痔脱垂经吻合器直肠下端黏膜环切术的手术配合

回顾性总结了97例严重脱垂内痔患者采用经吻合器直肠下端黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂内痔的手术配合要点及注意事项,认为充分的术前准备,娴熟的手术配合技能是手术顺利进行的重要保证。     

痔切除术病人的护理

1999年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我院收治了痔病人1 2 4例 ,其中男 64例 ,女 60例。年龄 1 9～ 75岁 ,平均4 7岁。在 1 2 4例痔患者中 ,有 70例施行了痔单纯切除手术。我们从临床观察中体会到 ,痔单纯切除对粘膜创伤少 ,病人痛苦少 ,无并发症发生。术后住院时间短 ,平均 5天左右 ,疗效较好 ,病人易于接受 ,现介绍如下。1　适应证内痔嵌顿、反复出血、混合痔及痔核脱出者。2　护理措施2 1　术前护理2 1 1　术前准备肛门部皮肤 ,主要是清除手术区皮肤的污垢及毛发。术前 1天下午 ,用沾有适量软皂的纱布涂抹肛门周围和会阴部 ,随后剃净毛发 ,…     

吻合器痔切除术的临床效果

目的 :探讨用吻合器治疗重度痔的临床意义。方法 :分析重度内痔用吻合器切除的临床资料。结果 :采用 3 3mm吻合器切除重度内痔 2 4例 ,平均手术时间 12min ,术后平均住院时间 3 5d ,18例当天无肛门疼痛 ,4例术后 2～ 5d少许便血 ,随访 1～ 5个月 ,无肛门狭窄及大便失禁发生。结论 :用吻合器痔切除术 ,具有手术简单 ,术后痛苦少 ,住院时间短 ,疗效好 ,恢复快 ,无并发症等优点 ,是肛肠外科一种较理想的手术方式。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂内痔的护理

目的探讨吻合器痔上粘膜环刀术(PPH)治疗严重脱垂内痔的术前、术后护理.方法对32例严重脱垂内痔患者术前进行健康宣教和必要的肠道准备,术后采用太宁栓保护创面、止血、润肠通便;高锰酸钾溶液坐浴,预防肛周感染;配合合理的饮食结构,减少术后并发症,预防痔疮复发.结果患者术中肠道清洁,术后无出血、局部感染及肛门水肿,进食早,大便通畅,痛苦小,住院1～3天痊愈出院.结论 PPH术前、术后配合良好的护理措施,可有效地减少术后并发症,提高手术成功率,缩短住院日,促进患者早日康复.     

复方化痔膏治疗340例内痔体会

自1997～2002年应用复方化痔膏治疗340例内痔,获得较好效果。现报告如下:1 一般资料本组340例中,Ⅰ期内痔170例,Ⅱ期内痔92例,Ⅲ期内痔33例,混合痔45例;年龄15～70岁;病程5～30年;大部分病例经多种方法治疗过,效果不满意。2方剂配制地榆、白及、三七、乳香、没药、明矾、大黄、黄柏、冰片、滑石各等份研成细粉末,用凡士林配制成30%软膏备用。3治疗及方法适应:(1)内痔出血伴脱垂;(2)内痔出血伴心、肝、肾疾病不宜手术者;(3)混合痔的内痔部分;(4)内痔术后复发伴有脱垂者;(5)肛乳头炎、肛隐窝炎、肛裂疼痛出血、各型直肠炎等。使用方法:大便…     

吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度痔患者的观察与护理

对于重度脱垂性环状痔(Ⅲ度、Ⅳ度内痔)的治疗,传统手术切除困难,注射硬化剂虽然简便,但复发率高[1,2]。既往多采用Milligan-Morgan术式进行治疗。但此手术操作相对复杂,肛门疼痛剧烈,创面愈合慢,并发症较多,而肛垫理论更对此手术的合理性提出质疑。采用吻合器行直肠痔上黏膜环切术(PPH)是近年来不断发展的治疗脱垂状环状痔的有效技术。PPH手术的适应证主要是严重脱垂(Ⅲ、Ⅳ度)的环状内痔或以脱垂性环状内痔为主的混合痔[3]。我院从2002年起开展PPH术对重度痔的治疗,现将150例PPH手术中西医结合护理体会报道如下。1对象与方法1.1对象…     

