。男3例，女2例。病变部位：肱骨近端2例，骨盆及胫骨近端各1例；多发性病灶1例x线检查见：病灶为成骨、溶骨混合性骨破坏，可见骨膜反应．周围见巨大的软组织肿块，基质内可见钙化；CT、MRI、ECT均有不同程度的骨质破坏及核素浓聚信号改变。病理镜下见典型的恶性梭形成骨细胞及肿瘤性骨样基质的组织特征发病首诊时均被误诊或漏诊。确诊后2例接受了新辅助化疗及保肢手术：1例给予化疗及放疗（DT6000cGy）；1例单纯化疗；另1例单纯放疗（DT6000cGy）结果5例患者均获随访．2例分别于确诊后8个月及10个月死于肺转移．3例仍在治疗随访中，2例接受保肢（全膝，半肩）手术者，患肢功能恢复满意。结论老年人原发性骨肉瘤较为少见，临床上容易误诊或漏诊，确诊后给予积极的个体化综合治疗．可以缓解症状，获得相对满意的治疗效果．     

肺癌合并肺结核误诊体会

肺癌合并肺结核误诊体会林福瑞，刘锋，潘鸿锦，贾春铎，李温仁，林祥慎我们于１９７８年～１９９５年收治５００例肺结核，其中３９例经病理证实为肺癌，并对误诊原因进行了分析：临床症状相似；结核与肺癌并存；既往有结核病史；年龄小于４０岁以结核为多；临床诊断仅靠...     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2000年2月～2004年12月采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核42例,42例患者均有不同程度的结核中毒症状和胸腰部疼痛,活动受限。15例伴截瘫(Frankel分级B级1例,C级6例,D级8例),30例患者有不同程度后凸畸形(15。～60。,平均30.6。),影像学显示单椎体破坏11例。双椎体破坏31例。结果切口一期愈合,无窦道形成。随访1.5～2.5年,平均1.8年。15例截瘫者除1例术前B级术后恢复至D级外,其余均恢复到E级。后凸Cobb角平均矫正21。。植骨愈合时间3～6个月,平均5个月,随访期内结核无复发。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,矫正后凸畸形较理想,是治疗胸腰椎结核的有效术式。     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨（附42例分析）

提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识，减少误诊误治。方法 回顾分析近10年来收治的42例甲状腺滤泡状癌病例资料，对其诊断，治疗及辅助检查进行探讨。结果 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌，其中合并有甲状腺乳头状癌2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移14例，甲状腺癌6例，甲状腺肿物12例，甲状腺瘤5例，甲状腺囊肿2例，甲状腺滤泡状癌局部剜除术后2例，甲状腺癌肺转移1例，19例行甲状腺癌联合根治术，15例行1侧腺叶加峡部切除术，5例行甲状腺近全切除术，2例行甲状腺肿瘤剜除术，1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论 术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难。易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治，应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查。     

原发性骶骨肿瘤误诊的原因分析

目的 分析原发性骶骨瘤误诊原因并探讨其早期诊断方法。方法 回顾性分析11例原发性骶骨瘤误诊原因,结合文献提出早期诊断方法。结果 11例中误诊为腰间盘突出症的6例,误诊为一般腰腿痛的2例,误诊为骶椎结核、下肢深静脉血栓及直肠炎的各1例。有2例分别进行多次腰间盘摘除术,3例长期保守治疗以致延误病情。结论 对原发性骶骨瘤的认识不足,缺乏仔细的体格检查和必要的辅助检查,导致误诊。对那些久治不愈的慢性腰腿痛、腰椎间盘突出或下腰痛、慢性腰腿痛伴有单侧下肢外旋畸形或髋关节呈屈曲畸形者,特别是伴有便秘及尿失禁者,应高度怀疑骶骨肿瘤的存在。     

关节镜对各期膝关节结核的诊断与治疗价值

目的 探讨不同时期膝关节结核关节镜下诊断价值及关节镜治疗疗效.方法 对2004年1月至2009年1月收治的44例患者,术前正规抗结核治疗3-4周,行关节镜检查及治疗.术后异烟肼、硫酸阿米卡星生理盐水交替冲洗48h至1周,滑膜结核术后未行制动,骨结核患者术后制动3周,全关节结核患者术后制动3个月,抗结核治疗18个月.结果 44例患者随访3-72个月,术后无1例复发,均取得满意疗效.结论 关节镜对各期膝关节结核诊治有重要价值,关节镜手术配合药物治疗以及合理围手术期处理可使膝关节结核可获得较高治愈率.     

支气管肺癌影像学的临床诊断观察

目的根据支气管肺癌的影像学特征,分析探讨误诊原因,并总结经验以提高支气管肺癌影像学诊断的正确率。方法选取经病理诊断证实为支气管肺癌患者80例,对其影像资料进行回顾性分析,对比影像诊断与病理诊断结果,分析不同病理类型肺癌的影像学资料的特点,对误诊病例的误诊原因加以讨论。结果经影像学诊断为肺癌患者73例,误诊患者7例,误诊率达8.75%,误诊时间平均为3个月,误诊疾病主要为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。鳞癌误诊患者3例,腺癌误诊患者2例,其他误诊患者2例。结论对支气管肺癌的影像学资料进行仔细观察分析,结合病例临床特征,进行综合分析,能够提高诊断的正确率。     

