肾脏占位性病变的超声造影强化特征

目的 探讨肾脏占位病变的超声造影(CEUS)强化特征。 方法 对78例肾脏占位性病变患者行CEUS检查,观察CEUS增强特征、增强与减退情况及假包膜征等超声特点,分析良恶性占位病变超声造影时间-强度曲线(TIC)相关定量参数。 结果 78例肾脏占位性病变中,50例为恶性占位病变,另28例为良性占位。恶性占位病变均有不同程度增强,肾透明细胞癌主要表现为弥漫或厚环状增强并呈"快进快退",乳头状细胞癌、嫌色细胞癌与肾盂癌则主要表现为弥漫性低增强并呈"慢进快退"。假包膜征主要出现于肾透明细胞癌。良性占位病变中,肾囊肿无增强,肾错构瘤主要为弥漫性低增强并呈"慢进慢退",且均无假包膜征。恶性占位病灶达峰时间(TTP)早于良性占位组(P<0.05),且峰值强度(PI)与曲线下面积(AUC)均高于良性占位(P<0.05)。 结论 不同性质的肾脏占位病变CEUS强化特征不同,CEUS有助于病变性质的确定。     

超声造影对肾肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声造影对肾肿瘤的诊断价值. 方法:对520例占位性病变患者进行常规超声和灰阶超声造影检查,对其中386例经手术或超声引导下肾穿刺活检病理证实的恶性肿瘤288例、良性肿瘤82例和肾柱肥大16例的造影结果进行回顾性分析. 结果:超声造影提示肾恶性肿瘤多数表现为"快进快退",其鲜明特征是瘤体呈快速弥漫增强,肾细胞癌(RCC)多伴有假包膜和出血、坏死灶.肾良性肿瘤以血管平滑肌脂肪瘤(AML)为多,多数表现呈"慢进慢退",并以周边向中心、中央向周边缓慢进入退出为其特点.肾柱肥大造影剂显像与正常肾组织一致,整个过程始终无包块轮廓出现,全肾血管走行正常.混合肾囊肿、肾内血肿造影后无造影剂进入,即无增强显示. 结论:超声造影能够明确显示有无肾肿瘤的存在,对鉴别肾良恶性肿瘤有较大的实用价值.     

超声造影诊断肾脏及膀胱占位性病变的临床价值

目的：：研究超声造影技术在肾脏及膀胱良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法：选取24例肾脏占位性病变及16例膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,观察造影剂进入病灶的超声造影增强模式,分析其灌注特点,与病理结果相对照。结果：24例肾脏占位性病变中,14例为肾透明细胞癌,其造影表现多样,4例肾囊肿,造影剂进入后内部未见明显增强,3例肾错构瘤造影表现为慢进慢退,回声呈等或低增强表现,3例肾柱肥大则造影增强模式与正常肾实质基本一致,其中2例造影表现同进慢退,提示肾错构瘤,与病理诊断不符,24例肾脏肿瘤与术后病理、CT 及随访结果符合率91.7%(22/24)。16例膀胱占位性病变中19个病灶均为膀胱移行细胞癌,造影提示恶性,其中12个造影表现为快进快退高增强,7个表现为同进同退等增强,与术后病理符合率100%(19/19)。结论：超声造影能够实时观察肾脏、膀胱肿瘤的血流情况,有助于判断肿瘤的性质,为其良恶性鉴别诊断提供依据。     

超声造影在肾脏占位鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肾脏占位鉴别诊断的应用价值.方法:22例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位的患者,用声诺维(sonovue)对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特征表现.结果:超声造影后肾癌病灶内的血流信号明显增强,但是肿瘤内的血流灌注无论从时间上还是回声强度上都没有一定的规律和特点,1例转移性肾癌则是快进增强,持续时间长,即为快进慢出现象.肾错构瘤大部分不增强,小部分可有病灶内血流信号稍增强,但持续时间短.肾囊肿无增强,肾柱肥大则与肾实质增强消退一致.结论:应用sonovue超声造影能显著增强肾肿瘤的血流信号,有助于准确评价肾肿瘤内的血供状况,对肾脏占位的诊断与鉴别诊断有重要的意义.     

