心血管病患者半导体激光前列腺切除围手术期处理体会

心血管病患者半导体激光前列腺切除围手术期处理体会高淑颖１杨波２我院于１９９５年６月引进英国ＤＩＯＭＥＤ半导体激光器，以高功率经尿道治疗良性前列腺增生。为了保障手术顺利进行，对伴有不同程度心血管病的患者进行围手术期心血管功能监测和处理。监测对象及监测指...     

DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察

慢性泪囊炎最常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分鼻骨 ,创伤较大 ,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法 ,但是均不能持久。近几年我们用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好 ,特此报告。资料和方法1 临床资料　 6 0例患者 (6 0只眼 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均32岁 ,男 7例 ,女 5 3例 ,9例已行穿线和插管治疗。2 仪器　采用英国ＤＩＯＭＥＤ公司生产的半导体激光器 ,波长 80 5ｎｍ ,输出功率 0 5～ 2 5Ｗ ,脉冲宽度为 0 1ｓ～连续 ,其透射深度为 1～ 2ｍｍ。3 方法　首先行泪道碘油造…     

半导体激光治疗变应性鼻炎疗效观察

我们应用半导体激光治疗变应性鼻炎 118例 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料　 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,共治疗变应性鼻炎患者 118例 ,男性 67例 ,女性 5 1例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 43 5岁 ;病程 1 5～ 16年 ,平均 6 9年。2 方法　患者取坐位 ,以 1%丁卡因加少量 0 1%肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉。以英国产ＤＩＯＭＥＤⅡ型半导体激光 ,输出功率为 9～ 14Ｗ可调 ,以接触式方法切除下鼻甲部分 ,切断筛前神经 ,治疗范围包括 :下鼻甲前端内侧面(深约 3ｍｍ ,长约 6ｍｍ) ,鼻中隔前上方 ,相当于筛前神经鼻中隔支分布区…     

英国DIOMED高功率半导体激光

英国ＤＩＯＭＥＤ高功率半导体激光高功率半导体激光以其诸多性能及临床方面的优势，已被众多激光医学专家所接受，并就“半导体激光代表着医用激光发展的方向”这一论点达成共识。英国ＤＩＯＭＥＤ公司，率先制造了全球第一台高功率医用半导体激光仪，在通过美国ＦＤＡ，...     

半导体激光在鼻出血治疗中的应用

临床资料 :5 8例鼻出血患者中 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 10～ 6 1岁 ,平均 39岁 ,单侧出血者 41例 ,双侧出血者 17例 ;病程 5天至 3年。鼻腔检查 :鼻中隔黎氏区血管扩张 ,可见出血点或粘膜糜烂引起出血。治疗方法 :(1)治疗设备 :应用ＤＩＯＭＥＤ2 5外科半导体激光系统 ,激光波长为 80 5ｎｍ± 2 0ｎｍ ,输出功率为 0 5～ 2 5Ｗ ,,脉冲时程为 0 1～ 0 9ｓ,光纤直径为 40 0 μｍ。 (2 )方法 :以 1%丁卡因加肾上腺素行粘膜表面麻醉。麻醉成功后 ,将半导体激光功率调至 13Ｗ ,0 3ｓ脉冲时程 ,对黎氏区出血部位进行凝固止血。结果 :本…     

X线监视下经尿道前列腺部扩张治疗前列腺增生15例

笔者采用前列腺扩张器治疗前列腺增生症15例，效果满意，报告如下。临床资料：年龄56～78岁，平均69岁，病程l～9年。合并尿潴留8例，残余尿均在90ml以上；反复留置尿管7例。肛门指诊及膀眈镜检查：Ⅱ度9例，Ⅲ度6例，均为侧叶增生。B超检查显示“前列腺增生”。尿道膀优造影4例，显示“前列腺部尿道狭窄”。合并有冠心病了例，高血压3例，肺气肿3例，肾功不全1例。适应证；（1）高龄3（2）反复带尿管病人；（3）不能耐受开放性手术或经尿道前列腺电切术（TURP）I（4）前列腺侧叶增生。器械：JK－1型前列腺扩张器（济南科技开发公司产）…     

逆行骶管阻滞用于经尿道前列腺汽化电切术

我院自 1997年 5月至 1999年 10月对 78例前列腺增生(ＢＰＨ)患者采用逆行骶管阻滞完成经尿道前列腺汽化电切术(ＴＵＶＰ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 78例 ,年龄 5 3～ 91岁 ,其中 80岁以上13例 ,术前合并高血压者 16例 ,合并糖尿病者 4例。心电图检查异常者 2 8例 ,其中心肌劳损或心肌缺血者 14例 ,阵旧性下壁心肌梗塞者 1例 ,各类心律失常 6例 ;合并肺气肿或肺心病者 9例。病人入室后持续临测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ和ＳＰＯ2 ,术前明显心肌缺血者 ,麻醉开始前贴敷硝酸甘油贴剂。1.2　麻醉方法　取Ｌ4～ 5…     

英国DIOMED高功率半导体激光

高功率半导体激光以其诸多性能及临床方面的优势 ,已被众多激光医学专家所接受 ,并就“半导体激光代表着医用激光发展的方向”这一论点达成共识。英国ＤＩＯＭＥＤ公司 ,率先制造了全球第一台高功率医用半导体激光仪 ,在获美国ＦＤＡ、德国ＧＳＺ批准之后 ,在全球几十个国家得到应用 ,成为目前世界上最大的医用高功率半导体激光的生产厂家。自ＤＩＯＭＥＤ半导体激光进入中国后 ,已在北京协和医院、北京天坛医院、上海华山医院等数十家医疗单位使用 ,普遍地受到医生及患者的肯定。性能优势ＤＩＯＭＥＤ半导体激光在原理上使激光技术发生了革…     

半导体激光治疗后尿道狭窄的临床经验

为观察半导体激光治疗后尿道狭窄的效果，１９９５年１０月～１９９７年３月，应用ＤＩＯＭＥＤ半导体激光器治疗后尿道狭窄１６例，１３例获得手术一次成功，其余３例首次手术无改善，是尿道内瓣膜所致。结果表明，此种激光治疗后尿道狭窄成功率高，但尿道内残余瓣膜是手术失败的主要原因。半导体激光器较之其他类型激光器有功率大、汽化效果好、操作简单等优点。     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

高功率半导体激光治疗慢性宫颈炎427例疗效观察

1997年 3月以来 ,我们应用ＤＩＯＭＥＤ 810ｎｍ高功率半导体激光治疗宫颈疾病 6 0 0余例。现将其中资料较全的 42 7例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下 :资料和方法1 临床资料　患者 42 7例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,病程 3～ 2 4个月 ,病理类型 :宫颈糜烂 382例 (Ⅰ度 5 1例、Ⅱ度 2 36例、Ⅲ度 95例 ) ,纳博特囊肿 2 4例 ,宫颈息肉 2 1例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。2 方法　治疗于月经干净后 3～ 7天内进行 ,患者排空膀胱后取截石位。常规消毒 ,窥器充分暴露宫颈 ,用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂 ,半导体…     

激光间质内凝固治疗前列腺增生症

目的;探讨激光间质内凝固治疗前列腺增生症的效果。方法：前列腺增生症患者100例,平均年龄68岁,Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生72例,Ⅲ度增生20例,在硬膜外麻醉下行前列腺组织激光间质内凝固治疗,Nd:YAG激光输出功率50W,每增生叶穿刺1－6点,每点治疗时间5min。结果：随访3－24个月,70％的病人症状和尿流率明显改善,无一例发生尿失禁及严重感染等合并症,23例因故改行其他手术方式治疗。结论：激光间 质内凝固治疗前列腺增生症方法简单,安全、尤其适合于高危病人,治疗效果与手术者的经验和插入前列腺叶的点数有关。     

半导体激光在耳鼻咽喉科的临床应用

我院使用英国达美德 (Ｄｉｏｍｅｄ)公司生产的半导体激光手术器治疗耳鼻喉科疾病患者 5 2例 ,随访观察一年多 ,疗效令人满意。现报告如下 :资料和方法1 临床资料　 5 2例中 ,男性 2 4例 ,女性 2 8例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 2 6岁。其中肥大性鼻炎 9例 ,过敏性鼻炎 13例 ,鼻息肉 4例 ,鼻中隔血管瘤 2例 ,鼻出血 6例 ,鼻中隔粘连 2例 ,腭咽成形术 4例 ,喉部囊肿 6例 ,口腔及咽喉血管瘤 3例 ,扁桃体肥大切除 2例 ,耳前瘘管 1例。2 仪器　英国Ｄｉｏｍｅｄ公司 1995年生产的高功率半导体激光器 (砷化镓铝ＧａＡｌＡｓ) ,最大输出功率 6 0Ｗ ,…     

多器官功能不全综合征42例临床探讨

无论感染与否 ,外科危重症均可引发不同程度的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) ,严重者可导致多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ) ,死亡率极高。 1991年～ 2 0 0 1年我们治疗外科危重症 91例 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 10～ 2 2分 ,其中并发ＭＯＤＳ 42例 ,占 46 .2 % ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 42例外科危重症并发ＭＯＤＳ患者 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7 5岁 ,均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议ＭＯＤＳ诊断标准。 42例均存在 2个以上器官损害 ,其中 3器官损害 6例 ,4器官损害 4例 ,5器官损害 1例。1 2　治疗方法　…     

风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死24例抢救教训和体会

由于风心病 (ＲＨＤ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)少见 ,在诊断上容易失误 ,而导致抢救失败。本文遵循ＲＨＤ和ＡＭＩ各自病理、生理和临床特点 ,同时兼顾其共性治疗 ,明显提高了抢救成功率。1　临床资料　　 2 4例ＲＨＤ合并ＡＭＩ均系我院急诊收住患者。男 9例 ,女 15例 ,年龄 4 6～ 79岁 ,平均 5 8岁。明确的ＲＨＤ病史 11例 ,10例联合瓣膜病 ,表现重度二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,中度二尖瓣闭锁不全 (ＭＲ)和轻度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,闭锁不全 (ＡＲ) 4例 ,中度ＭＳ、轻度和重度ＡＳ、ＡＲ 6例 ;轻度ＭＳ伴ＭＲ 6例 ,重度ＭＳ和中度ＭＲ 5例 ,重…     

核素心肌灌注和心室显像对扩张型心肌病的诊断价值

笔者回顾分析了 62例临床确诊为扩张型心肌病 (ＤＣＭ)并同时进行静息核素心肌灌注和心室显像的患者 ,观察两项检查相结合对ＤＣＭ的诊断价值 ,现报告如下。一、资料与方法1.研究对象。按ＷＨＯ/ＩＳＦＣ 1980年拟订的标准[1] ,临床诊断ＤＣＭ患者共 62例 ,男 47例 ,女 15例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 5 .2岁 ,均行多普勒超声心动图检查 ;住院期间行冠脉造影者 13例 ,其中正常 11例 ,轻度狭窄 2例。2 .检查方法。静息心肌灌注显像 :ＧＥ 40 0 0ＸＲ/ＴＳＰＥＣＴ仪 ,受检者静脉注射99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ) 740ＭＢｑ ,60ｍｉ…     

半导体激光间质内热疗治疗头皮血管瘤

头皮血管瘤往往伴有颈外动脉系统供血 ,并且有部分病变与颅内相交通 ,尽管其位置表浅 ,但采用传统的手术及介入治疗均有一定的难度。我们采用半导体激光间质内热疗治疗头皮血管瘤效果满意 ,为头皮血管瘤的治疗开辟一条新途径。方法 :头皮血管瘤患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄8～ 2 7岁。包括丛状动脉血管瘤 2例 ,静脉血管瘤 2例 ,颅骨膜静脉窦 1例 (单纯静脉扩张型 )。采用英国ＤＩＯＭＥＤ公司生产的ＧａＡＬＡｓ半导体激光机 ,以接触式和插入式激光进行治疗。手术功率控制在 8～ 15Ｗ之间 ,对畸形血管进行凝固和切割。结果 :5例头皮…     

B超诊断吉妮IUD环位异常15例分析

吉妮ＩＵＤ是一种无支架宫内节育器 ,为探索其避孕效率 ,我站门诊对放置吉妮ＩＵＤ的妇女进行Ｂ超检查 ,观察吉妮ＩＵＤ在宫腔内位置 ,并对其测量。1　资料与方法1.1　　资料　 1998-0 7～ 2 0 0 0 -0 9来本站门诊作Ｂ超检查吉妮ＩＵＤ的妇女 5 90例 ,发现环位异常 15例 ,占 2 .5 % ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 33 .2岁。1.2　方法　应用ＭＥＤＩＳＯＮ— 5 0 0 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率3 .5ＭＨｚ受检者膀胱适度充盈 ,仰卧位 ,在下腹部正中耻骨联合上缘作纵横斜切 ,发现环位异常者改用阴道Ｂ超 ,探头频率 6 .5ＭＨｚ ,受检者排空膀胱 ,取膀胱截…     

经尿道气化电切前列腺起点选择

随着医疗技术的不断改进 ,对老年性前列腺增生症(ＢＰＨ)的经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＲＰ)治疗已广泛展开。通常电切的起点从 6点的中叶开始 ,对两侧叶增生较大的前列腺 ,用此方法不太适宜 ,常导致侧壁塌陷 ,影响手术操作。我院经过改进 ,对 5 4例两侧叶增生较大前列腺 ,采取从 1点处开始 ,按 1点～ 5点 ,11点～ 7点 ,最后电切6点处 ,未出现一例侧壁塌陷 ,手术过程顺利 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 4例ＢＰＨ ,年龄 5 3～ 86岁 ,平均72 4岁 ;均有排尿困难和反复尿潴留史 ;ＢＰＨ合并肾积水、肾功能…     

氧化砷治疗骨髓增生异常综合征25例

目前 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)尚无特效的治疗方法。一般主张 ,原始细胞不增高者治疗以雄激素为基础 ,原始细胞增高者采用小剂量阿糖胞苷诱导治疗或联合化疗[1] 。我院自 1 994年 8月以来 ,在司坦唑醇 (康力龙 ) ,1 ,2 5 二羟维生素Ｄ3,全反式维甲酸基础上加用氧化砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗ＭＤＳ 2 5例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为我院住院患者 ,男 1 5例 ,女1 0例 ;年龄 672岁 ,平均 4 6 5岁。均符合ＭＤＳ诊断标准[2 ] 。其中难治性贫血 (ＲＡ) 1 3例 ,环形铁粒幼细胞增多症 (ＲＡＳ) 2例 ,难治性贫血伴原始细胞增多…