十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石65例临床观察

目的观察内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合内镜下乳头括约肌切开（EST）后再行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者65例,均行ERCP联合EST后再行Lc治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果65例患者中成功完成ERCP联合EST后再行LC60例,成功率为92．3％,中转开腹胆囊切除术4例,无法耐受内镜检查改为保守治疗1例,无手术相关并发症发生。结论EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法：2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）术前行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及经十二指肠镜乳头括约肌切开式（EST）40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）17例。均恢复良好。结论：EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的：评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法：49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者，先行EST及取石术，分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC。结果：EST成功率91．84％(45／49)；EST联合LC成功率95．56％(43／45)。术后平均住院日6.87d(2～13d)。结论：EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法。     

EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石(附73例病例报告)

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法38例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术（ERCP）发现胆总管结石后，即行EST＋网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC。结果全部病例EST均获成功，结石全部取出，术后出现胰腺炎1例，胆管炎2例，治疗1周痊愈后行LC术。结论EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点，该微创治疗方法扩大了LC的指征，可在临床推广应用。     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石32例临床观察

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法：对术前确诊的32例胆总管结石并胆囊结石患者,在围手术期治疗后先行ERCP,1～3天后再行LC治疗,观察手术成功率及并发症。结果：32例中ERCP取石成功29例,成功率90．6％;29例中LC成功28例,成功率96．6％。ERCP术后10例出现血、尿淀粉酶升高,1例出血。均经治疗后痊愈。LC术后未出现严重并发症。结论：ERCP联合LC治疗胆总管结石并胆囊结石具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快及简便安全的优点。     

应用内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石

目的:总结联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影(ERCP),证实胆囊结石合并胆总管结石后先经内窥镜行Oddi括约肌切开术取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术。结果:LC手术成功率为95.6%,2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6.5d。结论:联合应用LC、ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术与内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）术联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法：选择22例胆囊结石合并胆总管结石患者行逆行胰胆管造影（ERCP）检查，发现胆总管结石后，在11：00～12：00位置将乳头切开1．0cm，应用网篮、气囊取出胆总管结石，术后2～5d行LC术。结果：ERCP加EST术取石成功19例，LC术全部成功，1例取石失败原因是结石超过2．0cm且坚硬无法碎石，1例疑十二指肠穿孔放弃取石，1例发生乳头切开处大出血．经剖腹手术止血而治愈。结论：LC术与EST术联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石，尤其是对胆总管结石直径≤1．0cm者，具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点。     

腹腔镜胆囊切除术前联合应用EST和ENBD治疗27例

目的:探讨内镜下括约肌切开术(EST)和内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值.方法:合并胆总管结石患者27例先行ERCP证实胆总管结石后行EST,用取石囊、取石篮、碎石器等器械取出胆总管结石,并留置ENBD管.1～3 d后行LC术.结果:有25例患者共取出胆总管结石45枚,取石成功率93%,另2例未成功,其中1例胆总管狭窄段大于2 cm,另一例结石嵌顿,导丝无法通过.1例EST后合并轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,LC成功率100%,25例患者平均住院时间(8±3)d.结论:LC术前联合应用EST,ENBD微创治疗胆囊结石并胆总管结石具有良好的应用价值.     

内镜联合治疗75例胆囊结石并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜＋腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效和方法。方法对75例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头Oddis括约肌切开（EST）取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC），回顾性分析其治疗效果。结果其中63例患者内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石获得成功，成功率为84％，无严重并发症。7例十二指肠镜下胆总管结石治疗失败，转开腹手术。5例LC失败，行中转开腹胆囊切除术。结论内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是安全、微创、疗效确切的治疗方法。     

ERCP、EST联合LC治疗胆石症临床分析

【目的】探讨内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、内窥镜下括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症的临床疗效分析。【方法】回顾性分析我院开展的ERCP＋EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者38例。其中LC术前发现的胆总管结石37例，LC术后确诊的胆总管残留结石1例。【结果】35例LC术前取石成功，胆总管结石完全排出，其中22例在EST后2周内自然排出，8例采用取石网篮取出，5例采用碎石篮先碎石，然后再取出或待其自行排出。LC术前EST未成功2例患者中，1例行LC＋术中胆道镜取石成功，1例行开腹手术。LC术后发现胆总管残留结石的1例患者，经过EST切开取石成功。LC术全部成功，无手术并发症。【结论】针对患者不同的病情合理选择分次施行ERCP＋EST＋LC可提高胆总管结石合并胆囊结石的治愈率。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石53例体会

