共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
我院作为镇江市的一所三级医院,在不断深化内部考核机制的同时,积极探索如何适应镇江市的这几年医疗保险制度的发展。随着镇江医疗保险制度4次大的发展,我院的考核机制也经历了四个阶段: 一、采用以百分考核为体系的效率、效益考核方法是为了适应医改定额结算为主的结算方法 医改之初,作为试点城市的镇江,由于没有可借鉴的经验,通过测算几所医院前几年的医药费用总额和就诊人数等数据,确定了采用以定额结算为主的结算方法,这一考核方法显然起到了对医保费用的遏制作用,当年我院的医药收入仅比1994年增长7%。医改的第二年,我院在制定内部考核 相似文献
2.
改进医院医保结算流程 提高医院医保结算效率 总被引:1,自引:0,他引:1
医院是医疗保险制度改革的主要载体,如何适应医疗保险制度改革,提高医疗和服务质量,规范操作流程,已成为众多医院医保管理者必须面对的课题。现就我院改进医保结算操作流程,提高结算效率粗浅的体会,与同行共酌。 相似文献
3.
4.
1998年.国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。对加快医疗保障制度改革,保障职工基本医疗起了很好的积极作用。实行基本医疗保险制度.是党和政府关心群众切身利益的一项民心工程.其目的是为广大参保职工提供可靠的医疗保障。提高职工的健康保障水平.维护社会的稳定。随着医疗保障制度改革的不断深入.医保部门与定点医疗机构(以下简称医院)医保费用的结算也成了一个敏感的话题。笔者日前对医保部门拖欠医院医保费用问题进行了专题调查,医院普遍反映:医疗保障制度实施以来.医院均能尽心为医保病人服务.积极支持医保部门的工作,为医保工作的稳步发展做出了积极的贡献。 相似文献
5.
徐青龙 《江苏卫生事业管理》2009,20(4):62-63
1995年镇江市开始职工医疗保险试点,医院作为定点医疗机构,对参保职]一医疗费用的结算,由原来的向单位结算,转为向医保管理中心(医保局)结算,采用“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费、超支不补”的方式。南于多方面的原因,普遍形成参保费用定额不足与实际参保费用过高的矛盾,按照“结算办法”,其参保费用超定额部分完全由医院承担。至今14年中,市区七所医院承担超总控费用达到3.68亿元,与此同时《医院会计制度》中并未对医保超总控费用如何进行账务处理作出规定,随着医疗保险制度改革在全同推广,“医保超总控”费用的会计处理可能成为普遍性问题,本文拟对医保超总控费用账务处理进行探讨。 相似文献
6.
医疗保险制度的实施是国家医疗制度改革的重大举措 ,根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的有关原则 ,我市于 2 0 0 1年 12月底启动实施了新的医疗保障措施。作为本市唯一一家三级医院 ,我院积极支持医改 ,成为本市的三级定点医院。我市医保付费形式采取按人头预付制 (人头均摊法 ) ,此种付费制可以有效的抑制过量服务 ,降低服务费用 ,使卫生资源得到合理利用。但医保实施 1年来 ,我院的运行受到一定影响。本文选取医保前后我院同期医疗工作量、医疗收入及医疗质量等变化情况进行分析 ,以探讨医保实施后 ,三级医院面临的困境及… 相似文献
7.
医保费用结算存在的问题及建议 总被引:2,自引:0,他引:2
医保费用结算是医院向参保人员提供医疗服务并收回成本和取得收益的资金流通过程 ,涉及参保人员、医院、医保中心三方和医院信息系统(HIS)、医保信息管理两大系统。安吉县于2002年3月1日起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革 ,作为全县最大的定点医院———县人民医院 ,经过8个多月的运行 ,在医保费用结算方面存在问题较多 ,亟待解决。一、问题1.计算机信息处理缺陷和出错。目前各地医保政策不全相同 ,医院情况也有差异 ,加上软件开发商众多,层次、口径不一 ,导致HIS和医保信息系统不成熟不配套 ,给医保费用结算带来许多问题。如医保… 相似文献
8.
