良性前列腺增生症并急性尿潴留行尿动力学检查的临床意义

目的通过对良性前列腺增生（BPH）并急性尿潴留（AUR）患者进行尿动力学检查,探讨其对临床的指导意义。方法28例BPH并发AUR患者进行尿动力学检查,将各种参数进行综合分析。结果膀胱逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性,与国际前列腺症状评分,DI,DR及梗阻程度有相关性,DI与梗阻程度无相关性,DR与逼尿肌收缩力呈显著性正相关。结论留置尿管时间长短与膀胱逼尿肌收缩力之间无相关性,引流膀胱2～3周以上作尿动力学检查是不必要的。     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者术前尿动力学检查的意义.方法:对306例患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析.结果:术前膀胱出口梗阻(BOO)合并膀胱逼尿肌功能损害较轻,或基本正常的患者术后疗效理想,合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅、尿频等症状减轻或消失.术后半年仍疗效不佳的60例患者中,术前逼尿肌不稳定(DI)13例,逼尿肌低顺应性17例,逼尿肌活动低下(DUA)25例,膀胱出口仍有梗阻5例.结论:造成BPH术后疗效不佳的主要原因与逼尿肌的功能受损有关.尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案、治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用.     

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者术前行尿动力学检查的临床意义。方法回顾性分析200例BPH患者的临床资料,皆进行术前尿动力学检查,总结分析临床检查结果。结果 200例患者经术前尿动力学检查可知有膀胱出口梗阻(BOO)142例、可疑BOO者3例、无BOO者55例,其中合并膀胱逼尿肌功能轻微损害者或者基本正常者术后效果理想,而合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)患者大部分术后1个月就恢复,而且症状消失;术后效果不佳患者有41例,术前尿动力学检查显示有8例逼尿肌不稳定(DI)、11例逼尿肌低顺应性、17例逼尿肌活动低下(DUA)、5例膀胱出口梗阻。结论对BPH患者术前行尿动力学检查,可明确是否有BOO情况,并能评估逼尿肌功能,对于手术方法与治疗时机选择有积极的临床意义,值得重视。     

良性前列腺增生症并急性尿潴留逼尿肌功能改变的临床探讨

目的：探讨前列腺增生症（BPH）出现急性尿潴留（AUR）后逼尿肌功能情况。方法：对76例BPH并急性尿潴留患者（AUR组）进行尿动力学检查,并与88例单纯BPH患者（非AUR组）作比较。结果：AUR组中逼尿肌功能不稳定、逼尿肌低顺应性以及合并二种以上逼尿肌异常的发生率明显高于非AUR组。结论：BPH出现急性尿潴留时逼尿肌功能严重受损,应及时解除膀胱出口梗阻。     

良性前列腺增生患者尿流动力学检查的临床意义

为评价良性前列腺增生(BPH)患者手术前后行尿流动力学检查的意义,对55例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果表明,55例均存在膀胱出口梗阻(BOO)。行BPH手术后,症状改善率92%,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善。不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的14例降至术后的6例,2例术前逼尿肌无力(高顺应性膀胱)术后无改善。结论:BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道压力,有助于临床鉴别诊断及估计预后。     

术前尿动力学检查对前列腺增生症术后疗效的评估研究

目的探讨前列腺增生症（BPH）患者通过术前尿动力学检查预测、评估其术后疗效不佳的原因。方法对156例BPH患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析。结果本组中术前膀胱出口梗阻（BOO）合并膀胱逼尿肌功能损害较轻或基本正常的患者术后疗效理想,其他合并逼尿肌收缩功能障碍（IDC）的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅,尿频等症状减轻或消失。术后6个月仍疗效不佳的31例患者中,术前逼尿肌不稳定（D I）6例;逼尿肌低顺应性9例;逼尿肌活动低下（DUA）13例;膀胱出口仍有梗阻3例。结论造成BPH术后疗效不佳的主要原因是与逼尿肌的功能受损有关。尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案,治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用。     

术前逼尿肌收缩力检测在良性前列腺增生病人疗效预测中的临床意义

为评估术前逼尿肌收缩力对良性前列腺增生症（BPH）术后疗效的预测价值,探讨逼尿肌收缩力能否作为判断BPH病人手术预后的指标和BPH合并逼尿肌乏力的病人是否适合手术等问题,对78例BPH病人进行了尿动力学检查,根据术前逼尿肌最大收缩力将78例分为两组（A组≥40cmH2O;B组≤25cmH2O）：对逼尿肌收缩力正常或增高（A组61例）者单纯行TURP或开放手术;对逼尿肌收缩力降低（B组17例）者,同期行TURP和膀胱造口术。结果表明,两组病人术前最大尿流率差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后3个月最大尿流率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：解除膀胱出口处梗阻后,收缩乏力的逼尿肌功能可以缓慢恢复,尿流率也能获得很大改善。不能单独凭逼尿肌收缩力来推断手术预后,对伴有逼尿肌乏力甚至无力的BPH病人也应积极手术。     

尿动力学检查在经尿道前列腺切除术后下尿路症状的应用

前列腺增生症(BPH)部分患者手术解除梗阻后仍表现尿频、尿急、尿失禁及排尿不畅,除因术后并发症外可能由于术前存在不稳定膀胱(DI),膀胱逼尿肌功能障碍(IDC)等因素所致.为了术前预测疗效及对术后疗效不佳者查明原因,我们通过尿动力学检查对这些问题进行探讨和前瞻性研究,报告如下.     

