CPAP治疗对OSAHS及其合并高血压患者CRP和IL-6的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择39例中、重度OSAHS患者和20例对照者进行血清CRP和IL-6水平的检测;对39例OSAHS患者进行CPAP治疗并检测治疗前后血清CRP和IL-6水平。比较OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平与对照者有无差别以及CPAP治疗后对OSAHS及合并高血压患者血清CRP和IL-6水平有无影响。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组的血清CRP及IL-6水平均高于对照组(P0.05),OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6高于单纯OSAHS组(P0.05),OSAHS患者的血清CRP及IL-6水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r1=0.6 8 3、r2=0.6 0 7,P0.0 1)。经CPAP治疗后单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清CRP及IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05)。结论 OSAHS患者血清CRP和IL-6增高,存在炎症反应,CPAP治疗能降低患者血清CRP和IL-6的水平,减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白介素-6的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化。方法经过多导生理记录仪(PSG)睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组(OSAHS患者65例)、对照组(单纯打鼾者40例),均测量血清IL-6。试验组中32例经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,另33例未予nCPAP治疗,2个月后65例都予PSG监测、血清IL-6测量。结果OSAHS患者血清IL-6水平明显高于单纯打鼾者(P<0.05),并与体重指数、整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数、一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比、匹兹堡睡眠质量指数均有正相关(P<0.05)。nCPAP治疗2个月后血清IL-6水平较治疗前下降(P<0.01),体重指数没有改变(P>0.05)。未予nCPAP治疗组IL-6较前无下降(P>0.05)。结论OSAHS患者血清IL-6水平明显升高,提示此可能与OSAHS患者是心血管事件和糖代谢紊乱发生的高危者有关,经nCPAP治疗能显著降低血清IL-6水平,因而可能降低这些危险性。     

炎性介质在OSAHS与冠心病关系中的作用

采用酶联免疫吸附测定方法检测阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病（CHD）、单纯OSAHS患者及健康志愿者血清中细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）的水平，采用散射比浊法测定C反应蛋白（CRP）。发现OSAHS＋CHD组和OSAHS组血清ICAM-1、CRP均高于正常对照组；OS-AHS组VCAM-1高于正常对照组；OSAHS＋CHD组CRP高于OSAHS组。OSAHS患者ICAM-1与睡眠呼吸暂停低通气指数呈显著正相关，ICAM-1、VCAM-1均与体质量指数呈正相关。认为血清ICAM-1和CRP水平增高是OS-AHS患者发生CHD的重要危险因子之一。     

血清CRP、NT-proBNP与高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压变异性

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:分析我院心内科和呼吸科住院治疗的187例高血压患者。患者经多道睡眠呼吸监测确诊OSAHS,分为单纯高血压组(AHI值5次/h)、高血压合并轻度OSAHS组(AHI值:5~20次/h)、高血压合并中重度OSAHS组(中重度:AHI值≥21次/h),入院检测治疗前后血清CRP、NT-proBNP浓度及动态血压(24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压),多导睡眠呼吸监测睡眠呼吸参数暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)。治疗3个月后复查上述指标。结果:高血压合并OSAHS血清CRP、NT-proBNP浓度均高于单纯高血压组,并随OSAHS严重程度增加,差异有统计学意义(P0.05)。单纯高血压组、高血压合并轻度和高血压合并中重度OSAHS组血压呈非杓型分别占29.6%、52.4%和80.9%。相关分析表明血清CRP、NT-proBNP浓度与AHI呈正相关,与最低SaO2、血压夜间下降率呈负相关。多元回归分析显示CRP、NT-proBNP浓度下降主要与AHI有关,其次是收缩压下降率。结论:高血压合并OSAHS组患者的血清CRP、NT-proBNP水平高于单纯血压组。OSAHS严重性与CRP、NT-proBNP水平有关。高血压合并OSAHS患者血压昼夜节律发生改变与CRP、NT-proBNP水平有关。     

