双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。     

瑞马唑仑和丙泊酚用于肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术的比较

目的 探讨瑞马唑仑和丙泊酚对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术血流动力学和不良反应的影响。
方法 纳入拟行内镜下静脉曲张套扎术的肝硬化患者96例,男43例,女53例,年龄18～70岁,BMI 18.5～27.9 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）,每组48例。R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg行麻醉诱导,静脉泵注瑞马唑仑1～2 mg·kg^-1·h^-1行麻醉维持;P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg行麻醉诱导,静脉泵注丙泊酚4～10 mg·kg^-1·h^-1行麻醉维持。记录麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、气管插管后（T₂）、手术开始后5 min（T₃）、拔管后（T₄）的HR和MAP。记录患者意识消失时间、拔管时间、意识恢复时间、PACU停留时间。记录术前、术后1 d谷氨酸-丙酮酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。记录术中低血压、术后低氧血症、头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、苏醒期躁动的发生情况。
结果 与P组比较,R组T₁—T₃时HR、MAP明显升高（P＜0.05）,意识消失时间明显延长（P＜0.05）,拔管时间、意识恢复时间和PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）,术中低血压、术后低氧血症发生率明显降低（P＜0.05）。两组T₀、T₄时HR、MAP差异无统计学意义。两组术后1 d ALT、AST和头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、苏醒期躁动发生率差异均无统计学意义。
结论 与丙泊酚比较,瑞马唑仑对行内镜下静脉曲张套扎术肝硬化患者的血流动力学影响较小,可明显降低低血压发生率,安全性较高。     

环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术的效果

目的 评价环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉的有效性及安全性。

方法 选择2021年10月至2022年4月择期行ERCP的老年患者284例，男145例，女139例，年龄65～90岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环泊酚组（C组）与丙泊酚组（P组），每组142例。记录镇静成功例数，入室前（T₀）、诱导后（T₁）、进镜时（T₂）、置入十二指肠乳头时（T₃）、退镜时（T₄）、苏醒时（T₅）的HR、MAP、SpO₂。记录镇静诱导成功时间、苏醒时间和离室时间。记录注射痛的发生情况。

结果 两组镇静成功率均为100%。与P组比较，T₁—T₅时C组HR明显增快，MAP、SpO₂明显升高（P<0.05），镇静诱导成功时间明显延长（P<0.05），苏醒时间和离室时间明显缩短（P<0.05），注射痛发生率明显降低（P<0.05）。

结论 丙泊酚与环泊酚均可安全有效用于老年患者ERCP手术麻醉，与丙泊酚比较，采用环泊酚患者苏醒时间、离院时间更短，注射痛发生率更低。     

SaCo可视喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜手术的比较

目的 观察SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在腹腔镜手术中的效果。
方法 选择择期行全麻下腹腔镜手术患者60例,男21例,女39例,年龄18～78岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组：Supreme喉罩组（S组）和SaCo喉罩组（K组）,每组30例。记录喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h气道密封压、置入时间、首次置入成功例数、喉罩调整>2次的发生情况、置入成功即刻气道峰压、喉罩对位准确例数、胃管置入成功例数和喉罩拔除时间。
结果 喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h K组气道密封压明显高于S组（P<0.05）,K组喉罩调整次数＞2次的发生率明显低于S组（P<0.05）,K组喉罩对位准确率明显高于S组（P<0.05）。两组喉罩置入时间、首次置入成功率、置入成功即刻气道峰压、胃管置入成功率、喉罩拔除时间差异无统计学意义。
结论 与Supreme喉罩比较,SaCo可视喉罩气道密封性、对位准确率高,可以安全有效地应用于腹腔镜手术的气道管理。     

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的 比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。

方法 选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18～64岁,BMI<30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数（SARI）筛选困难气管插管患者（SARI评分≥3分）。采用随机数字表法将患者分为两组：可视喉罩组（S组）和可视喉镜组（C组）,每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症（声音嘶哑、咽喉痛）的发生情况。

