螺内酯在慢性心衰合并肝硬化治疗中的研究

目的探讨螺内酯在慢性心衰患者以及合并肝硬化的慢性心衰患者的活性水平及对心功能的影响。方法49例合并有心源性肝硬化按是否加用螺内酯分为对照组（单纯基础治疗25例）和观察组（基础治疗＋螺内酯24例）。在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）活性及心功能指标。结果治疗第3个月后观察组与对照组比较获益更大．EF值及6min步行距离均较对照组增加明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论螺内酯能改善合并肝硬化的慢性心衰患者的心功能。     

螺内酯对高血压心衰患者的治疗作用

目的观察螺内酯在高血压心衰治疗中的作用。方法将71例高血压心衰患者，随机分成治疗组（n=36）和对照组（n=35）分别进行心功能分级和6min步行试验。对照组采用基础治疗（吸氧，半坐卧位，依那普利，倍他乐克，极化液，体液潴留明显者给予速尿20mg／d等），治疗组在此之上加用螺内酯40mg／d，两组均治疗8周，观察两组治疗后总有效率（心功能改善和6min试验变化情况）。结果与对照组比较，治疗组心功能和6min试验有明显改善，总有效率显著提高（P〈0．01）。结论螺内酯对高血压心衰患者有明显治疗作用。     

坎地沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨坎地沙坦与螺内酯联合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组34例,对照组30例,治疗组用坎地沙坦4～8mg,1次／d,并用螺内酯20mg,2次／d,口服对照组采用基础治疗＋螺内酯20mg,2次／d,口服础治疗＋螺内酯20mg,2次／d,口服,规律治疗6个月。观察两组患者的疗效和心功能指标。结果治疗组有效率91．18％,对照组为66．61％,两组治疗前后相比心搏量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）均有显著改善（P〈0．01）,治疗组CI、LVEF的改善优于对照组。结论依那普利联用坎地沙坦可显著改善左室重塑,明显改善心功能,提高LVEF,对冠心病慢性心衰的治疗疗效肯定,具有重要的临床应用价值。     

坎地沙坦联合螺内酯对充血性心衰患者心功能及血浆脑利钠肽的影响

目的观察坎地沙坦（CDS）联合螺内酯对充血性心衰（CHF）患者心功能及血浆脑利钠肽（BNP）的影响。方法将60例CHF患者随机均分为两组,经常规治疗病情稳定后,治疗组联用CDS、螺内酯,对照组单用CDS。治疗前后分别行心脏超声、血浆BNP检查和心功能评价。结果治疗后,两组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积明显减少,左室射血分数明显增加（P均〈0．05）,以治疗组改善明显,但均无统计学差异;两组血浆BNP均明显降低,心功能明显改善（P均〈0．05）,均以治疗组降低或改善明显（P均〈0．05）。结论CDS联合螺内酯可明显降低CHF患者的血浆BNP浓度,改善其左室重构和心脏功能。     

急性ST段抬高性心肌梗死后立即使用螺内酯对左室重构的影响

目的评价醛固酮拮抗剂螺内酯对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后左室重构和心功能的影响。方法连续入选160例STEMI患者,随机分为两组。在发病24h内,以目前最佳常规药物治疗做对照组（79例）,在常规治疗基础上加用螺内酯做螺内酯组（81例）。两组患者均在STEMI后24h内做多功能超声心动图检查,测定并计算左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、室壁运动积分指数（WMSI）,左室射血分数（LVEF）,1月后由专人复查。结果两组基线临床特征及各项超声心动学指标无显著差异,治疗1月后,两组各项超声心动学指标均有明显改善（P<0.05）,但螺内酯组各项指标的改善又显著优于对照组（P<0.05）。结论在STEMI发病后常规治疗基础上立即加用螺内酯可进一步加强抗左室重构的作用,进一步改善心脏功能。     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响