IL-6、CRP和TNF-α水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的 探讨IL-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与OSAHS的相关性.方法 选取2012年3月至2014年8月在成都市第五人民医院就诊的OSAHS患者72例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,每组24例,另选同期在成都市第五人民医院进行体检的健康者24例作为对照组.使用PSG-HOLTER多导睡眠呼吸监测记录分析系统记录各组患者睡眠呼吸监测指标,并对各组患者IL-6、CRP和TNF-α水平进行检查,分析各参数水平与OSAHS的相关性.结果 轻度、中度、重度OSAHS组患者AHI高于对照组(P＜0.05),平均SaO2和最低SaO2小于对照组(P＜0.05);轻度、中度OSAHS组患者AHI、平均SaO2和最低SaO2与中度OSAHS组和重度OSAHS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度OSAHS组患者IL-6、CRP和TNF-α水平高于对照组(P＜0.05);轻度、中度OSAHS组患者IL-6、CRP和TNF-α水平和重度OSAHS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6、CRP和TNF-α水平与AHI呈正相关,与平均SaO2和最低SaO2呈负相关,相关系数分别为r=0.673,0.573,0.669,-0.542,-0.631,-0.603,-0.542,-0.504和-0.583,P＜0.05.结论 OSAHS病情和IL-6、CRP和TNF-α水平具有一定的相关性,对这3种炎性因子的检测有利于了解OSAHS的发生和发展机制.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者血清过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(obstructive sleep apnea-hypopnea associated hypertension,OSAHAHT)患者血清过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平的变化.方法 选择OSAHS患者24例,OSAHAHT患者21例;正常对照组23名,测定血清CAT、GSH-PX、MDA水平.并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析.结果 与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHAHT组血清CAT、GSH-PX活性均降低(P<0.01),MDA浓度均升高(P<0.01).OSAHS及OSAHAHT患者血清CAT、GSH-PX、MDA水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01).结论 OSAHS患者存在CAT、GSH-PX、MDA水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHAHT患者中更明显.     

老年OSAHS患者气道正压通气治疗前后血清CRP变化及意义

对23例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行持续气道正压通气(CPAP)治疗5 d,观察治疗效果,测定其治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)显著降低(P<0.001),SaO2显著升高(P<0.001),CRP显著降低.认为CPAP可通过降低OSAHS患者血清CRP水平而减轻动脉炎症反应,延缓动脉粥样斑块形成,降低心脑血管疾病的危险性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清白细胞介素6和C反应蛋白水平的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是最常见的睡眠呼吸障碍性疾病，可导致心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，其中心血管疾病并发症以冠心病（CHD）较为常见。白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）是重要的炎性因子，近年来研究发现，在CHD患中IL-6和CRP水平明显升高，并成为预测心血管疾病的重要危险因子和疗效评价的监视指标。本研究通过观察OSAHS及其合并CHD患体内血清IL-6和CRP水平的变化，探讨炎症与OSAHS及其合并CHD的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压患者血清氧化低密度脂蛋白、总抗氧化能力水平的变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,OX-LDL)、总抗氧化能力(total-antoxidant capability,T-AOC)水平的变化.方法 选择OSAHS患者22例,OSAHS合并高血压患者24例;健康对照组24例,测定血清OX-LDL、T-AOC水平.并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析.结果 与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清T-AOC活性均降低(P＜0.05),OX-LDL浓度均升高(P＜0.01).OSAHS及OSAHS合并高血压患者血清OX-LDL、T-AOC水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P＜0.01).结论 OSAHS患者存在OX-LDL、T-AOC水平的变化,且与其病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHS合并高血压患者中更明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者ET-1、ADM相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清内皮素(ET-1)、肾上腺素质素(ADM)水平变化及意义.方法 选择确诊为OSAHS患者38例,其中轻度组12例、中度组13例、重度组13例,选择14例健康者为健康对照组.采用ELISA法测定血清ET-1、ADM.结果 OSAHS组血清ET-1、ADM水平均高于正常对照组(P<0.05).血清ET-1、ADM水平随OSAHS严重程度增高而升高(P<0.05).ET-1、ADM变化与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、PSG指数最低SaO2呈负相关,ET-1与ADM 呈正相关.结论 OSAHS患者的血清ET-1、ADM水平反映了夜间睡眠呼吸紊乱所致血管内皮功能异常,可能与OSAHS的发病有一定关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血管内皮功能的变化。方法检测OSAHS、OSAHS合并高血压患者血ET、NO、TNF-α含量并与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者与对照组比较,ET、TNF-α及ET/NO比值升高,NO降低,并与两者病情严重程度有相关性;ET及ET/NO比值的升高在OSAHS合并高血压患者组更明显。结论OSAHS患者及OSAHS合并高血压患者均存在血管内皮损伤,内皮功能失调在OSAHS合并高血压患者中更为明显。OSAHS患者的血管内皮损伤、内皮功能障碍是独立于或先于高血压的发生而发展的。     