结果 与C组比较,S组声门暴露时间［Ｓ组（18.2±7.6）s vs C组（14.1±2.8）s］明显延长（P＜0.05）,S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低（P＜0.05）。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。

结论 在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。     

去阿片化麻醉在泌尿外科短小手术中的应用

目的 探讨去阿片化麻醉在泌尿外科短小手术中的应用效果。
方法 选择2021年8—12月行泌尿外科短小手术患者60例，男40例，女20例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：去阿片化麻醉组（F组）和瑞芬太尼麻醉组（R组），每组30例。F组使用艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉维持，R组使用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉维持。记录麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后即刻（T₁）、喉罩置入后（T₂）、麻醉诱导后10 min（T₃）、喉罩移除前（T₄）、喉罩移除后（T₅）的HR、SBP、DBP和BIS。记录麻醉苏醒时间、术后30 min、24 h VAS疼痛评分分级和术后不良反应的发生情况。
结果 与T₀时比较，R组T₁—T₄时HR明显减慢，T₁—T₅时SBP、DBP明显降低（P<0.05）。与R组比较，F组T₁—T₃时HR明显增快，T₂—T₄时SBP、DBP明显升高，T₂、T₃时BIS明显升高（P<0.05）。两组麻醉苏醒时间、术后30 min、24 h VAS疼痛评分分级、恶心呕吐、睡眠紊乱等不良反应发生率差异均无统计学意义。
结论 去阿片化麻醉可安全用于泌尿外科短小手术，且术中血流动力学更稳定。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用效果。
方法 选择择期行纤维支气管镜检查术老年患者114例，年龄65～80岁，BMI 18～25 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组），每组57例。麻醉诱导前E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，C组给予等容量生理盐水，两组均在Marsh模式下靶控输注（TCI）丙泊酚效应室浓度3 μg/ml，Minto模型TCI瑞芬太尼效应室浓度4 ng/ml，入镜后调整丙泊酚和瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5～3 μg/ml和2～4 ng/ml。记录入室后安静10 min（T₀）、睫毛反射消失时（T₁）、至声门时（T₂）、至隆突时（T₃）、术毕时（T₄）、拔除喉罩时（T₅）的HR、MAP、SpO₂和Narcotrend指数（NI）。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录呛咳、支气管痉挛、低血压、低氧血症、术后咽痛等不良反应发生情况。
结果 与T₀时比较，T₁时E组HR明显增快，MAP明显升高（P＜0.05）；T₁时C组HR明显减慢，MAP明显降低（P＜0.05），T₂、T₃时C组MAP明显升高（P＜0.05）。与C组比较，E组低血压发生率明显降低，丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少，呛咳、支气管痉挛和术后咽痛发生率明显降低（P＜0.05）。
结论 亚麻醉剂量（0.2 mg/kg）艾司氯胺酮复合TCI丙泊酚-瑞芬太尼可安全有效地用于老年患者纤维支气管镜检查术，可减少丙泊酚与瑞芬太尼用量，且血流动力学平稳，不良反应少。     

