可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的疗效观察

目的探讨可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的临床疗效。方法选择2004年1月—2010年12月在我院经常发生透析中顽固性低血压的维持性血液透析患者29例,进行可调钠联合可调超滤治疗1年,观察低血压发生次数,记录透析中血压、心率及不良反应。结果 29例病人中19例透析中血压有不同程度的升高,低血压发生的次数减少,有效率达65.5%。结论可调钠联合可调超滤的透析方法减少了透析中低血压的发生率,使病人更能耐受血液透析超滤治疗。     

可调钠在血液透析中的应用

低血压和透析失衡综合征是血液透析两个重要并发症[1],它们的发生机制是多因素的。低血压的一个重要原因是脱水过多导致的血容量显著下降[2],血容量下降超过15%时极易发生低血压[3],而与总体液量下降或细胞内容量下降无关[4]。透析失衡综合征可能与溶质迅速清除、酸中毒纠正导致血液和脑组织之间形成渗透压梯度及脑脊液ｐＨ急剧变化有关,临床表现头痛、恶心、呕吐等脑水肿症状。过去的研究已经表明,采用高钠透析,提高血浆晶体渗透压能减少透析失衡综合征的发生,并能改善血容量再充盈,降低低血压发生率[5,6]。但高钠透析后患者血钠水平升高,…     

血液透析中阶段性低血压的原因及护理

血液透析疗法中的并发症之一是低血压，其发生率为25％～50％。及早发现预防，及时处理血液透析过程中的低血压，对维持透析治疗，提高透析质量有着十分重要的意义。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用

目的 探讨透析相关性低血压的临床症状和低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用.方法 将18例透析相关性低血压患者作为观察组,使用低温血液透析联合左卡尼汀进行治疗;另选10例相同的病人作为对照组,仅使用低温血液透析进行治疗,然后比较两组疗效.结果 两组患者在透析时的低血压发生率、超滤量、透析中的最低收缩压和最低舒张压均存在显著统计学差异(P＜0.05);但两组透析前后的血压、血尿素氮浓度及血肌酐浓度均没有显著统计学差异(P＞0.05).结论 使用低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压进行治疗,能有效防止因低血压而补充血容量致容量负荷过多,避免因严重低血压终止透析对患者带来的不良影响,临床疗效显著,能有效预防透析相关性低血压,值得临床推广.     

不同个体化低温透析模式对老年病人透析中血压变异性的影响

<正>血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指在单位时间内血压波动的程度,有研究表明,较大的BPV与维持性血液透析病人全因死亡率和心血管病病死率密切相关~([1])。低温透析可有效降低老年病人低血压的发生率,减少透析中血压的波动,但仍具有一定的局限性~([2])。为此,本研究个体化调低透析液温度,观察对老年维持性血液透析病人BPV的影响,现报道如下。     

序贯钠透析在预防透析低血压中的应用

目的 :研究序贯钠透析对透析低血压的预防作用。方法 :对连续 4次血透中发生透析低血压≥ 2次的 16例应用序贯钠透析干预共 92次 ,观察血液透析中的血压变化和临床症状的改善情况 ,干预前次透析液钠浓度均为 14 0mmol/L ,序贯钠透析起始钠浓度为 15 0mmol/L ,逐渐降至 138mmol/L。结果 :应用序贯钠透析后 ,透析中最低血压、透析后和透析中的平均收缩压的升高显著 ,大于 10mmHg(P <0 .0 1) ,临床症状几乎完全消失 ,未发现患者有任何不耐受情况。结论 :应用序贯钠透析能够非常有效地预防透析低血压的发生 ,使透析过程更安全     

不同治疗方法对高龄血液透析患者低血压的干预效果

随着透析技术的进步和透析质量的提高，透析人群中老年患者比例大量增加。高龄患者多伴有心血管并发症。透析治疗中常因低血压诱发心律失常，甚至循环衰竭，严重危害健康及生命，因此及时有效地预防透析过程中的低血压尤为重要。本文通过对26例老年透析病人（共1616次透析）按不同时间采取不同的干预方法比较其低血压发生率，发现低温可调钠透析结合参附制剂可有效预防高龄患者低血压的发生。现报告如下：     

个体化透析方案预防DN血液透析中的低血压

采用随机单盲设计DN患者先后接受常规血液透析8周,个体化可调钠透析8周2种透析方法的透析次数,持续时间,透析液成分（钠浓度除外）,超滤量等均基本相同。结果：个体化可调钠透析低血压的发生率（4．9％）,明显低于常规透析（89．9％）,P〈0．01。结论：个体化可调钠透析对预防DN透析中低血压的发生疗效显著。     

可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响

目的研究可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响。方法36例老年透析患者先用常规透析模式透析4w，再用可调钠透析模式透析4w，分别监测两种透析模式透析时血容量变化及低血压、高血压、心律失常的发生率。结果在超滤量基本相同的情况下，与常规透析相比可调钠透析过程中血容量改变明显减小，低血压、高血压和心律失常的发生率明显降低。结论可调钠透析使透析患者血容量稳定，明显减少透析过程中的心血管并发症，对老年透析患者心血管功能有保护作用。     

腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理

目的为临床护士在护理腹膜透析病人时提高其生活质量，进行健康教育。方法通过日常护理资料的收集，分析14例腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。加药时违反操作2人次。结论外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因，针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。     

血液透析过程中低血压的护理体会

血压降低是血液透析中常见的急性并发症之一，指透析时平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或者收缩压降至90mmHg以下，主要原因为有效循环血量不足、血浆渗透压下降、植物神经病变、透析膜生物相容性差、透析液成分及温度不合适、透析过程中进餐、营养不良及贫血、服用降压药或镇静药。2003年5月～2004年5月，我们共为71例患者行血液透析2865次，其中256次发生透析低血压，发生率占8．9％。现将护理体会报告如下。     

腹膜透析的现状和展望

尿毒症是一种严重而常见的疾病，目前国内外均以透析治疗为主。腹膜透析（腹透）具有价格低廉、操作简便、病人可在家自行透析等优点，是一种有效治疗尿毒症患者的方法。在我国香港，80％以上的透析患者选择腹透治疗，然而在我国大部分地区，血液透析（血透）是治疗尿毒症的主要方式。本文对我国腹透治疗的现状、阻碍它发展的因素及其发展趋势作一分析。     

细胞因子与透析

细胞因子与透析谢红浪，季大玺随着血液透析（Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）技术的进步和发展，ＨＤ患者的生存和透析时间逐年延长，人们越来越关注透析的各种并发症对患者存活率和生活质量的影响。ＨＤ的急性并发症（如发热、低血压）和远期并发症（如免疫功能紊乱、...     

参附注射液治疗血液透析中低血压263例临床观察

低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一,其发生率高达25％～40％。低血压往往造成患者透析期间出现不耐受、心律失常而中断透析,特别是慢性持续性低血压,症状更为明显。我们对2000年以来263例低血压患者用参附注射液治疗,效果较好。现报告如下。     

可调钠透析预防失衡综合征和低血压30例临床观察

目的 探讨可调钠透析预防失衡综合征和低血压的效果以及长期应用可调钠透析对血钠的影响。方法 将30例终末期肾功能衰竭（肾衰）患者随机可调钠透析组（A组）和恒定正常钠透析组(B组），分别进行可调钠透析与恒定正常钠透析，对比观察两组病人的失衡综合征，低血压发生率及血钠的变化。结果 A组进行血透786次，发生失衡综合征48例次（6．11％），发生低血压59例次（7．51％）；B组进行血透665例次，失衡综合征及低血压发生率分别为123例次（18．50％），119例次（17．89％），两组比较差异有非常显著性（P＜0．001）；两组透析前后比较和各组间血钠比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 可调钠透析能有效预防失衡综合征及低血压的发生，可使透析后血钠维持正常水平。     

可调钠在肾功能衰竭患者透析中的临床观察

目的 探讨终末期肾功能衰竭患者透析治疗的各种并发症.方法 将2006年月至2010年12月间透析患者18例进行分析对比.结果 可调钠血液透析(SMHD)在透析期间发生的心衰为1.6％,低血压8％,肌肉痉挛4％,而常规血液透析(RBHD),心衰10.2％,低血压36％,肌肉痉挛24％.结论 可调钠血液透析(SWID),大...     

腹膜透析患者的营养问题

腹膜透析患者的营养问题俞雨生关键词腹膜透析；机体代谢；营养随着腹膜透析装置的不断改善，透析合并感染的机会明显减少，而营养不良等合并症则日显突出。据统计，在连续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）的患者中，营养不良的发生率约占１７％～５６％，且随着腹膜透析（ＰＤ...     

老年人血液透析中低血压的治疗观察

透析低血压是血液透析中常见的急性并发症。本文将老年组与非老年组血液透析的低血压发生率进行了比较，并对血液透析的低血压发生的原因及其防治措施进行观察。     

维持性透析患者低血压状态相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者慢性低血压状态的发生的影响因素。方法：收集近3年来进行透析的252例MHD患者慢性低血压状态发生情况,回顾性分析患者进入透析时的基础状态指标,包括一般情况、病史资料、体检情况、实验室指标等,并寻找与慢性低血压发生的相关因素。结果：本组MHD患者中并发慢性低血压状态的发生率为23．02％,低血压组与未发生低血压组相比,两组在年龄、糖尿病史、冠心病史、身体质量指数、左室功能、白蛋白水平、血脂、C反应蛋白等方面的差异有显著性意义,多元分析表明高龄、糖尿病、低蛋白血症、C反应蛋白是MHD患者并发慢性低血压状态的主要危险因素。结论：高龄、糖脂代谢紊乱、营养不良和炎症状态与MHD患者慢性低血压状态有关,可作为透析低血压状态的早期预测因素。