膀胱癌术后尿路造口病人造口护理自我效能水平及其影响因素

[目的]探讨膀胱癌术后尿路造口病人的造口护理自我效能水平,并分析其影响因素。[方法]选取于我院进行回肠导管术的膀胱癌56例病人为研究对象,采用基本资料调查表、造口护理自我效能量表、自我概念量表、家庭关怀量表、造口护理水平调查表对病人的个人、行为及环境等因素进行调查,调查病人的造口护理情况和自我效能情况,并分析造口护理自我效能的影响因素。[结果]病人的造口护理自我效能得分为71.2分±17.6分,可独立更换造口袋者占57.1%;自我概念、是否接受造口、可否独立更换造口袋、造口知识的来源和造口护理水平均是造口护理自我效能的影响因素(P均0.05)。[结论]应加强尿路造口的健康科普及造口护理培训,提高病人自我护理能力,从而提高病人自我护理的自我效能及生活质量。     

肠造口病人手术前后心理分析与护理干预

[目的]了解肠造口病人手术前后的心理及护理干预效果。[方法]通过问卷调查及现场访谈对23例病人的心理进行分析,针对调查结果给予病人心理干预、健康宣教、造口袋更换技术指导、饮食指导、日常生活指导等护理干预。[结果]出院时病人焦虑心理明显缓解。[结论]分析肠造口病人手术前后的心理,并采取有效的护理干预,可明显改善病人的心理,从而有利于手术的顺利进行,提高病人的生活质量。     

以奥马哈系统为框架的延续性护理在肠造口病人中的应用

[目的]探讨以奥马哈系统为框架的延续性护理在肠造口病人中的应用效果。[方法]通过出院后微信平台、门诊复诊等活动,对68例造口病人进行问题的收集、梳理、分类,并给予相应的教育指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,出院3个月后对病人的自我护理能力和更换造口袋准确率进行评价。[结果]出院3个月后病人的自我护理能力明显提高(P0.05),造口病人或家属更换造口袋的准确率明显提高(P0.05)。[结论]实施以奥马哈系统为框架的肠造口病人延续性护理模式,可促进病人准确掌握造口袋的更换方法,有效提高病人的自我护理能力。     

“造口护理工作坊”在肠造口护理中的作用

[目的]采用“造口护理工作坊”业务培训的方式加强临床护理人员对造口相关知识及护理操作的认识,提高对造口相关并发症的预防和处理能力。[方法]成立造口专业小组,组织造口相关科室护士长及护理骨干进行业务培训。[结果]提高了临床护理人员的专业知识,掌握了规范的造口相关操作,并对如何预防和护理造口相关并发症有了一定的了解。[结论]“造口护理工作坊”业务培训的方式为临床护理人员提供了学习、交流平台,提高了对造口病人全方面护理的重视,促进了造口专业的发展。     

健康教育路径表在回肠膀胱造口术病人护理中的应用

[目的]探讨健康教育路径表在回肠膀胱造口术病人护理中的应用。[方法]将60例行回肠膀胱造口术病人随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规普通健康教育,观察组应用健康教育路径表。比较两组术后并发症发生率、出院能自行更换造口袋、造口相关知识认知合格率、病人满意率。[结果]观察组术后并发症发生率低于对照组,出院能自行更换造口袋、造口相关知识认知合格率、病人满意率优于对照组。[结论]在回肠膀胱造口术病人护理中应用健康教育路径表可减少手术并发症的发生、提高病人造口自我护理能力和病人满意度。     

品管圈活动在提高肠造口病人自我护理能力中的作用

[目的]探讨品管圈活动在提高肠造口病人自我护理能力中的作用。[方法]成立品管圈,以提高造口病人自我护理能力为目标。通过调查、原因分析、对策制定及实施、效果确认等方法,观察自我护理能力情况。[结果]开展品管圈活动后肠造口病人自我护理能力评分高于对照组,能够独立更换造口袋的人数多于对照组,造口相关知识的掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]品管圈活动的开展,可以提高肠造口病人的自我护理能力,改善病人的生活质量。     

品管圈在提高肠造口病人造口袋更换技能中的应用

[目的]探讨品管圈活动在提高肠造口病人造口袋更换技能中的应用效果。[方法]成立品管圈,以"提高肠造口病人造口袋更换技能"为活动主题,运用质量管理常用工具对肠造口病人造口袋更换规范率进行现状调查、原因分析、目标设定、制定对策并实施。实施6个月后评价效果。[结果]开展品管圈活动后肠造口病人造口袋更换规范率提高,目标达成率为102.23%。圈员6个方面的能力明显提高。[结论]品管圈活动有助于提高肠造口病人造口袋更换规范率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力,有利于造口护理质量的持续改进。     