63例胰腺癌临床诊治分析

目的探讨胰腺癌早期诊断方法,减少误诊误治率。方法回顾分析63例胰腺癌临床诊治资料。结果63例胰腺癌中49例有误诊史,误诊率高达78%,多数误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎及肝炎,仅14例初诊明确诊断。63例中外科根治性手术14例,剖腹探查、姑息性手术24例,经门诊筛查不能手术的25例内科化疗或介入治疗。3种疗法治疗后平均生存时间为:18个月、9个月、10个月。结论胰腺癌早期诊断率低,手术切除率低,B型超声显像及CT检查是诊断胰腺癌理想的无创伤检查方法,可在术前精确判断肿瘤能否被切除,减少误诊误治率。     

成人原发性椎间隙感染12例诊疗分析

目的 探讨成人原发性椎间隙感染的临床特点、诊断方法 及治疗策略.方法 回顾性分析2005年5月-2007年12月诊治的12例成人原发性椎间隙感染患者的临床资料及治疗结果 .男8例,女4例;年龄34～69岁,平均55岁.所有患者均无椎间盘手术或穿刺史,术前常规行各种影像学检查及实验室检查.但纳入标准为术后病理确诊.对其中3例采用严格卧床、敏感抗生素治疗,其他9例均采用病灶清除、内固定手术治疗,其中前路手术4例.后路手术5例,术后继续敏感抗生素治疗.结果 所有患者术后腰部疼痛、活动受限症状均明显缓解,术前增高的ESR及超敏C反应蛋白降至正常,3例患者术后细菌培养阳性.全组随访12-30个月,均无复发.手术患者术后影像学提示内固定牢靠.结论 MRI可用于原发性椎间隙感染的早期诊断,但确诊需要病理;对病灶彻底清除、坚强内固定有利于该病的治疗效果.     

骨肉瘤误诊误治原因、后果分析及对策

目的探讨骨肉瘤误诊误治的各种原因、后果及其治疗方法.方法收集我科47例有误诊、误治病史的骨肉瘤患者临床资料,并对误诊、误治的后果进行回顾性分析.结果因病人因素造成误诊18例(38.30%),医师因素17例(36.17%),病人和医师双方因素12例(25.53%),平均误诊天数分别为72.15、57.34、100.68 d.27例(57.45%)有误治史,其中14例(29.79%)曾行中医药治疗,11例(23.40%)接受不正确手术治疗,误用抗生素治疗2例.误诊、误治有可能导致28例(59.57%)失去保肢手术的机会,8例(17.02%)保肢手术后复发,20例(42.55%)出现远处转移.结论骨肉瘤误诊、误治的主要原因是患者、家长延误,加之临床和影像学诊断医师缺乏骨肉瘤专业知识所致,CT或MRI检查是防止早期骨肉瘤误诊的最有效的方法,对于不典型病例手术或活检前应充分估计到各种诊断的可能性,并制定完善的治疗方案,切忌盲目采取任何治疗.     

关节镜辅助诊疗痛风性关节炎的临床应用

目的 探讨关节镜辅助下的关节腔探查清理术对痛风性关节的诊断和治疗意义及手术技巧.方法 自2006年4月至2010年1月,对25例膝踝关节痛风性关节炎患者行关节镜检诊,同时进行关节清理术,利用手科弯头剥离匙推刮紧密附着在关节软骨上的尿酸盐结晶,利用刨刀清除增生的滑膜及游离的尿酸盐结晶.术后予常规内科降尿酸治疗和短期关节灌洗,并强调术后关节功能锻炼.结果 痛风性关节炎关节镜下均有见大量白色絮状或成片白垩状结晶沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面特异性的表现;7例误诊患者通过关节镜检明确诊断,全部25例患者术后随访3-20个月,全部25例患者术后肿痛症状明显缓解,关节功能恢复快.参照<中医风湿病学>中的疗效评价标准,有效率100%.结论 关节镜手术对痛风性膝关节炎具有较高的诊断和治疗价值,手术创伤小,术后康复快.     

941例肺癌患者误诊情况分析及减少误诊的建议

目的：了解肺癌的误诊情况,观察各级医院对肺癌的误诊是否有差别,地误诊的分析提出减少误诊的建议。方法：对从１９８６年８月２９日至１９９８年９月１日确认的９４１份肺癌病例进行回顾性的调查,中级医院肺癌的误诊率、被误诊病种及误诊原因。结果：约２／３的患者在初次就诊时曾经被误诊,各级医院对Ⅲ期非小细胞肺癌被误诊成肺炎、支气管炎等几种常见疾病有显著差异,有、无误诊对确诊时间有很大影响。结论：各级医院应重视鉴     

颈椎结核外科手术治疗的临床分析

目的探讨颈椎结核手术治疗的方法及疗效。方法本组10例,男4例,女6例,平均年龄44岁。一期行颈前路病灶清除,椎管减压,植骨融合内固定。应用AO颈前路钛板内固定4例,Depuy颈前路钛板3例,枢法模颈前路钛板3例。所有病例术后佩戴颈托4～6周。抗结核治疗12—18个月。结果术后颈椎后凸畸形得以矫正,颈椎生理弧度得以恢复。神经功能有所恢复。术后3～6个月植骨融合,内固定位置良好,结核无复发。结论在抗结核治疗的基础上,颈前路一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核可以恢复脊柱稳定性,解除脊髓受压,有利于结核病灶的清除。