肝素抗凝血浆钾与血清钾测定对比分析

血钾在维持酸碱平衡、水及电解质平衡和肌肉神经兴奋方面起着重要作用,血钾缺失将会严重影响机体的正常生理功能,甚至危及生命.血钾测定是评价患者电解质代谢紊乱和酸碱平衡的重要指标.     

肝素抗凝血浆钾与血清钾测定对比分析

<正>血钾在维持酸碱平衡、水及电解质平衡和肌肉神经兴奋方面起着重要作用,血钾缺失将会严重影响机体的正常生理功能,甚至危及生命。     

2例血钾假性升高及常见原因分析

血钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一,成人体内血钾约为150g,其中80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量较少[1]。血清钾的主要功能是维持细胞内外液的渗透压平衡和酸碱平衡以及维持神经肌细胞的正常兴奋性,而对心肌兴奋性有抑制作用[2-3]。可导致心动过缓和传导阻滞,严重时使心脏舒张期骤然停搏。故血钾的测定十分重要,本院于2011年共收治血钾假性升高患者2例,现报道如下。     

不抗凝全血快速测定电解质及与血清结果比较

电解质钾、钠、氯在维持酸碱平衡，水及电解质平衡和肌肉神经兴奋等方面起着重要作用，电解质失衡尤其是血钾缺失将严重影响机体的正常生理功能，甚至危及生命。故钾、钠、氯测定为临床最重要的急诊项目，临床急诊送检标本往往要求检验科在很短时间内报告电解质结果。测定电解质需等待血液凝固、离心分离血清等步骤，从采血到出报告至少需要半小时，不能满足急诊的需要。为缩短检测时间，有报道尝试用血浆测定，但结果与血清测定差异较大。笔者尝试用不抗凝全血测定，结果与血清测定无显著性差异，现报道如下。     

窒息新生儿代谢紊乱与血阴离子间隙状态分析

新生儿窒息是新生儿的常见病,虽经产时有效复苏,但仍存在严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调.而酸碱平衡与电解质关系密切,血阴离子间隙(AG)反映了两者之间的相互关系,是判断非HCO-3丢失酸碱失衡的重要指标.1999年本院收治窒息新生儿125例,现将其血电解质与AG状态特点及其关系进行分析,并讨论其处理方法.     

油酸所致犬ARDS中酸碱平衡及电解质变化的研究

目的探讨用油酸建立Beagle犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型对酸碱平衡和电解质的影响。方法25只Beagle犬通过颈静脉注射油酸,建立ARDS动物模型,连续检测动脉血中PaCO2和PaO2的变化,静脉血中K+、Na+、Cl-和Ca2+的变化。根据检测结果,通过呼吸机通气治疗和静脉补充电解质,纠正Beagle犬实验过程中电解质紊乱和酸碱平衡失调。结果与基础值相比,颈静脉泵入油酸后的10 h内:①PaO2和PaCO2均降低,表现为代谢性酸中毒。②血钙、血钾呈进行性下降,达到ARDS诊断标准时,Beagle犬血中Ca2+为1.17±1.20 mmol/L、K+为4.54±0.58 mmol/L。结论用油酸建立Beagle犬ARDS模型可导致酸碱平衡失调和电解质紊乱。通过呼吸机通气治疗和静脉补充电解质,可有效纠正实验过程中出现的酸碱平衡失调和电解质紊乱。     

第27讲 输液疗法 1.水、电解质和酸碱平衡的生理

输液疗法是临床常用的治疗方法之一.对于急性危重患者,输液是一种重要的抢救措施,某些慢性疾病也需要通过输液进行治疗和维持生命.尤其小儿易发生水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,液体疗法显得更为重要.该讲座拟从体液、电解质和酸碱平衡的生理;水和电解质紊乱;钾代谢的特点与静脉补钾的原则;液体疗法常用的溶液;液体疗法的原则和步骤;以及几种儿科常见疾病的输液原则等,分别加以介绍.     

