Supreme喉罩用于高血压病老年患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于高血压病老年患者气道管理的效果.方法 选择高血压病老年患者40例,年龄65～ 75岁,体重45 ～ 70 kg,BMI＜ 35 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,高血压病程＞1年,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):气管插管组(T组)与Supreme喉罩组(S组).静脉注射芬太尼、丙泊酚、维库溴铵行麻醉诱导,下颌松弛后,S组置入Supreme喉罩,T组置入气管导管,行机械通气.七氟醚,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉.于入手术室、置入喉罩/气管导管即刻、1、2、5min、切皮、拔除喉罩/气管导管即刻(T0-6)时记录SP、DP、HR、SpO2;于T0-4,6时采集右颈内静脉血样4ml,测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)浓度;记录插管反应和拔管反应的发生情况、置入时间、置入次数;置入喉罩/气管导管后测定肺顺应性、气道峰压、气道密封压、平台压;记录拔除后咽部不良反应的发生情况.结果 与T组比较,S组SP、HR、插管反应、拔管反应和咽部不良反应的发生率、血浆NE、AE和DA的浓度降低,置入时间缩短(P＜0.05).与T0时比较,S组T2时血浆NE浓度升高,T组T1～46时血浆NE浓度升高,T1～3时血浆AE和DA浓度升高(P＜0.05).结论 Supreme喉罩用于高血压病老年患者气道管理的效果优于气管插管,Supreme喉罩置入和拔除反应小,咽部不良反应少.     

Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜手术的患者120例,性别不限,年龄35～60岁,体重48～85 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组(n=60):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组).S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,并经引流管放置胃管,T组在直接喉镜下行气管插管.记录气管插管或喉罩置入时间及置人情况;记录S组胃管置入状况和喉罩气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;记录术中SpO2、PrrCO2和气道峰压(Ppeak),记录拔除气管导管或喉罩后不良反应的发生情况;记录手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果 与T组比较,S组喉罩置入时间、拔管时间和苏醒时间缩短,拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率降低(P<0.05);两组均无返流误吸发生.各时点spO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).S组喉罩置入成功率和T组气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),S组喉罩气道密封压为(25±4)cm H2O,喉罩对位准确率95%,胃管放置成功率100%.结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,拔除后不良反应少,可安全有效地用于腹腔镜手术患者的全麻气道管理.     

Supreme喉罩和气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的比较

目的：比较Supreme喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术老年患者的血流动力学和气道通气的临床影响。方法择期行老年患者腹腔镜胆囊切除手术126例,年龄61～79岁,随机均分为S组（Supreme喉罩）和T组（气管内插管组）。观察记录术中误吸反流、拔除气管导管／喉罩时引起的呛咳、拔管后低氧血症以及咽痛的情况。结果与T组相比较,S组喉罩一次性置入的成功率较高（P〈0.05）、置入时间显著缩短（P〈0.01）;S组T2、T3-1、T3-2、T4时SBP、DBP、MAP与HR显著低于T组（P〈0.05）,拔除喉罩后咽部痛及低氧血症发生率均较低（P〈0.01）,且无呛咳病例。两组术中SpO2、PETCO2及Ppeak等值均在正常范围内,无误吸情况发生。结论 Supreme喉罩操作简单且便利,置入／拔除时对血流动力学均无显著影响,无呛咳反应,术后不良反应减少,用于腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉优于气管插管。     

喉罩通气全麻应用于老年人腹部手术的临床观察

目的 探讨气管捕管和喉罩通气道用于老年全身麻醉对血液动力学的影响.方法 将40例老年全麻腹部手术患者随机分为2组.喉罩组(L组):全麻诱导后置入喉罩;插管组(M组):全麻后喉镜下气管插管维持通气.分别记录诱导前(T0)、簧喉罩或气管导管前(T1).喉罩置人或气插管即刻(T2),之后2min(T3),4min(T4),6...     

