相邻节段颈椎病的手术策略

目的观察颈椎前路椎体次全切除减压、钛网植骨融合、锁定型钛板（ORION／ZEPHIR）内固定在相邻节段颈椎病中的应用疗效。方法采用颈椎前路椎体次全切除减压植骨内固定法治疗相邻节段颈椎病患者21例,随访6—12个月,平均9月。结果所有患者神经系统症状均有不同程度的改善,无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。结论颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合内固定具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于相邻节段颈椎痛患者的手术治疗。     

颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病（附24例报告）

目的 探讨颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病的方法及其疗效。方法 24例临床确诊为颈椎病的患者，通过颈前路显露病变椎体或节段及其相邻上下位椎体。先对颈椎间盘轻度突出或膨出部位行激光汽化椎间盘减压术，然后对病变严重的节段切除病变椎间盘及骨赘或椎体次全切除，减压、植骨同时行锁定钢板内固定。结果 24例患者均获随访，平均19个月。全部患者来院复查颈椎X光片，手术植骨节段全部获得骨性融合。评定疗效结果为优13例（54．2％），良7例（29．2％），有效4例（16．7％），恶化。例，优良率为83．3％。结论 颈前路钢板系统和激光减压术联合应用能有效地缓解多节段颈椎病患者的症状和体征，既能达到充分减压，又能通过减少病变节段的植骨融合，从而减少并发症。     

颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病(附24例报告)

目的探讨颈前路钢板系统和激光减压术联合应用治疗颈椎病的方法及其疗效。方法24例临床确诊为颈椎病的患者,通过颈前路显露病变椎体或节段及其相邻上下位椎体。先对颈椎间盘轻度突出或膨出部位行激光汽化椎间盘减压术,然后对病变严重的节段切除病变椎间盘及骨赘或椎体次全切除,减压、植骨同时行锁定钢板内固定。结果24例患者均获随访,平均19个月。全部患者来院复查颈椎X光片,手术植骨节段全部获得骨性融合。评定疗效结果为优13例(54.2%),良7例(29.2%),有效4例(16.7%),恶化0例,优良率为83.3%。结论颈前路钢板系统和激光减压术联合应用能有效地缓解多节段颈椎病患者的症状和体征,既能达到充分减压,又能通过减少病变节段的植骨融合,从而减少并发症。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果和应用价值。方法2004-01／2006-12，采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折42例，并截瘫32例，椎管骨性占位、硬膜受压，但无神经症状10例。结果随防0．5～2．1年，平均1．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％12例，无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级2例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点，是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位分析

目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效。方法对30例下颈椎骨折脱位患者采用经前路伤椎体次全切除减压复位,自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后全部病例经随访大部分症状获得改善,植骨在3个月内融合,颈椎间高度生理曲度良好,无钢板螺钉折断滑脱并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗,前路手术除可达减压复位,恢复椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎稳定性,防止继发损伤,利于神经功能恢复。     

一期前路病灶清除植骨Z-plate钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗胸腰椎结核的意义及疗效。方法总结2000-01~2004-06期间收治的32例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗。结果经平均25个月的随访,32例患者脊椎结核均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均5个月,后凸矫正角度17.50,无血、气胸、截瘫加重、脑脊液漏及内固定松动、断裂等手术并发症。结论采用一期经前路结核病灶清除、椎体间植骨融合以及“Z”形前路钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核具有重要意义及显著疗效。     

前路减压植骨K形钢板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压植骨融合及K形钢板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法分析2001-06/2006-06采用前路减压植骨及K形钢板内固定术治疗46例胸腰椎骨折患者的手术优缺点、适应证、手术入路及内固定的选择。结果随访8～48个月,平均19个月。术后伤椎高度恢复90%者34例,恢复80%者12例,K形钢板无断裂和松动现象。术后脊髓神经功能能按Frankel分级,除A级8例未能恢复外,其余恢复1～3级。结论前路减压植骨内固定是集直视下直接减压、复位、矫正畸形、植骨内固定、重建脊柱稳定性一次完成的有效方法。K形钢板是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压手术治疗已得到普遍运用,但在少数民族地区医院则开展较晚较少。凉山州第一人民医院2001-06/2004-06采用胸腰椎前路减压椎体间植骨椎体钢板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫24例,经随访疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组24例,男15例,女9例,年龄21~55岁     

颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 评价颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 随访12例（9例四节段,3例三节段）多节段脊髓型颈椎病患者,采用颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合术治疗,评估患者颈椎生理曲度的改变、植骨融合率、 内固定的稳定性以及神经功能改善率.结果 该组患者手术顺利,术后内固定无松动,植骨完全融合,颈椎生理曲度及JOA评分均有明显改善.结论 颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,能够达到充分减压目的、术后融合率高、稳定性好、发症少,是一种较好的手术方式.     

