三腔管辅加生长激素及营养支持治疗肠外瘘

目的探讨肠外瘘的治疗,寻找更加合理的治疗方法。方法应用三腔管持续抗生素生理盐水冲洗瘘口,低负压持续吸引,加用营养支持和生长激素治疗。结果经治疗的39例病人中37例治愈,治愈率约为94.9%,其中自愈例数为27,自愈率约为69.2%,治愈时间〈3周24例,约占61.5%。结论三腔管持续冲洗低负压吸引,可以充分引流消化道漏出液,减轻炎症,同时,营养支持加生长激素治疗能够促进瘘口愈合。     

无堵塞引流管强负压吸引治疗消化道瘘

目的探讨和评价应用无堵塞引流管,封闭皮肤瘘口,强负压吸引治疗消化道瘘的效果和临床价值。方法2006年10月至2009年9月采用自行研制的无堵塞引流管和规范治疗方法治疗消化道瘘9例,观察消化道瘘治疗过程中每日引流量的变化、治愈时间、是否有引流管堵塞及并发症发生等情况。结果本组9例消化道瘘患者均治愈,平均愈合时间10.7 d。治疗过程中,未发现引流管堵塞情况,未见腹腔内出血、腹腔感染、肠梗阻及败血症等并发症。结论采用无堵塞引流管不仅能够保证瘘管充分有效地引流,同时,强负压可以达到闭合软组织内死腔、促进深部组织粘结,进而达到吸引瘘口周围软组织压迫堵塞,直接闭合瘘口,恢复消化道完整性的治疗效果,是一种消化道瘘早期引流性治疗的理想方法。     

持续冲洗低压负压引流术治疗肠道瘘的效果分析

目的探讨肠道瘘应用传统手术及持续冲洗低压负压引流治疗的疗效差异。方法将2012年1¹2月安康市中心医院暨安康职业技术学院附属医院收治的80例胃肠道术后并发肠道瘘的患者,按照随机数字表法分为传统手术治疗组和持续冲洗低压负压引流组,各40例,对比两组患者的治疗效果。结果持续冲洗低压负压引流组瘘愈合时间显著短于传统手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统手术治疗组患者需二次行手术修补治疗的患者比例显著高于持续冲洗低压负压引流组(P<0.05)。治疗后,传统手术治疗组与持续冲洗低压负压引流组的引流量均显著下降(P=0.000),且持续冲洗低压负压引流组降低幅度较传统手术治疗组更显著(P<0.05)。结论持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘可减少瘘愈合时间,降低二次手术率,减少治疗后引流量,疗效优于传统手术治疗。     

不同负压引流在甲状腺癌手术中的疗效和安全性比较分析

摘要 背景：负压引流已广泛应用预防甲状腺手术后的血清肿形成。然而不同负压的引流选择主要取决于外科医生的经验和偏好。本研究的目的是前瞻性的比较低负压和高负压引流在加转型手术后的引流效果。 方法：这项前瞻性的研究试验（2020年1月1日至2020年12月31日）涉及在我院甲状腺乳腺外科收治的120例甲状腺癌手术患者,低负压（120mmHg）和高负压引流组(600mmHg)各60例,主要研究终点是引流管放置天数,次要研究终点是术后第一天引流量、第二天引流量、总引流量和术后疼痛评分。 结果：根据引流天数比较,低负压引流组术后平均引流天数（3.07±0.69天）相比于高负压引流组（3.58±0.70天）明显减少,且有统计学意义（P＜0.05）。低负压引流组和高负压引流组在术后第一天的引流量和术后疼痛评分方面无明显差异（P＞0.05）,而在比较术后第二天引流量和总引流量方面,低负压引流组相比于高负压引流组都明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：这项针对接受不同负压引流的甲状腺乳头状癌患者的随机对照研究表明,与高负压引流相比,使用低负压引流具有相似的引流安全系数、更少的引流天数和引流总量。因此,我们更推荐甲状腺癌术后患者采用低负压引流。     

腹腔双套管负压冲洗防治直肠癌术后吻合口瘘的护理体会

直肠癌是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌,占消化道癌的第二位,吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一。采取持续双腔套管负压冲洗骶前引流的方式是预防吻合口瘘的有效方法,在临床护理中做好腹腔双套管冲洗是防止发生吻合口瘘的关键。     

14例术后肠外瘘保守治疗临床经验总结

目的探讨肠外瘘的治疗。方法给予双套管冲洗负压吸引,或三腔管开放式冲洗负压吸引,在充分引流的基础上3~7天后给予进食无渣流质饮食。结果14例肠外瘘患者瘘口均在3周~3个月全部闭合治愈,中位愈合时间为43天,并发症少,无死亡及再手术。结论充分引流+营养支持是治疗肠外瘘的关键。     

稀释碘伏液间断灌洗治疗胰瘘的临床价值

目的 探究稀释碘伏液间断灌洗并负压引流治疗胰瘘的临床疗效.方法 纳入2016年1月-2020年12月在兰州大学第一医院普外科收治的胰瘘患者49例,随机分为治疗组25例,在常规治疗的基础上应用稀释碘伏液间断冲洗加负压引流;对照组24例,常规腹腔置管引流治疗.分析组间胰瘘患者的疗效、血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白...     