第九章 水盐代谢与酸碱平衡

一、本章学习要点本章中主要讨论水和电解质平衡和酸碱平衡。水代谢的重点是正常成人体液含量与分布,水的生理功能,水的动态平衡及其调节。体液中电解质分布与含量,无机盐的生理功能,钠、钾含量与排泄。酸碱平衡的重点为体内酸碱平衡的调节,包括血液缓冲作用,肺对酸碱平衡调节作用和肾对酸碱平衡的调节作用。酸碱平衡失调中代谢性酸中毒的概念。二、问题解答 1.正常成人含水量占体重的百分比是多少?比较一下婴幼儿与老年人,瘦者与胖者含水百分比差异,并说明原因。     

1例低钾危象病人行超高钾浓度置换液CVVH救治的护理

钾是人体内重要的电解质之一,对维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能有重要作用.正常血钾浓度为3.5 mmol/L～5.5 mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症,当血清钾低于2.0 mmol/L时称为严重低钾血症[1].病人可突然出现难以解释的面色苍白或灰暗、软弱无力、意识变化、抽搐、昏迷、呼吸困难、心音低钝或心律失常、腹胀明显等情况,容易并发呼吸衰竭[2].因此,快速准确判断低钾血症,并给予及时有效的治疗和护理至关重要.通常所用的静脉输液补钾、口服补钾、超声雾化补钾、灌肠补钾以及食物补钾在剂量、速度、安全性等方面存在一定不足.我院采用超高钾浓度置换液配方行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式成功救治1例代谢性酸中毒合并重度低钾血症的病人.现将护理报告如下.     

从生物电观点探讨用糖、钾和谷胱甘肽纠正由于摄入热量不足引起的代谢性碱中毒

介绍:由于摄入热量不足引起代谢性碱中毒的病人均伴有低钾血症、低氯血症和高碳酸血症。在生理盐水中加入糖、钾或糖、胰岛素和钾用来纠正这些紊乱是相当成功的。经研究血中生物电因子发现,谷胱甘肽在治疗代谢性碱中毒中是很好的辅助用药。方法:选择有严重的代谢性碱中毒的病人。在术中、术后间隔适当的距离取血标本。血中的生物电因子(pH、rH_2和特有阻抗)除酸碱平衡、血电解质和血糖外是用 BE Vincent 装置来测量的。把病人随机分为三组。即     

第七讲烧伤早期并发症及防治

7 烧伤后水、电解质及酸碱平衡失调 机体内环境稳定是生命存在和机能运转的基本条件，水、电解质及酸碱平衡失调是烧伤常见的并发症，维持水、电解质及酸碱平衡，保持机体内环境的稳定，是成功抢救烧伤的重要组成部分。     

机械通气患者不同pH情况下动静脉血电解质测定的相关性研究

目的 探讨机械通气患者不同pH情况下动脉全血和静脉血清电解质的变化.方法 77例急性呼吸衰竭机械通气患者在ICU治疗期间共508次同步抽取动脉抗凝全血进行血气分析与血钾、钠浓度测定及静脉全血检测血清钾、钠浓度.按pH值不同分为:Ⅰ组(n=207),pH 7.35～7.45;Ⅱ组(n=164),pH＜7.35;Ⅲ组(n=137),pH＞7.45;分组计算动静脉血钾、钠浓度,以及动静脉钾、钠浓度的差值,并进行直线相关分析,探讨不同pH情况下动静脉钾、钠浓度的变化.结果 静脉血清钾、钠浓度均高于动脉全血钾、钠浓度.动静脉钾、钠浓度呈线性相关.不同pH情况下,动静脉血钾浓度同步变化,血钠浓度不随pH的变化.结论 动静脉电解质浓度变化呈线性相关,临床上可用动脉全血电解质替代静脉血清电解质,但应注意动静脉电解质检测值的差异.     

早期微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

钾离子在维持细胞代谢、酶活性、渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性、协调心脏活动等方面发挥着重要作用,血钾过低容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血钾水平会危及患者生命.心脏瓣膜置换术后由于血液稀释,利尿剂、洋地黄等药物的应用,碱中毒,皮质激素分泌增加,低温等各种因素极易造成低血钾[1].因此,预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾,在术后ICU的监护中尤为重要.作者回顾总结了对心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵经中心静脉进行补钾的监测与护理经验,现报道如下.     

