聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林治疗自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性评估

目的探讨聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林对自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎的临床疗效。方法慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者102例,筛查自身抗体,分为自身抗体阳性组和阴性组,均给予IFNα-2a联合利巴韦林治疗。观察治疗前HCV RNA载量、治疗过程中血ALT和AST水平变化、病毒学应答情况及不良反应。结果 102例慢性HCV感染者中,共检出自身抗体阳性患者31例,其中,抗线粒体抗体(AMA)阳性18例,抗平滑肌抗体(SMA)阳性10例,抗1型肝肾微粒抗体(LKM1)阳性3例。治疗前,阳性组和阴性组HCV RNA载量,以及治疗后快速和持续病毒学应答率比较差异无统计学意义。治疗0~20周,两组患者ALT和AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,阳性组高于阴性组。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林可有效治疗自身抗体阳性和阴性慢性丙型肝炎患者,自身抗体的存在与否对治疗安全性无明显影响。     

探讨4种检验方法在丙肝诊断中的应用效果[包括丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)]

目的:研究丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)4种检验方法在丙肝诊断中的应用效果。方法:选取2015年1月～2019年12月某院收治的丙肝患者2260例,采集所有患者的空腹静脉血,进行丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)检测,分析不同检测结果的差异。结果:HCV-RNA检测阳性率显著高于丙肝抗体检测阳性率(P0.05);随着HCV-RNA检测水平升高,ALB水平有不显著的降低;HCV-RNA阳性中有504例ALT异常,随着HCV-RNA检测水平上升ALT值也有明显上升。结论:丙肝抗体、HCV-RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)4种检验方法均可用于丙肝诊断,HCV-RNA是诊断中最重要的数据,联合丙肝抗体、HCV-RNA、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)的检验效果更佳,具有较高的临床价值。     

荧光聚合酶链反应定量检测丙型肝炎患者血清中的HCV RNA及其意义

目的探讨定量检测丙型肝炎患者血清中HCV RNA与急、慢性病毒性肝炎和肝纤维化等疾病之间的关系,分析其与血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平之间的关系。方法在本组试验中,主要采用荧光聚合酶链反应(PCR)方法,以我院收治的103例不同临床类型的丙型肝炎患者为研究对象,对其血清中的HCV RNA进行定量检验。结果无症状HCV感染者血清HCV RNA含量显著低于急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液中HCV RNA的检测已成为HCV感染诊断,是丙型肝炎患者病毒药物治疗疗效监测及血液筛查的重要手段。在肝损害和肝脏疾病进展过程中,高水平HCV RNA发挥着重要的作用。     

丙型肝炎病毒核心抗原检测对临床诊断的价值

目的应用酶联免疫吸附法分别检测丙型肝炎病毒核心抗原和抗体,以了解丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床价值。方法应用丙型肝炎病毒游离核心抗原试剂盒、HCV-AbELISA试剂盒和丙型肝炎病毒PCR检测试剂盒,对来自笔者所在医院输血前及门诊筛查的260例样本和80例丙型肝炎或疑似丙型肝炎患者的血清标本进行HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA检测。结果 260例筛查样本HCV-Ab均为阴性,HCV-cAg阳性5例,HCV-cAg阳性率1.9%;其中HCV-RNA4例。80例HCV-Ab阳性的样本检出HCV-cAg阳性33例,HCV-cAg阳性率为41.25%;HCV-RNA47例。结论 HCV核心抗原检出时间早于抗体,HCV-cAg检测试剂盒可作为HCV抗体检测的补充试剂,尤其对术前HCV筛查的患者联合应用更具有临床价值。     

丙型肝炎病毒感染者合并代谢综合征的相关研究

目的：探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染与代谢综合征（MS）的临床相关性。方法随机选择112例丙型肝炎病毒感染者,107例健康人作为对照组。分别检测HCV-RNA含量、空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平。结果112例HCV感染患者中,有29例高血压,48例高血糖,57例血脂紊乱,47例合并代谢综合征,HCV感染合并代谢综合征患者47例中, ALT〉2×ULN者有29例,与HCV感染未合并代谢综合征组ALT〉2×ULN者有22例相比,差异有统计学意义。结论丙型肝炎病毒感染与代谢综合征密切相关;丙型肝炎患者的炎症程度与是否合并代谢综合征有很大相关性。     