目的观察小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽水平的影响。方法选择慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级为Ⅱ级~Ⅲ级)60例,在常规接受洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗基础上,随机分为3组。小剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯20 mg;中剂量螺内酯组20例,在常规治疗基础上每日给予螺内酯40mg。常规治疗组20例,不给予螺内酯治疗,余治疗同前。动态观察心衰患者治疗前及治疗后4个月NYHA分级变化和采用放射免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,并应用心脏彩超测定左室射血分数和左心室舒张末期内径。结果中剂量螺内酯组、小剂量螺内酯组和常规治疗组1个月临床综合疗效分别为90.0%、90.0%和75.0%。螺内脂组与常规组患者治疗4个月后NYHA分级均有所改善,但螺内酯组治疗后改善显著(P<0.05),治疗后小剂量、中剂量螺内酯组患者左室射血分数显著升高(P<0.05),治疗后常规治疗组、小剂量、中剂量螺内酯组血清BNP水平显著下降(P<0.05)。结论小剂量螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的左室重构及心功能,降低血清脑利钠肽水平。血清脑利钠肽水平可作为评价螺内酯治疗慢性心力衰竭患者疗效评估的指标。     

贝那普利联合螺内酯治疗围生期心肌病43例疗效观察

目的探讨贝那普利联合螺内酯治疗围生期心肌病的治疗效果。方法对86例围生期心肌病患者，随机分为两组，对照组43例，观察组43例，即在对照组常规治疗的基础加用贝那普利联合螺内酯治疗，观察患者治疗前后的心功能改善，左室射血分数（LVEF）提高情况及左室（LV）缩小情况。结果观察组心功能改善显效25例（占58．1％），有效17例（占39．5％），死亡1例（占2．3％），总有效率97．6％，无效率2．3％。对照组43例显效17例（占39．5％），有效18例（占41．8％），无效8例，其中死亡3例（占6．9％），总有效率81．4％，无效率18．6％。观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。患者的LVEF提高及LV缩小与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论贝那普利联合螺内酯治疗围生期心肌病疗效显著，可明显防治心室重构，提高LVEF，缩小LV，改善心功能。     

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果

目的:观察比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病（风心病）慢性心力衰竭（心衰,CHF）对心脏重构的影响。方法: 风心病并发心衰患者86例,随机分为比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗组（试药组）以及常规治疗方案对照组（对照组）。在治疗后1年测定心功能与左室内径等指标。结果: 试药组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）显著下降,左室射血分数（LVEF）增加显著,与对照组比较有显著差异（均P<0．05）。结论: 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗治疗风心病心力衰竭较常规治疗方法在改善心衰,阻止心脏重构方面效果更好。     

螺内酯和比索洛尔对慢性心力衰竭左心功能的影响研究

目的分析螺内酯和比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭患者左心功能的影响。方法将80例明确诊断慢性心力衰竭、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级者的患者随机分成观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗（利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,必要时给予洋地黄类药物）。观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔2.5~5mg/d和螺内酯20~40mg/d。疗程均为3个月。治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前、后分别测定心率、血压;并行超声心动图检查,测定左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）。结果两组患者临床疗效间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者治疗前、后血压、心率、LVEF、SV、CI间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论比索洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善患者的左心功能,提高治愈率。     

不同剂量螺内酯治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效对比

目的分析3种剂量螺内酯治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选取120例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象,随机分为4组:对照组给予常规治疗;实验组共3组,在常规治疗基础上分别加用10 mg、20 mg、40 mg螺内酯,每组各30例。观察指标包括:肿瘤坏死因子(TNF)-α、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTn)T、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、纽约心脏学会(NYHA)心功能分级及患者心功能指标、6 min步行距离,比较4组临床疗效。结果 10 mg、20 mg及40 mg螺内酯组治疗后的TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP NYHA、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级及6 min步行距离显著优于对照组(P0.05);20 mg螺内酯组治疗后cTnT、PⅢNP及左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)情况显著优于对照组且临床治疗有效率明显高于对照组(P0.05);20 mg螺内酯组治疗后TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP、PⅢNP、6 min步行距离及NYHA心功能分级均明显优于10 mg和40 mg螺内酯组(P0.05)。结论螺内酯能明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者临床体征。20 mg剂量的螺内酯对于缺血性心肌病心力衰竭患者临床体征的改善及治疗效果明显优于10 mg及40 mg,可将20 mg剂量的螺内酯作为辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的首选剂量。     