Supreme双腔喉罩对右颈总动脉与颈内静脉相对解剖位置的影响

目的观察和比较Supreme双腔喉罩与气管插管对右颈总动脉和颈内静脉相对解剖位置的影响,测量喉罩置入后右颈内静脉相对安全穿刺角度。方法择期全身麻醉患者80例,随机分为两组,喉罩组(L组)和气管插管组(I组),每组40例。分别在环状软骨水平(Cricoid-Level)及颈动脉三角顶点水平(Triangle-Level)测量患者喉罩或气管导管置入前后颈内静脉与颈总动脉水平重叠距离(a)、右颈总动脉横径(b)、二者水平重叠率(a/b)、颈内静脉内径(DIJV)、颈内静脉穿刺角度(θIJV)、颈内静脉穿刺相对安全角度(RPA)、颈总动脉穿刺角度(θCCA)。结果 I组气管导管置入前后,环状软骨水平及颈动脉三角顶点水平a/b、DIJV、θIJV、RPA、θCCA差异无统计学意义。L组Supreme双腔喉罩置入前后环状软骨水平及颈动脉三角顶点水平θIJV差异无统计学意义,DIJV、a/b较置入前明显增大,θCCA、RPA较置入前明显减小(P0.05)。喉罩置入后环状软骨水平a/b增加46%,RPA相应减小11°,颈动脉三角顶点水平a/b增加38%,RPA相应减小10°。结论气管插管对颈总动脉与颈内静脉相对解剖位置无明显影响。Supreme双腔喉罩置入后增加了颈总动脉与颈内静脉重叠率,颈内静脉穿刺相对安全角度较正常情况下减少10°,增大了误穿动脉的可能性,不利于常规方法行颈内静脉穿刺置管。     

两种气道管理在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的评价喉罩或单腔气管内插管在胸腔镜下胸交感神经链切断术的应用效果。方法选择80例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者,采用计算机随机法将患者分为A、B两组,每组各40例。其中A组男20例、女20例,平均年龄24岁;B组男21例、女19例,平均年龄23岁。A组使用喉罩通气,B组使用单腔气管内导管,均应用小潮气量较快频率正压通气及间歇人工气胸。观察两组麻醉期间各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)的变化。同时记录喉罩/单腔导管置入时间、CO2充气时间、手术时间、术中术后不良反应和并发症。结果两组患者手术顺利,无并发症。A组喉罩/插管置入时间和喉罩/单腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。B组MAP、HR水平在T2(喉罩/单腔管置入后)和T7(苏醒后拨喉罩/单腔管时)明显高于T1(麻醉诱导完成),差异有统计学意义(P0.05);A组MAP、HR水平在T2和T7时亦明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术中ECG、SpO_2和PetCO_2无明显变化。结论喉罩或单腔气管内插管结合间歇的人工气胸都能满足胸交感神经切断术的操作需要,喉罩具有更稳定的血流动力学状态和更高的安全性。     

喉罩用于幼猪动物实验中气道管理的效果

目的 评价喉罩用于幼猪动物实验中气道管理的效果.方法 雄性幼猪72头,2～3月龄,体重22 ～ 32 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=36):气管插管组(TI组)和喉罩组(LMA组).LMA组置入4#ProSeal喉罩,TI组插入7.0#气管导管.插管成功后,进行间歇正压通气,潮气量8 ～ 10 ml/kg,通气频率16次/min,吸呼比1.0∶1.5,吸入氧浓度50％,氧流量3L/min,维持PETCO2 35 ～ 45mm Hg.麻醉维持:静脉输注丙白酚15 mg·kg-1 ·h-1和瑞芬太尼40 μg·kg-1·h-1,间断静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,通气时间1.5 h.记录插管时间和一次插管成功情况.分别于气管插管或喉罩置入前、气管插管和喉罩置入成功和拔除气管导管或喉罩后即刻记录SpO2,并于上述时点采集动脉血样,进行血气分析.记录咽喉损伤和胃胀气的发生情况.结果 与TI组比较,LMA组插管时间缩短,一次插管成功率、气管插管和喉罩置入成功时SpO2和PaO2升高,咽喉损伤发生率和PaCO2降低(P＜0.05),胃胀气发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组幼猪在机械通气期间,SpO2均＞95％,PaO2均＞ 150 mm Hg.结论 喉罩通气用于幼猪动物实验气道管理是便捷、有效和安全的方法.     

