6例末节断指再植坏死原因分析

目的 探讨分析造成末节断指再植坏死的原因.总结末节断指术前、术中、术后的注意事项.方法 对我科2010年1月-2012年6月实施末节断指再植的73例患者的临床资料进行回顾分析.结果 6例坏死的断指因血管危象坏死4例,其中静脉危象2例,动脉危象2例;1例为断指再植后感染造成坏死,1例为其他原因引起.结论 对于末节断指的再植,严格遵循再植适应证,明确手术过程中的注意事项,做好术后管理工作,以便使末节断指再植的成活率得到提高.     

妊娠妇女的断指再植

目的:报道妊娠妇女断指再植的临床疗效.方法:妊娠合并断指病人6例,共8指,按照正常的断指再植方法手术.结果:2指出现血管危象,经处理后最终仍坏死,行截指术.其他6指均获得成功.结论:妊娠妇女断指再植尽管风险高、成活率相对较低,但仍应尽量手术再植.     

手指末节断指再植的临床观察

目的：探讨手指末节断指再植手术的疗效。方法：对我院于2012年2月～2013年2月收治的90例手指末节断指患者在显微镜下进行断指再植手术。结果：手指末节断指再植132指,成活100指,坏死20指,局部感染12指,术后断指再植功能恢复良好。结论：手指末节断指再植可以恢复患者手指伤处的功能与外观。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

断指再植失败21指分析

目的：探讨引起断指再植失败的各种原因及处理办法，提高断指再植的成功率。方法：回顾性分析1984年6月至2001年12月间应用显微外科技术进行断指再植共256指，其中再植指坏死21指，对各种可能引起再植指失败的因素及对应的处理进行了分析和研究。结果：致伤原因及指体条件，吻合的血管数及动静脉比例，吻合血管的质量，血管危象的及时处理与否，术后处理不当如感染及吸烟等是影响断指成活的重要因素。结论：严格掌握断指再植的适应证，高质量和足够数量的血管吻合，正确和及时地处理血管危象以及完善的术后处理是提高断指再植成功率的关键。     

手指末节断指再植的临床分析

目的探讨手指末节断指再植术的临床效果。方法将2007年1月-2012年12月在南昌大学上饶医院进行手指末节断指再植的43例（46指）患者随机的分为两组,对照组（传统手术）和观察组（显微手术）,分析两种不同治疗方案临床疗效的差异。结果46指中共成活44例,成活率为9565％;观察组i5指效果显著,8指为有效,无失败的情况;对照组中8指效果显著,15指为有效,2指失败（因动脉危象及静脉危象再植失败各1指）,两组之间的效果差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组效果优于对照组。结论显微镜下进行手指末节再植手术的临床效果良好。     

多指离断再植35例疗效观察

目的探讨提高多指离断再植成功率的技术要点。方法临床再植35例120指,近中指节动静脉比例为2∶3或1∶2,末节吻合1根动脉,静脉吻合1根或拔甲放血。结果本组35例断指共有120个指,术中确定不能再植和失败18指,原位缝合4指,再植成功98指,术后手术探查吻合5例7指,坏死9指,再植成功率为90.8%（89/98）。结论科学统筹安排,缩短断指缺血时间,注重具有重要功能的手指再植,术后防治血管危象是提高多指离断再植成功的关键。     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

断指再植术后末节坏死的原因与处理的临床研究

目的：探讨断指再植术后末节坏死的原因及防治方法。方法：回顾20例再植病例,包括3例末节再植后坏死病例,对照10例行指腹按压法加甘露醇治疗的再植病例的恢复情况,初步探讨末节发生坏死的原因并评价有关对策。结果：采用指腹按压法加甘露醇治疗的病例无1例发生坏死,术后第2d末节肿胀明显消退;而未采用该方法的3例末节再植病例末节指术后肿胀明显,采用滴血法5d后坏死,3例近中节断指再植后发生末节指腹部肿胀坏死。结论：末节的特殊解剖结构决定其高阻力高张力特点,同时存在的缺血再灌注损伤可加重血循环障碍,最终可导致末节坏死。指腹按压及甘露醇具有一定的预防治疗作用。     

断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

血管斜形端端吻合法在断指再植中的应用

目的研究采用血管斜形端端吻合进行断指再植的临床效果。方法收治断指患者380例共断指575指,离断时间20-720 min,平均180 min。随机分为观察组和对照组,观察组采用斜形端端吻合血管方法再植,对照组采用传统垂直端端吻合血管方法再植。术后给予抗感染、抗凝及抗血管痉挛药物治疗。发生动脉或静脉危象后给予抗血管痉挛或溶栓药物治疗,未见明显改善行手术探查。结果观察组术后出现动脉危象10例,静脉危象13例,动脉危象发生率5.2%,静脉危象发生率6.7%;对照组术后出现动脉危象18例,静脉危象22例,动脉危象发生率9.5%,静脉危象发生率11.7%。观察组再植后指体坏死6例12指,成活率95.9%;对照组植后指体坏死14例21指,成活率92.6%。统计学分析观察组与对照组动脉危象发生率、静脉危象发生率及再植成活率有显著差异,P0.05。结论采用血管斜形端端吻合进行断指再植可明显提高血管通畅率及再植成活率。     