替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室功能的影响

目的探讨替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响。方法心力衰竭患者82例,随机分为2组,常规治疗组(对照组)40例,联合治疗组(治疗组)42例,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予替米沙坦及螺内酯联合治疗。3月后,观察血浆BNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果治疗3月后,2组间血浆BNP浓度、左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替米沙坦联合螺内酯治疗CHF能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。     

急性广泛前壁心肌梗死抗醛固酮治疗的疗效观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯对急性广泛前壁心肌梗死患者左心功能的作用。方法将86例急性广泛前壁心肌梗死患者随机分为对照组（42例）和螺内酯组（44例）。对照组给予常规治疗,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯,分别在入院、6个月时检测两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、每搏输出量、心脏排血指数及Tie指数。结果两组治疗6个月时与治疗前比较,左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、Tie指数等均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;螺内酯组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;而射血分数、每搏输出量、心脏排血指数均明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,螺内酯组较对照组增加更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性广泛前壁心肌梗死患者在常规治疗基础上联用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗可抑制左室的扩张和纤维化,干预左室重构的发生,改善心功能。     

比索洛尔依那普利和螺内酯联合风湿性心脏病慢性心衰的有效性分析

目的探索比索洛尔、依那普利与螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心衰中的价值。方法选取我院2014年7月~2015年3月收治的风湿性心脏病慢性心衰患者120例为观察对象,将其按照入院顺序分成观察组和对照组,各60例。对照组采用常规对症治疗;观察组采用比索洛尔+依那普利+螺内酯治疗,对比分析相关疗效指标。结果观察组患者的总有效率95.0%明显高于对照组患者的81.67%,且观察组患者治疗后的LVEDD、LVESD指标低于对照组,LVEF指标值高于对照组(P0.05)。结论对风湿性心脏病慢性心衰患者采用比索洛尔、依那普利、螺内酯联合疗效确切,有助于患者心功能的改善,逆转心脏重构,值得推广应用。     

β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响

目的研究β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响。方法门诊及住院确诊为肝炎后肝硬化失代偿期患者91例,随机分为心得安 螺内酯组(治疗组)46例及对照组45例,另选本院健康职工20例作为健康对照组,对照组以饮食控制、保肝等一般治疗,治疗组在对照组基础上加用心得安,同时服用螺内酯。18个月后再次测量2组HR、MAP、门静脉及心脏功能指标。结果治疗组晚期肝硬化患者高动力循环及门脉高压得到缓解,同时心脏舒张功能(E/A)得到改善。结论β受体阻滞剂联合螺内酯长期口服不但能降低门脉压力、预防上消化道出血,同时也能降低肝硬化患者的高动力循环状态,改善心脏舒张功能。     

小剂量螺内酯治疗老年难治性高血压的药理机制及对RAAS指标、冠脉微血管功能的影响

目的 探讨对老年难治性高血压患者采用小剂量螺内酯的治疗方案的影响。方法 时间选取2022年1月至2023年7月我院收治的106例老年难治性高血压患者作为研究对象,采用摸球法1:1分配原则将患者分为两组,对照组和观察组分别采用常规治疗、常规+小剂量螺内酯治疗,对两组的结果进行分析。结果 治疗后观察组RAAS相关指标变化水平较为理想（P<0.05）;治疗后观察组冠脉微血管相关指标水平较为优越（P<0.05）;治疗后观察组血压水平较低（P<0.05）。结论 对老年难治性高血压患者采用小剂量螺内酯的治疗能够显著降低患者的血压水平,降低机体内RAAS活性,改善患者的冠脉微血管功能。     