超声造影与CT诊断肾脏实质良恶性病变的价值观察

目的探究肾脏实质良恶性病变诊断应用超声造影与CT诊断价值。方法以我院2017年3月至2019年3月收治193例肾脏实质良恶性病变患者为研究对象,患者均接受超声造影以及CT检查。分析超声造影与CT检查影像学表现,比较两种方式诊断肾脏实质良恶性病变情况,肾脏恶性肿瘤影像学表现以及对于肾脏实质良恶性病变诊断效率。结果超声造影与CT诊断肾脏实质良恶性病变均有不同影像学表现;病理诊断肾脏实质恶性病变135例(69.95%),超声造影与CT诊断肾脏实质恶性病变分别为138例(71.50%)与144例(74.61%),三种方式肾脏实质恶性病变情况检出率差异没有统计学意义(χ2=1.080,P0.05);超声造影与CT检查肾脏恶性肿瘤在增强强度假包膜存在情况以及增强消退时间方面影像学表现比较差异显著(P0.05),两种检查方式在增强情况均匀度上差异不显著(P0.05);超声造影诊断肾脏实质良恶性病变灵敏度、特异度以及准确度分别为98.52%、91.38%、96.37%,Kappa值为0.912,CT诊断肾脏实质良恶性病变灵敏度、特异度以及准确度分别为99.26%、82.76%、94.30%,Kappa值为0.858。结论超声造影与CT手段均可有效检出肾脏实质良恶性病变,但是超声造影诊断一致性相对较高。     

超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的:观察超声造影(CEUS)中肝脏占位性病变(FLL)的不同图像特点。初步探讨超声造影在原发性肝癌(HCC)及肝内血管瘤病变的鉴别诊断中的应用价值。方法:20例肝占位性病变进行实时超声造影检查,其中12例原发性肝癌,8例肝血管瘤,全部病例均经病理证实。分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特点,探讨两种病变的鉴别诊断特征。结果:经超声造影后,HCC多表现为动脉相快速显像,门脉相快速消退,呈"快进快出"型;肝血管瘤动脉相对无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,造影剂显影持续时间较长。结论:HCC及肝血管瘤在实时超声造影中能表现出不同的时相特点,可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

实时超声造影技术在肝内实质性占位病变中的应用

目的探讨新型造影剂SonoVue及对比谐波成像技术进行实时动态灰阶增强检查对肝内不同性质实质性占位病变的诊断价值。方法46例经肘部浅静脉快速推注造影剂SonoVue后观察46个病灶造影剂进入的状况、时间、增强类型及造影剂消退状况。结果不同的肝内占位病变超声造影剂的进入时间、消退时间、持续时间及增强类型各有不同及其特征性的表现。结论超声造影技术极大地提高了超声对肝内占位性病变的鉴别诊断能力。     

肾脏肿瘤诊断中的超声造影应用探讨

目的探讨不同病理类型肾脏肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏肿瘤的应用价值。方法对13例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者应用新型声学造影剂声诺维进行超声造影检查。结果13例肾脏肿瘤超声诊断中,14.8%呈强回声(与肾窦回声相等或更强),33.3%强弱回声混杂,40.7%中等回声(与肝相似),3.7%中等偏低回声(介于肝肾回声之间),7.4%弱回声(与肾实质相同),30%肿馏内部回声均不均匀,瘸内见到智状结构,36.7%有中心性或偏心性液化囊变,20%肿块内有斑点状钙化,60%肿增周边有弱回声晕。肿瘤边界多数清楚,少数不清,1例肾癌术后局部复发,表现肾窝内形状不规则不均匀的低回声团块。结论超声造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的实用价值。     

超声造影对肾上腺区占位的临床分析

目的:探讨不同性质的肾上腺区占位的超声造影表现。方法:18例肾上腺区占位患者共19个病灶行二维超声及超声造影检查,并分析其不同超声造影特点。结果:血肿及囊肿始终无造影剂充填;肾上腺髓性脂肪瘤造影剂灌注均匀,强度较周围偏低;嗜铬细胞瘤灌注缓慢,消退缓慢,增强欠均匀;肾上腺皮质癌病灶灌注较肾实质晚,呈低增强,灌注明显不均,消退较肾实质晚;肾上腺淋巴瘤灌注较肾实质晚,增强较均匀,消退较肾实质早;梭形细胞肿瘤灌注较肝实质稍晚,增强较均匀且低于肝实质;肾上腺皮质腺瘤灌注较肝肾实质晚,且强度偏低。结论:超声造影能准确提供肾上腺区占位的微循环血流信息,能为临床诊断及治疗提供依据。     

超声造影在肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值探讨

目的探讨超声造影再肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值。方法选取经阳原县人民医院B超室检查,并行超声引导性穿刺活检或手术取病变组织行病理检查确诊为肾脏占位性病变患者47例,对其行SonoVue超声造影检查,并运用时间-强度曲线分析软件对储存的动态图像进行定量分析。结果恶性病变主要表现为快速增强、快速减退,良性病变主要表现为慢速增强、慢速减退。恶性肿瘤超声造影峰值时间低于良性病变,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤超声造影时间-强度曲线中峰值强度、曲线尖度以及曲线下面积均高于良性病变,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影时间-强度曲线定量分析肾脏占位性病变,有助于肾脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

