斯氏针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折

在临床上 ,跟骨骨折十分常见 ,治疗方法较多 ,手术操作不当 ,容易引起各种并发症。我们自 1997年 3月至今采用斯氏针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折 15例 ,取得了十分满意的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 38.5岁。左足 8例 ,右足 7例。致伤原因均为坠落伤 ;距下关节外骨折 6例 ,距下关节内骨折 9例 ;受伤距治疗时间均小于 7ｄ。1.2　治疗方法　手术在带显示器的Ｘ线机透视下进行 ,腰麻 ,病人侧卧 ,患侧在上 ,膝关节屈曲以放松跟腱 ,将斯氏针经跟腱附着处穿入至…     

外侧切口治疗跟骨骨折

目的探讨外侧切口手术治疗跟骨骨折的效果。方法2009年9月～2011年12月采用外侧切口治疗跟骨骨折21例,男15例,女6例;年龄31～65岁,平均48．3岁。单侧足19例,双侧足2例。坠落伤17例,压砸伤g例。按Sanders分型：Ⅱ型9足、Ⅲ型11足、Ⅳ型3足。手术时间为伤后5～12d。结果随访10～24个月,平均16个月。术后3足出现皮缘浅表坏死,经换药后瘢痕愈合;2足出现足外侧缘皮肤麻木。17足术后摄x线片见关节面复位良好,跟骨外形高度与宽度恢复满意;6足术后Bohler角和Gissane角较术前明显好转,但未完全恢复正常;疗效根据Maryland评分标准：优13足,良6足,可4足,优良率为82．6％。结论外侧切口治疗跟骨骨折,骨折线显露清晰,可恢复距下关节面及跟骨关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度,并有足够的空间放置钢板螺钉,妥善保护后可使软组织损伤减少,适用于SandersⅡ型骨折和关节面较粉碎的SandersⅢ型骨折。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节跟骨骨折的治疗相当困难．且对治疗方法存有很大分歧。2003～2004年我们对12例累及距下关节跟骨骨折进行切开复位治疗，随访3～6m，患足功能恢复满意，报道如下。     

跟骨骨折撬拨复位31例报告

我院从1987年1月～1991年1月共收治跟骨骨折31例,36足,均采用斯氏针撬拨复位、半靴石膏固定,效果非常满意。临床资料:本组31例,男性22例,女性9例,年龄18岁～48岁。27例跟骨丘部横形骨折或粉碎性骨折,骨折均有明显移位伴有距下关节半脱位;9例为跟骨结节后部骨折。X 线片测量,骨折整复前跟距角,8足为零度、22足为负5～10度,6足为负15～20     

可塑钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨可塑钛板内固定治疗跟骨骨折。方法本组22例,男性18例,左足10例,右足7例,其中双足1例,女性4例,左足3例,右足1例。年龄22～44岁,平均33岁。均为坠落伤。均为闭合性损伤,采用跟骨外侧L型切口骨膜下剥离,显露距下关节及跟骰关节,使Bhler’角恢复至30°左右,用可塑钛合金钢板固定。结果术后两足切口皮缘有部分坏死其中1足出现皮下感染,钢板部分外露,换药愈合。术后随访采用Maryland足部评分法关节功能优良率达88%。结论可塑钛板内固定治疗跟骨骨折,只要方法得当,效果十分理想。     

跟骨骨折的X线及CT诊断

目的:探讨跟骨骨折的X线、CT表现及诊断相关问题。方法:对26例28足跟骨骨折的X线平片及CT进行分析。结果:距下关节内骨折17足,其中跟骨全距下关节面塌陷骨折6足,跟骨外侧距下关节面塌陷骨折11足;距下关节骨折11足,其中跟骨结节内侧突骨折5足,跟骨结节水平骨折3足,载距突骨折2足,前突骨折1足。结论:X线平片及CT表现对跟骨骨折诊断治疗有指导意义。     

跟骨关节内骨折内固定手术治疗

目的：探讨波及距下关节跟骨骨折的手术方法和疗效。方法：对63例72足波及距下关节的跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗。结果：全部患者均获得7—29个月的随访,平均18个月,按Maryland评分标准进行评价手术效果：优28足,良33足,可8足,差3足,优良率84．7％。结论：切开复位钢板内固定可作为治疗波及距下关节跟骨骨折的主要方法。     