阿芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果

目的 观察和比较阿芬太尼和瑞芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果。
方法 选择拟在舒适化口腔治疗门诊行上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿153例，男94例，女59例，年龄5～10岁，体重22～41 kg，ASAⅠ或Ⅱ级，预计手术时间≤1 h。采用随机数字表法将患儿分为三组：阿芬太尼组（A组）、瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组），每组51例。入室后吸入8%七氟醚，待患儿意识消失后建立静脉通路，3 min后停止吸入七氟醚，置入喉罩，行压力控制同步间歇指令通气。A组持续吸入2%～4%七氟醚2 L/min，同时静注阿芬太尼10 μg/kg，并以1 μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵注至术毕，手术结束时逐步降低七氟醚吸入浓度直至关闭挥发罐；R组静注瑞芬太尼2.5 μg/kg，并以0.25 μg·kg-1·min-1静脉泵注至术毕，余同A组；C组给予等容量的生理盐水，余同A组和C组。三组手术开始前，口腔科医师均采用3%甲哌卡因通过计算机控制口腔麻醉系统实施切口局部浸润麻醉。记录麻醉诱导前（T₀）、喉罩置入前即刻（T₁）、牙龈切开时（T₂）、去骨时（T₃）、手术结束时（T₄）的HR、SBP和DBP。记录术中七氟醚用量、术后喉罩拔除时间、苏醒时间、离院时间和术者满意度、输液量及阿托品和多巴胺的使用情况。记录苏醒期躁动、术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒等术后不良反应的发生情况。
结果 与T₀时比较，T₂、T₃时C组HR明显增快，SBP和DBP明显升高（P＜0.05）；T₁—T₄时A组和R组HR、SBP和DBP差异无统计学意义。与C组比较，T₂、T₃时A组和R组HR明显减慢，SBP和DBP明显降低（P＜0.05），A组和R组七氟醚用量和苏醒期躁动发生率明显降低（P＜0.05）。与R组比较，A组和C组喉罩拔除时间明显缩短，A组苏醒期躁动发生率明显降低（P＜0.05）。三组苏醒时间、离院时间、术者满意度、输液量、阿托品和多巴胺使用率以及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒发生率差异无统计学意义。
结论 阿芬太尼可有效减轻埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗中的血流动力学波动，减少苏醒期躁动，减少七氟醚用量。     

术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响

目的 探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。

方法 选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估表（ARISCAT）评分≥26分。采用随机数字表法将患者分为两组：术前肺功能锻炼+术中PCV-VG组（P组）和术前肺功能锻炼+术中容量控制通气模式（VCV）组（V组）,每组30例。患者术前吹气球锻炼肺功能5 d。麻醉诱导后气管插管机械通气,P组行PCV-VG模式,V组行VCV模式。记录麻醉诱导后10 min（T₂）、改变体位前（T₃）、气腹开始后10 min（T₄）、40 min（T₅）、70 min（T₆）、100 min（T₇）、结束气腹转水平位后10 min（T₈）、手术结束前30 min（T₉）的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）及驱动压（DP）。于入院时（T₀）、T₅、T₈、PACU拔管后1 h（T₁₁）、术后第1天（T₁₂）采集桡动脉血行血气分析,记录pH、PaO₂、PaCO₂、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）。于T₀、手术结束（T₁₀）时抽取静脉血测定克拉拉细胞分泌蛋白-16（CC-16）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）浓度。记录T₀、入手术室（T₁）、T₁₁时肺部超声（LUS）评分。记录T₁、T₁₁时肺不张发生情况及术后7 d内PPCs发生情况。

结果 与V组比较,P组T₃—T₈时Ppeak、Pplat、DP明显降低、Cdyn明显升高（P＜0.05）,T₅、T₈、T₁₁时A-aDO₂明显降低（P＜0.05）,T₁₁时PaO₂明显升高（P＜0.05）,T₁₀时CC-16、IL-6和IL-1β浓度明显降低（P＜0.05）,T₁₁时LUS评分及肺不张发生率均明显降低（P＜0.05）。术后7 d内两组PPCs发生率差异无统计学意义。