消痔灵注射内痔242例疗效观察

<正>痔疮为肛肠科最常见的疾病,痔的原因目前尚未完全明确,治疗方法也有多种,其中内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状,而非痔根治术,因此,解除痔的症状较痔的大小变化更有意义,并被视作治疗效果的标准[1]。本院自2000年3月～2005年6月用消痔灵注射液行内痔注射242例,并对其中175例进行了随访,近远期疗效均取得了较满意的效果。我们认为对于以出血症状为主的Ⅰ、Ⅱ期内痔和部分Ⅲ期内痔,以及伴有严重贫血、高血压、心脏病、肺结核等不能耐受手术治疗,或惧怕手术的患者,注射治疗是一种有效方法。该方法操作简单,安全有效,无明显痛苦,不需住院,费用低廉,乐为患者接受,在基层及乡村医院也容易推广。现报告如下:     

痔上粘膜切除术治疗重痔的临床应用

目的 :探讨利用吻合器施行痔上粘膜切除术 (PPH)治疗重度痔的临床应用。方法 :分析 48例重度内痔经PPH治疗的临床资料 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 64岁。结果 :手术时间平均 15min ,术后住院时间平均 4.5天 ,96%的病人对手术效果满意。术后尿潴留 12例 (2 5 .0 % ) ,肛门部疼痛需用止痛剂者 9例 (18.8% ) ,便血 7例 (14 .6% )。随访 1～ 18个月 ,效果良好。结论 :PPH手术治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点 ,但远期效果尚待进一步观察。     

痔PPH手术22例治疗体会

目的:探讨经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)的临床效果。方法:用PPH治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病22例的临床资料,分析手术效果,总结手术经验。结果:手术时间15～25min,平均20min。大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,术后2d病人均能下床活动,病人观察2～5d出院。结论:PPH治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病具有安全、有效、手术时间短、并发症少、恢复快等特点,但远期效果待进一步观察。     

吻合器环形痔切除术16例临床分析

目的：评估吻合器痔切除术治疗脱垂性内痔的优越性和实用性。方法：利用吻合器对16例、度内痔,环形痔和部分度内痔进行手术治疗,观察其术后情况,并与传统痔切除术作对比。结果：手术时间平均8min,术后住院时间平均3.5d,98%的患者对手术效果满意。吻合口距齿线距离愈近,术后痔块回缩愈明显,但术中出血的情况愈多,术后肛门部不适的主诉愈多。术后并发症：尿潴留4例（25%）,肛门部疼痛12例（88%）,大便后带血6例（38%）,下腹部不适及胀痛6例（38%）,术后1周左右排便困难4例（25%）,肛门部水肿3例（19%）。无肛门狭窄及大便失禁发生。结论：吻合器痔切除术较传统痔切除术治疗脱垂性内痔具有手术简单,术后痛苦少,恢复快,并发症少的优点。     

痔上黏膜环切钉合术与痔切除术治疗Ⅳ度内痔的疗效对比研究

目的:评价痔上黏膜环切钉合术对Ⅳ度内痔的疗效。方法:将62例Ⅳ度内痔患者随机分为痔上黏膜环切钉合术组(PPH组)和闭合式痔切除术组(切除组),比较两组的术后疼痛评分、早期并发症及随访1年后的结果。结果:PPH组术后疼痛评分明显低于切除组;术后早期并发症两组无差异;1年随访PPH组术后痔脱垂12例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘18例、里急后重10例,与痔切除组比较差异有显著意义(P<0.05);PPH组术后促便感3例,痔切除组1例,术后便血两组均有2例,两组均无疼痛及肛门失禁,两组差异无显著意义。结论:对于Ⅳ度内痔,PPH目前尚不能完全取代痔切除术。在PPH的同时必须附加有限度的痔切除术或肛周皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响。     

吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔病的护理

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PHH)治疗重度痔病的护理技巧。方法:对用PHH方法治疗的150例重度痔病患者进行护理,就如何帮助病人建立健康的心理状态,术后重点防治并发症发生,做好出院康复指导等问题进行讨论。结果:本组所有患者吻合均一次成功,全组病人均无发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成。2例术后出血,经过对症处理后无留下后遗症。病人观察3～5d出院,随访3个月～2年余,术后内痔不再脱出,出血停止,无复发。结论:充分做好PHH术式术前宣教,术后加强病情观察,及早发现、防止并发症发生,是保证手术成功的重要环节。     

吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比分析

目的评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与传统痔切除术(MMH)治疗内痔的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至12月我院对232例内痔患者行手术治疗的临床资料,其中105例采用PPH术式(观察组),127例采用MMH术式(对照组)。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间、住院费用、并发症情况及复发情况。结果所有患者均顺利完成手术。观察组与对照组相比,手术时间[(22.6±6.2)min vs.(31.9±7.4)min]、术后疼痛持续时间[(1.8±0.6)d vs.(4.6±1.1)d]、住院时间[(4.5±1.5)d vs.(8.5±1.0)d]均明显缩短,差异存在统计学意义(P<0.05),同时在术中出血量[(15.5±5.0)ml vs.(35.7±4.6)ml]及并发症方面也表现出一定优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~9个月,两组患者均无复发,但采用PPH术式的患者住院费用高于采用MMH术式的患者[(5 820±182)元vs.(3 024±168)元,P<0.05],差异存在统计学意义。结论与MMH术式相比,PPH治疗内痔更加安全可靠,具有临床应用价值。     

吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的围术期护理

目的探讨吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的护理方法。方法回顾性分析178例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔病人使用吻合器切除痔的临床护理经验。结果178例病人均于手术后3～4d出院;门诊随访2～16个月,除1例病人于术后1个月复发外,其余病例无肛门狭窄、大便失禁等并发症的发生。结论加强心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切观察并及时处理并发症,可减轻病人的痛苦及减少并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环形切除术的围手术期护理

目的寻找吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔的最佳围手术期护理方法。方法术前进行心理状况、生理功能、手术适应证、禁忌症评估,提出护理问题、循证、制订护理计划,实施有效护理干预。结果除1例患者死于肺癌外,其他患者术后恢复快,随访3个月~3年无复发,无肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。结论有效的护理干预能够减少PPH并发症的发生,促进术后康复,增加患者舒适度。     

痔切闭术的临床观察及护理

痔疮传统的概念是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,使用传统的手术疗法治疗重度痔疮病的效果并不尽人意,如术后疼痛、伤口愈合缓慢等。近年来,在肛垫学说新理论指导下,对于Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度内痔以及以内痔为主的混合痔,尤其是严重环形痔的病人,使用吻合器将不可恢复的痔脱垂部分切除,同时予以闭合,切除与闭合一次完成,在切除多余的病理肥大肛垫的同时,尽量保留适度的肛垫组织,这种技术称痔切闭术(E C H)该手术减轻了术后疼痛,减少了术后出血,缩短了手术及在院时间,显著地加快康复周期,使手术并发症降至…     

PPH手术治疗痔病150例围手术期的护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期护理。方法回顾性分析2007-01-2010-01 150例Ⅲ、Ⅳ期内痔混合痔黏膜脱垂患者接受PPH手术术前术后心理护理、并发症观察及护理。结果 150例患者均治愈,无复发,平均住院3 d。结论 PPH手术围手术期耐心细致的护理是手术成功患者满意出院的重要因素。     

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病。临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。但PPH术后仍然有肛门坠涨感、肛门出血、尿潴留等并发症发生。通过手术前后心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预，患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显减少，术后疼痛、排便困难等症状明显减轻，能给患者营造了一个轻松、愉快的就医环境。     

痔环形吻合器的临床应用(附31例报告)

目的　探讨痔环形吻合器的临床应用价值。方法　利用特制的环形吻合器对 16例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔 ,8例轻度直肠粘膜脱垂 ,6例轻度直肠粘膜内套叠并直肠前膨出及 1例直肠良性狭窄患者进行手术治疗。结果　 31例患者中 ,除 1例术后 2月复发外 ,余手术效果均基本满意。术后痔块回缩明显 ,排便不畅等异常感觉明显消失。随访 3～ 31个月 ,无肛门狭窄、大便失禁等发生。结论　痔环形切除吻合器不但在治疗严重脱垂性痔方面 ,具有手术操作简单、患者痛苦少、恢复快、复发率低、并发症少等优点 ,而且在治疗轻度直肠粘膜脱垂、轻度直肠粘膜内套叠合并直肠前膨出及直肠良性狭窄等疾病 ,亦有良好效果。     

内镜痔上直肠黏膜套扎术与外科痔上黏膜环切吻合术治疗内痔的疗效比较分析

目的比较内镜痔上直肠黏膜套扎术(SHB)与外科痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的临床疗效。方法收集经内镜或外科治疗的111例Ⅱ/Ⅲ度内痔伴出血和/或脱垂患者,其中SHB组60例,PPH组51例,对两组手术时间、手术费用、住院时间及术后并发症分析。结果SHB组手术时间、手术费用及住院时间均明显低于PPH组(P<0.001);SHB组术后肛门疼痛明显低于PPH组(P<0.001);但肛门坠胀感明显高于PPH组(P<0.001);两组术后腹胀、尿潴留、术后出血、肛门瘙痒等并发症发生率相似(P>0.05);中位随访16个月,两组有效率无明显差异(P>0.05)。结论SHB是一种安全有效的治疗内痔方法,其操作简便,所需设备及费用亦少,值得临床选择使用。