中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功，无1例发生穿刺并发症；中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状，缩短了疗程，心包积液引流干净，无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定，加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。     

经皮导管心包积液穿刺引流10例临床观察

目的：探讨经皮中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液的疗效。方法：心包积液患者10例。男7例，女3例，年龄25～74岁。其中结核性心包炎7例，肿瘤心包转移2例，介入损伤心包填塞1例。患者取半卧位，经超声心动图确定穿刺位置，常规消毒麻醉，采用Seldinger法心包穿刺，待抽出液体后停止进针，送入导丝，沿导丝送扩张管以扩张通道，之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内，撤除导丝，用缝线固定导管，抽液留标本化验，末端连接无菌引流袋引流积液。结果：10例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功，术中、术后无1例发生任何并发症。引流管留置时间2～15天，平均5天。每例引流心包积液总量200～1800ml，平均600ml，每例引流2～5次，平均2．5次，引流后临床症状明显改善，术后B超复查极微量心包积液。结论：经皮导管心包积液穿刺引流术操作简便、安全。引流彻底，疗效确切，可避免心肌损伤及反复心包穿刺。     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎

目的 总结心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎的经验。方法 我院1998—2004年收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅，引流时间2—5天。随访6—24月未发生缩窄性心包炎。结论 经导管引流并使用尿激酶与激素冲洗心包治疗结核性心包炎能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

改良Seldinger法床旁心包引流临床观察

目的评价Seldinger法心包穿刺留置中心静脉导管（改良Seldinger法）引流心包积液的临床疗效及安全性。方法36例心包积液患者用Seldinge法经皮穿刺留置中心静脉导管引流。结果36例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论改良Seldinge法心包引流心包积液安全、有效。     

心包穿刺中心静脉留置管引流治疗结核性心包炎并大量积液临床分析

目的：探讨心包穿刺引流治疗结核性心包炎并积液的临床疗效、安全性。方法：将10例结核性心包炎并积液单纯心包穿刺治疗组与同期13例结核性心包炎并积液穿刺静脉留置管引流组资料进行比较。结果：单纯心包穿刺组仅能暂时缓解症状，大部分积液及压塞未缓解，其操作相关的并发症亦明显多于后者，13例引流组病人经引流治疗，大部分积液消失(12／13)采用两维超声定位、定向，未出现操作相关并发症，并可引流较长时间(5—14天)。结论：本方法操作简便、安全、有效、损伤小，可有效的治疗结核性心包炎并积液病人。     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎12例

目的 通过心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎，总结治疗结核性心包炎的治疗经验。方法 1998-2004年我院收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅彻底，引流时间2～5d，随访6～24个月未发生缩窄性心包炎。结论 经皮导管引流并使用尿激酶冲洗心包治疗结核性心包炎是安全有效的，并能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液45例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：45例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：45例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液46例

目的探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值。方法本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内，连接引流袋引流心包积液。结果46例均穿刺置管成功，无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症。置管引流1～2h后临床症状都明显缓解。置管引流3～28d，平均（14．0±5．0）d，本组病例均无术后心包继发细菌感染。结论中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液，是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法，可以替代传统的心包穿刺引流术。     

结核性心包炎积液患者应用心包穿刺置入中心静脉导管引流的护理分析

目的探讨心包穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)引流应用于结核性心包炎(tuberculosis percarditis,TBP)积液的护理效果。方法选取2014年3月至2017年9月我院住院部收治的确诊为结核性心包炎并出现心包填塞症的患者124例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规心包穿刺术,观察组在此基础上给予心包穿刺置入中心静脉导管引流积液,两组患者同时进行全身抗结核治疗,整个治疗过程中护理人员均给予个体化全程细节护理。比较两组患者的穿刺成功率、不良反应、护理满意度。结果观察组患者穿刺成功率高于对照组,住院时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论常规治疗联合留置中心静脉导管引流结核性心包炎积液可提高穿刺成功率,缩短住院时间,降低不良反应发生率,提高患者护理满意度,可有效治疗结核性心包炎,操作简便且安全性较高,值得临床推广应用。     

超声引导经剑突下心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液

目的 探讨超声引导经剑突下全程实时心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液的临床疗效.方法 51例顽固性结核性心包积液患者,以ALP[丁胺卡那霉素(A)、左旋氧氟沙星(L)及对氨基水杨酸钠(P)]为基础化疗方案,加用1～2种未曾应用过的抗结核药物进行全身抗结核治疗,超声引导经剑突下心包腔置管,定期抽液及注药(异烟肼、利福平及地塞米松)治疗,平均治疗3个月.结果 51例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症,引流导管留置时间21～60 d,平均(32±3)d,引流液量1700～3800 ml,平均(2400±55)ml.所有患者原有的不适症状消失,心包积液完全吸收,未发生缩窄性心包炎.结论 超声引导经剑突下心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液安全,可避免损伤心肌,留置导管可持续引流,使引流彻底,便于灌洗及注药,疗效可靠.     

