电化学疗法治疗肝海绵状血管瘤的围手术期护理

目的探讨应用电化学疗法(EChT)治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的围手术期护理规范.方法我们首次将ECHT应用于治疗8例CHL,共17个瘤灶.治疗前进行耐心细致的心理护理,使患者了解本治疗较肝切除治疗的优越性,消除恐惧和紧张心理,配合治疗.治疗中对血压、瞳孔、血氧饱和度和心电活动进行密切的观察监护,以便及时发现和处理治疗过程中有可能发生的气体栓塞.治疗后重点观察有无腹腔内出血、胆漏、黄疸、腹腔感染等并发症发生.结果全部治疗均获完全缓解.治疗前的心理护理使患者都能够平静地接受整个治疗过程.治疗中及治疗后均未观察到气体栓塞、黄疸、胆漏、腹腔内出血和感染等并发症.治疗后有3例患者出现一过性体温升高,对症处理缓解.结论根据EChT的治疗机理和CHL的病理特点,有机地结合护理学相关知识,应用行之有效的护理规范,保证了治疗的安全性和有效性.     

超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结12例超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理要点。所有患者均因行内镜下逆行胆胰管造影术胆管引流失败而改行超声内镜引导下胆道引流术,其中5例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,7例行经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术。护理要点：术前评估与合并疾病护理,心理支持,胃肠排空准备;术中心肺功能监护,手术操作配合;术后监护及出血、胆漏等并发症的观察及护理。12例患者住院10~16 d,2例术后发生并发症（16.67%）,1例经胃经肝内胆管穿刺造瘘术患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹,予内镜下全覆膜金属支架置入术、腹腔穿刺引流术及抗感染治疗后好转;1例经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术患者发生消化道出血,予腹腔血管造影、栓塞止血治疗后好转。     

介入治疗36例肝移植术后胆管并发症患者的护理

报告了36例介入治疗肝移植术后胆管并发症患者的护理。介入治疗前做好有针对性的心理护理,观察有无黄疸和出血,加强胆道感染的护理。介入治疗后密切监测患者生命体征,切实做好引流管护理和皮肤护理,观察有无出血、胆道感染、急性胰腺炎、胆漏、腹水渗漏和切口感染。本组有1例术后肝功能较差,黄疸有所回升,接受了第2次肝移植；3例出现血性胆汁引流液,5例发生胆系感染,8例术后血淀粉酶升高,1例引流管周围渗漏腹水,经积极治疗后好转,黄疸均有不同程度的减退。     

腹腔镜肝规则性切除术治疗老年肝内胆管结石63例的护理

总结63例老年肝内胆管结石患者行腹腔镜肝规则性切除术的护理。护理重点为术前充分的心理护理、疾病宣教、营养支持及各项术前准备,术后密切观察病情,做好引流管的护理,加强并发症的观察与护理,注重出院指导。63例手术均成功,术后发生胆漏8例,腹腔内感染2例,肺部感染3例,切口感染2例,经对症治疗护理后均好转出院。     

腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的护理

总结29例腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的围手术期护理。术前做好充分准备,向患者介绍手术相关知识,解除患者心理负担;术后做好一般护理,密切观察病情变化,做好疼痛护理及引流管护理,加强胆漏及气腹相关并发症的观察及护理。29例手术均成功,3例术后出现胆漏,无出血、感染及气腹相关并发症的发生。     

肝胆管结石并肝萎缩-肥大复合征手术治疗的护理

目的 探讨肝胆结石并肝萎缩一肥大复合征手术治疗的临床护理方式及特点。方法 对46例肝胆结石并肝萎缩一肥大复合征患者做好术前心理护理、术前准备，术后做好生命体征观察、出血的观察、引流管护理及术后并发症的观察。结果 46例患者中发生胆漏及膈下脓肿各1例，上消化道出血5例，肺部感染4例，均经及时治疗与护理后痊愈，40例术后基本顺利恢复。结论 对肝胆结石并肝萎缩一肥大复合征患者进行及时细致的心理护理，充分的术前准备，术后密切的病情观察和正确护理是减少并发症、提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