SLIPA喉罩在老年膝关节镜全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,实验组和对照组,实验组采用喉罩通气全麻（S组）,对照组采用气管插管全麻（T组）。观察并记录诱导时（T0）、置入SLIPA喉罩/插气管导管即刻（T1）、置入喉罩/插入导管2分钟（ T2）、移开喉罩/拔气管导管即刻（ T3）、移开喉罩/拔气管导管2分钟（T4）患者的SBP、DBP、MAP、HR,记录各时相PETCO2、Ppeak以及术后两组患者移开喉罩/拔管期并发症,烦躁和呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T组与S组比较,插管或喉罩置入后T2时相T组心率、血压明显增加,差异有统计学意义（P0.05）;术毕拔管或移开喉罩时及拔管或移开喉罩后,T组血流动力学波动情况明显大于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症组患者术后不良反应及并发症S组明显少于T组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻对老年患者心率血压影响小,术后并发症少,能安全运用在老年膝关节镜手术。     

Supreme喉罩在老年病人麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年病人麻醉中使用的安全性及有效性.方法 择期腹部手术全麻患者100例,年龄65～93岁,随机均分为喉罩组(S组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.记录一次插入成功率及所需时间;记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)及拔除喉罩/气管导管时(T5)的SBP、DBP及HR;术中SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况.结果 与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高(P<0.05)、插入时间明显缩短(P<0.01);T3、T5时SBP、DBP、HR波动不明显;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率减少(P<0.01),且无呛咳病例.两组术中SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,均无误吸发生.结论 Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响,不引起呛咳,术后不良反应少,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理.     

Supreme喉罩通气对老年患者脑氧代谢平衡的影响

<正>喉罩置入方便简单、血流动力学变化小,呼吸道并发症少,而具有与气管插管相同的通气效果。Supreme喉罩是由聚氯乙烯制成的ProSeal喉罩的升级版,其更易置入,能安全有效地用于全麻下腹腔镜、剖宫产等对气道密闭性需求高的手术,现已广泛应用于老年患者全麻的气道管理。然而,喉罩通气可引起颈内静脉的管型管径和横截面积改变,亦可引起颈总动脉和颈内静脉之间解剖位置关系改变,且上述改变还受喉罩通气模式的影响~[1-2]。此外,喉罩通气可导致颈总动脉和颈     

喉罩置入与气管插管全麻在结肠根治术中的效果观察

目的观察喉罩置入和气管插管全身麻醉在结肠癌根治手术中效果。方法将60例行结肠癌根治手术的患者随机分为喉罩置入(LMA)组和气管插管(TT)组,观察并比较2组麻醉期间的血流动力学变化及麻醉效果。结果麻醉期间2组通气、气体交换良好;TT组在T2和T5时间点HR明显快于T0及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0及LMA组(P<0.05);TT组麻醉并发症高于LMA组。结论在大肠癌根治手术中,喉罩置全身麻醉的效果于术明显优于气管插管全身麻醉。     

颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

Guardian喉罩用于剖宫产术的临床研究

目的观察Guardian喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的有效性和安全性。方法剖宫产术孕妇60例,其中择期手术35例,急诊手术25例,年龄26～38岁。随机分为Guardian喉罩组(G组)和气管插管组(T组)。G组喉罩置入成功后置入胃管引流胃液。观察记录两组患者插管(喉罩)前、插管(喉罩)后、拔管(喉罩)前、拔管(喉罩)后HR、MAP变化,麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T2)、新生儿Apgar评分、气道峰压值、反流病例数、引流胃液量、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应。结果与G组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P0.05),T组产妇T1明显延长(P0.05)。两组产妇T2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。两组均无反流病例发生。T组术后咽痛患者7例,明显多于G组的1例。G组引流出胃液量平均26ml。结论 Guardian喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,方便置入胃管引流胃液、降低胃内压,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理。     