集束化护理措施在急诊行结肠造瘘术病人中的应用效果观察

[目的]观察集束化护理措施在急诊行肠造瘘术病人中的应用效果。[方法]将102例普外科急诊行结肠造瘘术病人分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理,观察组在使用循证基础的护理措施进行集束化干预。比较两组病人术后手术切口并发症和造口并发症发生情况、更换造口袋次数和费用、切口换药产生的费用。[结果]观察组病人术后手术切口并发症发生例数、造口并发症发生例数、更换造口袋次数、更换造口袋和切口换药产生的费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在急诊行肠造瘘术病人中实施集束化护理可减少并发症发生率,减轻病人经济负担。     

品管圈活动在降低肠造口粪水性皮炎中的应用

[目的]通过开展品管圈活动,有效地降低造口粪水性皮炎的发生率及提高病人的生活质量。[方法]以2014年12月—2015年12月来山西省肿瘤医院就诊的100例肠造口病人为对照组,采用常规护理方法护理;2016年1月—2016年12月来医院就诊的100例肠造口病人为观察组,在常规护理的基础上开展品管圈活动。比较两组造口粪水性皮炎的发生率及病人舒适度、疼痛度、满意度情况,同时记录更换造口袋时间。[结果]观察组病人造口粪水性皮炎发生率明显低于对照组(P0.01);两组病人舒适度、满意度、疼痛程度及更换造口袋时间差异也具有统计学意义(P0.05)。[结论]通过品管圈活动,有效地降低了造口粪水性皮炎的发生率,提高了病人护理质量。     

连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用

[目的]探讨连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用效果。[方法]将80例膀胱癌尿流改道腹壁造口病人根据手术顺序单双号分为两组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上出院后进行延续性护理,比较两组护理效果。[结果]干预组在造口袋更换、并发症预防、饮食知识等腹壁造口相关知识掌握情况好于对照组(P0.05);干预组术后在活动、日常生活、健康等Spitzer生存质量评分高于对照组(P0.05);干预组护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]连续性护理有利于改善膀胱癌腹壁造口病人出院后的自护能力,提高生活质量。     

两种尿路造口袋使用法在引流管渗液收集中的应用

[目的]比较两种尿路造口袋使用法在引流管渗液收集中的效果。[方法]选择72例各类引流管口渗液病人,根据就诊时间分为对照组38例和观察组34例。对照组采用尿路造口袋穿出法收集引流管渗液,观察组采用尿路造口袋插入法收集引流管渗液。统计比较两组病人在尿路造口袋放置期间因引流液外漏更换被服的例数、护理时间、满意度、从引流液外渗粘贴尿路造口袋处理后至引流管拔除时间段内病人每天平均下床活动时间和病人主观舒适感受。[结果]观察组与对照组比较,病人更换被服例数减少、护理时间缩短、下床活动时间延长、自觉舒适高、满意度提高(P0.05或P0.01)。[结论]尿路造口袋插入法能有效减少医护人员工作量,有利于病人尽早下床活动,促进病人舒适,提高病人满意度。     

肠造口出院病人自我护理现状及护理需求调查分析

[目的]通过对肠造口出院病人自我护理现状及护理需求调查,为肠造口出院病人提供更合适的医疗护理服务。[方法]选取经造口手术出院后在社区卫生服务中心或家庭接受护理服务的200例肠造口病人,采用自编护理需求调查表及自我护理能力测定量表(ESCA),对年龄、性别、文化程度等一般资料以及病人护理需求情况、护理指导方式的需求情况等进行调查汇总。[结果]192例病人完成本调查,有效率96.0%。其中性别、造口术后时间及家庭人均收入对肠造口病人自我护理能力无显著性影响(P0.05)。年龄、文化程度不同、造口是否发生并发症、医疗支付方式、每月造口用品费用情况及与医护人员交流程度影响着病人自身护理能力(P0.01)。对于护理需求方面,前3位为造口袋更换操作培训、日常生活指导、并发症的早发现及家庭护理培训,需求得分分别为8.51分±3.50分、6.07分±1.89分、7.80分±2.46分。而护理指导方式的需求则以上门探访、微信咨询、电话咨询等方便快捷的方式为主。[结论]社区卫生服务机构应通过多元化方式为肠造口病人提供造口护理服务及指导,提高病人生存质量。     

肠造口病人清洁肠道的护理

[目的]探讨肠造口病人清洁肠道的护理措施,提高肠造口病人清洁肠道的舒适度,提高工作效率,体现优质护理。[方法]对26例肠造口病人按照护理程序,进行专科评估,给予个性化的护理,实施口服磷酸钠盐溶液的同时,在造口袋内灌肠,并用引流袋连接造口袋收集排泄物。[结果]26例肠造口病人均按要求饮完磷酸钠盐溶液,无不良反应,肠道清洁过程中无一例病人出现腹痛、腹胀及肠穿孔,肠道清洁度100%。[结论]不同的肠造口病人采用个性化的护理措施,口服泻药的同时在造口袋内灌肠,并用引流袋连接造口袋收集洗肠液,可达到安全、快速、高效,病人依从性好,同时减轻病人的经济和精神负担的效果。     