跟骨骨折的手术内固定治疗（附22例报告）

目的探讨使用开放复位可塑型钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法对22例（24足）以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放复位可塑形钛钢板螺钉内固定,必要时植骨术（3例）。结果术后经平均10.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,16例足疗效为优、7足为良、1足可。手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位可塑形钛板固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

经皮撬拔复位外固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的探讨跟骨骨折手术经皮撬拔复位及外同定的疗效。方法本组56例68足跟骨骨折，受伤至手术时间1～12天，平均7天。骨折按Sanders分类：Ⅱ型38足，Ⅲ型18足，Ⅳ型12足。采用经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，手术标准是x线透视下撬拔骨折整复满意与Bohler角和Gissane角满意。结果本组56例68足均得到随访，随访时间平均18个月。按疗效标准评定，优30足，良35足，可3足，无差病例，优良率95．6％。结论经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，尤其适用于SanderII型及SanderIII型跟骨骨折，并能恢复Bohler角和Gissane角，疗效满意值得推广。     

距下关节脱位（附6例报告）

距下关节指跟距、距舟关节，该处因外伤脱位称为距下关节脱位。作者自1983年以来先后收治6例，简介如下。临床资料本组6例中男5例，女1例。年龄21～55岁，左侧5例，右侧1例；5例为内侧脱位，l例为外侧脱位；5例为闭合性，l例为开放性。单纯脱位2例，合并骨折4例，其中跟骨骨折1例，开放性脱位伴跃骨基底骨折1例，距骨撕脱性骨折2例。来院时间伤后2小时以内3例，6／J‘时以内2例，20小时以上1例。随访最长12年9个月，最短23个月。6例中恢复正常劳动或体育运动3例，恢复一般劳动2例，不能从事体力劳动的1例。恢复时间最短5个月，最长2年4个月…     

关节镜辅助下切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

<正>我科2008年5月至2011年11月采用关节镜辅助下改良扩大"L"形外侧入路切开复位钢板内固定治疗距下关节面的跟骨骨折28例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组24例,28足。男性18例24足;女性4例4足,年龄21～48岁。受伤原因:高处坠落22足,车祸伤6     

SanderSⅢ型跟骨骨折两种监测手术治疗的疗效对比

目的比较结合简化Broden位摄像监测手术与常规摄像监测手术治疗SanderSIII型跟骨骨折的疗效。方法 2006年1月至2010年5月我院收治的SanderSIII型跟骨骨折,共36例36足,常规组18例18足,结合简化Broden位摄像监测组18例18足。术后随访6～36个月,平均17.6个月。结果两组病例在手术时间和术后6个月Maryland足部功能评分（MarylandFoot Score MFS）[1]方面比较,差异有统计学意义,结合简化Broden位摄像监测组手术时间有所延长,疗效明显提高。结论对SanderSIII型的跟骨骨折,手术过程中除在C-臂机下行轴位、侧位摄像监测外,结合进行简化的Broden位摄像监测,能够确保距下关节面更好复位,从而达到了距下关节功能更好恢复的目的。     

涉及距下关节跟骨骨折的手术治疗体会

目的探讨涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗效果。方法对57例关节内跟骨骨折患者行解剖钛钢板内固定,部分行植骨术。结果本组患者随访5个月～5年,平均(14.8±4.7)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间(2.4±0.3)个月。并发症:切口延迟愈合3例,感染及皮肤坏死各2例,畸形愈合2例,距下关节炎1例,跟骨痛及跟骨高压1例。优良率为89.4%。骨折全部愈合。结论涉及距下关节的跟骨骨折经手术切开复位,解剖钛板内固定能获得较好效果。     

SanderSIII型跟骨骨折两种监测手术治疗的疗效对比

目的 比较结合简化Broden位摄像监测手术与常规摄像监测手术治疗SanderSIII型跟骨骨折的疗效.方法 2006年1月至2010年5月我院收治的SanderSIII型跟骨骨折,共36例36足,常规组18例18足,结合简化Broden位摄像监测组18例18足.术后随访6～36个月,平均17.6个月.结果 两组病例在手术时间和术后6个月Maryland 足部功能评分(Maryland Foot Score MFS)[1]方面比较,差异有统计学意义,结合简化Broden位摄像监测组手术时间有所延长,疗效明显提高.结论 对SanderSIII型的跟骨骨折,手术过程中除在C-臂机下行轴位、侧位摄像监测外,结合进行简化的Broden位摄像监测,能够确保距下关节面更好复位,从而达到了距下关节功能更好恢复的目的.     