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭的研究

目的研究卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭疗效。方法将60例明确诊断心功能不全的患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组患者给予常规治疗（利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,必要时给予洋地黄类药物）。观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛12．5～50．0mg/d和螺内酯20～40mg/d。疗程均为3个月。治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前、后分别测定心率、血压等,并行超声心动图检查,测定左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P＜0．01）。两组患者治疗前、后血压、心率、LVEF、SV、CI间差异均有非常显著性意义（P＜0．01）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心室重构性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善患者的心功能,提高患者的治愈率。     

常规应用螺内酯联合依那普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭

目的评价螺内酯联合依那普利治疗老年人扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的有效性和安全性。方法以148例老年DCM心力衰竭患者作研究对象,按随机化原则分为观察组（74例）和对照组（74例）。对照组为依那普利,加上基础用药（地高辛、双氢克尿噻）;观察组为对照组用药加上螺内酯。治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图。结果治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加,左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均有减少,24 h室性早搏（VA）数也均有减少;观察组与对照组比较,LVEF显著增加。两组均未发现高血钾及肝肾功能损害。结论在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,常规加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重构和防治猝死。     

螺内酯对急性心肌梗塞后早期血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原端肽水平的影响

目的：观察醛固酮拮抗剂——螺内酯（spironolactone）对急性心肌梗塞（AMI）患者早期血清Ⅰ型前胶原（proeollagenⅠ．PCI）端肽．Ⅱ型前胶原（PCⅡ）端肽含量的影响，探讨螺内酯能否抑制AMI后胶原合成以及阻抑AMI后早期左室重塑。方法：44例AMI未经静脉溶栓或溶栓未成功的患者随机分为常规治疗组11例．螺内酯组17例，卡托普利组16例．采用放射免疫法测44倒患者发病后1周、4周血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PINP）和Ⅱ型前胶原氨基末端肽（PinNP）含量．超声心电图测左室舒张末期内径，室问隔厚度，左室后壁厚度，计算左室重量。结果：①AMI后4周．螺内酯组血清PINP，PinNP含量显著低于常规治疗组（P〈0．05），而Ⅰ／Ⅲ高于常规治疗且与卡托普利组无明显差异；②螺内酯组治疗21天后其血清PⅠNP，PⅢNP及左室重量，左室舒张末期内径均较治疗前下降．而Ⅰ／Ⅲ比值升高（P〈0．05）；③AMI后28天血清PinNP含量与左室重量，左室舒张末期内径呈正相关（r=0．711、P〈0．01．r=0．480、P〈0．01）。结论：螺内酯可以抑制AMI后PCⅠ、PCⅡ合成，从而减轻左室重量．抑制一已、室腔扩张，阻抑AMI后早期左室重塑，其效果与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利相近。     

慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的疗效分析

目的分析慢性充血性心力衰竭患者通过螺内酯联合贝那普利进行治疗的方法以及疗效。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者92例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各46例。观察组采用螺内酯联合贝那普利治疗,对照组采用贝那普利进行治疗,对两组患者进行为期24周的观察,比较两组患者治疗前后的心功能、血生化指标改变情况。结果观察组治疗总有效率为95.65%,对照组为86.96%,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗之后,观察组患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径以及左室射血分数改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭患者采用螺内酯联合贝那普利进行治疗,疗效显著,能够显著改善患者的心功能,值得临床大力推广应用。     

厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦和螺内酯合用治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法选择71例CHF患者,随机分为常规治疗组(对照组)与厄贝沙坦和螺内酯合用组(治疗组),观察治疗前后心功能、血压、心率、血钾、超声心动图参数变化。结果治疗24周后两组心功能分级、超声心动图参数与治疗前比较有明显改善(P0.05),且治疗组显著优于对照组(P0.05),副作用均轻微。结论常规治疗加厄贝沙坦和螺内酯合用,对CHF效果显著,且耐受性和安全性良好。