肱动脉途径经皮穿刺冠状动脉腔内成形加支架植入术l例

1 病例报告 患者，男，73岁。因反复胸骨后压榨样痛5d，加重3h于2005年11月18日入院。体查：脉搏82次，min，血压130／80mmHg。急性痛苦面容，心界向左下扩大，心率82次／min，心律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音及第3心音。心肌酶CK—MB：30u／L，心电图示：V1-V3ST段抬高1．0mv。     

早期复极综合征误诊1例

患者男 ,2 0岁。因胸闷 4d,心前区疼痛 2 d于 1 999年 1 2月 6日拟诊“急性冠状动脉供血不足 ,中毒性心肌炎”入院。患者 1 1月 9日曾服农药乐果 2 0 ml在某医院治疗痊愈出院 ,1 2月 3日奔跑后出现心慌、胸闷 ,2 d后胸闷加重 ,发作性心前区疼痛 ,口服心痛定不能缓解。体检 :T3 6.8℃ ,R2 4次 / min,P88次 / min,BP55/ 90 mm Hg,唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,心界叩诊正常 ,心率 88次 / min,律齐 ,两肺呼吸音清 ,无口罗音 ,肝脾未及。 1 2月 5日门诊心电图及入院后急查心电图均为 :窦性心律 , 、 、a VF、V2 ～ V5 导联 QRS综合波 J点处 S-…     

感染性休克误诊1例

患者男,48岁.因心悸、气喘2 d,加重1 d入院.病程中无畏寒、发热,无端坐呼吸,无明显胸痛,诉口渴.查体:T36.0 ℃,P 100次/min,R 26次/min,BP 70/50 mm Hg,神清,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率149次/min,心律绝对不齐,心尖区第一心音强弱不等,腹检未发现明显异常,双下肢无明显水肿,入院急查心电图,提示快速房颤,V1-V3ST段水平抬高,急查肾功能示血清肌酐(Scr)425.8μmol/L,血尿素氮(BUN)14.88 mmol/L,CKMB 15 U/L,入院后初步诊断为:心肌梗死,心源性休克.     

PTCA术中出现左束支传导阻滞二例报告

1 病例报告 例1 男,79岁。主因反复劳累后胸骨后疼痛20年,加重持续6小时于1999年10月2日而入院。ECG提示:窦性心律,V1～V4、I、aVL导联ST段上抬1～3mm,QRS波在V1～V2、I、aVL导呈rS波形,在V3～V4导呈QS波形(图1),血清心肌酶(CK-MB)升高达255u/L(正常为0～25u/L),诊断为冠心病,急性前壁,高侧壁心肌梗死。入院后急行冠脉造影显示:右冠状动脉中段100％闭塞,左冠状动脉前     

大量输液抢救右室心肌梗死2例体会

例 1,男 ,5 1岁 ,因发作性心前区不适 2a ,胸骨后疼痛反复发作 5d ,加重 3h于 2 0 0 3年 3月 14日 8:30入院。体格检查 :R :4 8次 /min ,BP :8/ 5kPa ,神志恍惚 ,呼吸稍促 ,双肺无 口罗音 ,心界叩诊不大 ,心音低钝 ,心率 4 8次 /min ,律齐 ,无杂音及附加音 ,四肢末梢湿冷 ,皮肤呈花斑样改变 ,脉细弱 ,发病 3h内无尿。胸透 :双肺野清晰。心电图示 :P波消失 ,Ⅱ、Ⅲ、avF波群呈室上型 ,心室率 4 8次 /min ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QR型 ,ST段抬高 0 .2mv～ 0 .3mv ,T波直立 ,Ⅰ、avL的ST段呈下斜型下移。V4R ～V5R 呈QS型 ,ST段抬高达 0 .1mv…     

重症心肌炎临终前动态心电图1例分析

病人 ,女 ,3 1岁。因胸闷、心悸、气促 3d ,晕厥 4次入院。体检 :病人神志清楚 ,精神软弱 ,呼吸略促 (2 2次 /min) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心律不齐 ,心率 50次 /min ,血压 82 /52mmHg ,心音低钝 ,心浊音界正常范围 ,P2 >A2 ,未闻及明显病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及 ,双下肢无浮肿。入院时心电图诊断 :①窦性心律 ;②Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,房率 94次/min ,室率 50次 /min ;③不完全左束支传导阻滞 ;④ST T改变。实验室检查 :血钾 3 6mmol/L ,血钠 14 2mmol/L ,血氯96mmol/L ,血钙 …     