跟骨骨折锁定钢板手术疗效分析

我院自2007年3月至2011年2月共收治各种原因造成的跟骨骨折并经过手术治疗的患者37例共41足,均获得较好的疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组37例中男31例,女6例;年龄15 ～ 65岁.损伤原因:高空坠落伤28例,压砸伤6例,车祸伤3例.按照Essex-Lopresti分型,Ⅰ型5例,未累及距下关节,包括跟骨结节骨折和累及跟骰关节的骨折;Ⅱ型32例,累及距下关节,其原始骨折线多经过距下关节后半部或内侧部,其中严重粉碎骨折24例,开放性骨折3例.     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨复杂跟骨骨折治疗方法及AO钢板内固定价值.方法 应用AO钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折24例,术中注意关节面复位和Bohler角的恢复.结果 24例病人经12～24个月随访,按照Fernandez评定标准:24例跟骨SandersⅡ-Ⅳ型骨折病人有18足评为优良.结论 距下关节面的复位和Bohler角的恢复,牢固的内固定和术后足够长时间的负重限制是成功的关键.     

手术治疗跟骨骨折对预防与减少距下关节炎发生的临床观察

目的探讨跟骨骨折的手术治疗与非手术治疗对跟骨骨折远期距下关节炎发生的影响。方法我院自1998—2010年共收治各型跟骨骨折95例,手术治疗75例,非手术治疗及翘拨复位20例。结果手术组术后4～6个月据骨折愈合情况完全负重行走。非手术治疗患者伤后2个月拆除克氏针及石膏,下地行走。手术治疗患者术后X线及CT检查,钢板、螺钉位置满意,Bohler’s角及Gissane角均得到恢复。随访患者85例。随访年限9个月～12年,平均6年。按Maryland足部评分系统评价,并以每足为基数,分数85～90分。手术治疗组全组优良率95%,非手术治疗组分数40～60分,优良率为30%。非手术治疗的患者中有10例出现行走疼痛,无法长距离行走,5例二期行距下关节融合术。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,钢板内固定治疗跟骨骨折对减少距下关节炎的发生是一种较理想的方法。     

内固定术治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的:探讨内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:对25例(28足)Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型骨折患者采用骨折切开复位、钢板内固定手术治疗,其中2足Ⅳ型骨折一期行距下关节融合术,8足骨缺损明显者取自体髂骨移植。结果:本组25例患者随防时间4～28个月,平均(16.7±6.2)个月。按照Maryland足部评分标准评价手术效果:优13足,良11足,可4足,优良率为85.7%(24/28)。并发皮肤坏死1足,切口拐角处皮缘坏死感染2足,复位不良、骨不连、钢板断裂1足。结论:内固定术治疗跟骨关节内骨折能有效恢复跟骨解剖结构,是跟骨关节内骨折较为理想的治疗方法。     

累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节的跟骨骨折治疗相当困难，2003—2004年我们对12例累及距下关节的跟骨骨折进行切开复位治疗。随访3—6月，患足功能恢复满意，报道如下。     

锁定加压钛钢板治疗 SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的：观察锁定加压钛钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ跟骨骨折的疗效。方法对20例（26足）采用切开复位锁定加压钛钢板内固定术治疗的SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者临床资料进行系统性回顾总结分析。结果本组20例（26足）术后均获12～36个月随访（平均18．5个月）,按Maryland足部评分标准：优18足（69．2％）、良6足（23．1％）、可2足（7．7％）,差0足,优良率为92．3％。结论开放复位锁定加压钛钢板固定治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折,能够使跟骨正常的力学关系得到恢复,获得较满意的解剖复位,而且提高骨折固定强度,达到满意疗效。