28例断指再植的临床研究

目的探讨断指再植的临床疗效和经验。方法2006年1月～2007年1月间我院对28例断指患者进行再植,并追踪随访再植成功率和功能恢复情况。结果本组再植28例患者35指,成活率9429％;2例2指在术后3～6d内坏死,1指因动脉危象而缺血坏死,1指因断指组织挫伤严重坏死。出院后随访6～24个月,再植指外观好,远指间关节伸屈范围5°～15°,两点辨别觉3～6mm,痛温觉及捏持功能恢复。优21指,良10指,差2指,优良率达93．93％。结论严格掌握适应症和禁忌症,彻底清创,精确修复血管神经,术后加强功能锻炼,能提高断指再植的手术成功率并促进功能恢复。     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的：探讨小动脉静脉化在末节断指再植术中的应用价值。方法：对20例23指末节完全离断患者行末节断指再植术，并对术中采用小动脉静脉化的方法解决静脉回流问题的临床资料进行回顾性分析。结果：20例病人．23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术；其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91，3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论：对于复杂机制的手外伤、软组织挫伤严重、大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠。通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

浅谈断指再植患者的术后护理

目的本文分析断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法对12例断指再植患者进行术后的护理和观察。结果有2例发生血管危象,1例因经济原因在术后第3天发生血管危象放弃治疗,另1例因不配合治疗在术后第8天发生血管危象,其余10指均成活。结论科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证。     

断指再植手术的护理配合

目的探讨断指再植手术的最佳手术配合方式。方法对22例断指患者(共37指)的心理护理,物品器械准备,手术中器械护士、巡回护士配合,出现血管危象处理的护理配合等进行回顾。结果所有患者获得3个月的随访,其中1例患者(1指)再植成功后因指动脉栓塞无法吻合而截指,1例患者(2指)因受伤时间稍长,软组织污染严重,术后出现感染,血管破裂而截指外,其他患者再植断指全部成活。结论术前、术中对患者的主动、精心护理,可以降低发生血管危象的机率;严格执行无菌操作技术,提高术中配合的熟练程度,尽量缩短手术时间,可以减少术中及术后污染和感染的发生,提高断指成活率。     

成人末节断指再植17例

目的:探讨影响末节断指再植成败的因素。方法:回顾性分析17例成人17指末节断指再植,其中仅吻合指动脉10例,术后均采用指端小切口放血措施,吻合1动2静6例,吻合1动3静1例,术后根据指端情况采用指端放血措施。结果:17例17指全部成活。结论:末节再植能否成功,除了必须有好小血管吻合技术,断指再植指征的选择及术后放血、避免外界不利因素刺激也十分重要。     

断指再植的护理体会

目的探讨断指再植术围手术期的护理方法和经验。方法对我院2005年8月至2009年6月326例358指断指吻合术围手术期的护理进行回顾性分析。结果326例358指中,310例340指完全成活,16例18指发生坏死,成活率为95%。术后随访6～18个月,再植后手指外观及功能良好。结论术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察、预防和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键。     

断指再植病人的术后护理

目的:探讨断指再植手术病人的护理,总结其成功的因素,提高手术成功率。方法:对77例101指断指再植病人的临床资料,进行回顾性分析。结果:本组除2例4指因缺血坏死、1例1指自动放弃治疗外,其余各指均再植成功,成活率为95.05%。结论:术后密切观察患指的血运,及时处理血管危象;严格无菌操作,预防感染;做好保温、疼痛护理,防止血管痉挛;注意心理护理,取得病人合作;尤其加强夜间观察、预防并发症是手术成败的重要环节。     

断指再植术临床观察与护理

目的：总结断指再植术患者的术前、术后护理，探讨提高断指再植的成活率。方法；对54例接受该手术的患者实施系统的护理，包括术前准备、术后的一般护理、心理护理、血管危象的观察与护理、预防感染、抗凝和扩血管药物的使用以及再植指功能训练指导。结果：54例共68指，其中9例出现血管危象，1例皮缘缝合过紧、再植指青紫，经及时发现，及时处理，血管危象解除，再植指得以成活，5例因动脉血栓坏死。结论：完成断指再植术，只是取得再植成功的一个环节，而受伤早期伤指妥善的保护，术后严密的观察、合理的治疗与护理，可使再植指获得更多的成活机会。     

断指再植术临床观察与护理

目的:总结断指再植术患者的术前、术后护理,探讨提高断指再植的成活率。方法;对54例接受该手术的患者实施系统的护理,包括术前准备、术后的一般护理、心理护理、血管危象的观察与护理、预防感染、抗凝和扩血管药物的使用以及再植指功能训练指导。结果:54例共68指。其中9例出现血管危象,1例皮缘缝合过紧、再植指青紫,经及时发现。及时处理,血管危象解除,再植指得以成活,5例因动脉血栓坏死。结论:完成断指再植术,只是取得再植成功的一个环节,而受伤早期伤指妥善的保护,术后严密的观察、合理的治疗与护理,可使再植指获得更多的成活机会。