OSAHS患者呼吸障碍的差异及SaO2检测的诊断价值

目的探索连续血氧饱和度(SaO2)检测是否对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)有诊断价值,以及不同程度OSAHS患者之间的呼吸障碍的差异。方法对104例鼾症患者进行多导睡眠图(PSG)的检测,分为单纯鼾症、轻、中、重度OSAHS共4组,收集资料并分析。结果1各OSAHS组SaO2的基础值和最低值均小于单纯鼾症组(P均<0.05);2所有患者的SaO2的基础值和最低值均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著负相关(R=-0.478,-0.507;P均<0.05);3OSAHS患者的SaO2的基础值和最低值均与AHI呈显著负相关(R=-0.315,-0.334;P均<0.05);4所有患者的SaO2的基础值和最低值均与体重指数(BMI)呈显著负相关(R=-0.579,-0.601;P均<0.05);5若以SaO2基础值<95%和SaO2<85%作为诊断OSAHS的标准,敏感性分别是78.5%和73.8%;特异性均是100%;6各OSAHS组睡眠呼吸障碍在不同睡眠期的分布不同。结论OSAHS患者存在睡眠时SaO2下降,并与疾病的严重程度有关;连续检测SaO2是在鼾症患者中鉴别出OSAHS的一个有效的简易方法;各OSAHS组睡眠呼吸障碍在不同睡眠期的分布不同。     

OSAHS与胰岛素抵抗的关系

目的观察和分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取男性OSAHS患者100例,依据睡眠监测的呼吸低通气指数(AHI)情况将分为轻-中度组和重度组,分别纳入57例和43例患者。对两组患者的AHI、平均血氧饱和度(Sp O2)、最低Sp O2、体质指数(BMI)和HOMA-IR指数进行观察和比较。结果重度组患者的AHI、BMI和HOMA-IR指数均高于轻-中度组患者,而重度组患者的平均Sp O2和最低Sp O2均低于轻-中度组患者;患者的HOMA-IR指数与其BMI、AHI呈正相关关系,与其平均Sp O2、最低Sp O2呈负相关关系。结论 OSAHS患者的肥胖程度和IR程度随病情加重而进展,IR程度与OSAHS患者病情和肥胖程度具有良好的相关性,可作为评价患者病情严重程度的辅助指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清瘦素水平的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种呼吸系统常见病,近年为临床所日益关注.瘦素作为一个与多器官系统功能有关的激素,参与人体的多项生理过程和病理生理改变,与人的呼吸功能有着密切的联系,在OSAHS中也可能起着重要的作用.本文综述了近年来OSAHS与瘦素关系的研究进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopneasyndrome,OSAHS)对左心室收缩功能的影响。方法98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组(试验组21例)、OSAHS无左室收缩功能不全组(OSAHS组47例)和无OSAHS、左室收缩功能不全组(对照组30例)。在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素(ET)。结果①试验组SpO2Low(整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度)低于另两组(P<0.05),平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2<90%(一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比)、%TST-SpO2<80%、血浆ET含量均高于另两组(P<0.05);试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长暂停时间无差异。②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2<90%(r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026)、%TST-SpO2<80%(r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031)呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2<80%(r=-0.529,P=0.024)、血浆ET(r=-0.485,P=0.041)呈负相关。结论OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响。     

