留置导尿患者气囊撕裂尿道的原因分析及护理对策

近年来气囊导尿管已广泛应用于留置导尿中，具有操作简便、减少漏尿、不易脱落等优点。但因操作不当或忽略了留置尿管的护理细节极易造成膀胱、尿道粘膜损伤。为此，将我院泌尿外科2004年1月～2006年12月行气囊导尿管留置导尿患者588例中出现导尿管球囊撕裂尿道，造成尿道粘膜损伤，引起血尿的4例患者进行调查分析原因，并采取了护理对策，现报告如下。[第一段]     

留置气囊尿管常见问题及处理方法

一次性气囊尿管由于其具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点，已广泛应用于临床。但由于气囊尿管有着特殊结构，如果插管方法不正确，护理不当，常可导致插管失败、尿道粘膜出血等并发症，将加重病人心理和身体上的痛苦。所以，作为护理工作者，在临床工作中应加强责任心，熟练掌握气囊尿管的结构特点，正确掌握操作技术，了解留置气囊尿管的常见问题及处理方法，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦。     

16例气囊导尿管致尿道损伤病人的护理

气囊导尿管为硅胶制品,对尿道刺激性小,尿道炎发生率低,插入尿管勿需外固定,使用方便,易于护理,临床应用越来越广泛。但对其结构不了解仍按普通尿管进行操作,造成尿道损伤时有发生。现报告我院治疗16例气囊导尿管致尿道损伤病人的护理如下。1临床资料本组16例均为男性,年龄22岁     

1例由双腔气囊尿管致尿道粘膜损伤病人的观察与护理

临床应用双腔气囊尿管检查尿道粘膜虽然具有不需外固定，便于会阴部及尿道口清洁消毒等优点，但如有不慎可损伤尿道粘膜。我科有一例贲门癌术后病人因应用双腔气囊尿管不当致尿道粘膜损伤。现将我们的护理措施介绍如下。1病例介绍患者男，“岁，于lop年12月13日行贲门癌根治术。术前常现贸置导尿，术后接病人时见引流袋内引出的肉眼血尿200Inl。2损伤原因分析患者无骑跨伤及骨盆骨折，无泌尿系疾病及导尿外的其他侵袭性操作，考虑出血与导尿的操作方法有关：l）插管浓度不够：气囊未全部进入膀跳或因操作不当致尿道滑出，气囊位于后尿道处…     

1例自拔气囊尿管致尿道损伤病人的护理

气囊尿管在临床中因操作简单、对尿道黏膜刺激性小、易于固定、可避免重复插管等优点被临床广泛应用。但气囊导尿管在使用中的安全问题不可忽视,否则引起的意外处理不当或不及时可造成严重的后果。我科发生1例自拔气囊尿管致尿道损伤病人,现将护理总结如下。     

男性患者留置导尿技术相关研究进展

留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一，目前多采用双腔气囊尿管。男性患者由于其尿道解剖生理特点及各种疾病引起的尿道病理生理改变，常规导尿常出现插管困难，留置尿管的过程和拔除尿管时亦然，笔者就此查阅了近几年来国内同行对留置导尿的各项实际性操作进行的研究和改进，现综述如下。     

气囊留置尿管中的潜在问题与护理对策

在临床护理中，气囊留置尿管具有操作简单、固定牢靠、刺激性小、减少感染等优点故已广泛应用于尿潴留及尿失禁病人。由于有些病人在留置尿管过程中发生尿道出血、尿道口溢尿等问题。针对其原因提出护理对策。现将我科于2001年1月-2004年5月对388例病人在气囊留置尿管中存在的潜在问题分析如下。     

