神经内科护士对脑卒中早期康复知识的调查研究

目的了解神经内科护士对脑卒中康复护理知识的知晓情况。方法本研究为横断面调查法。采用自行设计问卷,对郑州市2所三级医院及4所二级医院202名神经内科护士进行调查。结果研究显示调查对象脑卒中康复护理知识知晓度整体偏低。其中不同医院等级(P0.001)、不同专业年限(P0.001)、科室是否开展康复护理(P=0.013)对年轻护士脑卒中康复护理知识的认知有显著性差异。而不同年龄(P=0.946)不同学历(P=0.898)由护士对脑卒中康复护理知识的认知无显著性差异。结论护理院校和医院均应重视对脑卒中康复护理的教育工作,采用多种途径提高护理人员的脑卒中康复护理知识水平,更好地为患者提供更优质的服务。     

我国大陆省会城市综合医院康复服务现状调查分析

目的调查了解我国大陆综合医院康复科的建立和康复服务的现状。方法采用问卷调查法,分层对全国大陆31个省、自治区、直辖市的省会城市240家不同等级综合医院医学康复科的设置、康复业务的开展、康复专业人员配备、康复工作面临的问题等方面进行调查,并就东部经济发达地区和中西部经济欠发达地区、不同等级综合医院进行分组统计分析。结果回收有效调查问卷表216份（三级、二级和一级医院各72份）,并且东部与中西部地区组间无显著差异（P=0.61）。在医学康复科设置方面,有69%综合医院设立医学康复科,并且地区医院间康复科设置无差异（P=0.30）,不同级别医院康复科设置有差异（P=0.000）;在康复业务开展方面,有97.2%医院开展康复服务,有60%的医院能满足康复患者的需求,并且医院等级间及东部与中西部地区医院间无显著性差异（P〉0.05）;在康复专业人员配备方面,76.4%医院有康复医师,64.8%有运动治疗师（PT）,52.3%有中医师,50.5%有作业治疗师,36.6%有语言治疗师,17.6%有心理康复治疗师,只有2.3%社会康复工作者,物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师东部医院明显好于中西部医院（P〈0.01）,康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师三级医院明显好于二级和一级医院（P〈0.01）;综合医院康复服务面临的前5位问题为：康复专业人员数量不足（63.9%）、康复训练的场地不够（51%）、缺乏现代化的康复业务管理软件系统（50.5%）、康复设备陈旧（49.6%）、康复治疗项目收费标准偏低（49.1%）。结论综合医院在医学康复科的建设、专业人员的设置、服务的质量和范围、康复资源的有效利用、康复管理和行业准入、相关政策的配套、康复人才培养还存在许多问题,国家要加大综合医院康复工作的投资及配套政策的实施,特别要加大中西部省份综合医院及二级、一级医院康复工作的扶持力度,才能更有效地发挥综合医院在残疾人康复事业中作用。     

我国血液透析中心肾脏病康复实施状况的横断面调查CSCD

目的对国内血液透析中心(hemodialysis center,HDC)进行问卷调查,评估不同经济区域、不同级别医院HDC实施肾脏病康复(renal rehabilitation,RR)的状况。方法应用RR自我评估工具(the unit self-assessment tool,USAT)评估我国不同经济区域HDC实施RR的状况。USAT总评分为100分,每个“E”分项评分20分。结果本研究共发放调查问卷225份,回收有效问卷189份,回收率为84.0%。被调查的HDC以我国公立三级综合性医院为主,大部分HDC所在医疗机构配置有康复科室(77.0%),很少有HDC配置有康复治疗间(2.1%)及康复相关的设备(12.2%)。被调查的HDC中,USAT总分≥60分的HDC比例为8.5%,总分≤20分的HDC超过20%。配置康复设备HDC的USAT总分比无相关康复设备的HDC高(Z=-3.249,P=0.001),我国不同经济区域(χ^(2)=1.129,P=0.770)、不同医院性质(综合/专科,Z=-0.118,P=0.906)、不同经营模式(公立/私立,Z=-0.063,P=0.950)、是否设立康复医学科的HDC(Z=-0.904,P=0.366)在USAT总分方面均未达到显著的统计学差异。结论我国HDC的USAT总分普遍低,RR在我国仍处于起步阶段。     