肝癌患者肝动脉化学栓塞术后的并发症及护理对策

目的探讨肝癌患者经肝动脉化学栓塞治疗术后出现的副作用及护理对策。方法回顾分析49例肝癌患者经化学栓塞术治疗后出现的并发症。常见的有右上腹剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐、寒颤、黄疸加重。结果肝动脉化学栓塞治疗肝癌临床效果较好，但病人术后都会出现轻重不一的并发症。结论肝动脉化学栓塞介入治疗术后会出现各种并发症，要求术后做好病人心理护理，使病人对治疗有所了解，积极配合治疗。护士加强术后观察及人文关怀，可减少介入治疗后的恐惧心理及并发症的发生。     

肝断面对拢缝合技术在肝切除中的应用

目的：探讨肝断面对拢缝合的技术要点及在肝外科的合理应用。方法：回顾性分析74例肝肿瘤患者肝切除手术中肝断面的处理方法。采用肝断面对拢闭合者68例，占91．9％，其中完全闭合者59例，肝断面敞开者6例。观察术后腹腔引流、术后出血、胆漏、腹腔感染、膈下积液、胸腔积液、切口感染等情况。结果：术后未发现大出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症；膈下积液5例；需要处理的胸水9例；肝功能衰竭1例；切口感染2例。结论：肝断面对拢闭合是一种实用有效的肝外科技术，如果在手术中能够掌握技巧和灵活性的高度统一，可以明显降低术后并发症的发生率。     

极量肝切除患者术后早期并发症的观察和护理

分析了52例进行极量肝切除患者中发生术后并发症的情况。其中14例发生了术后并发症,包括肝功能衰竭4例、膈下感染积液5例、胆漏4例、腹腔内出血2例、上消化道出血1例。经积极处理和治疗,除1例死于术后肝功能衰竭外,其余全部康复出院。术后早期严密的观察护理、及时有效的治疗对于保证手术成功、降低围手术期病死率有着重要意义。     

胆道术后并发胆漏的护理

胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一，为0．5％～2．4％。一旦发生胆漏，患者可出现腹痛、黄疸、发热，从腹腔引流管引流出胆汁样液体，甚至出现腹膜刺激征。临床上尽可能早期发现胆漏并采取相应的治疗、护理措施，对缩短胆漏时间、促进漏口早日愈合显得尤为重要。现对1995至2005年本院收治的46例胆道术后胆漏患者的护理措施作一报告。     

平阳霉素碘化油乳剂选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例

目的:评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法:对40例肝海绵状血管瘤患者,通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉,使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后患者症状缓解,瘤体缩小,无严重并发症,生存质量明显提高。结论:使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定,安全性好。     

痔术后肛缘水肿的原因及预防

目的探讨痔术后肛缘水肿的机制和防治措施。方法回顾性分析2005年9月至2007年9月期间1245例痔手术患者的临床资料。结果62例痔术后出现不同程度肛缘水肿，占5．0％，24例经保守治疗水肿缓解或消退。38例行手术切除，占3．1％。结论痔术后肛缘水肿发生的原因极其复杂，局部解剖学因素是其根本原因。做好术前各项准备，术中操作仔细、轻柔，术后加强护理、积极处理其他并发症是预防肛缘水肿的关键。     

胃肠道肿瘤皮下埋置腹腔化疗泵化疗的观察与护理

目的探讨胃肠道肿瘤病人术后埋置皮下腹腔化疗泵化疗的观察和护理。方法对78例胃肠道肿瘤病人采用手术切除肿瘤后埋置皮下腹腔化疗泵,术后进行腹腔化疗的过程和并发症的观察。结果本组78例病人中共进行296次腹腔化疗,有2例病人第一次腹腔化疗时导管阻塞,3例出现腹痛,25例出现恶心、食欲下降,53例腹胀,无一例发生肠穿孔、肠梗阻、腹腔内感染或出血。结论皮下埋置腹腔化疗泵化疗已成为胃肠道肿瘤术后辅助化疗的首选给药途径,化疗时全身毒性作用和并发症少,病人耐受力增强,提高了病人的生活质量和生存质量。     