前列腺增生患者下尿路功能评估的意义

目的 探讨前列腺增生症(Benign Prostatic Hypertrophy,BPH)患者排尿功能改变方法 应用国际前列腺症状(International Prostate Symptom Score,I-PSS)评分表、生活质量指数(Quality of Lift,QOL)评分表,结合尿动力学技术,检查1029例BPH患者的自由尿流率、测定剩余尿量、膀胱充盈期和排尿期压力、膀胱感觉,评估膀胱的稳定性、顺应性及逼尿肌功能.结果 1029例患者中最大尿流率(9.3±5.8)ml/s,膀胱顺应性下降87例(占8.5%);逼尿肌收缩无力43例(占4.2%),不稳定膀胱(DI)762例(占74.1%),膀胱出口梗阻(BOO)841例(占81.7%),膀胱出口梗阻可疑117例(占11.3%),膀胱出口无梗阻者81例(占7.8%),表明BPH可引起膀胱下尿路功能变化.结论尿动力学对判断下尿路功能状况,确定排尿功能障碍原因、选择药物治疗或手术适应证有重要意义.     

血清PSA对评估前列腺增生症并急性尿潴留后膀胱尿道功能的意义

目的探讨前列腺增生症（BPH）并急性尿潴留（AUR）后血清前列腺特异抗原（PSA）时评估膀胱尿道功能的临床意义。方法对随机选择的36例已留置尿管的BPH并AUR患者进行尿流动力学检查,且同日行血清PSA测定并分为两组,A组16例（≤8ng/ml）和B组20例（〉8ng／m1）,分析血清PSA与各因素的相关性。结果36例患者血清总PSA（t-PSA）（11．98±6．15）ng/ml,游离PSA（f-PSA）（2．74±0．64）ng/ml,两者均与前列腺体积、膀胱出口梗阻（BOO）、逼尿肌收缩力有相关性（r分别为0．327、0．469,0.272、0．336,0．414、0．419,P值分别为〈0．01、0．01,0．05、0．01,0．01、0．01）,f／tPSA与前列腺体积有相关性（r=0．231,P〈0．05）,而与BOO、逼尿肌收缩力均无相关性。逼尿肌收缩力受损在A组中占81．3％（13／16）,B组中占30％（6／20）。结论对已留置尿管2d以上的BPH并AUR患者,血清PSA高低可间接反映患者逼尿肌收缩力强弱,PSA≤8ng／ml者,其收缩力受损可能性大。     

良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检查意义

目的探讨良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学变化特点及其临床意义。方法对22例BPH伴糖尿病患者（糖尿病组）和34例单纯性BPH患者（对照组）按照国际尿控协会（ICS）推荐的标准方法行尿流动力学检查,对两组的尿流动力学结果进行对比分析。结果糖尿病组和照组比较,膀胱初尿意容量、膀胱最大容量、残余尿量、最大尿流时逼尿肌压力、顺应性增高、逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病加重BPH患者的膀胱功能障碍;尿流动力学检查对于BPH合并糖尿病患者治疗方法的选择能提供客观依据,具有重要的临床参考价值。     

膀胱下尿路梗阻对大鼠逼尿肌稳定性影响的实验研究

目的 观察膀胱下尿路梗阻对大鼠逼尿肌稳定性的影响。方法 建立Wistar大鼠膀胱下尿路梗阻动物模型,6周后行充盈性膀胱测压,观察逼尿肌不稳定的发生率、最大膀胱容量等膀胱功能指标。根据逼尿肌是否稳定,将动物分为逼尿肌不稳定组和逼尿肌稳定组,用拉力传感器检测离体逼尿肌肌条自发性收缩的频率及收缩幅度,分别进行统计和分析。结果 大鼠膀胱下尿路梗阻6周后,逼尿肌不稳定发生率为62.1％;梗阻后最大膀胱容量及膀胱湿重均较正常对照组明显增加（P<0.01）;体外肌条自发性收缩频率及收缩幅度,逼尿肌不稳定组较逼尿肌稳定组及正常对照组明显增强（P<0.01）,正常对照组与逼尿肌稳定组之间无显著差异（P>0.05）。结论 膀胱下尿路梗阻使逼尿肌自发性收缩的节律发生改变,是引起逼尿肌不稳定的一个重要因素。     