留置气囊导尿管拔管困难常见原因及对策

1　拔管困难的原因1.1　相关知识掌握不足　操作人员对人体尿道的解剖生理特点及长度和对气囊导尿管的使用方法以及注意事项了解不够。使用气囊导尿管时,插入深度不够,尿管气囊未进入膀胱,注水后膨大的气囊压迫尿道,致局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管[1 ] ;气囊内注入液体选择不当或使用不清洁注射器,使气囊内液体结晶析出阻塞导管[2 ,3] ;气囊注水量大,尿管留置时间长,使气囊膨胀超过其弹性限度,即使液体抽尽后气囊也不能完全回缩;护理钳夹尿管损伤注水导管[2 ] ;未抽尽气囊中的液体,盲目拔管引起尿道痉挛,致尿管无法拔出。1.2　…     

气囊尿管导尿的护理并发症研究进展

气囊尿管质量不断更新改进,在组织相容性、引流效果、固定方法等方面明显优于传统的单腔橡胶尿管,目前正在取代传统尿管,广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面,由于护理措施不当,由此引起的并发症不少,给患者带来了伤害。如何做好气囊尿管的护理工作成为一个重要问题,我国临床护士对此问题进行了相关研究,有效地减少了护理并发症的发生,现将1998年以来国内减少气囊尿管导尿护理并发症的相关研究进行综述如下。1尿道损伤出血气囊尿管所致尿道损伤占医源性尿道损伤第一位[1]。男性尿道较长,存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点,插管较女性…     

1例留置气囊导尿管导尿术致尿道损伤的原因分析及对策

气囊导尿管对尿道黏膜刺激性小,具有操作简便、不用胶布、内固定稳定、插入后尿管与尿道内口贴合紧密以及感染发生率低等优点.我院于1999年广泛应用临床,但由于个别护士对气囊导尿管应用中的一些细节问题重视不够、导尿时的操作不当或是告知病人及家属不到位,病人强行拔管而引起尿道损伤,表现为尿道出血,尿道被气囊胀破而引起的尿道损伤不仅给病人带来痛苦,还易造成护理纠纷.现对1例留置导尿致尿道损伤的原因进行分析.     

介绍一种确保气囊位于膀胱内的留置导尿方法

气囊导尿管凭借其诸多优势，在临床上的应用越来越广泛，但操作不当容易使气囊位于尿道内，轻则导致尿道水肿、出血，重则导致尿道撕裂甚至完全断裂，给病人带来极大伤害。传统方法留置尿管时气囊位于尿道的风险极高，由此造成的尿道损伤已有文献报道。通过改良留置导尿方法后，能确保气囊位于膀胱内，采用该方法以来，我科无一例此类不良事件发生，效果良好。现介绍如下。     

无痛拔除气囊尿管护理进展

气囊尿管在临床广泛应用后出现不少问题：尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染、尿道断裂，其中较为常见的是尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中，拔除尿管后有尿痛、尿憋胀等症状，甚至出现血尿、排尿困难而需重新置导尿管和使用抗菌药物治疗。这不仅增加患者生理、心理痛苦及医药费用，严重的可因继发感染而加重病情。教科书对留置尿管进行了规范，而未对拔除尿管进行规范，因此，护理同行们在拔除气囊尿管时对如何减轻尿道黏膜损伤进行了探讨与研究，以期达到减轻尿道黏膜损伤的无痛性拔除尿管，现总结如下。     

妇产科留置导尿患者尿管气囊大小与患者舒适度相关性研究

目的探讨妇产科留置导尿患者尿管气囊大小对患者舒适度的影响。方法选取妇产科意识清楚、无感觉障碍、语言表达能力良好、同意并能配合调查且需留置气囊尿管的患者共100例进行自身对照实验,根据护理技术操作规范应用气囊导尿管进行留置导尿,观察尿管气囊内注入生理盐水15mL和经抽吸只剩下5mL时患者舒适度的改变。结果气囊内注入15mL患者尿道异物感(77.0%)、尿道刺痛(66.0%)、持续尿意(63.0%)和下腹坠胀(59.0%)均高于气囊内剩余5 mL患者(13.0%、4.0%、7.0%、6.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论留置尿管气囊的大小与患者的舒适度存在必然联系,在一定范围内降低留置尿管气囊内的注水量可以有效提高患者的舒适度。     

