输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石(附135例报告)

目的探讨输尿管多发性结石的处理方法。方法回顾性分析133例应用输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管多发性结石患者的病例资料。结果133例患者96例中一次碎石成功，27例结合ESWL术而碎石成功。10例改开放手术治疗。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石疗效可靠，创伤小，是一种较好的微创方法。     

多发性创伤148例急救原则与护理

回顾性分析148例多发生创伤患者的临床资料.结果多发性创伤以青壮年男性居多,病情复杂凶险,病死率达29.05%(43/148),术前、术中、术后病死率分别为58.14%(25/43)、11.63%(5/43)、30.23%(13/43).术前主要死于创伤性休克,术后主要死于重要脏器功能衰竭.认为急诊护士应提高对多发性创伤的理论认识,按照急救原则、VIPCO急救程序进行救治,加强生命体征的监测,并建立创伤救治组,以提高多发性创伤的救治成功率.     

腹部严重多发性创伤患者的护理

目的 探讨腹部严重多发性创伤的急救护理措施,认真做好手术前准备和手术后的治疗护理,进一步提高抢救成功率.方法 选择2004年6月至2009年12月我科收治的121例腹部严重多发性创伤患者,对其临床资料进行分析总结.结果 本组121例腹部严重多发性创伤患者均符合诊断标准,有116例在全身麻醉下进行急诊剖腹探查手术治疗,均治愈出院.死亡5例(3例入院时呼吸、心跳停止死亡;术前因伤情严重抢救无效死亡2例),抢救成功率95.9％.结论 腹部严重多发性创伤的急救护理必须做到迅速、果断、准确、有效,结合伤情评估,采取积极的抢救措施,在确定手术治疗方案的同时,认真做好各项护理工作,能有效提高抢救成功率,降低死亡率.     

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的 研究常规开颅手术加微刨颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点,适应症及禁忌症.方法 应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸,术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿.结果 68例患者中,预后良好45例（66%）,不良15例（22%）,死亡8例（12%）.结论 应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小,血肿清除完全,疗效好,后遗症轻,值得推广.     

不同手术方案治疗乳腺多发性肿物临床疗效对比

目的:探讨开放手术与微创旋切手术治疗乳腺多发性肿物的临床疗效差异。方法:选取2015年1月～2017年12月收治的130例乳腺多发性肿物患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各65例。对照组采用开放手术治疗,试验组采用微创旋切手术治疗,比较两组手术时间、手术出血量、切口瘢痕长度及术后并发症发生情况。结果:试验组手术时间、手术出血量均显著少于对照组,切口瘢痕长度显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开放手术相比,微创旋切手术治疗乳腺多发性肿物可缩短手术操作用时,减轻医源性创伤,提高手术美观性,并有助于降低术后并发症发生风险。     

多发性创伤148例急救原则与护理

回顾性分析148例多发生创伤患者的临床资料。结果多发性创伤以青壮年男性居多,病情复杂凶险,病死率达29．05％（43／148）,术前、术中、术后病死率分别为58．14％（25／43）、11．63％（5／43）、30．23％（13／43）。术前主要死于创伤性休克,术后主要死于重要脏器功能衰竭。认为急诊护士应提高对多发性创伤的理论认识,按照急救原则、VIPCO急救程序进行救治,加强生命体征的监测,并建立创伤救治组,以提高多发性创伤的救治成功率。     

四肢复杂性多发性骨折的手术配合

目的了解四肢复杂性多发性骨折的损伤特点及外科治疗特点，提高多处骨折一次性治疗手术过程中配合默契程度，以提高手术治疗成功率，减少术中并发症的发生。方法对58例累及2个肢体的多发性骨折，通过进行一次手术完成多次骨折切开复位内固定术的配合。结果手术顺利，术中配合熟练，术中无紧急情况及并发症发生，术后患者功能恢复良好。结论四肢多发性骨折创伤较大，一次手术完成多处骨折的固定术前要求准备充分，术中严密观察病情和复杂器械的熟练掌握是手术配合成功的关键。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗腹部创伤的疗效比较

目的 分析、评价腹腔镜手术在治疗腹部创伤中的临床价值.方法 回顾对比分析2010年1月至2012年11月因腹部创伤入院,32例行腹腔镜手术及43例行开腹手术患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生情况.结果 在术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生情况方面,腹腔镜手术组均低于开腹手术组（P＜0.05）.结论 早期腹腔镜探查可明确创伤情况,减轻患者痛苦,避免不必要的开腹手术.在无禁忌证的情况下应推荐患者行腹腔镜手术.     

