门诊药房开展药物咨询分析

我院通过开展门诊药房药物咨询工作,指导患者正确使用药品,为临床医疗提供药学服务,有利于药学人员加强与患者、医生和护理人员的联系,增加患者用药依从性,加强用药合理性,使药物的使用达到安全、有效、经济的目的,并且促进药学人员自身素质的提高,有利于医院整体医疗水平的提升。     

新型药学服务模式对患者的用药安全及依从性的影响

目的:探讨新型药学服务模式对患者的用药安全及依从性的影响。方法:运用随机整群抽样的方法选取某院门诊药房2013年1月~2014年9月接收的120例取药患者,随机分为两组各60例。运用常规药学服务模式对对照组患者进行指导,运用新型药学服务模式对研究组患者进行指导,然后对两组患者的用药安全及依从性进行统计分析。结果:研究组患者的不良反应发生率、药品差错事件发生率均显著低于对照组(P0.05),合理服药时间显著长于对照组(P0.05),用药完全依从比例90.0%(54/60)显著高于对照组60.0%(36/60)(P0.05)。结论:新型药学服务模式能够显著提高患者的用药安全及依从性,值得推广。     

门诊对肿瘤患者开展药学服务的调查与分析

目的探讨门诊开展针对肿瘤患者药学服务的必要性及措施。方法对我院门诊645例患者进行药学服务必要性调查,对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果 71.40%患者希望知道药品的正确使用方法及适用症,45.73%患者想知道药物贮存方法 ,53.95%患者想知道药物的价格以及38.29%患者想知道是否在报销范围之内的有关信息。结论药师在门诊患者中提供药学服务可提高病人用药依从性及提供性价比较高的经济用药,保障病人安全、有效、经济的合理用药。门诊肿瘤患者迫切需要专业的现代药学服务。     

我院实施专业化药学服务工作的实践及体会

目的:推动医院药学服务工作开展,促进临床合理用药。方法:结合实例介绍我院在门诊设立药物咨询窗口以及监测不合理用药与药品不良反应的情况。结果:通过明确药物咨询基本条件和方法,设立药物咨询窗口开展药学服务,以及通过监测不合理处方与药品不良反应,规范临床用药,提高患者用药依从性和满意度,减少药品不良反应的发生。结论:实施专业化药学服务可保障医疗安全,药学人员应改进药物咨询工作的方法和技巧,培养独立解决临床用药问题的能力和提高自身学习主动性。     

某院门诊药物咨询2996例调查分析

目的通过对我院门诊药物咨询进行调查分析,满足患者对药品知识的需求,提高医院药学服务。方法收集我院2010年6月至2011年6月药物咨询2996例,按咨询对象、咨询类型、咨询内容等进行归纳、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题的解决办法。结果药物咨询对象主要有患者(54.97%)、医师(21.26%)、护士(14.09%);咨询的类型主要有抗感染药(28.5%);咨询内容主要有药品的用法用量(63.05%)。结论开展药物咨询,不仅为临床提供良好的药学服务,还提高药师的专业知识水平,为患者提供了安全、合理、有效、经济的用药指导,从而提高患者用药的依从性。     

不同药学服务模式对患者用药影响分析

目的:探讨不同药学服务模式对患者用药的影响效果。方法:对比分析惠州市龙门县人民医院实施新型药学服务模式(2012—2013年)和实施常规药学服务模式(2008—2009年)对患者用药的影响效果差异。结果:对比2种药学服务模式的影响效果后可知,在新型药学服务模式下,药品差错事件、不良反应发生率、患者服药依从性、合理服药时间等方面要显著优于常规药学服务模式,差异有显著性(P<0.01),具有统计学意义。结论:药学服务模式会对患者的用药安全与依从性产生影响,而我院新型药学服务模式将患者作为服务中心,其效果明显优于常规药学模式,值得借鉴。     

药学服务对提高慢性乙型肝炎患者用药依从性的效果影响

目的:探究药学服务前后对提高慢性乙型肝炎(CHB)患者抗乙肝病毒药物用药依从性的影响。方法:定期给CHB患者用药宣教和指导,并参与临床医生完善诊疗方案,针对患者给予个体化药学服务;比较药学服务前后CHB的用药认知度、病毒载量的控制、用药依从性的差异,以及患者对药学服务的需求。结果:药学服务后12月,患者对抗乙肝病毒药物的认知度、药学服务的需求和用药依从性明显提高,病毒载量也得到了有效控制。结论:药学服务的参与提高了CHB患者抗乙肝病毒药物用药的认知度和治疗的依从性,对降低了病毒载量(HBV-DNA)具有积极的临床意义。     