双腔气囊导尿管在临床应用中应注意的问题

一次性双腔气囊导尿管（以下称气囊导尿管）在临床上主要用于需要留置导尿的病人，其优点是：导尿管不易盘绕在膀胱内、引尿通畅，气囊导尿管易于固定、不需要在尿道外口用胶布固定。但如果护士在插气囊导尿管时操作不当，可造成尿道损伤。2004年3月-2005年12月，笔者在手术室遇到其他临床科室6例因留置气囊导尿管而发生尿道不同程度的损伤。笔者针对这个问题进行了分析并提出了解决的方法。     

气囊硅胶导尿管留置导尿204例护理体会

目的：总结气囊硅胶导尿管留置导尿的护理经验，以期减少留置导尿管患者尿道损伤的发生。方法对204例需要留置气囊硅胶导尿管患者在插管时、导尿管留置期间、拔管时认真操作，精心护理。结果减轻了患者留置导尿管期间的不舒适，无一例尿道损伤发生。结论认真的操作和精心护理，能减轻患者的不舒适，防止尿道损伤发生，提高了患者对护理人员技术操作的满意度。     

双腔气囊尿管引起意外2例原因分析及护理对策

一次性双腔气囊尿管具有容易固定、不易脱落、使用方便等特点，现已广泛应用于临床。但由于操作不当，尿管质量不合格等原因，在使用过程中易引起尿道黏膜损伤出血或不易拔出等情况。笔者近1a在临床遇到2例，为了避免意外的发生，提高护理质量，就其发生的原因及护理对策总结如下。     

气囊尿管导尿并发症的分析及防治

气囊导尿管具有操作简单 ,无需胶布固定 ,不易滑出 ,外阴部易进行清洁等优点 ,己被广泛应用于留置导尿。但由于与普通尿管结构不同 ,如果操作不当 ,易发生并发症 ,近年来多有报道。现将气囊尿管导尿并发症综述如下。1　尿道粘膜损伤1.1　尿管插入深度不够 ,气囊没有完全进入膀胱内 ,注水后引起尿道粘膜撕裂伤 ,患者感觉疼痛、尿道口外溢鲜血[1～ 5] 。以男性多见 ,因为男性尿道较长 ,存在两个弯曲、三个狭窄的结构特点 ;尿道长短变化较大 ,与身高、体型、阴茎长短有关 ,老年前列腺肥大者后尿道延长[6] ;气囊尿管的特点 ,注水后头端孔段加水…     

使用气囊尿管在临床中常见问题及解决方法

气囊尿管放置是基础护理中常见的技术操作之一，笔者总结了几点气囊尿管在临床中常见问题及解决方法，现将护理体会报告如下。     

Foley′s尿管2种拔管方法的比较

留置导尿是解决排尿困难和观察尿量的基本手段，采用气囊导尿管留置导尿．具有操作简便．固定稳固．刺激性小，插入后与尿道密合程度大等优点。也是全麻手术术前常规护理操作，属有损伤的操作项目．尿道黏膜损伤是其并发症之一。我们在近1a的临床观察中发现，拔出尿管的方法．与拔管后患的尿路刺激症状有很大关系。为此．我们对2003—12～2004—10留置尿管100例拔管后进行了观察，分析如下。     

老年性留置气囊导尿管注水量与尿液渗漏相关因素分析及对策

目的探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏、尿管脱出等的关系，并制订针对性的对策。方法165例留置气囊尿管者分别予气囊内注入5ml、15ml生理盐水后，对所致尿液渗漏、尿管脱出、尿道损伤等情况进行分析。结果气囊内注水量与留置尿管时间相比较，尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性。结论留置气囊导尿管，气囊内注水15ml液体，留置天数10d内能减少尿液渗漏，防止尿管脱出的发生和减少其他并发症的发生率，从而提高护理质量，减轻患者的经济负担。