双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘5例心得体会

目的：探讨阑尾残端瘘的治疗方法,以提高阑尾残端瘘的诊治水平法。方法：选择采用双套管持续引流加间断冲洗方法治疗的阑尾残端瘘病例5例,3例予切口扩创后置入双套管行持续吸引加间断冲洗痊愈,没有经过手术闭瘘。1例行全阑尾切除放置双套管,经持续吸引加间断冲洗3个月后行瘘管局部切除缝合痊愈,1例经双套管持续吸引加间断冲洗1．5个月后开腹手术行右半结肠切除Ⅰ期缝合后痊愈,术中均确诊为阑尾残端瘘,瘘口较小。结果：本组5例阑尾切除术后残端瘘,经双套管持续引流加间断冲洗及积极抗炎、支持、手术闭瘘等治疗后均痊愈,无死亡病例,愈合时间为51～105天。结论：应用双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘可以给2次手术争取时间,有效控制腹膜炎的形成,是治疗阑尾残端瘘行之有效的方法。     

自制简易双腔中心负压引流管治疗肠外瘘12例

肠外瘘是各种腹腔手术后严重并发症,充分有效的引流是治疗的关键,我院自2005年12月至2008年6月12例肠外瘘患者,采用自制简易双腔中心负压引流管持续底负压引流,减少了再次手术的机率,取得了良好的效果.     

重症胰腺炎术后双套管冲洗低负压引流的护理

腹腔双套管已被广泛应用于重症胰腺炎术后手术区域的冲洗引流。双套管持续负压吸引可充分引流手术区域渗液,有助于对术后出血、胰瘘等并发症的早期发现及处理,并可减少腹腔积血积液、减少或清除残留坏死组织及多种毒素引起的膈下积液、腹腔感染等并发症,有利于患者康复。我科2004年1月～2008年11月共有35例重症胰腺炎（SAP）术后放置腹腔双套管患者,通过持续冲洗低负压引流,效果满意。现将观察护理报告如下。     

改良式腹腔冲洗吸引管在肠外瘘患者中的应用

目的:探讨21例肠外瘘患者改良式冲洗吸引,促进瘘口愈合。方法:自制冲洗吸引管置于造口袋内,患者持续低负压冲洗吸引。结果:负压冲洗引流25~56 d,19例瘘口愈合,2例瘘口缩小。结论:改良式负压冲洗引流管的应用有效防止了肠瘘液外漏对局部皮肤造成的损害,有利于促进瘘口愈合。     

粘贴式负压冲吸器在高流量肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用

目的：探讨粘贴式负压冲吸器治疗合并切口裂开的高流量肠外瘘患者的临床疗效。方法：2002年4月至2006年8月对44例合并伤口裂开的高流量肠外瘘患者采用粘贴式负压冲吸器治疗，并以1996年2月至2002年3月采用传统的开放式滴水双套管冲吸治疗的38例同类患者作为对照，对两组的临床资料进行对比分析。结果：粘贴式负压冲吸器能快速控制肠瘘出物，促进破损皮肤的愈合，与传统的开放式滴水双套管冲吸治疗相比，在治愈率、伤口换药次数、敷料消耗量、伤口愈合时间、住院总费用等方面取得了明显进步（P〈0.01）。结论：对于合并切口裂开的高流量肠外瘘患者，粘贴式负压冲吸器是控制瘘出液及保护瘘口皮肤的有效工具，能够显著促进肠外瘘的愈合。     

上腹部手术后高位肠瘘的诊治体会

本文对10例上腹部手术后并发高位高流量肠外瘘患者诊治作了回顾性分析讨论。认为上腹部手术后早期如出现持续性腹痛、伴有频繁呃逆、脉率110次/分以上,发热、血像高、腔胀加重、肠鸣不恢复或恢复后又减弱等表现,应考虑并发肠瘘。腹部手术置软胶管负压引流能及时发现此症,肠瘘发生后要早期引流,但不宜早期修补。早期空肠造瘘营养治疗结合经浅静脉输液是全身支持治疗的有效措施。     

