人工髋关节置换术16例分析

我院 2 0 0 0年 6月～ 12月共进行全髋或半髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死及老年股骨颈骨折 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料16列中 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄最大 81岁 ,最小 48岁。 6 0岁以上 14例 ,占 88.12 %。股骨颈骨折均为 6 0岁以上老年人 ,新鲜骨折 8例 ,头下型 3列 ,头下经颈型 2例 ,颈中型 3例 ,术前未行牵引。陈旧骨折 2例 ,并发股骨头坏死。股骨颈骨折病人单纯行股骨头置换。股骨头坏死行全髋置换。股骨头Ⅳ期坏死及陈旧骨折病人术前常规骨牵引 1周以上。所用假体均为北京航天医疗器械厂生产的双极股骨头。其中 8…     

陶瓷-陶瓷人工关节在中青年全髋人工关节置换术中的应用疗效

资料与方法 一般资料：我科2002年1月～2005年1月把陶瓷-陶瓷人工关节假体系统应用于强直性脊柱炎伴双髋强直、股骨颈骨折、股骨头坏死的患者THR术中，取得了满意的疗效。本组20例患有各种髋关节功能障碍的患者（20个髋关节），年龄35～45岁，平均39岁；其中女8例，男12例；全部病例中，股骨头坏死伴骨性关节炎4例，股骨颈骨折10例，股骨颈骨折内固定术后松动不愈合2例，强直性脊柱炎伴双髋强直4例。全部病例均使用陶瓷一陶瓷人工关节假体进行THR。     

中空双螺旋加压钉治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折并发症多，主要是骨不连和股骨头缺血性坏死，若治疗不当，特别是对青壮年病人，将严重影响其生活质量。闭合复位中空双螺旋加压钉固定，是治疗青壮年股骨颈骨折，降低并发症较好的方法。我院在1996年共收治12例，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组12例，男性9例，女性3例，年龄最小17岁，最大44岁，平均32岁。损伤原因：车祸8例，高处摔伤4例。基底部骨折4例，颈中型2例，头下型6例。GurdenⅡ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。均为新鲜骨折。伤后手术时间最短7天，最长10天。2手术方法：患肢外展，内旋牵引闭合复位，摄X线片，复…     

带血管蒂髂骨膜瓣移植加血管束植入治疗小儿股骨颈骨折

小儿股骨颈骨折在临床上较成人少见 ,处理不当 ,骨折不愈合及股骨头坏死的发生率高。笔者1992～ 2 0 0 1年采用同侧带旋髂深血管蒂髂骨膜移植加旋骨外侧血管升支植入治疗小儿股骨颈骨折12例。经随访 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 17岁。 7～ 12岁 4例 ,13～ 17岁 8例 ,其中新鲜骨折 10例 ,陈旧骨折 2例 ,头下型骨折 7例 ,经颈型 5例 ,伤后至手术时间最短 5ｄ ,最长 2 .5月。1.2　手术方法　采取Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,先用手触摸股动脉搏动 ,再于股动脉外侧腹股沟韧…     

带旋髂深血管的骨瓣治疗股骨颈骨折、股骨头坏死体会

目的：利用带血管蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗股骨颈骨折头下型、头颈型及股骨颈骨折骨不连、股骨头坏死。方法：50岁以下青壮年股骨颈头下型、头颈型骨折,股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死,无全身疾病,可耐受手术者20例,均采用带旋髂深血管的骨瓣手术治疗方法。结果：平均随访4年,股骨颈骨折全部愈合,无股骨头坏死。愈合时间6～15个月。股骨颈骨折患肢短缩〈2cm,股骨颈骨折不连1例术后患肢短缩3cm。结论：利用带旋髂深血管的骨瓣恢复股骨头血运,修复缺血坏死股骨头,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死较好的治疗方法,为后期关节置换提供条件。     