目的:探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(Endo-scopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石53例患者的临床资料。结果:全组均先行内镜下逆行胰胆管造影(Endo-scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及EST后再行LC。手术成功率为84.9%,8例术后出现淀粉酶升高,经治疗后均恢复正常,无其他并发症,住院时间8～18 d,平均12.5 d。结论:内镜Oddi括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应症、手术时机、和临床效果。方法:回顾分析30例胆囊结石合并胆总管结石患者用ERCP、EST联合LC治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2-5天内行LC治疗。结果:25例成功行EST、LC治疗,5例失败,出血1例、胆漏2例,中转开腹手术,2例因结石太大,无法取出,后转为开腹手术。结论:EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,具有微创的特点。     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆总管结石32例临床分析

目的探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床应用。方法 32例胆囊结石伴胆总管结石病变患者,先用ERCP、乳头切开术（EST）取石;或ERCP和鼻胆管引流（ENBD）及柱状气囊扩张术（EPBD）治疗,术后5-14天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC。结果 31例（96.9%）成功完成ERCP术。25例行EST术,6例用EPBD,31例置ENBD,2例仅造影诊断。31例胆总管结石全部取尽。31例完成LC术,1例开腹手术。3例（9.3%）ERCP术后急性轻型胰腺炎,无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗,符合外科微创诊治理念,是外科微创术式的可靠选择。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会(附64例分析)

目的:探讨应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石.方法:64 例胆囊结石合并胆总管结石的病人,采用十二指肠镜行十二指肠乳头切开取石(EST) 及腹腔镜胆囊切除(LC).结果:64例中61 例先行EST 后行LC,3 例LC 术后发现胆总管结石行EST,全部治愈,未出现并发症.结论:采用十二指肠镜行十二指肠乳头切开取石(EST) 及腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小、恢复快,并发症少,住院时间短,值得推广.     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术（LC）与内窥镜切开oddi括约肌取石术（EST）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法回顾性分析128例胆囊结石合并胆总管结石患者经逆行胰胆管造影（ERCP）,切开Oddi括约肌取石术,网篮取石和气囊排石后,再行腹腔镜胆囊切除术.结果手术成功率94.5%,结石取净率100.0%,无严重并发症.术后住院4-10天.结论 LC＋EST联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.     

MRCP、ERCP在LC术前术后应用价值探讨

目的评价磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在腹腔镜胆囊切除（LC）术前、术后检测胆总管结石的诊断价值及内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）在LC术后出现临床症状进一步诊断治疗的应用价值。方法对B超诊断胆囊结石可疑胆总管结石患者术前均行MRCP检查,LC术后半年内因症状持续存在行MRCP检查,对行MRCP未能发现结石的行ERCP检查、治疗。结果MRCP对胆总管结石诊断准确率明显高于B超。ERCP对LC术后胆总管结石治疗成功率为100％。结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进行开腹手术行胆囊切除＋胆总管探查结合术中胆道镜检查治疗。术后出现临床症状怀疑结石或者胆瘘患者及时进行ERcP检查治疗。     

胆囊合并胆总管结石的诊治体会

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法13年来我院对262例病人在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为:近期有胰腺炎发生或黄疸史,肝功能异常,B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此262例中,有257例发现结石并行EST或网篮取石成功,待胆总管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术。23例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤,行EST、支架内引流或手术治疗。12例ERCP失败。结论胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP EST,取石成功后再行LC为最佳策略。     

ERCP与EST配合腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症

目的：为了达到不开刀微创治疗胆石症，对腹腔镜胆囊切除术(LC)病人，伴有或可疑伴有胆总管结石，在LC术前或术后，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和乳头括约肌切开术(EST)取石。方法：回顾性分析49例病人治疗经过。结果：LC术前组ERCP发现胆总管结石40例，EST清除结石36例，清除率90％；术后组ERCP发现胆总管残留结石5例，EST清除结石5例。结论：ERCP、EST配合LC治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人是一种安全有效的好方法，明显减少了LC的并发症和胆总管结石开腹手术的比9例，不开刀微创，痛苦小。