中心静脉导管留置引流心包积液16例

应用中心静脉导管进行心包穿刺留置引流心包积液 16例 ,穿刺前均行心脏彩超检查 ,了解心包腔分离程度、确定进针方向 ,全部病例均穿刺成功 ,无严重并发症发生 ,并有效解除心包填塞症状。运用中心静脉导管留置引流心包积液 ,操作方便、安全 ,疗效确切 ,并发症少 ,值得临床应用。     

引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理

心包炎是最常见的心包病变，可有多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命。2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例，收到良好效果。现将护理介绍如下。     

心包留置导管引流并注入药物治疗恶性心包积液的临床观察

目的:观察心包内留置中心静脉导管持续引流并注入铂类治疗恶性心包积液的疗效。方法:32例患者随机分为A、B两组,A组采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂或卡铂。结果:A组16例中完全缓解加部分缓解共15例,有效率93.75%;B组16例中完全缓解加部分缓解共9例,有效率56.25%,两组间差异具有统计学意义(χ2=6.55,P=0.038)。结论:心包留置导管持续引流恶性心包积液安全、有效,同时注入顺铂或卡铂可减少心包积液形成的速度和量,有利于提高疗效。     

心包引流及腔内注射化疗药物治疗伴有填塞症状的恶性心包积液17例

目的：探讨中心静脉导管留置心包腔内引流结合腔内注射卡铂或顺铂治疗转移性恶性心包积液的疗效。方法：将中心静脉导管留置心包腔内持续引流至积液消失后,卡铂400mg为铂40mg以生理盐水60ml稀释后经导管注入心包腔内,24h后开放引流管,待积液完全消失24h后拔管。4周后根据胸片、B超复查结果和症状改善状况考核疗效。结果：导管留置时间3－10d,平均5．7d;引流液为815－2100ml,平均1250ml,均为血性。17例患者均接受了单次药物注射,完全吸收15例,部分吸收1例,1例短期内死于其他原因引起的肾功能衰竭,总有效率94．12％。结论：中心静脉导管留置心包腔内持续引流结合局部注射卡铂或顺铂能改善患者的生存质量,延长生存期,是治疗恶性心包积液安全、简便、疗效较好的方法。     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

带侧孔中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理

心包积液是心包炎常见的临床表现,如结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等.心包穿刺抽液及注入抗菌药物或化疗药物是治疗的重要手段.以往反复穿刺既存在着较大的手术风险,又给患者带来痛苦和心理负担,而且易引起相关并发症.近年来,我们对53例各类型心包炎引起的心包积液患者采用带侧孔中心静脉导管进行心包穿刺引流,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

恶性心包积液置管引流并VP-16联合DDP腔内注射22例分析

目的观察心包腔内留置中心静脉导管引流并灌注足叶乙甙（VP-16）、顺铂（DDP）治疗恶性心包积液的疗效。方法 22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管心穿刺置管引流,将VP-16及DDP稀释后注入心包腔内治疗。结果完全缓解（CR）12例,部分解（PR）8例,总有效率（CR＋PR）为90.9%,其不良反应主要为轻度消化道反应,患者可耐受。结论该方法简便、安全,有效率高,不良反应低,能有效控制恶性心包积液。     

经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液的观察和护理

目的探讨经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液的应用和护理体会。方法采用safe-dwel plus导管置管法。结果25例大量心包积液患者经皮穿刺置管术全部成功。引流出心包积液l450～6250ml,平均（24614-l519．88）ml;引流次数4～9次,平均（5．334-1．95）次;导管留置时间9～28d,平均（15．334-5．89）d。无1例发生穿刺并发症。置管术后并发症：导管堵塞2例,导管脱出1例,无感染发生。结论safe-dwel plus导管经皮穿刺置管引流大量心包积液操作简便安全,做好术前、术中及术后观察、护理,使患者积极配合,可减少并发症。     

中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液临床观察

目的评价中心静脉导管胸腔留置治疗中到大量胸腔积液的疗效。方法选择68例经超声、X线胸片或CT片证实胸腔存在有中到大量胸腔积液的患者，分常规胸腔多次穿刺抽液组（n=34例）及胸腔留置中心静脉导管引流组（n=34例）。结果中心静脉导管胸腔留置引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少，胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短。结论中心静脉导管留置引流具有创伤少、操作简便安全、疗效好的优势，值得临床推广。