双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为中老年常见病,骨折后常继发骨折不愈合和股骨头无菌性坏死。目前这是一个在治疗上比较复杂而尚未解决的问题,我院从1992～1998年采用双极人工股骨头治疗股骨颈骨折42例收到良好效果,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组病例共42例,男11例,女31例,男女性比例为1∶28。年龄最大86岁,最小37岁,平均年龄为58岁,均为单髋,右侧15例,左则27例。12　骨折情况:新鲜股骨颈骨折16例,属ＧａｒｄｅｎⅢ型7例,Ⅳ型9例;陈旧性股骨颈骨折骨不连、伴颈吸收、头坏死26例。13　治疗方法:手术在硬膜外麻醉下进行,取后外侧切口36例;前外侧切口6…     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的：介绍不同方法治疗儿童股骨颈骨折的临床效果，并对治疗方法进行评估。方法：41例儿童股骨颈骨折，年龄8--14岁，男32例，女9例，右侧27例，左侧14例，陈旧性骨折3例。骨折类型按Ingram分型：Ⅰ型(骨骺分离)4例，Ⅱ型(经颈骨折)：28例，Ⅲ型(经颈转子型)8例，Ⅳ型(转子间骨折)1例。持续牵引治疗7例，透视闭合复位内固定9例，切开复位内固定17例，切开复位内固定带血管蒂骨瓣植入8例。结果：41例患儿治疗后获随访2--5年，股骨颈骨折愈合41例，股骨头骨骺早闭9例，髋内翻畸形8例，股骨头缺血坏死19例，头坏死发生率46．54％，其中闭合复位内固定法治疗并发症最低。结论：透视闭合复位，内固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小，疗效好，并发症低。     

带旋髂深血管蒂髂骨块移植在预防股骨颈骨折后股骨头坏死中的应用

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折常见的并发症。近年来随着治疗方法的进展。骨折愈合率明显增高,但股骨头缺血坏死率仍无明显下降,特别是青壮年股骨颈头下型骨折坏死率更高,成为影响预后的主要问题,自1994年以来,我们应用带旋髂深血管蒂髂骨块移植预防股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死,随访资料较全者18例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料:本组18例,男11例,女7例,年龄最小22岁,最大57岁,其中头下型8例,头颈型5例,颈中型5例。本组6小时内急诊手术10例,2周内手术4例,半年内手术3例,1年内手术1例。随访时间最长4年,最短6个月,平均2年3个月。1.2…     

碳-钛组合式人工股骨头治疗股骨颈头下型骨折及股骨颈骨折不愈合或头坏死184例分析

自1980年4月～1990年4月,应用碳—钛组合式人工股骨头治疗股骨颈头下型骨折及股骨颈骨折不愈合或头坏死共184例,其中新鲜股骨颈头下型骨折163例,陈旧性股骨颈骨折不愈合或头坏死21例。随访最长10年8个月,最短8个月,平均5年7个月,复查结果:1例失败;术后5年髋痛,X光片发现碳头有被金属柄挖空现象,而又重新更换一枚碳质头。另6例髋不同程度的疼痛:其中3例假体下沉,1例髋周围钙化,2例碳质头略大。3例死于心血管病。     

再谈人工全髋关节置换术病人的康复指导

资料与方法 2002年7月～2006年8月我科共收治人工全髋关节置换术（THA）病人15例。其中男4例，女11例，年龄48．60岁，平均58．5岁。术前诊断：股骨头坏死9例、类风湿性关节炎3例、股骨颈骨折3例。手术采用髋后外侧切口、髋外侧切口。手术固定方式：骨水泥和非骨水泥固定。     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

用带旋髂深血管髂骨移植治疗青年性股骨颈骨折不连接——附7例报告

对7例头下型陈旧性股骨颈骨折并发股骨头无菌坏死患者,行带旋髂深血管蒂髂骨片转位移植术。平均年龄31.3岁。无菌破死Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例。平均随访12.4个月。术后2 1/2～4个月,X线片示不同程度外骨痂,5～8个月骨折线基本消失,10～12个月恢复轻工作。无菌破死Ⅰ、Ⅱ期者,术后功能正常,股骨头密度减低,Ⅲ期者功能略差,股骨头密度好转,头变形无加重。2例术前、后~(113m)铟骨扫描检查,术前有浓集,术后减少或消散并与临床症状一致。     

股方肌蒂骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

据报道青壮年股骨颈骨折不愈合的发生率为 5 9.0 % ,股骨头缺血坏死率为 6 0 .0 % [1] ,1991— 2 0 0 3年 12月 ,我们采用带血运股方肌蒂骨瓣加空心螺钉治疗青壮股骨颈骨折 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 38.5岁。 19例均为新鲜骨折 ,经颈型 4例 ,头颈型 12例 ,头下型 3例。车祸伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ,砸伤 3例。 4例伴有股骨颈后方粉碎性骨折缺损 ,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。按Garden分型 :Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 7例。1.2.　治疗方法　术前患肢骨…     

缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗移位型股骨颈骨折

目的：回顾62例60岁以下GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定手术治疗的疗效分析。方法：依据股骨颈骨折Garden分型,筛选Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨加空心钉切开复位内固定的手术方法治疗,术后随访3年,拍X线片或做MR,引用Harris评分系统评价患髋功能,结合影像学检查结果,评价治疗结果。结果：经3年随访观察,1例骨折未愈合（股骨颈愈合率：98．38％）。2例骨折愈合伴股骨头坏死,1例骨折未愈合致股骨头坏死（坏死率：4．83％）。3例病患最终行全髋关节置换术治疗。结论：缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折,骨折愈合率显著提高,降低了股骨头坏死风险,是一种可靠的治疗移位型股骨颈骨折的方法。     

带旋股外侧动脉升支血管束肌骨瓣移植,鹅头加压螺钉内固定治疗股骨？…

骨不愈合 ,股骨头缺血坏死为股骨颈骨折最常见并发症 ,也是骨科范畴难题之一 ,治疗股骨颈骨折方法很多 ,疗效不一。陆裕朴等 (1) 应用加压内固定治疗移位的股骨颈骨折愈合率为 70 %～ 80 % ,而Garden 型和 型的股骨头坏死率达 2 7%。自带血管蒂肌骨瓣移植治疗方法开展以来 ,很多报道认为明显提高了疗效。我院自 1 995年以来用带旋股外侧动脉升支血管束肌骨瓣移植 ,鹅头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折 1 5例 ,随访 1～ 4年 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 1 5例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 57岁 ,平均 35.2岁。 …     

头颈开窗带股方肌骨辦移植治疗股骨颈骨折的体会

股骨颈骨折是中老年的常见病,但其治疗效果有时不理想。我院自1997年以来,采用头颈开窗带股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折26例,随访1～3年,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例26髋,男16例,女10例,年龄42～76岁。平均年龄65岁,其中左髋14例,右髋12例。骨折分类:头下骨折15例,头颈部骨折7例,颈中部骨折4     

带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床应用体会

目的 探讨带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 1996年1月～2005年12月应用带血管蒂骨瓣移植加3枚加压空心螺钉内固定治疗48例青壮年股骨颈骨折.结果 术后随访1～10年,2例骨折延期愈合,1例骨折不愈合,骨折愈合率93.8%.股骨头坏死6例,坏死率12.5%.结论 加压空心螺钉能使骨折端靠紧加压,骨折复位固定稳定、牢固.带血管蒂骨瓣营养血管行走恒定,血供丰富.联合应用对提高青壮年股骨颈骨折愈合率和降低股骨头坏死率是肯定的,是一种比较理想的治疗方法.     

以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移植治疗阵旧性股骨颈骨折(附22例分析)

股骨颈骨折．骨折后骨不连接和股骨头缺血性坏死率高，治疗困难，疗效往往达不到理想目的。为了改善股骨头血供，促进骨折愈合，我们采用以旋股外侧血管升支为蒂的骼骨移植，治疗陈旧性股骨颈骨折22例，获得满意效果。临床资料自1986年7月～1991年12月，我们采用带血管蒂髂骨移植，治疗陈旧性股骨颈骨折22例，其中骨不连接11例，股骨头缺血性坏死4例。本组22例中，男性16例，女性6例，年龄最小22岁，最大59岁，平均41岁。骨折分型：头下型14例，颈中型5例，基底型3例．伤后距就诊时间25～13个月，平均5.4个月。本组22例全部获得随访，随访时…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折11例

股骨颈骨折通常为老年人常见骨损伤，青壮年的发病率较低，且多为强大暴力所致，一旦发生则预后较差，易发生骨不连及股骨头无菌性坏死。我院自1986年2月至1995年2月间采用带旋骼深血管蒂骼骨瓣植入加多枚加压螺钉内固定治疗50岁以下患者11例，取得良好效果。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组11例，男7例，女4例，年龄17～49岁，平均37岁。左侧8例，右侧3例；交通事故6例，摔伤3例，高处坠落伤1例，砸伤1例。其中6例合并其它损伤：合并上肢骨折2例，肋骨骨折2例，腹部脏器破裂1例，头外伤1例。新鲜骨折9例，陈旧性骨折2例。骨折类型；头…