中医康复从业人员科研水平的“知信行”现状及对策研究

目的:分析不同级别康复医疗机构科研人员"知识-信念-行动"现状和存在问题,并提出相应的对策。方法:选择34个省、市、自治区的中医康复从业人员作为调查对象,通过自愿回应样本的方式进行《中医康复从业人员科研水平知信行调查问卷》调查,样本按医院级别分为三级医院组和非三级医院组,比较2组中医康复从业人员科研知信行现状。结果:共回收有效问卷494份,问卷有效率81.79%,其中三级医院组369例,非三级医院组125例。在知识维度中,三级医院组在常用文献数据库检索、基于康复知识进行科研设计的能力高于非三级医院组(P0.05),而在康复专业相关文献阅读、科研统计学分析方面无明显差异(P0.05);在信念维度中,三级医院科研过程中遇到的困难明显低于非三级医院组(P0.05),而在科研的重要性认识、从事科研的原因、遇到困难时寻找相关知识等方面无明显差异(P0.05);在行动维度中,三级医院组科研投入时间、参与高级别研究课题机会、国内期刊论文产出数量明显高于非三级医院组(P0.05),而在科研方案调整、论文规范写作、承担高级别课题机会、SCI源期刊论文发表数量、参与科研相关培训次数等方面无明显差异(P0.05);此外,典型相关分析结果显示医院分级、知识维度和信念维度与行动维度呈正相关关系,知识和信念维度的认知程度越高,对行动维度的影响力也越大。结论:不同级别康复医疗机构间人才分配不均匀、科研水平参差不齐。非三级医院的中医康复从业者整体科研能力偏弱,而三级医院尚未发挥出相应的科研与人才优势。因此,有必要加强科研的知识获取、信念支撑和实践应用,培养高水平的中医康复临床科研型双向人才,进而促进中医康复学科的发展。     

中国医院内口腔颌面-头颈肿瘤吞咽康复开展现状初步调查

目的:初步调查国内口腔头颈-颌面肿瘤(HNC)吞咽康复开展现状。方法:采用自行设计的问卷进行网络调查,问卷通过口腔肿瘤科医生、康复医学科医生、言语治疗师(ST)、国内外在校ST教师共同拟定、探讨、确定。采取随机调查的方式,问卷以网络在线调查形式,通过微信发放问卷链接至ST相关群组,并于问卷星网(www.sojump.com)填写并回收。结果:本次问卷共回收130份,有效问卷126份,涵盖中国27个地区,111家医院。其中接诊过HNC患者的受访者为65人。对这65份问卷分析后发现:治疗人员多为兼职或转行而来,从事ST或HNC吞咽康复年数较短;绝大多数治疗人员曾治疗过少量HNC患者;患者大部分来自于相关临床科室病区会诊、转诊;大部分治疗人员对治疗效果自我满意度较好,且认为老百姓对HNC吞咽康复的认识度不高是影响工作开展及治疗效果的主要因素。结论:国内HNC吞咽康复治疗尚处于起步阶段,需通过治疗人员专业化、教育体系系统化、相关科室合作化、患者宣教普遍化等来加快、加强工作开展,提高治疗水平,帮助更多患者。     

不同等级医院合同护士生活质量现状的调查

目的探讨不同等级医院合同护士生活质量的情况。方法采用健康状况问卷和自行设计的一般情况调查表对在广州市某三级甲等医院(以下简称三级医院)和二级甲等医院(以下简称二级医院)工作的342名合同护士进行调查。结果不同等级医院合同护士在职称、收入、工作态度及对工作和收入的满意度比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。二级医院合同护士的生活质量得分低于三级医院,且在精力和精神健康两个维度得分比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论护理管理者及合同护士自身均应采取积极措施,以提高护士生活质量。     