大量输血后电解质和酸碱平衡的改变

目的分析大量输血患者电解质和酸碱平衡的改变。方法对79例大量输血患者进行血清钾、钠、钙和抗凝全血血气分析。结果有21．5％的患者出现低血钾，30％发生低钙血症，并且有18．9％的患者存在不同程度的代谢性酸中毒。结论大量输血后，要及时检测电解质，掌握机体酸碱平衡状况，做出相应的处理。     

体外循环中监测血钾的护理

总结了116例心脏直视术体外循环灌注中电解质的监测.认为应正确掌握补钾时机与速度,避免在灌注心肌停搏液后立即抽血标本,造成假性高血钾,与实际血钾浓度不符,延误补钾时机,同时根据排出尿量及时补钾.通过合理补钾,及时纠正低血钾,防止发生高血钾,有利于心脏复苏,防止心律紊乱维持循环功能,保证心脏手术顺利进行.     

连续性肾脏替代疗法治疗肾功能不全伴多器官功能障碍综合征的临床观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗肾功能不全伴多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效.方法 选择由各种病因导致的肾功能不全伴MODS患者20例,全部给予CRRT治疗,检测CRRT治疗14 d前后的血红蛋白、C-反应蛋白、肾功能、电解质、N末端前脑利钠肽及心脏结构和功能的变化.结果 经CRRT治疗14 d后20例患者血尿素氮、血肌酐降低,肾小球滤过率升高,血钾、血钠和二氧化碳结合力趋于正常,血红蛋白升高,C-反应蛋白下降,N末端前脑利钠肽降低.超声心动图结果表明治疗后患者心脏房室内径显著缩小,左心室输出量和射血分数明显增高,心脏的收缩和舒张功能均有明显改善.差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRRT治疗综合征MODS,可有效改善患者的心肾功能,稳定血流动力学,调节电解质和酸碱平衡,有效控制炎症以及明显减少传统血液透析的不良反应,在抢救MODS危重症患者中具有广泛的应用前景.     

老年患者腹部术后低钾血症及碱中毒的动态观察及预防

目的：预防老年患腹部手术后低钾血症及碱中毒。方法：动态观察７０例腹部手术老年患水电解质及酸碱内环境的改变。结果：腹部手术后老年患血钾明显下降。术后１、３ｄ碱中毒发生率分别为４２．９％、２８．６％。结论：低血钾与与碱中毒互为因果关系。电解质及酸碱平衡紊乱是老年患腹部手术后最常见的并发症，术后应及时补充钾离子及慎用碱性药物。     

新生儿微量毛细血管血血气分析的临床评价

病理状态下新生儿常会出现电解质和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱是导致新生儿死亡的主要原因之一.在这种情况下,快捷且准确地提供反映机体酸碱平衡状态的指标十分重要.本科自2008年2月起使用美国雅培i-STAT携带式手持血气分析仪,用足底加温法采微量毛细血管血对30例患儿进行快速床旁血气分析,并与常规采桡动脉血行血气分析方法相比较,在创伤小、失血少的情况下同样可以得到一个满意的血气结果,报告如下.     

心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会

低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期最常见的电解质紊乱.钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L,＜3.5 mmol/L时为低钾血症[1].当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命.     

怎样看化验单? 血液生化检验

一、血清电解质代谢及酸碱平衡紊乱的化验体内存在着多种无机盐类,除骨、齿等组织中含有大量固体状态的无机盐外,很多是溶于体液中,多以离子状态存在,带有正电荷(阳离子)如钠(Na~+),或负电荷(阴离子)如氯(Cl~-)等,故又称为电解质。其中最主要的是钠、钾、氯,其次是钙、镁、磷等。它们在体液中或组织中的含量,一方面影响细胞内外水的分布及体液的酸碱度;另一方面又影响着神经、肌肉等组织的某些生理活动。血清电解质浓度的改变,在一定程度上能反映体内水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况。因此测定其浓度有助于临床诊断和指导治疗。 1.血清钠测定: