颞下凹与咽旁间隙滑膜肉瘤1例

颞下凹与咽旁间隙的肿瘤比较少见,而这个部位的滑膜肉瘤则更为罕见。现报告1例如下。病历摘要患者男,36岁。主因进行性张口困难4个月,左面部麻木伴左侧头疼1周而入院。患者4个月前原国不明的张口受限且日渐加重,有时左耳垂下部疼痛。一周前出现左下唇及面部麻木,左颞部阵发性疼痛,夜间不能入睡。既往体健,家中无类似疾病。     

高原地区胸大肌肌皮瓣即刻修复颊肿物术后缺损1例

20 0 0年 5月本院收治 1例左侧颊部巨大神经鞘瘤患者 ,经采用手术切除 ,胸大肌肌皮瓣修复颊粘膜缺损取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,1 6岁 ,藏族。 2年前左侧颊部发现一无痛性肿块 ,6月前曾在外院行手术治疗未切净 ,病理诊断 :“左颊部神经鞘瘤”。术后肿块生长明显加速 ,伴左面部疼痛、麻木、进食困难。入院检查 :全身营养状况差 ,呈张口状 ,左侧颊部见一约 1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ大小肿块 ,并有约 6ｃｍ× 6ｃｍ突入口内 ,占据约 3/4口腔。肿块质软、固定、有压痛。ＣＴ提示咽旁、颞下、颌下、口底间隙受侵 ,左侧下颌体及升枝…     

胆脂瘤型中耳炎并岩部炎1例

患儿女,９岁。右耳间断性流脓２年半,用抗生素治疗无效,来我院就诊。经乳突及内听道断层摄片示右耳上鼓室胆脂瘤,以胆脂瘤型中耳炎（右）收住院。患者无眩晕、恶心、呕吐、发热等症状。检查示双耳郭无牵拉痛,右外耳道峡部肿胀狭窄,下壁处见一０．２ｃｍ×０．２ｃｍ的小孔,其周围耳道有多量淡黄色脓液,有臭味,双乳突部无压痛,左耳正常。音叉试验：任内氏,右耳阴性,左耳阳性;韦伯氏偏右：施瓦氏右耳延长,左耳相等。鼻咽喉无异常发现。入院后３ｄ,右眼眶有锥刺样疼痛,阵发性加重,夜间明显,伴恶心呕吐。ＣＴ检查示右侧中耳腔…     

颈静脉球体瘤一例

患者 ,女 ,62岁。1 974年发现左耳搏动性耳鸣、流脓 ,左外耳道内有一米粒大的新生物 ,后逐渐长大 ,易出血 ,听力逐渐下降。 1 991年 ,左耳后红肿、流脓并出现面瘫症状。入院检查 :左眼不能闭 ,口角右偏 ,左面部触觉迟钝。左外耳道突出一淡红色新生物 ,表面光滑 ,四周有脓性分泌物 ,质软 ,有与脉搏一致的搏动。左耳后有 4ｃｍ×4ｃｍ皮肤红肿 ,并有 2处破溃 ,局部压痛。电测听检查听力丧失。ＣＴ示左外耳道内有一不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边界尚清 ,邻近岩锥骨质部分吸收、变薄 ,呈硬化性改变。血常规检查 :白细胞 6.0 4× 1 0 9/Ｌ,中性…     

颈静脉球体瘤误诊2例

例 1,女 ,2 0岁。因左耳波动性耳鸣 2ａ。伴左耳流脓血水、头疼、头晕 1ａ。于 1991年 5月 2 0日入院。查体 :全身情况良好 ,左外耳道充满淡红色肿瘤样组织 ,质脆易出血 ,其周围有脓性分泌物附着 ,鼓膜视不清 ,右耳正常。乳突Ｘ线片示 :左侧鼓窦区乳突腔 ,无明显骨质破坏。电测听显示 :左耳传导性耳聋 ,平均听力下降 4 0ｄＢ ,右耳正常。初步诊断 :左耳道肿瘤 (性质待定 ) ;左侧慢性化脓性中耳炎 (Ⅱ型 )。入院后经局部点药 ,全身用抗生素 ,术前准备 ,于 1991年 5月 30日局麻下左耳道肿瘤摘除术。术中见 :肿瘤根蒂来源于耳道后下壁 ,耳道骨…     

颞骨骨纤维异常增殖症尹

骨纤维异常增殖症是一种常见的、缓慢生长、病因不明的自限性良性骨纤维组织疾病。其特征是正常骨组织被吸收 ,而代之以均质的梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨的骨小梁。本病发生于颞骨者少见 ,我们收治 4例 ,报告如下。1　病例简介例 1　女 ,14岁。因发现左侧乳突部肿物伴听力下降半年 ,于 1987年 12月 4日收入院。检查右耳正常 ,左外耳道后壁隆起 ,与前壁之间仅留一窄缝 ,皮肤正常 ,鼓膜看不到 ,左耳乳突区见一隆起 ,约 4ｃｍ× 8ｃｍ ,硬且固定 ,无压痛。听力检查示左耳 6 0ｄＢ传导性聋 ,Ｘ线片示左耳乳突区肿块为骨性 ,骨质密度…     

放射性颞骨坏死1例

患者，男，60岁，于2003年12月20日来我院就诊。主诉：左耳流脓3年，伴左侧头痛半年。患者于1998年末因鼻咽癌（鳞状细胞癌，分化程度不详）伴双侧颈部淋巴结转移，作^60钴放射治疗，疗程5周，剂量不详。2000年初左耳流脓，2001年7月右耳流脓，至2002年9月右耳有3块米粒大碎骨相继脱落，以后分泌物减少，逐渐干燥。左耳症状无好转，近半年出现左侧头痛，无恶心、呕吐及眩晕。既往无耳病史。查体：右耳道干燥，鼓环处有褐色焦痂附着，去痂后见外耳道后壁有一直径0．5cm骨壁缺损。鼓膜正常。左耳道内有脓性分泌物，距耳道口1cm处有一灰白色骨块堵塞，触之不动，纯音测听示左耳感音神经性耳聋，纯音听阈平均值42dB，右耳近正常。建议病人颞骨CT检查及入院治疗未接受。颅底位X线片显示左侧外耳道结构紊乱，项壁不清，底壁见密度增高影，考虑为死骨所致，右外耳道后壁显示部分骨质缺损。诊断：放射性颞骨坏死（双侧）。     

重组人粒细胞集落刺激因子诱发Sweet综合征1例

病例报道女性，６４岁，因左侧颞部肿块，伴颜面、头皮水肿１年余，于１９９３年１０月８日住院。入院体检：左侧颞部有一６ｃｍ×６ｃｍ境界不清的肿块，质地硬，不活动，无明显压痛，肿块周围及左面部头皮水肿。颈、腋及腹股沟淋巴结不肿大，心、肺无异常。腹软，肝不肿...     

慢性中耳炎并发Bezold脓肿1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,左耳间隙性流脓伴听力下降 2 0余年 ,左颈侧疼痛性肿块 7ｄ。外院曾以急性颈淋巴结炎收住院 ,予以抗炎等治疗 ,但效果不佳 ,肿块逐渐增大 ,疼痛进行性加重转入我院。体检示患者急性病容 ,精神倦怠 ,自动体位 ,查体合作 ,Ｔ38.6℃ ,Ｐ95 ｍｉｎ ,左外耳道上方塌陷、变窄 ,有脓性分泌物 ,色黄、恶臭 ,左耳后颈侧有一圆形肿块 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,色暗红 ,皮温稍高 ,质中 ,边界不清 ,有轻微波动感 ,触痛明显 ,电测听示左耳混合性聋。乳突Ｘ片示左胆脂瘤型中耳乳突炎。血常规示白细胞计数 1 0× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞百分比…     

右颞颌关节腱鞘囊肿1例报道

腱鞘囊肿发生于颞颌关节部罕见 ,近日我科收治一例 ,现报告如下。患者男性 ,30岁 ,汉族 ,工人 ,2 0 0 0年 3月 8日入院 ,患者一年前发现右耳前有黄豆粒大小肿物 ,逐渐长大至杏核大小 ,近二月在进食时有隐痛感。查体见 :肿物位于耳屏前 0 5ｃｍ处 ,约 0 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,位置表浅 ,无压痛 ,质地中等 ,有韧感与周围组织无粘连 ,做开、闭口运动时 ,肿物随关节活动。入院初步诊断为 :右颞颌关节腱鞘囊肿。2 0 0 0年 3月 10日 ,行囊肿摘除术 ,术中见肿物约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,呈淡红色 ,有蒂 ,与关节囊紧密相连并进入关…     

耳部多形性腺瘤一例

耳部多形性腺瘤为耳鼻喉科较少见疾病 ,我科曾遇 1例 ,现报告如下。病例介绍　患者 ,男 ,70岁。因左耳新生物 4年于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。患者入院前 4年无意中发现左外耳道长一包块 ,当时无疼痛、发热、耳鸣及听力下降等症状 ,曾在当地卫生院行抗炎治疗 ,包块未消退。半年后患者发现包块逐渐增大 ,并伴左耳听力下降。 3年前左耳廓前后均出现包块 ,逐渐增大 ,伴疼痛、瘙痒、出血、左耳听力丧失。入院体检 :左耳廓前后各可见一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,4ｃｍ× 4ｃｍ×2ｃｍ大小包块 ,椭圆形、粉红色 ,表面呈结节状 ,破溃有粘液血性分…     

肺癌脑转移误诊耳源性脑干脑炎1例

患者女 ,34岁。因左耳间断性流脓 2 0余年 ,左侧头痛 1月 ,左侧面瘫 7ｄ ,于 1997年 12月 2 4日收入院。患者发病以来耳未流血性分泌物 ,近日无感冒、发热 ,有轻度胸闷 ,无咳嗽。头痛位于左颞枕部 ,夜间较重。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,全身系统检查未见明显异常。专科检查见面部轻度浮肿 ,左额纹、鼻唇沟变浅 ,左睑裂不能闭合 ,口角右歪 ,伸舌偏向左侧 ,左软腭反射减弱 ,悬雍垂偏向右侧 ;左耳道有少许积脓 ,有臭味 ,鼓膜紧张部中央性穿孔直径约 0 7ｃｍ ,鼓室粘膜慢性充血、水肿 ,有少许稀脓液潴留 ,乳突部无红肿及压痛 ,左耳内分泌物培…     

右侧颞骨骨巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因右侧耳鸣 6个月伴右侧颞部疼痛及听力下降 5个月 ,于 2 0 0 0年 11月 1日收入我科。入院查体 :一般情况好 ,心肺及肝肾未见异常 ,右侧耳屏前及颞骨鳞部压痛明显 ,右侧外耳道骨段前壁有 0 7ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,色暗红、质软、基底宽 ,未见血     

左面颅部骨上皮样血管内皮瘤1例报告

1　临床资料1 1　一般资料　患者女 ,11岁。于 9岁时发现左侧颞部近眼眶外壁处有一包块 ,约黄豆大小。逐渐长大 ,一月后约核桃大小 ,未治疗。两年后 ,患儿左眼视物不清 ,逐渐失明。我院门诊以“左面颅部占位性病变 ,性质待定”收住院。临床体检 :左眼眶、颞部、颧骨有一包块 ,约 16ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,质硬 ,表面皮肤静脉增粗 ,左侧眼睑肿胀 ,闭合困难 ,左侧眼球向鼻侧挤压 ,左侧角膜呈白色 ,仅存光感 ,左侧瞳孔约3ｍｍ ,视光反射存在。右眼活动正常 ,视力正常。1 2　影像学检查　①Ｘ线检查 :左面部见巨大骨化影 ,其内密度不均 ,成蜂窝状 ,…     

颅内迷离骨软骨瘤一例

患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺…     

乳突部骨瘤1例

1　病例报告患者,女,2 4岁,因右耳后肿块5年余,2 0 0 1年1 0月1 0日入院。入院前5年右耳后出现一皮下肿块,黄豆大小,无疼痛感及其它不适,5年中肿块逐渐增大,至半颗红枣大小,病程中无头痛、右耳内疼痛、听力下降等。患者入院前1个月,摄头颅正侧位X线片及乳突CT检查示:右侧乳突表面骨隆起,考虑骨瘤可能。查体:右乳突区见一半球形肿块,约2 0cm×2 0cm ,质硬,固定,无触压痛,表面皮肤正常。诊断:右乳突部骨瘤。于2 0 0 1年1 0月1 7日在局麻强化下行右乳突部骨瘤切除术,经肿块中线、沿乳突手术常规耳后切口走向,做纵切口,长约4cm ;先不切透骨…     

巨大上颌窦粘液囊肿1例

患者 ,女 ,70岁。右侧面颊部包块隆起 1年半 ,于2 0 0 0年 11月 2 4日入院。1年半前 ,患者无明显诱因出现双侧面部不对称 ,右侧较左侧更突起 ,因无任何不适感未就诊。逐渐右侧面颊部隆起呈包块 ,但未出现过疼痛麻木 ,无视力下降及复视 ,无鼻出血。检查 :双眼对称 ,无眼球突出 ,各方向运动正常 ,外鼻基本对称 ,右侧面颊部隆起一包块 ,约 2 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .0 cm大小 ,表面肤色正常 ,压之有囊性乒乓球感 ,无压痛。右鼻腔外侧壁向内移位 ,右下鼻甲被推向鼻中隔 ,其中后份与鼻中隔相接触 ,致右侧鼻腔中、总鼻道狭窄 ,右鼻底有少许脓涕潴留 …     

Hunt综合征1例

患者 ,女 ,48岁。主诉 1 4ｄ前左耳深部呈针刺样跳痛 ,进行性加重 ,后疼痛扩散至左耳郭 ,并见其上有疱疹。 1 0ｄ前感头晕、耳鸣及听力减退。近 4ｄ左眼睑不能闭合、面部麻木、口角歪斜。以Ｈｕｎｔ综合征收入院。专科检查示左耳甲腔及外耳道口皮肤红斑 ,有绿豆大的水疱疹 ,鼓膜正常。左侧额纹消失 ,左眼不能闭合 ,左鼻唇沟消失 ,示齿鼓气不能 ,口角向右歪斜。咽(一 ) ,喉 (一 ) ,电测听示左耳混合性聋 ;ＣＴ示耳部及头颅正常。诊断为Ｈｕｎｔ综合征。应用地塞米松、病毒唑、神经营养药物、维生素类药物治疗 1 0ｄ后痊愈。讨　论　Ｈｕｎｔ…     

晚期听神经瘤全切除一例报告

我院收治了一例晚期听神经瘤,报告如下: 陈××,女,38岁,汉族,家属,78年11月1日以头疼,呕吐,左耳失听,步态不稳14个月入院。病初左顶枕部阵发性疼痛,有束带感,呕吐。半年后左耳鸣,旋晕,走路易跌跤,身体转动时不能保持平衡,常向左侧倾倒。继之,左耳听力明显下降,左侧肢体活动不灵。一年后左面部疼觉丧失,构音不清,声肯嘶哑,吞咽困难,进食易呛咳。入院时左耳失听,步态蹒跚,呕吐频频,生活不能自理。     

慢性中耳乳突炎合并枕颞骨骨髓炎一例

患者女,46岁,左耳反复流脓6年,伴枕颞部瘘管4年,于85年元月18日入院,患者于6年前左耳反复流脓,近四年左枕颞部出一瘘管反复流脓不止,但耳内流脓减少,每当受凉时耳内流脓量增加,伴头疼、头昏、视物旋转、恶心、呕吐,曾在当地卫生院给消炎,口服安定等药未见上述症状减轻,近一月耳流脓加剧来我院求治。体检:全身检查无特殊,左耳外耳道狭窄,鼓膜大穿孔,中耳腔稍潮湿,耳后乳突部红肿,枕颞部有一黄豆大小的瘘管,有淡黄色脓液恶臭味、瘘管周围红肿。乳突 X 线片提示:左耳乳突硬化型,头颅正倒位片提示:枕颞骨骨髓炎。一九八五年元月二十五日在局麻加强化下行乳突恨治术,术中发现鼓窦入口有