多重用药的肾移植受者用药现状与药学服务需求调查

目的: 调查多重用药的肾移植受者用药情况和药学服务需求,为对其开展药学服务提供参考。方法: 采用自行设计的问卷对在广州医科大学附属第二医院移植科门诊就诊或住院出院的成年肾移植受者进行调查,内容包括一般临床资料、用药情况、对肾移植术后药物治疗的认知、依从性和药学服务需求等。结果: 共收集155份质量合格的问卷,其中男96例(61.93%)、女59例(38.06%),年龄(43.60±11.26)岁,初中及以下文化程度占57.42%,平均肾移植术后时间为(5.90±2.52)月;除肾脏疾病外,平均合并患有2.05种慢性病;72.90%(113例)的被调查者使用10种及以上的药物,平均用药(11.06±2.32)种;被调查者对药物治疗的认知和依从性一般,普遍缺乏对免疫抑制药物和其他常用药物的认识及合理使用知识;25.16%(39例)和39.35%(61例)的被调查者依从性被评为差和一般,服药数量在10种以上和受教育程度在初中及以下是肾移植受者依从性差的高危因素;被调查者在用药指导和健康教育方面普遍需要药学服务;在开展药学服务的形式方面,被调查者更倾向于直接交流的方式。结论: 多重用药的肾移植受者对药物治疗的认知和依从性有待提高,普遍需要药学服务。为促进合理用药,临床药师极有必要参与这一特殊群体的药物治疗管理。     

药学服务联合健康教育对癌症病人用药依从性的影响

目的:探究药学服务联合健康教育对癌症病人用药依从性的作用.方法:调查病例来源于医院近两年接收的92例癌症病人,根据干预方式的不同分为药学组(传统治疗+药学服务+健康教育)与传统组(传统治疗),各46例,观察比较两组用药依从性.结果:干预后,药学组的用药完全依从率为78.26%,明显高于传统组的60.87%,药学组的不依从率仅为4.35%,明显低于传统组的17.39%,差异明显,P<0.05.结论:对癌症在常规治疗同时加强药学服务及健康教育,有利于提高病人对疾病的认识,促进遵医行为,提高用药依从性.     

我院用药咨询1128例分析

目的了解门诊患者对药物相关知识的需求情况,以利提供更有针对性的药学服务。方法收集医院2008年1月至12月的咨询记录,进行回顾性分析。结果药物咨询的内容以用法用量（27.66%）、药物适应证（22.25%）、不良反应及用药注意事项（12.68%）居多。结论开展药物咨询工作,有利于提高患者用药依从性,有利于药师业务水平提升,从而保证患者用药安全。     

药学服务下沉应用于慢性非传染性疾病效果分析

目的 探讨临床药师到社区开展药学服务(药学服务下沉)在慢性非传染性疾病中的应用效果,为规范医疗联合体内的药学服务提供参考。方法 通过问卷调查方式调查某市区2个基层医疗卫生机构的药学服务开展情况,针对薄弱环节进行专项培训、专项指导;对比药学服务下沉前后,医嘱审核拦截情况、用药指导例数、用药依从性、计划外就诊及再住院次数、药物治疗费用及满意度。结果 药学服务下沉后,共拦截不合理用药287例,提供用药指导732例;下沉后的依从性计划外就诊、再入院次数及药物治疗费用均显著减少,满意度评分显著升高(P<0.05)。结论 药学服务下沉有益于慢性非传染性疾病的控制,可规范医疗联合体内的药学服务。     

不同药学服务模式对患者用药依从性的影响

目的:观察药师提供不同服务模式对患者用药依从性的影响。方法:将门诊患者320例按取药服务模式随机分为2组,对照组采用传统取药方式,试验组为患者提供药物咨询、用药指导及与药物相关的药学服务,随访患者用药依从情况,观察药师对患者用药依从性的影响。结果:试验组患者用药依从性(96.51%)明显高于对照组(85.41%),2组患者用药依从性有显著性差异(P<0.01)。结论:药师的不同服务模式对患者用药依从性具有重要影响。     

2012—2013年焦作市第二人民医院443例用药咨询分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药咨询情况,以提高药学服务、促进合理用药。方法:回顾2012—2013年我院临床药学室443例用药咨询记录,对用药咨询的内容进行统计分析。结果:用药咨询的内容以药物选择问题居多,为92例,占20.77%,其次分别为药品信息(74例,占16.70%)、配伍禁忌(66例,占14.90%)、不良反应(58例,占13.09%)等问题。结论:开展用药咨询服务有利于提高药师专业水平,促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