造口袋更换口诀卡在老年患者肠造口健康教育中的应用

目的研制一种便于老年肠造口患者快速记忆、掌握和应用的造口袋更换口诀卡,指导和提高老年肠造口患者正确掌握造口袋的更换方法。方法采用随机对照法对我科2015年1月-2016年6月收治的50例老年肠造口患者随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采用自编造口袋更换口诀卡进行指导,对照组采用传统护理指导方法。比较两组患者造口袋更换考核成绩,更换造口袋完成时间及出院后2个月两组患者对造口袋更换知识的掌握情况。结果观察组造口袋操作考核得分明显高于对照组(P0.05);观察组更换造口袋时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对造口袋更换知识的掌握程度优于对照组(P0.05)。结论造口袋更换口诀卡有助于提高老年肠造口患者的操作效果,有效减少造口周围皮肤损伤的发生。     

尿路造口术后造口袋粘贴方法改进的效果观察

[目的]探讨改进的造口袋粘贴方法效果。[方法]按就诊顺序将66例尿路造口病人分为观察组和对照组。观察组36例采用改进的造口袋粘贴方法：剪断底盘保护纸,借用胶布撕开保护纸并贴袋。对照组30例采用常规肠造口粘贴方法。[结果]两组病人手套粘连、手套破损发生率、护理人员手部细菌合格率及造口袋粘贴时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用自行设计的造口袋粘贴方法使标准预防到位,降低护理人员手部细菌污染率,延长造口袋使用寿命。     

连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用

[目的]探讨连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用效果.[方法]将80例膀胱癌尿流改道腹壁造口病人根据手术顺序单双号分为两组,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上出院后进行延续性护理,比较两组护理效果.[结果]干预组在造口袋更换、并发症预防、饮食知识等腹壁造口相关知识掌握情况好于对照组（P〈0.05）;干预组术后在活动、日常生活、健康等Spitzer生存质量评分高于对照组（P〈0.05）;干预组护理满意度高于对照组（P〈0.05）.[结论]连续性护理有利于改善膀胱癌腹壁造口病人出院后的自护能力,提高生活质量.     

行动研究法对提高普外科护士肠造口护理能力的效果研究

目的评价行动研究法在普外科结直肠病房护士肠造口护理能力培训中的应用效果。方法2019年1—8月采用行动研究法,识别问题后,按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环方式,制定系统的、理论联系实际的培训方式对结直肠病房护士进行肠造口护理能力培训。评价培训前后的护士肠造口护理能力(理论知识、常规肠造口袋更换、常见肠造口并发症处理)及患者对护士满意度。结果经过2轮培训护士理论知识、正常造口更换及常见肠造口并发症处理、患者对护士满意度方面均明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用行动研究法的循环螺旋模式,对普外科护士进行系统的、规范化的培训,可提高护士肠造口护理能力,提高患者对护士肠造口护理水平的满意度。     

尿路造口术后造口袋粘贴方法改进的效果观察

[目的]探讨改进的造口袋粘贴方法效果.[方法]按就诊顺序将66例尿路造口病人分为观察组和对照组.观察组36例采用改进的造口袋粘贴方法:剪断底盘保护纸,借用胶布撕开保护纸并贴袋.对照组30例采用常规肠造口粘贴方法.[结果]两组病人手套粘连、手套破损发生率、护理人员手部细菌合格率及造口袋粘贴时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用自行设计的造口袋粘贴方法使标准预防到位,降低护理人员手部细菌污染率,延长造口袋使用寿命.     

专科护理质量指标在全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理中的应用

目的探讨专科护理质量指标在全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理中的应用效果。方法通过专科护理质量指标管理小组制定了8项全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理质量指标,包括护士造口相关知识合格率、护士更换尿路造口袋操作合格率、护士执行尿路造口护理操作合格率、造口相关并发症发生率、患者或家属造口相关知识合格率、患者或家属更换尿路造口袋操作合格率、患者或家属执行尿路造口护理操作合格率、患者及家属对造口相关护理满意度。结果 8项全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理质量指标均达到阈值范围。结论将专科护理质量指标应用于全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理质量控制中,能降低术后造口相关并发症的发生率、提高患者生活质量、提升专科护理水平。     

结肠造口病人住院期间造口底盘更换时间的研究

[目的]探讨结肠造口病人住院期间造口底盘更换的适宜时间。[方法]采取单纯随机抽样方法将156例结肠造口病人分为A组、B组、C组,分别间隔3d、5d、7d更换1次造口底盘,观察其效果并比较造口周围皮肤状况、病人对造口的自我感受情况。[结果]B组底盘浸渍宽度、渗漏、造口周围皮肤并发症及造口材料费用等均优于C组(P0.05),与A组差异无统计学意义(P0.05)。[结论]结肠造口病人住院期间造口底盘更换间隔时间以5d为宜;标准的造口护理流程和适宜的造口底盘更换时间,能减少造口周围皮肤并发症的发生,病人感觉更舒适。