12例脊柱手术后患者并发精神障碍的原因分析及护理

目的探讨脊柱手术后患者并发精神障碍的影响因素，并总结护理对策。方法回顾性分析脊柱手术后并发精神障碍的12例患者的临床资料，分析其发病的高危因素，并给予有针对性的护理。结果除1例终因肺栓塞死亡外，其余患者的精神症状均逐渐缓解，3—7d后症状完全消失，手术效果理想，无不良反应，8—21d痊愈出院。结论了解脊柱手术患者术后并发精神障碍的高危因素，启动风险预警机制，实施有针对性的护理对预防术后精神障碍有重要作用。     

颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤围手术期护理

目的探讨颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤围手术期观察及护理方法。方法回顾性总结了采用经翼点入路动脉瘤直接夹闭术和动脉瘤孤立、颅内外血管架桥术治疗36例大型或巨大型动脉瘤的临床治疗护理资料。结果36例患者中2例术后短期死亡,其余34例随访1～65个月（平均7个月）,GOS评分5～4分者33例;2例有残颈病例随访观察,无再出血及动脉瘤增大。结论术前采取有效措施防止动脉瘤的再出血,术后严密监测意识变化,有效预防脑血管痉挛是颅内海绵窦和床突旁巨大动脉瘤成功痊愈的重要保障。     

21例肝移植病人大量快速输血并发症的观察与护理

[目的]总结肝移植病人大量快速输血并发症的观察与护理。[方法]对21例肝移植病人进行大量快速输血,同时加强并发症的观察与护理。[结果]输血过程中并发循环超负荷2例,出血倾向8例,低钾血症5例,低体温4例,乳酸酸中毒和低血钙21例;经积极处理后基本恢复术前水平,术中无一例死亡,术后死亡3例。[结论]加强肝移植大量快速输血病人并发症的观察与护理,是手术成功的保证。     

Detachable balloon occlusion of carotid-cavernous sinus fistula

A carotid-cavernous sinus fistula, an abnormal communication between the carotid artery and the cavernous sinus, may develop as a result of trauma or spontaneously. The goal of treatment is to occlude the fistula while preserving blood flow in the carotid artery. Intravascular embolization by means of a detachable balloon achieves both these goals without craniotomy. Clinical signs, diagnosis, treatment, and a nursing care plan for patients with carotid-cavernous sinus fistula are presented. Two case studies along with nursing interventions are described.     

时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用

目的 探讨时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用价值.方法 将208例高血压脑出血术后恢复期患者按入院先后顺序随机分为研究组(106例)和对照组(102例).研究组根据患者血压昼夜波动节律给予调整服药时间,指导患者早期肢体功能训练等护理干预措施,而对照组按传统时间给药及常规护理,随访1年后比较两组患者的降压效果,并监测两组患者脑血管意外事件复发情况.结果 研究组患者降压显效率为50.94％,有效率为47.17％;对照组患者降压显效率为31.37％,有效率为27.45％,两组差异均有统计学意义(P均＜0.01).研究组患者因脑血管意外事件复发再入院14例,占13.21％,对照组患者因脑血管意外事件复发再人院32例,占31.37％;两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 掌握人体生理病理的时间节律及药物治疗的时间节律,对高血压脑出血患者实施时间护理,能明显有效、全程平稳降压,对提高高血压脑出血患者降压效果以及减少脑血管意外事件的发生具有非常重要的现实意义.     

外侧开眶海绵状血管瘤摘除术患者的护理

总结分析52例经外侧开眶海绵状血管瘤摘除术患者的护理体会。所有患者均手术成功治愈,无术眼感染和视力丧失等严重并发症。认为术前做好心理护理,备齐特殊用物;术中密切观察生命体征变化,备齐止血物品,严格无菌操作;术后加强护理,监测视力、眼球运动并及时观察敷料情况是保障手术成功的关键。     

老年糖尿病患者全髋置换术的围手术期护理

目的总结老年糖尿病患者骨折后行全髋置换术的围手术期护理经验,以提高护理技术水平。方法对35例糖尿病患者行全髋置换术,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果本组患者无死亡及低血糖性休克发生,无合并肺部感染。术后切口甲级愈合,无伤口感染导致手术失败的病例,未因护理不当导致其他并发症发生。结论加强围手术期的观察与护理,是老年糖尿病患者成功接受全髋关节置换手术的关键。