食管引流型喉罩用于乳房悬吊术中的临床观察

目的比较食管引流型喉罩和气管插管用于乳房悬吊术对患者的血流动力学和应激激素的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级,择期在全麻下实施乳房悬吊术的患者,随机均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后(T2)及其后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和手术开始时(T6)、拔管后(T7)。记录SBP、DBP、HR。同时在T0、T1、T2、T6、T7时点抽取患者的外周静脉血,应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果气管插管组T2时点SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05),AE、NE、DA在T2、T7时点均显著高于喉罩组(P<0.05)。结论全麻喉罩通气用于乳房悬吊术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻,手术后恢复迅速。     

Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气中的应用

目的 探讨Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气的可行性和效果. 方法 择期行食管癌根治手术患者60例,年龄40岁～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(每组20例):双腔支气管导管组(D组)、单腔气管导管联合支气管封堵器组(B组)、Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器组(Ⅰ组).记录各组支气管封堵器或双腔支气管导管的定位时间、术中支气管封堵器或双腔支气管导管移位的次数、肺萎陷的程度及单肺通气的气道峰压,记录诱导前(T0)、气管插管或喉罩置人前(T1)、气管插管或喉罩置入后1 min (T2)、气管插管或喉罩置入后5 min(T3)、术后气管导管或喉罩拔除前5 min(T4)、拔管或喉罩拔除后1 min(T5)、拔管或喉罩拔除后5 min(T6)患者的血压、心率及拔管或喉罩期间的呛咳例数,记录术后2d内患者咽痛、声音嘶哑等副作用. 结果 Ⅰ组除T1时收缩压(117±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压(65±9) mmHg低于术前收缩压(145±12) mmHg和舒张压(75±9) mmHg(P＜0.05)外,诱导期间及术后恢复期各时点患者血压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组和D组麻醉插管后及术后恢复期T2～T6时患者心率及血压高于术前(P＜0.05);Ⅰ组(0例)拔管期间呛咳反应少于B组(8例)和D组(15例)(P＜0.05);Ⅰ组(O例)术后咽痛和声嘶的发生例数低于D组(16例)、B组(7例)(P＜0.05).Ⅰ组定位时间(4.2±1.2) min长于B组(2.8±0.7) min和D组(2.7±0.4) min(P＜0.05),D组、B组和Ⅰ组术中移位例数及肺萎陷程度相似(P＞0.05),Ⅰ组[(22±3) mmHg]和B组[(21±4) mmHg]单肺通气期间气道峰压力低于于D组[(28±4) mmHg](P＜0.05),而Ⅰ组和B组气道峰压差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器可减轻全身麻醉诱导期和苏醒期的刺激,可安全用于食管癌根治术中气管管理.     

允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响.方法 择期全麻下腹部手术老年患者120例,年龄65 ～ 80岁,体重45 ～ 66 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=60):常规通气组(R组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组).H组通气参数:VT 6～8ml/kg,RR 12～ 14次/min,吸呼比1:2,维持PaC02 45 ～ 65 mm Hg,pH值＞7.2,R组通气参数:VT10 ～ 12 ml/kg,RR 14～ 16次/min,吸呼比1:2,维持PaCO2 35～ 45 mm Hg.于气管插管即刻(T0)、气管插管后5 min(T1)、15min(T2)、3O min(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).于术前1d、术后24、48 h、1、2周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能.结果 与R组相比,H组T1～T3时PET CO2和paCO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P＜ 0.05或0.01);与T0时相比,H组T1～T3时PETCO2和PCO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,2组T1 ～T3时Da-jvO2和CERO2降低,术后24 h～1周MMSE评分降低(P＜0.01).结论 允许性高碳酸血症机械通气可改善老年患者术中脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍.     