结论 与术前肺功能锻炼联合术中VCV模式比较,术前肺功能锻炼联合术中PCV-VG模式可以改善腹腔镜下胃癌根治术老年患者术中及术后肺功能,降低术后肺不张发生率。     

初学者使用环状弯曲与管芯塑形气管导管在预期非困难气道患者中的效果比较

目的 比较初学者使用环状弯曲与管芯塑形气管导管在预期非困难气道患者中气管插管的效果。
方法 选择择期行全麻下气管插管的预期非困难气道患者126例,男60例,女66例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环状弯曲组（RB组）和管芯塑形组（SB组）,每组63例。麻醉诱导后由初学者实施气管插管。记录Cormack-Lehane分级（C-L分级）、喉外辅助按压情况、插管时间、插管次数、插管难易程度评分。记录麻醉诱导前基础值、诱导后、气管插管即刻、插管后1、5 min的HR、MAP及插管时并发症发生情况。记录术后2、24 h咽痛及声音嘶哑的发生情况。
结果 两组C-L分级、喉外辅助按压比例、插管时间、插管次数、插管难易程度差异无统计学意义。RB组插管即刻及插管后1 min HR明显慢于SB组,MAP明显低于SB组（P<0.05）。RB组术后2、24 h咽痛及声音嘶哑发生率明显低于SB组（P＜0.05）。
结论 初学者在对预期非困难气道患者实施气管插管时,使用环状弯曲气管导管的插管时间及插管次数与管芯塑形气管导管相似,但不良反应发生率更低。     

ERCP和EST在腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)中联合应用内镜技术治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人的疗效。方法 对210例(同济医院124例，武汉市第四医院86例)LC术前、术后可疑合并胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatogrophy，ERCP)和内镜括约肌切开术(Endoscopic sphincterotorny，EST)。结果 LC术前ERCP发现胆总管结石69例，EST清除63例，清除率91．3％(63／69)；LC术后ERCP发现胆总管残留结石9例，EST清除8例，清除率88．9％(8／9)。结论 LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法，使病人避免开腹手术。     

Microscope and endoscopic pituitary surgery

Having just celebrated the centenary of the first transsphenoidal pituitary operation by (Schloffer in Austria in Beitr Klin Chir 50:767–817, 1906), and this year the quarter centenary of the first published report of a therapeutic use of the neuroendoscope (for colloid cysts of the third ventricle) (Powell et al. in Neurosurgery 13:234–237, 1983), it is time to consider the relative merits of microscopic and endoscopic approaches for pituitary surgery. Although transsphenoidal endoscopic surgery has only been utilised by pioneers such as Jho since the mid-1990s (Jho et al., 1996), there is no doubt that it has already gained an important place in the neurosurgical armamentarium, but there is both confusion and propaganda about which method of surgery has most to offer, and indeed whether or not there is any real difference at all.     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症,提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌,降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。1995年1～11月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术37例,分别于术后8天,3个月和6个月随访,外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术,通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果,易为求术者所接受。     

十二指肠乳头球囊扩张术及十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆源性胰腺炎疗效的Meta分析

目的 评价十二指肠乳头球囊扩张术及十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆源性胰腺炎的疗效.方法 通过检索近10年PubMed、Cochrane Library、Medline、Web of Science、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的RCTs行Meta分析.结果 6个RCT共546名病人纳入研究,其中治疗组(十二指肠乳头球囊扩张术)273例,对照组(十二指肠乳头括约肌切开术)273例,两组病人均行常规对症支持治疗.Meta分析结果显示:治疗组与对照组相比,病人术后1d腹痛情况及术后1年复发胆管结石的差异具有统计学意义.结论 十二指肠乳头球囊扩张术可显著提升胆源性胰腺炎的疗效、改善预后.     

胆总管结石的内镜治疗

目的总结内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石的疗效及随访结果，分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月～2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）证实胆总管结石后行EST及内镜下取石。通过随访术后疗效．对可能影响EST取石结果的因素进行分析。结果第1次EST未取出或未取净结石15例，第1次EST结石清除率84．4％（81／96）。第1次取石失败后5例再次行EST取净结石，3例自发排石，2例服中药或其他药物后排石，术后B超或ERCP检查证实结石已经排出，总结石清除率为94．8％（91／96）。术后近期并发症10例，其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和（或）急性胆管炎2例。5例因并发症或结石未取净行开腹手术。单因素和多因素分析表明，胆总管结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素。85例随访10—59个月，胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例；19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊，随访未见异常。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的方法。结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史时，应警惕EST有取石失败的可能。对于单纯性胆总管结石，在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊。     