北京市某三级医院体检人群中高血压患病情况调查及相关因素分析

目的调查北京市某三级医院1 001例体检人群中高血压的患病情况并探讨社会经济状况、行为因素等与高血压的相关性。方法对2013年4-5月北京市某三级医院体检中心受检者进行问卷调查,问卷内容包括社会经济状况、行为方式、疾病史、用药史等;同时进行体格检查和测定生化指标;调查高血压的患病情况及其危险因素。结果发放问卷1 034份,有效问卷1 001份,回收有效率为96.8%;受检者共1 001例,男460例,女541例,平均年龄(34.42±8.93)岁,高血压总患病率为17.4%(174/1 001),男性高血压患病率为24.3%(112/460),女性高血压患病率为11.5%(62/541),男性与女性高血压患病率差异有统计学意义(P0.05);随着年龄升高,高血压患病率逐渐升高;剔除混杂因素后,性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、月收入、工作时间、饮食习惯是高血压发生的危险因素(P0.05)。结论高血压的发病存在性别、年龄特点,且与社会经济状况、自身行为方式等多种因素有关,应对高血压患者实施综合管理。     

313家医疗机构软式内镜用水的现状调查

摘要 目的 了解国内不同等级医疗机构软式内镜用水的使用现状,为软式内镜用水的规范管理提供科学依据。方法 选取不同省市二、三级医院作为调查对象,以问卷形式调查软式内镜终末漂洗和洗消机进水口用水方面的差异。结果 调查16个省市共313家医院,在终末漂洗用水方面,无菌水67家(21.41%),纯化水144家(46.01%),过滤水77家(24.60%),自来水25家(7.98%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)|在洗消机进水口用水方面,无菌水50家(16.61%),过滤水58家(19.27%),纯化水116家(38.54%),自来水77家(25.58%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论 国内各医院软式内镜终末漂洗及洗消机进水口用水不统一,部分医院不符合WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求,影响内镜消毒灭菌水平,需加强规范使用与管理。     

贵州省急危重症医生心肺复苏指南掌握情况及培训现状调查

目的:对贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生心肺复苏指南掌握及培训情况进行调查分析,为心肺复苏培训方式与考核办法提供改进建议,同时为贵州省心肺复苏临床大数据平台建设提供基础研究数据。方法:采用"问卷星"自行设计制作网上调查问卷及发放纸质问卷形式,对贵州省二、三级公立综合医院急诊、危重症科室进行调查,时间为2018-09-08—2018-11-04。结果:有效回收调查问卷429份,贵州省6个地级市、3个自治州均参与此次问卷调查,二、三级公立综合医院共计88家,其中二级医院有67家(76.1%),三级医院21家(23.9%)。二、三级医院被调查者对美国心脏病学会(AHA)2015版CPR指南中基础生命支持(BLS)培训率较高,分别为97.5%及98.6%,指南掌握情况相似,两级医院间差异无统计学意义(P0.05)。对指南中高级生命支持(ALS)熟悉情况调查结果显示,二级医院被调查者对ALS掌握情况低于三级医院,两者间差异有统计学意义(P0.01)。两级医院CPR培训多采取学术讲座、技能培训方式,且大多数被调查者参加了2种及2种以上方式的培训。结论:贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生对AHA2015版CPR指南掌握情况不佳,尤其是对ALS的熟悉程度较差。建议医院在推行CPR培训及考核中,借鉴国内外先进培训方式,利用网络平台改革培训制度及考核办法,注重临床场景反应及处置能力培养,从而提高省内全体医护人员CPR实施及团队协作能力。     