喉罩联合支气管封堵器单肺通气对学龄患儿呼吸功能的影响

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6～10岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模式机械通气,压力(P) 16 cmH_2O,RR 16次/分,PEEP 0 cmH_2O,I∶E 1∶2。记录麻醉前(T_0)、单肺通气开始(T_1)和单肺通气45 min(T_2)时的SBP、DBP及HR及T_2时的V_T、P_(ET)CO_2和肺顺应性(C_L),并采集T_2时桡动脉血进行血气分析。记录高碳酸血症、低氧血症、咽喉痛、喉痉挛和误吸等术后并发症的发生情况。结果T_1时喉罩组SBP、DBP明显低于气管插管组(P0.05)。T_2时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。T_2时喉罩组PaO_2明显高于气管插管组,PaCO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组V_(T )、C_L明显高于气管插管组,P_(ET)CO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组高碳酸血症发生率明显低于气管插管组(P0.05)。结论在患儿胸腔镜术中,喉罩联合支气管封堵器单肺通气较气管插管加封堵器可获得更大的V_T,改善通气,促进CO_2排出,降低高碳酸血症发生率,更有利于气体交换。     

喉罩用于甲亢患者甲状腺手术全身麻醉的临床观察

目的 观察甲亢患者甲状腺次全切除术中应用喉罩通气行全身麻醉对血液动力学的影响。方法 40例甲亢甲状腺次全切除术患者,随机分为气管插管组（T组）与喉罩置入组（L组）,每组20例。气管插管用喉镜明视插入法,喉罩按顺行盲探置入口底。全部患者均于麻醉诱导后插管（或罩入喉罩）前（T0）、气管插管（或罩入）后即刻（T1）、1 m in（T2）、3 m in（T3）、5 m in（T4）各时间点监测SBP、MAP、HR值。术后24 h随访记录患者咽痛、声嘶的发生率。结果 L组在置入喉罩前后各时点SBP、MAP、HR无显著性变化（P〉0.05）,T组在插管后各时点与T0相比SBP、MAP、HR均明显升高（P〈0.05）。T组T1、T2、T3各时点SBP、MAP、HR均高于L组（P〈0.05）。术后24 h咽痛、声嘶副作用发生率,T组明显高于L组（P〈0.05）。结论 喉罩对血流动力学影响小、安全性高、副作用用少,比气管插管更适合于甲亢患者甲状腺手术的全麻要求。     

Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～70 kg,身高158～170 cm,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=40):Supreme喉罩组(S组)和ProSeal喉罩组(P组).麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气,并经引流管置入胃管.记录手术时间、气腹时间、清醒时间、喉罩置入时间、喉罩及胃管置入情况;记录喉罩囊内压为60 cm H2O时的充气量和气道密封压,并采用纤维支气管镜进行通气罩咽部解剖结构显露分级;术中监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,记录术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 两组手术时间、气腹时间、清醒时间比较差异无统计意义(P＞0.05).两组术中BP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与P组比较,S组喉罩一次置入成功率、胃管一次置入成功率升高,喉罩置入时间缩短,通气罩咽部解剖结构显露分级升高,术后喉罩带血的发生率降低(P＜0.05);两组喉罩置入成功率均为100%,喉罩置入成功率、气道密封压、喉罩充气量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,易于置入,可安全有效地用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.     

不充气喉罩及气管插管对子宫切除全麻患者应激反应的影响

目的 观察子宫切除全麻患者应用不充气喉罩或气管插管对血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的影响.方法 选择40例经腹子宫切除患者,全麻诱导后随机均分成应用一次性不充气欧普乐喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组.监测HR、BP、SpO2、PETCO2和ECG等,并分别于麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管插管后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)各时点的血浆E、NE浓度.结果 TT组T1、T2时HR明显快于T0时及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0时及LMA组(P<0.05),两组T0～T3时E水平无明显变化,TT组NE在T1、T2时明显高于T0时及LMA组(P<0.05).结论 子宫切除全麻患者应用不充气喉罩比气管插管明显减少应激反应发生、并能有效通气,可安全应用.