冠状动脉起源于肺动脉综合征1例

病例 男性，18岁。因“胸闷、心悸5个月”入院。入院前曾于某医院就诊，行冠状动脉造影示：主动脉窦瘤破裂。入院后查体：血压95／60mmHg。一般情况可。心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，心音有力，心率82次／min，律齐。胸骨左缘第2～4肋间均可闻及连续性杂音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心彩超提示：冠状动脉畸形，左冠状动脉起源于肺动脉或冠状动脉——肺动脉瘘可能。     

急性主动脉夹层一例

患者 :男性 ,4 5岁。因持续性心前区疼痛 1h入院。患者于入院前 1h休息中出现心前区刀割样疼痛伴大汗 ,面色苍白 ,无意识障碍、呼吸困难。含服硝酸甘油 0 .3mg无效而入院。既往有高血压史 5 a。查体 :血压 10 0 / 80 m m Hg,急性病容 ,面色、口唇苍白 ,心界扩大 ,心音低 ,律齐 ,心率 76次 / m in,主动脉区可闻及舒张期杂音 ,向颈部传导 ,颈动脉、肱动脉、股动脉可闻及枪击音。肺腹无异常。心电图示 :V1 ～ V4 ST段弓背向下抬高 0 .2 m V,无异常 Q波。心肌酶谱 :肌酸激酶同工酶 (CK- MB) 16 U/ L、天冬氨酸转氨酶 (AST) 4 0 U / L、…     

血栓心脉宁致心动过缓1例

1 病例介绍 患者男,58岁,干部,因头痛、头昏、手足麻痹1周,于1995年4月8日入院.既往有高血压病史5a,一直坚持服降压药.体检:血压22/13kPa(165/97mmHg),心率70次/min,律齐,心音有力,两肺及神经系统未见异常.心电图检查未见异常,临床诊断为高血压病,给予复方丹参片、卡托普利降压,3d后头痛、头昏缓解,血压恢复到正常水平.因患者仍感手足麻痹,给予血栓心脉宁胶囊口服,4粒/次,3次/d,第1天无不良反应,第2天中午服药后1h突感胸闷气促,体检窦性心动过缓(48～50次/min),当即给予阿托品1mg皮下注射,0.5h后症状消失,心率恢复到68次/min.考虑为血栓心     

注射用头孢曲松钠致钙盐胆囊沉积三例

例1男,9岁.因“发热、咳嗽5d”以“右侧肺炎”入院治疗,既往无药物过敏史.体格检查:T 37.5℃、P92次/min、R23次/min、BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);听诊:右肺呼吸音低,无啰音,心音有力,律齐.入院后给予:5％葡萄糖150 ml+注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注,1次/d,头孢曲松钠皮试(-).用药3d后患儿出现腹痛,体格检查后做彩色多普勒超声(彩超)显示:胆囊内泥沙状结石,诊断为胆结石.继续用药治疗3d,腹痛症状无明显改变,建议转外科治疗,家长拒绝,停药后腹痛症状消失.出院1周后复查胆囊B超显示:胆囊内无异常.     

复方丹参注射液致过敏反应2例

例1女,34岁。因心前区不适、胸闷、憋气,于2001年12月16日收入我院治疗。患者既往无药物过敏史。查体:T36.2℃,P82次·min-1,R20次·min-1,BP125/75mmHg(1mmHg=0.133kpa),心界不大,心音低钝,心律齐,各瓣膜区未闻及明显的病理性杂音,未见其他阳性体征。心电图示:S-T段(V4-V6)下移,T波(V5-V6)倒置,诊断:冠状动脉供血不足。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+复方丹参注射液20ml,静滴治疗。15min后患者述胸闷、憋气加重,头晕乏力,未予注意。继续治疗10min,患者出现口唇青紫,烦躁不安,恶心欲吐。P140次·min-1,R35次·min-1,BP85/50mmHg,脉…     

药品联合使用致血小板减少一例

患者男,49岁,因“间断心慌、气短、胸闷6d”于2011年2月13日人我院心内科治疗.入院查体行心电图示:窦性心律,V1～ V3导联Q波.胸部X线片示:右锁骨骨折内固定术后,双肺慢性支气管炎征象,查体:体温36.3℃,脉搏85次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).2月13日查血小板100×109/L.     