Reliability of endoscopic esophageal mucosectomy using TxHood,a multipurpose treatment hood

Endoscopic mucosectomy, comprising both endoscopic mucosal resection (EMR) and endoscopic submucosal dissection (ESD), is a minimally invasive treatment for patients with early esophageal carcinoma. The use of ESD is appropriate for mucosal lesions of any size. However, ESD techniques are relatively difficult and can lead to serious complications such as perforation and massive bleeding, which have been reported more frequently after ESD than after EMR. This study describes a novel technique for ESD using a newly designed multipurpose treatment hood (TxHood) as well as basic experiments to ensure its safety. The TxHood includes various therapeutic tools such as an electric needleknife, a snare wire, and an injection needle, and the lines can be selected freely before insertion of an enodoscope covered by a TxHood. The main techniques for ESD are endoscopic submucosal saline injections on demand through a working channel of the endoscope or TxHood and a cut or swing cut with a needleknife attached to the TxHood. Moreover, the target area can be grasped with a grasping forceps through a working channel of the endoscope to obtain effective countertraction. In these experiments, an electric needleknife set parallel to the shaft of the endoscope offered safety and ease of handling for the dissecting procedures. Altogether, 16 resections of mucosa with an average size of 3.5 × 2.5 cm (range, 2 × 2 to 7 × 4 cm) were performed. The average time required for each targeted endoscopic resection area was about 15 min. No perforations or instances of uncontrollable bleeding occurred. In conclusion, this basic study demonstrates that the new ESD technique with the TxHood provides a useful treatment for early esophageal carcinoma and may be applicable for all mucosal or submucosal tumors in the gastrointestinal tract. Presented at the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) 2006 meeting in Dallas, April 2006, during the New Technology session.     

Pneumoscrotum following endoscopic sphincterotomy

Summary Perforation is an infrequent complication of endoscopic sphincterotomy. We report here a man who developed a pneumoscrotum following a retroperitoneal perforation of the duodenum after endoscopic sphincterotomy. The mechanism of this unusual complication is discussed.     

内镜下硬化与套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效比较

目的：对比内镜下硬化治疗（EIS）、套扎治疗（EVL）及套扎联合硬化治疗（ESL）3种方法对食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：回顾分析中日友好医院消化内科2001—2005年内镜下治疗肝硬化单纯食管静脉曲张破裂出血149例,其中EIS46例、EVL32例、ESL71例,对3种方法的止血率、静脉曲张消失率及再出血率进行比较。结果：3种治疗方法止血率均在90%以上;静脉曲张消失率分别为EIS80.4%、EVL68.8%、ESL87.3%;2年内再出血率分别为EIS52.2%、EVL59.3%、ESL43.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：内镜下EIS、EVL及ESL治疗肝硬化食管曲张静脉出血均可达到较好效果,临床实践中可结合患者实际情况综合考虑后选择。     

Closure techniques in exposed endoscopic full-thickness resection: Overview and future perspectives in the endoscopic suturing era

Exposed endoscopic full-thickness resection (EFTR) without laparoscopic assistance is a minimally invasive natural orifice transluminal endoscopic surgery technique that is emerging as a promising effective and safe alternative to surgery for the treatment of muscularis propria-originating gastric submucosal tumors. To date, various techniques have been used for the closure of the transmural post-EFTR defect, mainly consisting in clip- and endoloop-assisted closure methods. However, the recent advent of dedicated tools capable of providing full-thickness defect suture could further improve the efficacy and safety of the exposed EFTR procedure. The aim of our review was to evaluate the efficacy and safety of the different closure methods adopted in gastric-exposed EFTR without laparoscopic assistance, also considering the recent advent of flexible endoscopic suturing.