超声造影与增强CT对肾脏占位性病变良恶性鉴别诊断的效能比较

目的 分析超声造影、增强CT及联合检查对肾脏占位性病变的定性鉴别诊断效果。 方法 以2017年2月—2020年2月于宁海县第一医院医疗健康集团就诊的126例肾脏占位性病变患者为研究对象,分别进行超声造影检查和增强CT检查,统计超声造影、增强CT和联合检查对不同病理类型和病灶大小的肾脏占位性病灶良恶性鉴别诊断灵敏度、特异性和准确率,比较三种检查方法的诊断效能差异。 结果 对不同病理类型肾脏占位性病变,联合检查灵敏度(96.47%)和准确率(93.65%)均显著高于增强CT单独检查水平(78.82%和74.60%),均P<0.017,而超声造影与增强CT单独检查的灵敏度(88.24%vs. 84.92%)和准确率(84.92%vs. 74.60%)差异均无统计学意义(均P>0.017);对病灶直径≥3 cm肾脏占位病变,三种检查的灵敏度、特异性和准确率差异均无统计学意义(均P>0.017);对病灶直径<3 cm肾脏占位病变,联合检查的灵敏度(94.34%)和准确率(91.78%)均显著高于增强CT单独检查(67.92%和64.86%),均P<0.017,且超声造影检查的灵敏度和准确率(88.68%和85.14%)显著高于增强CT水平(67.92%和64.86%),均P<0.017。 结论 超声造影和增强CT对肾脏占位性病变均具有较高的定性诊断价值,超声造影对于小体积肾脏占位性病变定性诊断优于增强CT,两者联合诊断可提高诊断效能。      

Role of transvaginal contrast-enhanced ultrasound in the early diagnosis of endometrial carcinoma

Background  Endometrial carcinoma is one of the most common gynecological malignancies among women. Early diagnosis and correct preoperative evaluation of myometrial invasion are necessary to improve the prognosis. This study aimed to determine whether features and time-intensity curves (TIC) of transvaginal contrast-enhanced ultrasound (CEUS) differ from those of conventional ultrasound for endometrial carcinoma, and to further explore the clinical role of transvaginal CEUS in the early diagnosis of endometrial carcinoma.

Methods  Forty women with a normal uterus and seventy-nine patients with endometrial carcinoma were examinedby the transvaginal CEUS with SonoVue (Bracco, Imaging B.V, Switzerland). The enhancement patterns and TIC of lesions were analyzed. The results of CEUS were compared with those of conventional ultrasound and pathology.

Results  In the early and late enhanced stages, the intensity of enhancement of the normal endometrium was always lower than that in the myometrium, and the boundary between normal endometrium and myometrium was clear. A total of 65.8% (52/79) of lesions presented with inhomogeneous enhancement, 34.2% (27/79) presented with homogeneous enhancement; 60.8% (48/79) presented with hyperechoic enhancement, 27.8% (22/79) presented with isoechoic enhancement, and 11.4% (9/79) presented with hypoechoic enhancement. The average arrival time, time to peak, rise time, half-wash out time of lesions were shorter than of normal endometrium (P <0.05). The average peak intensity, relative rise in intensity, half-wash out intensity of lesions were higher than of normal endometrium (P <0.05). There were 49 (must be and may be present) cases of endometrial carcinoma by ultrasound (US); 24 cases were consistent with pathology results, 16 cases were underestimated and 9 cases were overestimated. There were 72 (must be and may be present) cases of endometrial carcinoma by CEUS; 53 cases were consistent with pathology results, 12 cases were underestimated and 7 cases were overestimated. The qualitative diagnosis of endometrial carcinoma by CEUS was more accurate and definite than that by US (P <0.01).

Conclusions  By evaluating contrast-enhanced patterns and analyzing TIC, we found that CEUS can increase the accuracy of ultrasound qualitative diagnosis of endometrial carcinoma. CEUS shows lesions more clearly than conventional ultrasound, which is an advantage in evaluating the encroachment of endometrial carcinoma.

     

肾脏良恶性病灶微循环血流灌注定量分析中超声造影伽马拟合分析技术的应用

目的 评估超声造影伽马拟合分析技术对肾脏肿瘤微循环血流灌注定量分析的价值.方法 对50例肾脏实质内占位性病灶进行超声造影,将经DICOM3.0格式保存的动态图像导入SW-UCS-1型超声分析软件进行脱机分析,根据时间-强度曲线(TIC),得到上升支斜率(a3)、下降支曲率(a2)、达到时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)、峰值强度、增强强度(AMP)、曲线下面积(AUC)、平均通过时间(MTT)、灌注指数(PI)等,并比较定量参数在肾脏恶性肿瘤和肾脏血管平滑肌脂肪瘤之间的差异.结果 肾脏恶性肿瘤多见灌注模式为快进快出,而慢进慢出多见于肾脏血管平滑肌脂肪瘤.肾脏恶性肿瘤和肾脏血管平滑肌脂肪瘤灌注模式分别为:快进快出28例和0例,快进慢出4例和1例,慢进快出5例和1例,慢进慢出1例和10例.TIC分析定量参数a3、AUC和PI在肾脏良恶性肿瘤比较中差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影伽马拟合分析技术可以对肿瘤微循环血流灌注进行定量分析,有助于肾脏良恶性肿瘤鉴别.     