瘦素、胰岛素生长因子-1与OSAHS关联性的研究

目的探讨肥胖相关的血清因子瘦素(LEP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关联性,为指导OSAHS临床诊治和预防提供科学依据。方法将华北理工大学附属医院呼吸科睡眠室和唐山协和医院耳鼻喉科睡眠室就诊并经过PSG(多导睡眠监测)确诊的131例重度OSAHS患者作为病例组;健康查体的90例非OSAHS者作为正常非肥胖组,其中45例BMI=25的为正常肥胖组,另45例BMI25的为正常非肥胖组。所有入选对象均使用统一调查表收集患者的一般情况、临床特征等资料填表登记;并对每位入选对象,清晨空腹采血捡测瘦素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)。结果在本研究中,LEP水平在正常对照组最低,肥胖对照组次之,病例组最高,3组间差异无统计学意,LEP暴露水平与OSAHS的关联有统计学意义。LEP水平升高,OSAHS危险性增高(χ~2=6.45,OR 2.47)。而上述3个组间的IGF-1水平比较(P=0.00)。两两比较,各项指标均以病例组最低,肥胖组次之,正常对照组最高,组间差异均有统计学意义。(OR=6.94)。结论 LEP、IGF-1水平与OSAHS均有关联,LEP水平升高,OSAHS危险性增高,IGF-1暴露水平低的肥胖者,OSAHS的危险性升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系.方法 选择OSAHS患者及健康对照组各30例,测定其红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)率、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)率及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,并评价其相互关系.结果 OSAHS患者RBC-C3bRR率显著低于对照组(P＜0.01),RBC-ICR率显著高于对照组(P＜0.01),SOD活性水平显著低于对照组(P＜0.01),且与RBC-C3bRR率降低呈正相关((P＜0.05).结论 OSAHS患者存在红细胞免疫功能降低,由此导致红细胞清除氧自由基的能力下调,对OSAHS病情进展可能具有一定的意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心室复极变异性与心律失常的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者24h心室复极变异性及其与心律失常的关系。方法对21例0SAHS患者、单纯打鼾者、正常对照组20例行24h动态心电图检测，计算机自动测量连续的正常窦性心搏的QT间期、RR间期，并分别计算24h标准化QT变异度（QTVnor）、QT变异指数（QTVI）和标准化心率变异度（HRVnor），比较各组间的差异，并将QTVnor、QTVI、HRVnor与睡眠监测指标做相关分析，同时将OSAHS患者按有无心律失常分为两组再比较两组间QTVnor、QTVI、HRVnor的差异。结果与单纯打鼾者及正常对照组相比，OSAHS组的QTVnor、QTVI等均有明显增大（P均〈0．01），相关分析显示QTVI与夜间最低氧饱和度有相关性（r=0．516，P=0，024），HRVnor也明显增高（P均〈0.01），相关分析显示其与夜间平均觉醒时间呈正相关（r=0．484，P=0．025）；有心律失常的0SAHS者QTVI、QTVnor及HRVnor明显大于无心律失常的0SAHS患者（P〈0．01）；并通过Logistic回归分析证实QTVI、HRVnor是OSAHS发生心律失常的预测因素（OR值分别为4，01、5．26，P均〈0.01）。结论OSAHS患者去除心率变异的影响后心室复极变异增大，且在有心律失常发生的OSAHS患者中更加明显，由此可见QTVI及QTVnor增大可能是OSAHS易发生夜间心律失常的原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）对左心室收缩功能的影响.方法 98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组（试验组21例）、OSAHS无左室收缩功能不全组（OSAHS组47例）和无OSAHS、左室收缩功能不全组（对照组30例）.在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素（ET）.结果 ①试验组SpO2Low（整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度）低于另两组（P＜0.05）,平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2〈90%（一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比）、%TST-SpO2〈80%、血浆ET含量均高于另两组（P＜0.05）;试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长暂停时间无差异.②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2 〈90% （r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026）、%TST-SpO2〈80% （r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031）呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2〈80% （r=-0.529,P=0.024）、血浆ET（r=-0.485,P=0.041） 呈负相关.结论 OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响.     

超声心动图在OSAHS中的诊断价值

目的本研究主要探讨超声心动图在OSAHS诊断中的价值。方法将就诊于我院呼吸内科OSAHS患者(观察组)及行心脏彩超体检者(对照组)作为研究对象。受试者采取左侧卧位,行彩色多普勒、M型及胸二维的超声心动图的检测。比较两组受试者的一般资料、左心系统指标(包括左房舒张期内径LA、左室后壁舒张期厚度LVPWd、室间隔舒张期厚度IVSd、主动脉瓣环内径AO及左室射血分数LVEF)、右心系统指标(包括平均肺动脉压力PASP、右室内径RV、右室前壁厚度RVAWd)等。结果本研究共纳入研究对象80例,其中观察组患者45例,对照组35例。观察组患者的LA、LVPWd、IVSd、AO均显著高于对照组(P均0.01),而LVEF值显著低于对照组(t=13.98,P0.01);观察组患者的PASP、RV、RVAWd均显著低于对照组(P均0.01)。结论超声心动图检查对于OSAHS的早期诊断有重要的临床参考依据。