计算机导航辅助下经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的探讨骨科手术导航系统辅助下椎体成形术治疗椎体血管瘤的有效性。方法对5例脊椎血管瘤采取导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗。结果5例患者6个椎体的椎体成形手术全部成功。患者第2天下地活动，术后腰痛明显好转。每椎的手术时问为15-35min，平均25min。注射骨水泥量为4-8ml，平均5.3ml。术后x线片及cT显示骨水泥呈团块状或弥散状分布于病椎，无椎体前缘及椎管内渗漏。病理性骨折的第2腰椎椎体高度恢复到正常的90％，其余椎体的高度无丢失。I例伴神经根症状患者术后症状部分缓解，随访3个月后症状逐渐消失。术后随访所有患者无椎体塌陷、疼痛复发和神经症状。结论导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗脊椎血管瘤，提高了手术精确度，减少了手术失误和创伤，减少了手术时间，同时能大幅度减少患者和医护人员的x线辐射。     

后路经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨后路经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定治疗腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析泰安市中心医院骨科2006年12月-2012年12月共68例腰椎爆裂性骨折患者,31例为后路椎管减压经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定,37例为单纯椎管减压椎弓根螺钉系统固定,随诊6⁴8个月,评价两组术前、术后及随诊时伤椎高度比值、脊柱后凸成角矫正、腰背疼痛并发症、内固定失效情况。结果经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定术后椎体前缘高度及术后后凸成角丢失少,内固定失效率低,与单纯内固定无植骨组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论经椎管内椎体植骨结合椎弓根螺钉系统固定能有效防止复位固定后的矫正丢失和内固定失效,对治疗严重腰椎爆裂性骨折有良好的临床疗效。     

后路手术治疗中上胸椎骨折脱位

目的 探讨后路减压内固定治疗中上胸椎骨折脱位的方法及效果.方法 2002年9月至2007年9月采用后路手术治疗中上胸椎骨折脱位21例.其中压缩性骨折5例,爆破型骨折4例,骨折脱位12例;完全性瘫痪12例,不完全性瘫痪9例.本组减压复位后均采用椎弓根螺钉系统固定,骨折块突入椎管者,行侧后方骨折块复位或摘除减压.观察患者手术时间、出血量,测量手术前后胸椎滑移程度及椎间隙夹角.以Frankel评分系统评价神经功能.结果 本组患者随访0.5～5.0(2.5±0.5)年.术前Frankel评分(1.0±0.1)分,术后(1.3±0.1)分;其中不完全性瘫痪者术前评分(2.2±0.2)分,术后(3.1±0.2)分.术后椎间隙高度、椎间隙夹角及滑移百分比较术前改善(P＜0.05).内植物无松脱或移位.结论 中上胸椎骨折脱位脊髓损伤程度重,预后差.不稳定性骨折应及时行融合及内固定术,合并有不完全性脊髓损伤者应同时行减压手术.早期后路手术,患者能获得满意的复位和即刻稳定性,脊髓功能获不同程度改善.     

后路椎弓根内固定＋椎体骨水泥成形治疗上胸椎单节段肿瘤并椎管占位

目的探讨上胸椎脊柱肿瘤并椎管占位的治疗方法。方法对8例侵犯机体的上胸椎单节段肿瘤并有椎管占位的患者采用后路椎弓根内固定。后路椎管减压,病灶刮除,经椎弓根应用蛋壳技术,刮除椎体内的肿瘤并注射骨水泥成形,随访6-18个月。结果本组已进行8例患者,均安全度过围手术期,患者1个月后均可坐起进食。未出现骨水泥渗漏、术后症状加重、感染、断钉及内固定脱落等并发症。结论后路经椎弓根蛋壳技术,能较完整的切除椎体肿瘤,同时可行椎管减压,刮除侵犯椎管的肿瘤组织,加上骨水泥填入成形,可以通过热效应消灭残余的肿瘤细胞,又可增强脊柱的稳定性,再加上椎弓根固定系统,更进一步增加了脊柱的稳定性。减轻患者手术痛苦,缩短了卧床时间,延长了患者生命。     

影像导航引导椎体成形术辅助椎弓钉治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果。方法对18例胸腰段椎体爆裂骨折采取采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术，内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量。结果本组患者术后内植物位置理想，椎弓钉位置评级：理想68枚(94％)，3枚突破椎弓根外侧皮质(4％)，Ⅱ级1枚。术后1周离床负重行走：椎体高度丢失恢复40％，随访12个月后显示椎体高度平均改变0．15％，过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动，未发现有椎弓钉松动、断裂病例。结论导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术，只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径；使内植物精确植入最佳位置，提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性，提高手术疗效。     