盆底肌功能锻炼对BPH伴ACD患者术后恢复的影响

目的研究盆底肌功能锻炼对良性前列腺增生（BPH）伴逼尿肌乏力（ACD）患者术后恢复的影响。方法将56例BPH伴ACD患者随机分为观察组和对照组各28例。两组均给予常规护理,观察组加用盆底肌功能锻炼。两组患者均于手术后6个月复查尿动力学及国际前列腺症状评分（IPSS）。结果观察组逼尿肌等容收缩压、最大尿流率均较对照组患者有显著提高（P〈0．05）,而残余尿和IPSS评分则较对照组显著降低（P〈0．01）。结论盆底肌功能锻炼能有效促进BPH伴ACD患者术后膀胱功能的恢复。     

简易膀胱测压法在TURP术前膀胱功能评估中的应用

目的:探讨简易膀胱测压法在良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道前列腺电切除术(transurethralresection of prostate,TURP)前膀胱功能评估中的作用及临床意义.方法:通过膀胱简易测压装置,测定60例BPH患者的膀胱容量及膀胱逼尿肌的收缩力,初步筛选出适合行TURP的患者.结果:60例患者中不稳定膀胱32例(53.3％),逼尿肌活动低下5例(8.3％),逼尿肌无收缩2例(3.3％),膀胱功能正常21例(35.0％).60例患者中低顺应性膀胱19例(31.7％),高顺应性膀胱2例(3.3％),膀胱顺应性正常39例(65.0％).53例顺利行TURP,5例逼尿肌活动低下,行TURP并术后应用新斯的明治愈,2例无收缩,行永久性膀胱造瘘术.结论:简易膀胱测压法的临床应用,弥补了基层医院无尿流动力学检查的不足,可为TURP前膀胱功能评估、选择合适的BPH患者及预后的判断提供一定的参考依据.     

Effects of TAK-802, a novel acetylcholinesterase inhibitor, and various cholinomimetics on the urodynamic characteristics in anesthetized guinea pigs

In the present study, we investigated the effects of cholinomimetic drugs on the urodynamic characteristics in anesthetized guinea pigs. 8-[3-[1-[(3-fluorophenyl)methyl]-4-piperidinyl]-1-oxopropyl]-1,2,5,6-tetrahydro-4H-pyrrolo[3,2,1-ij]quinolin-4-one (TAK-802), a novel acetylcholinesterase inhibitor, (0.003-0.03 mg/kg, i.v.) increased the voided volume and the maximum flow rate without affecting either the intravesical pressure or the bladder compliance. Distigmine (0.03-0.3 mg/kg, i.v.) and neostigmine (0.01-0.1 mg/kg, i.v.), both carbamate acetylcholinesterase inhibitors, while not increasing the maximum flow rate, increased the intravesical pressure at the maximum flow rate. They also decreased the bladder compliance. Bethanechol (0.1-1 mg/kg, i.v.), a muscarinic receptor agonist, decreased the voided volume and the bladder compliance but did not affect the maximum flow rate. TAK-802 did not affect the intraurethral pressure at doses of up to 0.03 mg/kg in anesthetized guinea pigs. Distigmine increased the intraurethral pressure when administered at the dose of 0.3 mg/kg, and the effect was completely abolished by pretreatment with d-tubocurarine. These results suggest that TAK-802 reinforces the bladder-voiding functions by increasing the bladder contractility without decreasing the storage function. On the other hand, carbamate acetylcholinesterase inhibitors not only deteriorate the voiding function by inducing contraction of the external urethral sphincter muscle, resulting in increasing the urethral resistance, but also cause deterioration of the storage function. Bethanechol obviously decreased the bladder capacity, possibly due to a direct contractile effect on the detrusor smooth muscle. TAK-802 may therefore be a more useful drug than either carbamate acetylcholinesterase inhibitors or muscarinic receptor agonists in the treatment of voiding dysfunction associated with impaired detrusor contractility.     

女性下尿路症状的影像尿动力学评价

目的探讨女性下尿路症状患者的影像尿动力学异常表现及临床意义。方法选择38例门诊主诉持续下尿路症状就诊的女性患者，采用15％泛影葡胺溶液为膀胱灌注液。根据膀胱测压、压力-流率、盆底肌电图以及X线影像等对患者下尿路症状进行诊断，并比较尿动力学正常和异常患者的I-PSS评分。结果38例中影像尿动力学异常23例，占60．5％，其中感觉性尿急迫6例，不稳定膀胱（DI）5例，假性逼尿肌一括约肌协同障碍（PDS）4例，PDS＋DI2例，尿道外口狭窄2例，DI＋急迫尿失禁、低顺应性膀胱、膀胱颈后唇增生以及近端尿道憩室各1例。结论影像尿动力学检查不仅可以了解女性下尿路症状患者的下尿路功能和形态变化，且有助于不同病变类型的诊断和治疗。