X线定位下ESWL治疗上尿路结石的临床疗效观察

目的：对X线定位下采用低能量体外冲击波碎石术（ESWL）的临床经验进行总结,为尿路结石的治疗提供指导。方法：回顾性分析2009年3月至2014年3月收治的60例上尿路结石患者治疗的临床资料,所有患者均实施X线定位下的ESWL治疗,其中肾脏结石18例,输尿管结石42例。结果：X线定位结石准确率为100%。一次碎石60例患者,有43例完全粉碎结石（71.67%）,二次碎石17例,完全粉碎结石14例（23.33%）,三次碎石3例,完全粉碎结石2例（3.33%）。有1例患者碎石失败,后采用开放手术成功取石。肾结石患者18例,最多经过三次碎石后有1例患者碎石失败,成功率为94.44%;输尿管结石患者42例,最多经过3次碎石,成功率为100%。碎石治疗后并发症主要为血尿,共有56例患者在术后出现血尿,经给予相关的止血药物治疗后3d消失。肾绞痛患者4例,经过解痉等对症治疗后缓解。结论：X线定位下采用低能量体外冲击波碎石术,对上尿路结石患者进行碎石治疗的成功率较高、创伤小,治疗后康复效果较好,值得临床推广。     

输尿管软镜在泌尿系统结石治疗中的应用

目的：探讨输尿管软镜在泌尿系统结石治疗中的应用。方法：回顾性分析我院收治的40例泌尿系统结石患者的临床资料,其中输尿管结石18例,肾结石12例,经体外冲击波碎石术后结石残留10例。结果：38例碎石成功,单次碎石的成功率95．0％,手术平均时间（54±24．13）分钟,术后患者住院时间平均为（3．5±2．3）天,术中没有出现出血、撕脱等并发症。术后2例患者出现感染性休克,在经过相关对症治疗后,患者康复出院。结论：输尿管软镜在治疗泌尿系统结石时比较有效和安全。特别是对于结石残留和结石取出困难者,输尿管软镜可以发挥出自身特有的优势。     

B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石1040例

目的：总结体外冲击波碎石（ESML）是目前治疗泌尿系结石的主要治疗方法。B超定位监测在体外震波碎石中有着极其广泛的应用,通过B超定位监测,可以提高碎石的准确性、安全性,临床效果明显。方法：回顾分析本院2008年11月-2011年11月使用HKESWL-108A型碎石机B超定位监测治疗泌尿系结石1040例患者的资料。结果：肾结石平均治愈率为88.63%。肾结石伴输尿管结石平均治愈率为87.16%。输尿管结石平均治愈率为86.96%。膀胱结石平均治愈率为96.55%。ESWL治疗后仍可能有一些并发症产生。结论：B超定位监测下体位波碎石治疗泌尿系结石有操作简便,病苦小,疗效好,副作用少,患者恢复快,可在门诊治疗等优点,是一项比较安全的治疗方法。     

HB—ESWL—VG体外碎石机维修两例

HB—ESWL—VG型体外冲击波碎石机是用于粉碎肾结石，膀胱结石，尿道结石等泌尿系结石的治疗仪。工作过程采用C形臂X射线定位系统、B超定位系统经电脑图像处理系统后，在体外产生冲击波聚焦碎体内结石。     

体外冲击波碎石技术的发展和应用

体外冲击波碎石技术采用X线或B超定位系统确定结石的位置，然后通过脉冲压力波经传导递质来碎裂结石。该技术在肾、胆结石的治疗上具有显著的效果，粉碎结石率很高，以致结石病人无需切口即能将结石排除，从而减轻了病人的痛苦和手术的复杂程度。本文首先论述体外冲击波碎石机的结构和工作原理，特别是冲击波的产生和碎石的原理；然后论述冲击波碎石技术在泌尿结石和胆系结石治疗中的体外冲击波碎石技术的临床应用，开创了人类医学史上非手术治疗泌尿系统结石、胆系结石的新纪元，它现已成为临床常规的医疗手段。本文介绍了体外冲击波碎石术的原理、结构、临床应用和发展近况。     

超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石

目的利用超声定位体外冲击波碎石(ESWL)术治疗输尿管结石,观察其效果。方法对600例接受超声定位体外冲击波碎石术的输尿管结石患者定期复查,评价疗效。结果 600例输尿管结石患者中有597例结石粉碎,粉碎率为99.5%;其中一次粉碎率为85.6%。患者碎石术后复查,结石即时排出率为9.4%;一周排出率为83%;一月排出率为98%;仅有12例患者2~3个月才彻底排出,且均为结石较大、出现石阶,或者结石与输尿管壁有轻度粘连,输尿管壁水肿较重的患者。碎石后肉眼血尿发生率为100%,肾绞痛再发生率为17.5%,部分患者出现皮肤瘀斑。失败的3例患者均是属于结石嵌顿输尿管时间较长(均为1年以上),结石与输尿管壁粘连严重,术前即预测治疗效果较差的患者,3例均行输尿管镜或手术治疗。结论超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石,效率高,经济,痛苦小,安全性好。     