严重多发性创伤急诊手术配合

严重多发性创伤具有病情紧急、危重、复杂、处理困难、死亡率高的特点,绝大多数要行急诊手术抢救。手术室护士应熟悉严重多发性创伤病人的抢救措施,与麻醉手术医师密切配合,保证急诊手术的顺利实施。我院自1980～1989年以来共手术抢救了88例严重多发性创伤患者,根据我们工作中积累的一些经验,现总结如下。临床资料本组病例,男性68例,女性20例。年龄6～86岁,损伤器官达264个,平均每患者损伤3个器官,其中胸腹联合伤(包括同时有其他部位损伤)37例,颅脑损伤并腹部脏器破裂8例,头颅损伤并胸部损伤5例,多发性骨折并尿道损伤或膀胱破裂14例,颅脑损伤并多处骨折10例,胸部及其他多处伤     

多发性创伤手术室急救与护理

多发性创伤系指在同一机械力的作用下，人体同时或相继两个以上解剖位置或脏器遭受创伤，而这些创伤即使单独存在，也属于严重伤，针对多发性创伤的特点与分类在紧急救护的过程中，要根据严重多发伤的手术原则，首先是抢救生命，其次是保护功能，按不同部位伤势的轻重缓急，合理安排手术顺序，凡是影响呼吸循环功能的创伤必须首先实施救治。抢救性的外科手术是治疗多发性创伤的一种决定性措施。     

全膀胱切除术患者生存质量的研究进展

<正>膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,对于浸润性和多发性膀胱癌,根治性膀胱全切除术是唯一可能治愈的方法[1]。全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂的手术之一,具有创伤大、操作复杂、手术时间长、术中失血量多、术后并发症发生率高等特点,因手术涉及尿流改道及尿路重建等问题,加上患者的应对方式改变和疾病的预后因素,对患者心身和生活都会产生较大影响,患者常对造口护理无信心,且怀疑自己能否适应有造口的生活,     

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床观察

目的:观察微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法:选取2014年1月~2017年1月我院收治的72例脊柱创伤患者,随机分为治疗组与对照组各36例。对照组患者实施传统开放式手术治疗,治疗组患者实施微创脊柱创伤手术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分及并发症发生率进行比较。结果:治疗组的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后对照组并发症发生率为22.2%,明显高于治疗组的8.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:微创手术治疗脊柱创伤安全有效,具有手术出血量少、术后恢复快的优势,安全可靠,值得在临床上推广应用。     

海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及预后对比研究

目的探究海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术对多发性子宫肌瘤治疗效果及术后复发情况,为多发性子宫肌瘤的术式选择提供参考。方法分析2014年1月至2015年6月接受治疗的98例多发性子宫肌瘤患者的临床资料。观察组患者46例选择行海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术,对照组患者52例选择行子宫肌瘤切除术。比较两组患者的治疗效果、手术情况、住院时间和复发情况。结果两组患者在总有效率、显效率、有效率、无效率水平比较上,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及不良反应率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);对两组患者术后随访一年发现,观察组患者术后子宫肌瘤复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(6.82%vs.18.75%;Log-rank χ~2=4.660,P=0.031)。结论两种术式对于多发性子宫肌瘤治疗效果相当,而海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术相比子宫肌切除术具有手术时间短、术中出血量较少、住院时间短、手术费用较少、不良反应率低、术后不易复发等优点。     

微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果比较

目的比较微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果。方法选取脊柱创伤患者120例,按入院顺序分为对照组与观察组各60例。对照组采用传统开放手术,观察组采用微创脊柱创伤手术。比较2组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后活动时间、疼痛评分、手术前后脊柱Cobb角、前缘压缩高度、术后并发症发生情况和脊髓损伤Frankel分级。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后活动时间和疼痛评分显著优于对照组(P 0. 05);观察组治疗后脊柱Cobb角和前缘压缩高度均显著小于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05); 2组患者治疗后随访3个月发现,观察组E级比例显著高于对照组(P 0. 05)。结论与传统开放手术比较,微创脊柱创伤手术的疗效确切,手术时间和住院时间短,术中出血量少,患者恢复快,并发症发生率低。     