丙肝患者与合并HIV感染者的免疫功能分析

目的：探讨丙型肝芡合并艾滋病病毒（HIV）感染者与丙型肝炎病毒（HCV）单独感染人群的免疫功能差异,分析其可能的机制。方法：以28例丙型肝炎合并HIV感染者和30例单纯HCV感染者为研究对象,采用第三代ELISA夹心法检测抗HCV抗体,荧光定量PCR法定量检测HCVRNA,流式细胞仪计数外周血CD4^＋、CD8^＋细胞,生化分析仪检测肝功能。结果：28例合并感染者中有9例抗HCV抗体阴性。合并感染者HCVRNA病毒载量显著高于单纯HCV感染者,CD4^＋细胞计数显著低于单纯HCV感染者,ALT（54．1U／i。：33．5U／L,P=0．000）、AST（55．2U/L：35．5U/L,P=0．018）均明显高于单独感染组。结论：检测HCVRNA及相关免疫功能对于丙型肝炎合并HIV感染者的治疗、减缓肝病的进展等具有十分重要的意义。     

预防输血后丙型肝炎的措施

目前各级血站尽管对献血员进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒血清学及ALT检测，且一般至少检测2次均阴性者才能作为献血员，但既使如此仍难防范输血后丙肝、乙肝的发生。我国输血后丙型肝炎（PTHC）的发病率为2～3．4％，且有上升趋势。除输血外，单采血浆还输血球、输入血浆、Ⅷ因子、Ⅸ因子、纤维蛋白原等血制品也是易发生PTHC，为降低其发生率，笔者体会如下。一、提高检测筛查水平，优化供血质量应认识到抗-HCV在“窗口期”（从感染病毒到产生抗体的过程中）检测，则会造成部分感染者假阴性结果；更有极少数人感染HCV后不会产…     

丙型肝炎病毒抗体双抗原夹心法的临床研究

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)抗体双抗原夹心法的临床作用。方法 190份血液筛查阴性标本及190份质控血液标本,应用双抗原夹心法对HCV抗体进行检测,分析其检测效果。结果 Chiron RIBA确认试剂检测127份HCV抗体阳性标本中通过双抗原夹心法显示阳性126份,1份阴性,敏感性为99.21%。结论 HCV抗体双抗原夹心法检测具有较高准确性,敏感性高,值得临床推广应用。     

丙型肝炎实验诊断及其应用

丙型肝炎实验室诊断包括丙型肝炎病毒(HCV)血清病毒学检查和血清酶学检查,HCV感染的诊断中,血清丙氨酸转移酶(ALT)升高是临床最早出现的指标,而HCV血清病毒学实验是特异性诊断的重要手段。1　血清病毒学试验血清病毒学试验指检测血清中HCV抗体和直接检测血清HCVRNA。HCV抗体检测包括酶联免疫法(EIA)和重组免疫印迹法(RIBA)。EIA检测HCV抗体重复性强敏感性高,目前应用的第三代试剂盒(含HCV核心、NS3NS4NS5)较第一代和第二代试剂盒的灵敏度和特异性均有所提高,对免疫完全者进行抗体检测其灵敏度和特异性可达99%以上,因此对…     

三种酶免试剂盒和电化学发光试剂盒检测HCV抗体的比较

目的比较三种酶免试剂盒和电化学发光试剂盒检测HCV抗体的灵敏度、特异性以及相关性。方法采用酶联免疫吸附试验和电化学发光法检测35例临床确诊丙型肝炎患者和45例健康体检者血清,统计学分析采用卡方检验和Kappa检验。结果中山生物、罗氏公司、上海科华、英科新创试剂盒的灵敏度分别为94.3%、100%、94.3%、100%,特异性分别为93.3%、93.3%、97.8%、93.3%。四家公司试剂盒之间检测阳性率差异没有统计学意义(P0.05)。四家公司试剂间均有良好的一致性(Kappa值均大于等于0.8,P均小于0.01)。结论四家公司HCV抗体筛查试剂盒检测结果无显著差异。筛查阳性标本应做进一步确诊试验。     