多次除颤后尿激酶静脉溶栓抢救急性心肌梗死成功1例

患者 ,男 ,5 2岁。于 2h前劳累后突发胸骨后持续性压榨性疼痛 ,伴大汗 ,胸闷入院 ,既往吸烟史 3 0年。入院查体 :BP 12 0 80mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音粗 ,心率 80次 min ,律齐 ,心音低钝 ,腹 (-)。急查心电图 ,V1 ～V4 S T段抬高 ,>3mm。立即给予吸氧 ,杜冷丁 10 0mg、     

急性非ST段抬高性心肌梗死并发混合性心律失常1例

<正>患者,男,86岁。心前区闷痛、上腹部不适3 d,加重1 d伴恶心、呕吐入院。既往病史:高血压8年,2型糖尿病6年,一直未服药治疗。入院空腹血糖19.2 mmol/L,颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形。心脏专科情况:心前区无隆起。脉搏110次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心浊音界偏大,心率140次/min,律不齐,心音强弱不等。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩超示:节段性室壁运动异常,左房大,二尖瓣退行性改变伴微少量反流,左室舒张功能减     

2例左心系统血栓处理体会

1临床资料1.1患者,女,23岁,生产双胞胎5d后出现胸闷、气短、腹胀45d,加重伴呼吸困难入院。既往否认高血压、心脏病史。体检:端坐体位,口唇发绀,颈静脉怒张,呼吸急促,呼吸频率26次/min,两肺呼吸音粗,双下肺闻及少量湿性罗音;心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率105次/min,心律整齐,心音低钝;腹部隆     

口服天麦消渴片不良反应一例

患者男,67岁,因"发作性胸闷、胸痛2年,心悸2d"于2012年12月1日入院.入院前2年因胸闷、胸痛行冠状动脉血管造影示:左前降支近中段狭窄75％～95％,左回旋支近中段狭窄50％～ 75％,右冠状动脉全段多处弥漫性病变,行支架植入术,术后扩冠及营养心肌治疗,入院前2d因心悸再次入院.否认糖尿病、前列腺增生(肥大)、脑血管疾病、精神疾病病史,无食物及药物过敏史.自发病以来精神、饮食、睡眠可,大小便正常.体格检查:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压125/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

老年心肌梗死2例误诊分析

心肌梗死是冠心病常见类型之一 ,临床比较容易确诊 ,但如仅凭经验和部分检查就予诊断也易有误诊。现将 2例老年心肌梗死的误诊情况报告如下。1　病历摘要例 1:男性 ,6 6岁。主因发作性心前区憋痛 3d,加重 1d入院。患者否认既往有冠心病史。入院检查 :两肺背底少许湿口罗音 ,心率 72次 / m in,早搏 5～ 8个 / min不等。心电图提示 :频发室性早搏 ,QRS V1 ～ V3 呈 QS型 ,QRS V4～ V5 呈 Qr S型 ,ST V1 ～ V5 弓背向上抬高 0 .1～ 0 .4m V,ST 、 、avf缺血型下移 0 .1～ 0 .15 m V,诊断急性广泛前壁心肌梗死 ,心功能 级 ( Killip法 …     

右房黏液瘤合并中心型紫绀一例报告

1 病例报告 患者女,37岁.主因咳嗽、咳痰2周,胸闷、憋气及右下肢轻度水肿3 d,于2006年6月30日入院.患者入院前2周咳嗽、咳痰,经抗生素治疗后无好转.入院时查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,合作,全身皮肤黏膜无黄染、无出血,浅表淋巴结未触及,口唇及甲床发绀,伴杵状指、趾,吸氧后无改善.     

头孢哌酮/舒巴坦致肝酶升高1例

1 典型病例 患者,男,76岁,主因受凉后间断咳嗽,咳白色粘痰,喘憋,发热3 d,加重1d于2007年1月26日入院.体检:T:36.7℃,P:82次/min,R:16次/min,BP:130/90 mmHg,听诊双肺满布湿哕音,WBC:14.1×109·L～,X线片示:双肺炎症.人院诊断为肺感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期.     

右心房下腔静脉良性平滑肌瘤误诊1例

患者,女,34岁.主因:间断胸闷憋气、恶心呕吐2 d,加重1 d.于2005年12月6日凌晨3:00经急诊科收住入院.就诊时P 130次/min,BP 85/60 mm Hg,ECG V3～V6 ST段压低.神志清晰,面色苍白,心肺腹未见明显异常,生理反射存在,病理反射未引出.住院期间,每于晚间发作,出现濒死状,应用多巴安静滴维持血压.