急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨

目的研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗效果。方法回顾45例脊柱创伤的患者的临床及影像学资料,均采用短节段椎弓根钉固定治疗。术后随访1年,观察骨折的恢复情况,脊髓功能恢复情况。脊髓功能按Frankel评分。结果患者术后椎体高度、生理弧度恢复满意,Frankel评分有显著改善。术后随访一年,压缩椎体高度比手术前有明显恢复,畸形角基本矫正,脊髓功能恢复到D与E级的为36例,C级的为6例,B级的为2例,A级的为1例。结论急性脊柱损伤并截瘫早期采用切开减压椎弓根钉内固定手术治疗是可以取得很好疗效的。     

胸腰椎前路钉棒系统的临床应用

目的探讨应用新的脊椎前路钉棒系统进行胸腰段脊柱前路手术的效果。方法应用脊椎前路钉棒系统器械对12例脊柱疾病患者进行前路手术,其中胸腰段椎体爆裂型骨折6例均合并双下肢不全瘫,胸椎结核2例,腰椎结核3例,腰椎肿瘤1例。结果本组12例病人随访时间最长的3年,最短的近6个月。复位满意,植骨已融合,疼痛消失,无断钉松动等并发症,合并脊髓损伤的有不同程度恢复,结核恢复得比较好,外伤急性损伤稍差。结论脊柱前路钉棒内固定系统用于脊柱前路手术固定可靠,操作简单易行, 效果满意。     

胸腰椎骨折内固定方法应用的比较分析

目的：比较分析胸腰椎骨折内固定方法的应用效果。方法：对82例患者分别采用后路内固定（后路减压式内固定方式Harrington和后路经椎弓根内固定AF系统）及前路内固定Kaneda方式进行手术治疗,比较治疗后伤椎Cobb’s角和前、后缘高度改善情况,以及Frankel分级变化情况、并发症发生情况。结果：Cobb’s角和前、后缘高度改善情况及Frankel分级上,AF较之Harrington与Kaneda效果更佳;另外,Harrington与AF较之Kaneda,并发症发生率相对更少。结论：治疗胸腰椎骨折时,应根据患者的具体情况选择合适的内固定方式,后路方式可行的前提下可优先考虑采用。     

经皮球囊扩张椎体成形术的临床疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折与骨肿瘤的临床疗效。方法对30例椎体病变患者采用经皮球囊扩张椎体成形术(PVP)手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析。结果术后椎体高度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前改善,有13例出现少量椎体旁骨水泥渗漏;30例术后随访2～24个月,平均8个月。随访期间,患者的胸腰椎病变处疼痛明显缓解。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤有确切的临床疗效。     

后路减压及内固定手术治疗合并脊髓损伤的多节段脊柱不稳的疗效观察

目的探讨和学习脊柱各节段后路手术的内固定装置技术治疗因多种原因所致的伴不同部位脊髓损伤的多节段脊柱不稳，并观察其疗效。方法特性化各个不同节段脊柱后路的开窗减压、内固定和融合技术治疗69例此类病例，包括暴力性急性多节段脊柱骨折、慢性多节段椎管狭窄和外伤后的先天性颈椎和颅底凹陷畸形等三种情况。术后随访1-3年，术前和术后随访的脊髓损伤情况按ASIA的标准作分级和疗效分析。结果52例病人完全恢复。9例绝大部分恢复。4例需扶杖行走。2例全瘫病人恢复不理想。1例仍全瘫。1例半年死亡。其治愈率和基本治愈率分别是75％和13％，总有效率88％。结论该技术对多节段脊柱不稳治疗有效，特别对伴有不完全性脊髓损伤病例。     

急性脊柱创伤的综合诊断与椎弓根螺钉内固定并发症的处理

目的分析探讨急性脊柱创伤的综合诊断及椎弓根螺钉内固定术并发症的处理,为临床诊治方案的选择提供科学依据。方法对我院2012年4月—2013年8月收治的26例急性脊柱创伤患者诊治过程进行回顾性分析,所有患者均完善相关影像学检查,并行椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 26例患者中,2例保守治疗,24例手术治疗,其中并发症4例。治疗后的Cobb’s角及椎体前缘压缩高度与治疗前比较差异显著;术后随访1年,2例保守治疗患者、24例手术治疗患者,包括其中的4例并发症患者,均已康复,无截瘫及其他严重的神经损伤。结论急性脊柱损伤诊断离不开X线、CT和MRI,三者互有优缺点,将其有效结合能显著提高诊断准确率,而椎弓根螺钉内固定手术疗效确切,安全可靠,特别是椎弓根螺钉内固定术并发症的科学处理,保证了手术效果,值得临床推广。