病毒性肝炎患者血清铁代谢指标的临床分析

目的 探讨血清铁代谢指标与病毒性肝炎患者肝脏炎症活动度的关系;乙型肝炎患者与丙型肝炎血清铁代谢指标有无差异。方法 入组135例乙肝患者和31例丙型肝炎患者,收集患者血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、总铁结合力（TIBC）并计算转铁蛋白饱和度（TS）,肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）。结果 TRF、TIBC与年龄成负相关;SI、SF、TS分别与ALT、AST、TBIL有显著正相关,SF、TS与ALB成显著负相关;TRF、TIBC分别与ALT、AST、TBIL成负相关,与ALB成正相关（r=0.551,P＜0.001）。丙型肝炎患者的SF高于乙型肝炎患者,TRF及TIBC低于乙型肝炎患者（P=0.003）,SI及TS在两组中无显著性差异。结论 血清铁代谢指标与肝脏炎症活动度有显著相关性; 慢性丙型肝炎与慢性乙型肝炎患者相比,铁超载现象明显。     

联合检测丙型肝炎抗体和核心总抗原的临床价值探讨

目的探讨联合检测丙型肝炎抗体和核心总抗原（HCV—cAg）在临床中的应用价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法联合检测HCV抗体和HCV—cAg,并与荧光定量PCR法检测丙型肝炎核酸（HCV—RNA）的结果进行对照。结果157例患者中共检出HCV抗体阳性149例、HCV—cAg阳性99例、HCV-RNA阳性115例;5例HCV抗体阴性而HCV—cAg阳性的患者,经HCV—RNA证实为HCV感染;共检出HCV抗体或HCV—cAg阳性154例,另外3例经HCV—RNA排除HCV感染。结论联合检测HCV抗体和HCV—cAg提高了HCV感染的检出效率,可有效避免漏检,适合在普通医疗机构推广使用。     

银强化滴金免疫法HCV—IgM检测临床价值

目的探讨丙型肝炎患者抗HCV—IgM检测的价值，方法对60名正常人、20例活动期丙型肝炎患者及10例稳定期丙型肝炎患者的血清进行抗HCV—IgM、HCV-RNA检测。结果两组抗HCV—IgM的阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．001）；慢性丙肝活动期患者的阳性率明显高于稳定期患者（P〈0．001）；HCV—IgM抗体阳性率与HCV—RNA阳性率相比无差异统计学意义（P〉0．05）。结论血清抗HCV—IgM与肝细胞损害有关，可视为慢性丙型肝炎活动、HCV复制的标志。     

丙型肝炎病毒基因分型的基因芯片法检测

目的建立丙型肝炎病毒基因分型的基因芯片检测法,了解丙型肝炎病毒基因型与病毒复制及肝功能损害的关系。方法收集49例丙型肝炎患者血清标本,建立实验室基因芯片法检测丙型肝炎病毒基因型,采用荧光定量聚合酶链反应检测血清丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）水平,同时检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）等肝功能相关指标。结果患者49例分为两组,1型丙型肝炎病毒有43例（87.76%）,非1型丙型肝炎病毒有6例（12.24%）。1型与非1型相比较,两组患者血清HCVRNA、ALT水平没有明显差异（P〉0.05）,但血清AST水平差异有显著性（P〈0.05）。结论基因芯片法可以对丙型肝炎病毒进行分型,具有临床应用价值。     

HCV-RNA抗-HCV和ALT联合检测在丙肝中诊断的应用

目的探讨丙肝(抗-HCV)阳性人群中,其丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)含量与丙氨酸转氨酶(ALT)的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测222例丙型肝炎病毒感染者血清HCV RNA含量,采用酶联免疫法检测抗-HCV,采用酶法检测其ALT水平。结果 222例抗-HCV阳性标本中135例HCV RNA阳性(>500拷贝/ml),阳性率为60·8%,120份标本ALT异常(>40U/L),异常率为54%,ALT水平及异常率随HCV RNA含量的升高而增加。结论 ALT水平及异常率与HCV RNA之间呈正相关,提示ALT水平可间接反映HCV在肝脏的复制程度,HCV-RNA含量与抗-HCV同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断,HCV-RNA是反映HCV复制的可靠指标,结合ALT生化指标结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况。     