药学监护对2型糖尿病患者出院后用药的影响

目的:评价规范化药学监护对于2型糖尿病患者出院后用药依从性等指标的影响。方法:设计一项随机、对照、前瞻性试验,试验组患者接受临床药师提供的全程化药学服务,对照组患者接受传统医疗服务。在患者出院1个月后随访调查,考察患者出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生率、复诊(或再入院)率和满意度等各项指标,评价患者住院期间所接受的药学服务对其出院后用药的影响。结果:与对照组比较,试验组患者对于胰岛素、促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂的数量依从性及时间依从性,均显示有统计学差异(P<0.05),而对噻唑烷二酮类药的依从性无统计学差异(P>0.05);2组患者总的ADE发生率比较无统计学差异(P<0.05),但可预防的和严重ADE的发生率比较2组均有统计学差异(分别为P<0.05和P<0.01);复诊(或再入院)率无统计学差异(P>0.05);满意度有极显著的统计学差异(P<0.01)。结论:为2型糖尿病住院患者提供规范化的药学监护,可改善患者出院后对于多数药品的用药依从性,提高患者的满意度,降低可预防的和严重ADE的发生率,而对于患者复诊(或再入院)率无显著影响。     

临床药师主导药学路径服务模式对脑梗死住院患者用药的影响

目的探讨临床药师主导的药学路径服务模式对脑梗死患者住院期间用药情况的影响。方法选取医院2017年6月至2018年11月收治的脑梗死患者109例,按随机数字表法分为对照组(54例)和研究组(55例)。两组患者均予基础治疗,对照组患者予常规医疗服务,研究组患者予临床药师主导药学路径的药学服务。比较两组患者的临床疗效、不合理用药水平、药品不良反应发生率、患者对药学服务的满意度,并对患者出院后1个月的用药依从性进行随访。结果研究组总有效率为94.55%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05);研究组用药医嘱不合理率为1.40%,明显低于对照组的2.44%(P<0.05);研究组患者对药学服务的满意度为94.55%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05);研究组患者药品不良反应发生率为7.27%,明显低于对照组的18.52%(P<0.05);研究组患者用药依从率为94.55%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论临床药师主导的药学路径服务模式用于脑梗死的治疗有积极作用,可提高临床疗效,降低不合理用药水平及药品不良反应发生率,提高患者对用药服务的满意度和用药依从性。     

医院门诊药房药物咨询服务情况的分析

目的开展药物咨询服务工作,了解患者用药情况,促进临床用药的安全性、合理性。方法回顾性分析该院2012年10月至2013年9月门诊药房药物咨询1943例资料。结果药物信息58.11%,药物用法用量10.04%,药品规格剂量3.60%,药物不良反应与安全性3.29%,药品价格2.27%,用药注意事项1.80%,药品质量及保存方法 1.08%,其他问题19.82%。结论开展药物咨询服务工作是临床药学工作的重要内容,有利于提高患者用药的依从性,促进临床用药安全、合理。     

维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性影响因素研究与药学干预

目的:研究维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性的影响因素及药师干预效果,以提高患者的用药依从性,改善疾病控制的效果。方法:选取2019年6-12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析患者,采用调查问卷对其一般资料、磷结合剂用药依从性、疾病与用药知识掌握水平、社会支持度、自我效能等进行评估。采用t检验、χ²检验和多元Logistic回归等方法分析各影响因素与用药依从性之间的关系。将患者随机分为药学干预组和非干预组,针对危险因素为药学干预组提供3个月的药学服务,然后比较两组患者的血磷水平、用药依从性等指标。结果:共有298例患者有效完成调查问卷(有效回收率为96.1%)。其中,163例患者(54.7%)依从性良好、135例患者(45.3%)依从性差。单因素分析结果表明,磷结合剂用药依从性与患者年龄、透析龄、甲状旁腺激素水平、每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、疾病与药物知识掌握水平、社会支持度、自我效能显著相关(P<0.05);多元Logistic回归结果显示,每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、药物与疾病知识掌握水平、社会支持度、自我效能是影响患者磷结合剂用药依从性的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。药学干预组用药依从性、疾病控制情况、疾病和药物相关知识掌握水平、社会支持度和自我效能均较非干预组显著改善或提高,血磷水平较非干预组显著降低(P<0.05)。结论:每日服药总数量、每日磷结合剂服药数量、药物与疾病知识掌握水平、社会支持、自我效能是影响磷结合剂用药依从性的独立危险因素。维持性血液透析患者磷结合剂用药依从性偏低;药师对上述危险因素采取个体化、有针对性的干预措施能有效提高患者的用药依从性,改善疾病预后。     