实时超声造影在局限性肾肿瘤诊断中的应用

目的对实时超声造影在局限性肾肿瘤诊断中的应用进行分析和探讨。方法以收治的32例肾脏占位性病变患者作为研究对象,对所有患者实施实时超声造影检查,在造影剂注射后,对患者肾皮质期、髓质期及延迟期的肿瘤增强形态、强化方式、肿瘤薄膜的情况及是否存在高回声环进行观察。结果超声造影准确诊断18例肾恶性肿瘤患者,4例误诊,确诊7例肾良性肿瘤患者,3例误诊。结论实时超声造影在局限性肾肿瘤的诊断中具有较高的应用价值,值得推广和普及。     

常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值。方法 选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例（145个病灶）肾脏占位性病变患者。患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能（敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值）。按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数［Finkler超声评分、血流阻力指数（RI）］与超声造影参数［曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、对比剂未到达时的基本强度（BI）、始增时间（AT）］,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值。结果 常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好（κ =0.581,P <0.05）。超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好（κ =0.804,P <0.05）。超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声。两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组（P <0.05）。两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%（95% CI：0.784,0.923）、特异性为73.9%（95% CI：0.792,0.929）;RI敏感性为86.1%（95% CI：0.798,0.961）、特异性为73.9%（95% CI：0.802,0.958）;AUC敏感性为87.7%（95% CI：0.887,0.969）、特异性为82.6%（95% CI：0.873,0.946）;TTP敏感性为83.6%（95% CI：0.706,0.910）、特异性为69.6%（95% CI：0.713,0.915）;PI敏感性为85.2%（95% CI：0.802,0.936）、特异性为83.9%（95% CI：0.809,0.941）;联合检测敏感性为95.1%（95% CI：0.876,0.995）、特异性为89.6%（95% CI：0.864,0.986）。结论 常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤。     

健脾固肾方治疗糖尿病肾病致慢性肾功能不全30例临床研究

目的观察健脾固肾方治疗糖尿病肾病致慢性肾功能不全的疗效。方法选择在常规治疗基础上以健脾固肾方治疗糖尿病肾病致慢性肾功能不全30例患者,与用中成药尿毒清颗粒剂治疗29例进行对照观察。结果健脾固肾方组治疗后,患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)降低,内生肌酐清除率(Ccr)明显升高(P<0.01),主要临床症状得到改善(P<0.05)。健脾固肾方组治疗总有效率(76.7%)与尿毒清颗粒剂组(69.0%)比较疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾固肾方可改善糖尿病肾病致慢性肾功能不全者的肾功能及主要临床症状,具有延缓肾功能减退进程的作用。     

肾脏占位性病变的超声诊断分析

为提高超声对肾脏占位性病变诊断的准确率，对术前作过B超检查的56例肾占位性病变经与手术，病理对照进行分析，结果为肾内占位变55例，肿瘤占98．1％（54／55），其中恶性占79．6％（43／54）良性占20．4％（11／54），定位误诊断1例，定性误诊1例，诊断符合率96．5％，良性肿瘤中错构瘤占63．6％（7／11），肾囊肿占36．4％（4／11）。     

ESRD患者颈动脉内中膜增厚及其可能影响因素分析

目的比较终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持性血液透析者(maintenance hemodialysis,MHD)和非血液透析者颈动脉内中膜增厚程度的不同,探讨影响终末期肾脏病患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展的可能因素。方法选择病情稳定的MHD患者45例;慢性肾脏病4~5期未透析(chronic kidney disease not subjected to hemodialysis,CKD-non-HD)患者23例;健康对照组20例。采用高分辨率超声测定颈总动脉(common carotid arteries,CCA)、颈动脉分叉处(thebifurcation of carotid arteries,CB)及颈内动脉起始段(internal carotid arteries,CI)内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。结果MHD和CKD-non-HD患者CCA-IMT、CB-IMT及CI-IMT均较对照组高(P均<0.05)。但MHD组和CKD-non-HD组之间CCA-IMT、CB-IMT及CI-IMT之间的差异无统计学意义。结论MHD和CKD-non-HD患者颈动脉IMT无明显差别,ESRD患者在开始透析前就已存在发生心血管疾病的多种高危因素。