体外震波碎石机临床治疗分析报告

我院采用MZ-ESWL-V型低能量体外冲击波碎石机，治疗尿路结石1078例，肾结石一次粉碎成功率为92%，输尿管结石一次成功率为90%，膀胱结石一次成功率为85%，阴性结石占总数的70%，病人无痛苦，碎石效果好，并发症少。     

体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比研究

目的探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法回顾性分析2009年6月至2010年8月,收治的236例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 236例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗113例,输尿管镜钬激光碎石术(URL)66例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)57例,分别占总数的47.8%、27.9%和24.3%。结果 URL组、ESWL组、MPCNL组结石清除率分别为76.9%(87/113)、87.8%(58/66)、96.4%(55/57);清石率MPCNL最高。ESWL出现的并发症发生率最低。结论 ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症的几率小的特点,但单用时结石清除率也相对较低;PCNL是对合并肾结石的输尿管结石的治疗最理想的选择。     

外科手术或体外震波碎石术治疗肾与尿路结石的六种方案的经济学评价

以往对肾结石和尿路结石都是以外科手术予以去除的。近年来,又增加了两种可供选择的新技术。现在,可用于结石治疗的方法已有三种:1.常规外科手术;2.经皮穿刺肾结石碎石术或尿道内结石碎石术;3.体外震波碎石术(可根据需要辅以经皮穿刺肾结石碎石术或尿道内结石碎石术)。从临床效果上看,新技术的结石去除率高于常规外科手术,而住院期和恢复期则短于外科手术,且不会带来明显的痛苦,因此颇受病人的欢迎。但其经济效益如何尚未有定论。英国的卫生政策制定者们正不得不对日益发展的新法治疗结石的高技术做出反应,旨在使社会资金更为有效地发挥作用。本文即是英国西北地区卫生局的决策者们在这方面进行研究的结果。     

全科医生信箱

全科医生: 我患左肾结石3年了,在当地检查结石约2厘米,左肾中度积水,当地医院说结石较大,不敢给我作体外冲击波碎石治疗,而我又不愿意作开刀取名。你说我该怎么办呢?     

髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗

目的 探讨髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗.方法 回顾性分析3例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料.1例予以保守治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL),1例行经皮肾镜取石术(PCNL).结果 3例患者经治疗后临床症状消退,肾功能均恢复正常.2例继续保守治疗,1例二期行输尿管软镜下钬激光碎石术.结论 髓质海绵肾合并肾结石早期患者,可予以保守治疗,当因结石并发明显梗阻或者感染时,则应积极引流、抗感染,采取微创碎石治疗,当结石负荷较大且伴有肾盂、肾盏内结石时可行PCNL清除结石,同时注意保护肾功能.     

体外冲击波在复杂肾结石治疗中的应用

我国尿石症中复杂肾结石所占比例较高,北京医科大学泌尿外科研究所1987年3月至1989年9月行体外冲击波碎石治疗5000多例上尿路结石中,复杂肾结石占总数1/3以上,这就为尽快积累较多的治疗经验提供了有利条件,从已发表的报告中可以看出,我国在这方面的治疗水平已达到了国际先进水平。复杂肾结石包括>3cm的肾结石,鹿角状结石、多发结石、马蹄肾结石,孤立肾合并结石及胱氨酸结石等,在应用ESWL治疗中各有特殊性,应予重视,以提高治疗效果     

超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值

目的探讨超声在输尿管结石诊断及其引导体外冲击波碎石治疗中的价值。方法1500例输尿管结石患者,均经临床及体外震波碎石证实超声诊断。除常规超声检查外,对输尿管三个狭窄部位重点扫查,并引导体外冲击波碎石定位和碎石后疗效评价。结果1500例输尿管结石患者中,1355例伴有肾积水,986例伴有双肾或～肾结石。1356例一次碎石后结石排出,134例经2—3次碎石治疗后结石排出,10例经三次碎石后结石仍存在改手术取石。通过体外冲击波碎石结石排出后的患者,肾积水消失,扩张的输尿管恢复正常,患者疼痛消失。结石最大24mm×12mm,最小4mm×4mm。结论超声诊断输尿管结石及其引导体外震波碎石治疗,具有诊断明确、定位准确、安全,可重复、操作方便、避免放射性辐射等特点,且术中监测、术后随访方便,具有很好的临床应用价值。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月收治的96例复杂性肾结石患者,将其随机分成两组各48例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对照组行体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为72.91%,结石取净率为47.91%;观察组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石术中出血少,清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短,显著缩短治疗时间,值得临床推广与应用。     