老年多重用药住院患者的用药现状评估及药师干预效果评价

目的:评估老年多重用药住院患者的用药状况,评价临床药师开展药学服务的效果,为老年患者临床用药合理化提供参考。方法:选择2018年10月-2019年2月于首都医科大学附属北京友谊医院住院且存在多重用药的老年患者,通过老年综合评估团队构建并开展老年住院患者的药学服务流程;结合欧洲医药保健网分类系统对药物相关问题进行分析,采用Bayliff工具评价药物相关问题的危害程度以评价其用药现状;采用Morisky调查问卷分析患者用药依从性,并随访患者出院3个月后的用药情况以评价药师干预的效果。结果:共纳入71例存在多重用药现象的老年住院患者,其中52例患者(73.24%)存在54个药物相关问题,其中32个(59.26%)与治疗有效性相关,13个(24.07%)为发生药物不良事件(可能存在),9个(16.67%)为不必要的药物治疗问题。药物相关问题发生原因共有69个,其中医嘱原因有58个(84.06%),以药物选择(36.23%)、药物剂量(24.64%)和药物剂型(20.29%)为主。临床药师共进行了143次干预,干预成功102次,成功率为71.33%。干预接受程度最高的是药物不良事件上报(100%),其次涉及患者层面(97.56%)、医师层面(65.12%)和药物层面(52.83%)。54个药物相关问题中潜在危害程度以1级危害最多,有35个(64.81%)。经临床药师用药教育后,患者用药依从性评分为(6.19±0.58)分,显著高于其入院初期评分(4.13±1.62)分(P<0.05)。随访结果显示,有6例患者自行停药,13例患者自行加服药物。结论:该院大部分老年多重用药住院患者普遍存在药物相关问题。临床药师可根据临床实际情况建立适合临床需求的可行的药学服务流程,同时可借助相关用药标准、药品说明书和用药软件等评估工具,根据患者的生理病理情况,与医师共同为老年患者选择适宜的治疗药物,减少多重用药和不合理用药,以提高老年患者用药的有效性和安全性。     

肾移植患者用药依从性及其影响因素的调查分析

目的:探寻影响肾移植患者术后用药依从性的主要因素,并为在该类患者中针对性开展药学服务提供依据。方法:查阅国内、外文献设计调查问卷,对在山东省千佛山医院定期随诊的肾移植患者进行问卷调查和访谈,了解其对药学服务的需求;根据问卷调查结果中的用药依从性得分将患者分为用药依从组和用药非依从组,采用卡方检验、t检验和Logistic回归等方法,研究肾移植患者中用药依从性的影响因素。结果:55例肾移植患者中用药不依从者占50.9%;性别、职业、文化程度、"医保"形式,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、肾移植知识、术后时间和用药安全知识比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logis-tic回归分析表明,术后时间和用药安全知识是影响患者用药依从性的主要因素。结论:肾移植患者中用药不依从现象普遍存在,药师应针对性地开展药学服务,提高患者的用药依从性,提高移植肾的长期存活率。     

北京某大型社区居民药学服务需求调查与分析

目的:了解社区居民的用药知识知晓情况和药学服务需求,探索适合社区居民的药学服务内容和模式。方法:选择双榆树社区卫生服务中心的门诊患者为研究对象,采取问卷的方式进行调查,调查内容包括个人基本情况、个人健康状况、用药常识的知晓情况与希望获得的药学服务。结果:到本社区医院就诊的居民中60岁以上老年人所占比例最大,为57.87%;患有糖尿病、高血压等慢性病的居民比例较高;被调查对象的用药常识知晓率较低,只有19.26%的居民能正确认识药品的不良反应;86.78%的居民家中备有常用药品,对药品的正确贮存方法知晓率不高,46.19%的居民不会定期清理过期与变质药品;大部分居民(63.97%)认为社区药学服务非常重要,健康课堂和窗口咨询是居民获取用药知识最受欢迎的途径。结论:需迫切提高社区医院的药学服务能力,探索适合社区居民的药学服务内容和模式,提高社区居民合理用药水平。