急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究

目的：对急诊外科创伤手术患者进行临床分析,探究患者切口感染的危险因素。方法采用病例对照法,选取在武隆县人民医院急诊外科进行创伤手术的患者600例,根据患者是否发生术后切口感染,将患者分为病例组和对照组。观察记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、创伤部位、创伤数、创伤分数（TS）、术前使用抗菌药物情况、手术季节、手术时间、缝合人员手术年限等指标,进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果600例患者中,发生术后切口感染58例,感染率为9．67％;单因素分析结果显示,年龄大于或等于60岁、BM I＞24 kg／m^2、创伤部位为头部、创伤数量多个、TS≤4分、术前未使用抗菌药物是诱发术后切口感染的相关因素（P＜0．05）。Lo‐gistic多因素回归分析显示,年龄大于或等于60岁、BMI＞24 kg／m^2、手术时间大于或等于3 h、TS＜4分是导致外科进行创伤手术患者切口感染发生的危险因素。结论在处理急诊外科创伤手术患者时,应做好术前评估,对可诱发术后切口感染的危险因素进行及时干预,做好清理、消毒并适当运用抗菌药物预防,降低创伤手术切口感染率。     

体外循环变温水箱系统在预防创伤患者术中低体温的应用

目的:探讨体外循环变温水箱系统在预防创伤患者术中低体温的应用。方法 :将2013年1月~2014年12月我院收治的268例接受急诊手术的复合创伤患者作为研究对象,采用随机对照分组法将其分为两组,对照组采用传统常规保温护理来达到预防术中低体温的效果;观察组利用体外循环变温水箱系统根据手术的需要调节变温毯中循环水的温度,起到升温或降温作用,并结合常规保温护理的基础对创伤手术患者在术中进行保温,达到预防术中低体温的效果。统计两组术后切口感染率、手术麻醉复苏时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间和住院时间。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组的切口感染率和出血量均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组的手术麻醉时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间和住院时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:体外循环变温水箱系统在预防创伤患者术中低体温的应用中有着重要意义。     

创伤骨折围手术期肺栓塞的易患因素分析及预防对策

在骨科患者的护理中,分析肺栓塞易患因素,采取早期预防对策,减少急性肺栓塞的发生,对促进临床护理工作,减轻患者和家属的痛苦,减少医疗纠纷有着积极的作用。现将创伤骨折围手术期肺栓塞的易患因素及预防对策探讨如下。1临床资料2005-01~2006-04我院共收治创伤骨折患者2 110例,男1 814例,女296例,年龄(36.23±7.89)岁。其中:骨盆骨折322例,髋臼骨折274例,多发性骨折186例,股骨干骨折387例,股骨髁上骨折365例,胫腓骨骨折546例,锁骨骨折30例。均行手术治疗。术后发生肺栓塞16例,死亡5例,其余抢救成功。2肺栓塞易患因素分析2.1骨折、创伤骨折及…     

110例创伤骨科手术患者健康教育需求的调查分析

目的探究创伤骨科手术患者对健康教育的需求情况。方法采用自行设计问卷调查的方法,对110例创伤骨科手术患者进行健康教育的需求情况调查分析。结果创伤骨科手术患者各阶段对健康教育的需求愿望不一,入院初期最关心疾病的诊断、治疗方法与临床疗效;术前对手术名称及方式、麻醉方式的需求程度较高;术后对术中情况的介绍、术后预期疗效、疼痛的控制方法、术后检查结果、功能锻炼指导需求程度较高;出院时以对功能康复训练指导、家庭护理方法、复诊时间及方式的教育需求程度较高。结论创伤骨科手术患者在住院不同阶段具有不同的健康教育需求,开展健康教育时,要根据其特点,有针对性地进行宣教,以提高创伤患者对自身疾病相关知识的认知,促进早日康复。     

胸腔镜下辅行手术与传统手术治疗多发性肋骨骨折的不同疗效对比

目的分析多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜下辅行手术和传统手术的效果。方法选取2014年1月-2017年12月该院102例多发性肋骨骨折患者,平分两组后实施不同疗法:51例对照组给予传统手术,51例观察组给予胸腔镜下辅行手术,统计临床结果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量均明显多于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛时间、下床活动时间和住院时间等指标明显少于传统手术患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床给予多发性肋骨骨折患者胸腔镜下辅行手术作用显著,可预防并发症,减少医疗费用,值得借鉴。     

腔内治疗重度头臂型多发性大动脉炎的围手术期护理

目的探讨腔内治疗重度头臂型多发性大动脉炎的围手术期的护理措施。方法对19例重度头臂型多发性大动脉炎患者制订并实施围手术期护理措施。包括术前心理和常规护理;术中血压和迷走反射的观察、对比剂使用安全及肝素化的应用;术后血压监控,术肢和并发症护理及出院指导等。结果闭塞血管开通成功率为91．67％;经术后22个月随访18例患者疗效满意,仅1例突发枕叶梗死,术后平均住院时间6d,围手术期未出现护理相关并发症。结论对重度头臂型多发性大动脉炎行腔内治疗的患者制订并实施有效的围手术期护理,可取得较满意的疗效,避免手术并发症的发生。