MZ—V型电磁式体外冲击波碎石临床应用

临床资料:我院碎石中心选择使用的是深圳慧康医疗器械有限公司生产的MZ.ESWL—V型电磁式冲击波碎石机。该设备采用的是国际上独特的电磁式冲击波源,并配备有C型臂X线定位系统和超声波定位系统双重定位方法。本文收集我院碎石中心经过超声波或X光尿路摄影证实为泌尿系统结石病例,本院体外冲击波碎石机正式投入使用以来,收治泌尿结石830例,其中男730例,女10 0例,年龄6—6 4岁,肾结石35 9例,左肾结石15 0例,双肾结石及多发性结石10 1例,结石最大直径2 .5厘米,最小直径0 .5厘米,患者临床表现为腰部不适,肾区叩击痛,排尿时出现血尿,阵发性疼…     

膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响及分析

目的 分析并比较膀胱充盈与空虚时行体外冲击波碎石(ESWL)治疗膀胱结石的疗效、碎石排出时通畅情况、碎石排净时间及并发症.方法 对因导尿管、结石等刺激致膀胱痉挛而无法留尿,只能在膀胱空虚状态下行ESWL的20例膀胱结石患者(空虚组)和同期在膀胱充盈下行ESWL的50例膀胱结石患者(充盈组)进行疗效、碎石排出时通畅情况、碎石排净时问及并发症的比较.结果 空虚组术后B超追踪:碎石直径≤4mm8例,8～10mm 8例,》10mm4例;术后排石感觉疼痛、排尿不畅10例,尿道石街并嵌顿3例,复打7例.1～2 d排净8例,3～5d及以后排净12例.充盈组:碎石直径≤4 mm 42例,8～10 mm 8例,2例出现尿道结石嵌顿,经多喝水后自行排出.50例均于1～5 d内顺畅排出、排净结石.结论 膀胱充盈时碎石效果优于空虚状态,膀胱充盈有利于结石外壳粉碎后及时、充分散开,以便后续冲击波能进一步粉碎结石核心,使结石粉碎更充分、均匀、细小,易于排出,减少复打率及并发症,提高一次碎石成功率.     

上尿路结石行体外冲击波碎石的护理

体外行冲击波碎石术（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦击碎结石,使之随尿液排出体外,以治疗结石的一种方法,由于肾、输尿管在冲击波治疗和排石过程中有轻度损伤,病人会出现不同程度的疼痛和不适感,治疗后也可能出现血尿、发热、肾绞痛等并发症.因此,做好术前、术后的护理是十分必要的.我科2002～2005年行ESWL治疗尿路结石298例,护理配合效果满意,现将护理体会介绍如下.     

有些患者为啥不建议体外冲击波碎石

正体外冲击波碎石术,是治疗肾、输尿管结石的主要方法。使用过放大镜的人都知道,在太阳光线下,放大镜可以将光线聚焦在一个点上,而这个光点的温度就变得非常高。体外冲击波碎石也是类似原理,是将体外产生的冲击波聚焦在体内的结石上,把疏松结石打成小块,再排出体外。体外冲击波碎石术,由于创伤小,费用低,不需要住院,可以多次(不超过3次)进行碎石,而备受结石患者追捧。不少人甚至认为只要是结石就可以用体外冲击波进行碎石治疗。     

体外冲击波碎石疗效的影响因素及对策

体外冲击波碎石技术是目前各种泌尿系结石治疗方法中的首选,但在体外冲击波碎石过程中经常会出现影响治疗效果的各种因素：由于元器件质量问题、安装问题、老化问题等,造成性能参数发生变化,影响冲击波能量的发生、传导、聚集;人体本身的肥胖、胃肠积气、腹式呼吸、结石的理化性质等因素,使能量传递不良、聚集不良、效率变差。文中列举和分析了各种影响疗效的因素和原因,并提出了相应的解决方案。     

侧卧位经皮肾镜碎石术的临床应用(附68例报告)

目的探讨侧卧位经皮肾镜碎石术在治疗肾结石和输尿管上段结石中的临床意义。方法应用侧卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石68例。结果均准确建立理想的穿刺、工作通道,结石临床清除率92%,68例患者均未出现严重并发症。结论侧卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石,既可达到和传统俯卧位经皮肾镜碎石基本相同的穿刺成功率和取石率,又在一定程度上减少了术中患者的不适感,增加了患者对手术的耐受能力,临床效果理想,值得推广。