孕妇产前筛查丙型肝炎抗体的调查分析

目的探讨孕妇产前筛查丙型肝炎抗体的临床价值。方法采用时间分辨荧光仪对2010～2012年在本院做产前筛查的孕产妇做丙型肝炎总抗体的检测,统计分析孕产妇丙型肝炎的感染率。结果在5620例孕产妇筛查出丙型肝炎抗体的阳性率为1.01%,其中2010年的阳性率为1.14%,2011年的阳性率为1.12%,2012年的阳性率为0.79%,同时发现有1例通过了母婴传播。结论孕产妇感染丙型肝炎已经开始呈逐年下降的趋势,在分娩前对孕产妇进行丙型肝炎检测能够及早发现阳性患者,对预防和控制母婴传播具有重要的临床价值。     

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

丙型肝炎病人丙肝病毒RNA载量、肝脏纤维化与25羟基维生素D水平的相关性分析

目的 考察25羟基维生素D[25(OH)D]水平在丙型肝炎中的表达水平,分析25(OH)D与丙肝病毒RNA(HCV RNA)载量、肝脏纤维化之间的关联和影响关系.方法 选取慢性丙型肝炎病人267例作为观察组,另选取正常体检者100例作为对照组,检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT).采用荧光定量 PCR 仪测定HCV RNA载量,采用肝脏纤维化指数(Fibrotest分级)进行评价肝纤维化程度.结果 观察组ALT和AST、GGT显著高于对照组(P<0.01),观察组25(OH)D显著低于对照组(P<0.01);观察组>50~≤75 nmol·L-1项下25 (OH)D人数显著多于对照组(P<0.01);血清25 (OH) D与HCV RNA载量呈负相关(r=-0.922,P<0.01),血清25 (OH) D与Fibrotest分级呈负相关(r=-0.957,P<0.01).结论 25(OH)D是丙肝的保护因素,临床对丙肝病人适当补充25(OH)D或可改善病人的临床症状.     

抗-HCV与HCV-RNA和ALT之间的关系探讨

目的探讨丙型肝炎病毒感染者丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)与丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)和丙氨酸转氨酶(ALT)之间的关系。方法对抗-HCV阳性样本441例,采用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测HCV-RNA含量和其ALT水平。结果 441例抗-HCV阳性的血清中HCV-RNA阳性的有295例,阳性率67%,HCV-RNA阳性率随抗-HCV的S/CO值升高而升高。ALT异常的有269例,阳性率61%,ALT的含量及阳性率随HCV-RNA的含量升高而升高。结论 HCV-RNA的阳性率与抗-HCV的S/CO值存在正相关,ALT的阳性率及含量与HCV-RNA呈正相关,因此,可根据抗-HCV检测的S/CO值及ALT的含量辅助临床了解丙型肝炎病毒在体内的复制情况,以指导治疗。     

丙型肝炎患者HCV RNA载量、肝脏纤维化与25羟基维生素D水平的相关性分析

目的：考察25羟基维生素D水平在丙型肝炎中的表达水平,分析25羟基维生素D 与HCV RNA载量、肝脏纤维化之间的关联。方法：选取我院2014年1月至于2015年1月感染科收治的慢性丙型肝炎患者267例作为丙肝组,另选取我院体检科正常体检者100例作为对照组,检测患者谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)。采用荧光定量 PCR 仪测定 HCV RNA载量,采用Fibrotest分级进行评价肝纤维化程度,统计和分析。结果：丙肝组ALT和AST、GGT显著高于对照组(p＜0.01),丙肝组25(OH)D显著低于对照组(p＜0.01);丙肝组50-75nM 25(OH)D人数显著高于对照组(p＜0.01);血清25 ( OH) D与HCV病毒载量呈负相关(r=-0.922,p＜0.01),血清25 ( OH) D与Fibrotest分级呈负相关(r=-0.957,p＜0.01)。结论：25(OH)D是丙肝的保护因素,临床对丙肝患者适当补充25(OH)D或可改善患者的临床症状。