实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策 总被引:10,自引:5,他引:5
北京市于 2 0 0 1年 1月开始实施职工基本医疗保险 (以下简称医保 ) ,首先在 3个区进行试点工作。我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点任务。在此我们试图分析我院 7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况 ,讨论其对医院的影响 ,使医院采取有效措施 ,适应医疗保障制度改革。资料与方法资料来源于我院 2 0 0 1年 1~ 7月所有就诊的医保患者和非医保患者 (公费医疗和大病统筹患者 )的费用登记 ,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机 ,进行描述性分析。结 果一、在我院就诊职工医疗合同情况公费医疗合同 6 2 0 0… 相似文献
9.
作者通过对新加坡的全民健保制度、住院患者产生的健保费用结合自己从事的医院医保工作,与我国现有基本医疗保险制度下住院费用结算做了一些对比分析。目前我国正在进行城镇居民医保与新农合的整合(城乡居民医保)、异地就医联网结算,医保支付方式改革等,新时期建设中国特色的全民医保制度的改革发展站到了新的历史起点上,如何满足人民对医疗保险的更高期待,新加坡的做法值得我们借鉴。 相似文献
10.
11.
试论新形势下医院医改与医保的关系 总被引:2,自引:1,他引:1
通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任. 相似文献
12.
医保病人住院费用结算的实践 总被引:8,自引:2,他引:6
作结合本院医保病人住院费用结算实践,认为建立一个先进的,规范的,稳定的,可靠的医院信息管理系统,制定医保信息标准和实现数据标准化,加强医院内部各有关环节的管理对做好医保费用结算至关重要。同时,对目前医保费用结算状况进行了思考。 相似文献
13.
通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任. 相似文献
14.
医保费用结算方式在医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位,是医疗保险制度的关键系统之一。结算方式的合理性直接决定了医疗保险制度的效果,也决定了医疗卫生服务的供方一医院的改革与发展方向。漳州市于1999年4月起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革,实行按住院人头付费与部分专科疾病按病种付费相结合的支付方式,有效地控制了医保统筹基金的浪费,较好地运用经济杠杆的作用规范了医院的医疗服务行为, 相似文献
15.
《现代医院管理》2017,(2):25-29
目的评价广州市城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响。方法以广州市15家三甲综合医院为研究对象,基于2002年度实施城镇职工医保以来各主要时段的医保住院费用结算数据,分析医院医保支付标准的影响因素、医保费用支付效果、医保费用超支情况、参保人自费率和自付率变化情况。结果医院医保支付标准主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响,其调整机制由医保部门决定;医院的医保支付效果受支付标准调整影响较大;这15家医院医保费用超支较严重,在2011年及2012年,部分医院的结算单元出现严重超支,个别结算单元超支费用已超过400万元,直接影响其经济效益,而参保人的自费率、自付率有所下降,医院维护了其社会效益。结论医院效益受医保费用支付效果的影响较大,应加快建立健全的支付标准调整机制,完善支付制度;医院可采取医保精益管理等措施提升医保服务效能。 相似文献
16.
医疗费用结算办法对医保费用的影响--镇江市医疗保险改革的实践与启示 总被引:6,自引:1,他引:5
医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容。由于它直接影响医保费用的支出,因而,对医疗保险的平稳运行、医疗保险制度的建立和发展有至关重要的作用。长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断地进行医疗费用结算办法的研究。本文从全国城镇职工医疗保险的试点城市——镇江市的医疗保险改革的实践,就医保费用结算办法作一探索。 相似文献
17.
医疗保险制度的改革正在全国范围内进行,作为一种新的医疗制度,它的实施必将涉及社会许多方面的利益,引发各方利益和行为的调整。本文就医保实施后医疗需求和服务格局发生的变化,提出三级医院应在功能和市场方面重新进行定位,通过加强管理,提高效率,调整结构,控制费用等使医疗保险制度改革的实施既有利于医院的发展,又能保障社会和广大患者的利益。 相似文献
18.
19.
20.
公立医院是医保服务的主力军,引导和融入新医改的四大体系建设是公立医院改革的社会职贵,医保医疗服务收入将影响医院收入分配体系,优质医保工作是提高公立医院工作效率的助推器,是缓解公立医院医患矛盾的有效方法.控制医疗费用的主体单一及能力不足,缺乏科学的公立医院医保绩效考核机制,医保费用结算体系尚待完善是当前医院医保工作存在的主要问题.建立科学的医疗保险费用结算体系,推动控制医疗费用主体多元化建设,前瞻性公立医院医保资源配里,重视商业健康保险的合作与开发等举措是公立医院医保工作战略发展必然. 相似文献