老年患者胆道术后胆瘘9例诊治体会

胆道术后胆瘘９例均为老年患者，确诊后加用０．３ｃｍ直径硅胶管自腹腔引流管置入并缝扎固定于管壁，由单腔管改为双套管持续负压吸引。不能有效腹腔引流且有腹膜症状者行手术治疗。结果：引流量２００～８００ｍｌ／ｄ，平均疗程２２天。瘘口愈合时间７～３０天，平均１７．３天，经对症处理痊愈８例，胆瘘处理不当，因ＭＯＦ死亡１例。胆道手术操作仔细，术后常规放置引流，拔管轻柔，加强围手术期治疗是预防胆瘘的关键。     

简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔治疗中的应用

目的 探讨简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔中的治疗作用.方法 本组25例,软组织污染、缺损不能一期闭合的面积较小的感染创面6例,急性骨髓炎开窗引流4例,化脓性关节炎3例,慢性骨髓炎5例,骨折后继发感染3例,骨外露行外固定支架固定4例的四肢感染创腔患者采用简易持续封闭式持续负压引流治疗.肠造口袋、手术切口保护贴膜、吸痰管造成一个密闭创腔环境,以庆大霉素8×10万U加生理盐水500 ml溶液4 000 ml～5 000 ml持续24小时负压冲洗引流,7～10天为一疗程.结果 25例病人其中6例感染创面经1个疗程引流术后,创面清洁肉芽生长满意,即予二期缝合、游离植皮或行皮瓣转移;4例急性骨髓炎、3例化脓性关节炎患者行2个疗程引流后直接缝合伤口;5例慢性骨髓炎行3个疗程引流后缝合伤口;3例骨折后继发感染、4例骨外露行外固定支架固定行3个疗程引流后,感染控制、创面清洁行皮瓣转移成功.结论 简易持续封闭式负压引流四肢感染创腔治疗中能够持续冲洗清创,控制感染,促进创面早期闭合,减少继发感染率,费用比常规VSD低,减轻医务人员工作量.     

思华龙引流管持续冲洗治疗直肠吻合口瘘

目的探讨直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的非手术治疗方法。方法对21例直肠癌前切除术后出现吻合口瘘患者使用思华龙引流管持续冲洗并负压吸引引流。结果21例均痊愈出院,术后随访半年以上,均无吻合口狭窄、盆腔脓肿并发症。结论使用思华龙引流管持续冲洗并负压吸引引流是治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘简单、安全、有效的好方法。     

持续双套管负压冲洗在腹部外科手术中的应用护理

目的探讨腹腔双套管持续冲洗低负压引流在腹部手术后的引流效果。方法对60例肝胆胰等大手术和腹腔严重感染手术后置入腹腔双套管,进行生理盐水持续冲洗、中心吸引低负压持续引流,及加强对双套管的护理。结果本组病例发生引流不畅和堵管1例,未发生创面出血、胆漏、胰漏、吻合口瘘等并发症,合并急性弥漫性腹膜炎患者术后腹腔感染逐步控制。结论腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的应用,能有效达到引流效果,降低腹部大手术后的并发症,提高腹腔严重感染手术后的治疗效果。     

腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的临床应用

目的：探讨腹腔双套管持续冲洗低负压引流在腹部手术后的引流效果。方法：对21例肝胆胰等大手术和腹腔严重感染手术后置入腹腔双套管,进行NS持续冲洗、中心吸引低负压持续引流,及加强对双套管的护理。结果：本组病例发生引流不畅和堵管1例,未发生创面出血、胆漏、胰漏、吻合口瘘等并发症,合并急性弥漫性腹膜炎患者术后腹腔感染逐步控制。结论：腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的应用,能有效达到引流效果,降低腹部大手术后的并发症,提高腹腔严重感染手术后的治疗效果。     

脊柱内镜治疗椎间隙感染术后持续负压引流与常规冲洗引流效果对比

目的:对比脊柱内镜治疗椎间隙感染术后持续负压引流与常规冲洗引流的效果.方法:选择2020年5月—2021年2月在本院接受脊柱内镜治疗的34例椎间隙感染患者,将术后接受生理盐水持续冲洗引流的17例患者纳入对照组,将术后采用持续负压引流的17例患者纳入治疗组.比较两组各时间段的VAS评分、术后引流指标[总引流量、血红蛋白(...     

腹腔引流联合生长抑素应用治疗消化道瘘

目的 探讨腹腔引流联合生长抑素应用治疗术后消化道瘘的效果.方法 2003年2月至2008年10月,对5例术后消化道瘘病人采用腹腔引流,必要时冲洗引流,辅以生长抑素应用,同时予营养支持治疗.结果 全组病人的消化道瘘均治愈,瘘道愈合时间平均为29d.治疗过程中无并发症发生.结论 腹腔引流联合生长抑素应用是一种创伤性小、简单有效的治疗术后消化道瘘的方法.