医体融合背景下康复治疗从业人员调查

目的 对我国康复治疗从业人员进行调查,以了解我国医学与运动的整合现状。方法 2019年5月至6月,采用问卷星线上问卷调查的形式对全国省市医疗机构、健康管理中心、康复机构等在岗相关康复治疗从业人员进行调查。调查内容包括基本信息、地域分布、工作单位性质、职业特点、教育背景、工作时间以及运动处方知晓情况等。结果 共涉及全国31个省(自治区、直辖市)的康复相关从业人员2935名,其中男性1387名,女性1548名;三级医院1505名(51.28%),二级医院1015名(34.58%);从事物理治疗方向2182名(74.34%),从事作业治疗方向947名(32.27%),从事言语治疗方向553名(18.84%),从事康复辅具、矫形器等康复工程方向141名(4.80%),从事运动康复方向846名(28.82%);初级职称2218名(75.57%),中级职称592名(20.17%);中专学历24名(0.82%),大专学历724名(24.67%),大学本科学历2011名(68.52%),硕士及以上学历160名(5.99%);完全了解运动处方的概念占785名(26.75%),了解1025名(34.92%),基本了解1009名(34.38%)。结论 康复治疗在我国普及范围广泛,但地域分布不均衡;康复治疗相关从业人员从事专业方向多样化,工作内容专职性不高;学历层次普遍偏低,人才培养有待加强;体医融合初见成效,运动处方受众面广。应当统筹协调运动与医学的融合发展,只有培养出相当数量的高素质康复专业人才,才能从根本上提高康复服务的质量,以促进医学与运动整合事业的健康和可持续发展。     

浙江省三级综合性医院康复医学科设置现状调查

目的:调查浙江省三级综合性医院康复医学科的医师、治疗师以及护士等人员配置、医疗资源现状的基本情况。方法:对浙江省内11个地区36家三级综合性医院的康复学科进行调查,采用问卷、实地走访和访谈的方式。结果:36家三级综合性医院中,康复医学科室以康复医学科命名的占76.19%,科室中心理治疗室设置率较低;康复学科共有在岗职工1222人,其中康复医师354人(28.97%),康复治疗师340人(27.82%),康复护士及其他工作人员528人(43.21%);康复人员学历和职称普遍偏低,尤其是康复治疗师和护士,高级和中级职称之和还不及50%。结论:浙江省三级综合性医院康复学科名称有待规范、康复从业人员以及康复医疗质量有待提高,康复医学人才的培养有待加强。     

2020年全国临床用血质量控制指标调研分析

目的 分析2020年全国临床用血质量控制指标,为临床用血管理工作提供参考。方法 采取回顾性调查方法,收集2020年全国各地区医疗机构的临床用血质量控制指标数据并进行分析。结果 共收集到2 438份临床用血质控数据。其中三级医院1673(68.62%)家、二级医院594(24.37%)家;二级以下及其他未定级医院171(7.01%)家。各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质控指标均有显著性差异（P <0.05）。除输血相容性检测项目室内质控率以及手术患者自体输血率外,其他质控指标数据在地区间均有显著性差异（P <0.05）。结论 临床用血质量控制指标在不同等级和不同地区医院间存在一定差异,临床用血管理工作仍有较大改进空间。     

重庆市二级及以上医院护士对静脉留置针应用的认知及态度调查

目的了解重庆市二级及以上医院临床护士对外周静脉留置针应用方面的相关知识、态度情况。方法采用自行设计的问卷对重庆市二级及以上医院共958名临床护士进行横断面调查。结果护士对消毒剂选择、小儿静脉选择、封管知识、留置时间等相关知识掌握较差,对相关术语、消毒方法与范围及留置针冲管等认知较好;不同等级医院、不同科室护士对静脉留置针应用的认知差异有统计学意义(P0.05),而不同年龄、职称护士之间差异无统计学意义(P0.05)。99.3%的护士愿意对适宜患者采用留置针。结论护士对静脉留置针的使用持积极态度,对留置针使用规范认知参差不齐,二级医院优于三级医院,儿科护士认知优于其他临床科室。     

医院护理管理人员对质量管理工具认知现状及其影响因素调查

目的调查医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对230名医院护理管理人员进行问卷调查。结果 95.7%的护理管理人员知晓至少1种质量管理工具,79.6%的护理管理人员部分知晓质量管理工具的适用范围,完全知晓及不清楚的分别为15.2%和5.2%,仅有37.4%的护理管理人员完全知晓质量管理工具的用法;在质量管理工具种类的认知方面,不同医院等级比较差异无统计学意义,不同职称、不同任职年限及培训次数比较,差异有统计学意义(P0.05);在质量管理工具适用范围的认知方面,不同等级医院、不同职称及不同培训次数比较差异无统计学意义(P0.05),而不同任职年限比较,差异有统计学意义(P0.05);在质量管理工具用法的认知方面,不同医院等级及不同任职年限比较,差异有统计学意义(P0.05),不同职称及不同培训次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论医院护理管理人员对质量管理工具适用范围及用法方面的认知水平亟待加强,医院应加大培训力度,从而提升护理管理人员对质量管理工具的认知。     

三级中医医院护士留职意愿调查及影响因素分析

目的调查三级中医医院护士留职意愿现状并分析其影响因素,为制订留职策略提供参考。方法采用整群抽样法,于2017年5—9月对我国西、中、东部的3所三级中医医院的1080名护士进行调查。选取人口学资料问卷、护士留职意愿问卷、工作满意度量表、工作控制量表和变革型领导问卷对其进行调查。采用多重分层回归分析进行护士留职意愿影响因素的分析。本研究共发放问卷1080份,回收有效问卷918份,有效回收率为85.00%。结果918名中医护士的护士留职意愿问卷均分为(3.45±0.63)分;不同职务、职称、聘用形式、每月夜班数、月收入护士的护士留职意愿问卷得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重分层回归分析结果显示,职务、每月夜班数、工作满意度、工作效率控制、愿景激励是影响护士留职意愿的主要因素(P<0.05),共解释总变异的28.0%。结论中医医院护士留职意愿处于中等水平,医院管理者应适当调整夜班班次,给予护士适当激励,加强护士工作自主性,以提升护士工作满意度,稳定其留职意愿。     

青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理认知的调查分析

目的 :了解青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理的认知现状及差异,为进一步的针对性培训提供科学依据。方法 :2015年11月至2016年3月,通过方便抽样,应用自制调查问卷对来自青岛市73所不同等级医疗机构的586名护士进行问卷调查。结果 :586名护士对于糖尿病饮食管理的认知总分为(27.24±8.93)分,总体平均答对率为48.6%;三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知水平高于社区护士,差异有统计学意义(P0.01);三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知无统计学差异,但两者在总热量的计算(P0.01)、特殊人群糖尿病患者的饮食管理(P0.01)这两个维度的认知存在统计学差异;三级与二级医院护士的糖尿病饮食管理培训需求高于社区护士(P0.01)。结论 :青岛市各级医院护士糖尿病饮食管理认知水平亟待提高,护理管理者应及时组织有针对性的糖尿病饮食管理规范化培训,以提高护士认知水平。     

天津市二、三级医院医疗康复资源及服务能力调查报告

目的:通过对天津市二、三级医院康复医学科建设情况,医疗资源配置与利用情况,康复诊疗费用等进行评估,找到当前存在的问题,探讨解决方案,为改革与完善相关医保政策提供理论依据支持与可行性建议。方法:通过问卷方式共收集了86家医疗机构的数据,其中三级医院24家,二级医院62家。结果:本市16家(80.0%)三级医院以及43家(69.4%)二级医院开设了康复科;二、三级医院康复科室开设情况、科室总面积、病房设置情况、科室人员配置、科室资金硬件投入等均有不同程度的欠缺,无一家医院完全符合国家《综合医院康复医学科基本标准》的全部软硬件要求;二、三级综合医院康复科室开展康复诊疗领域较为局限(主要为神经康复与肌肉骨骼康复),且并未形成有效的三级康复医疗服务体系。结论:天津市康复医疗体系的建设取得了一定成绩,但还存在医疗康复资源缺乏、服务能力较差、医保政策制定与实际实施不匹配等问题。应在体制改革、顶层设计框架内加强康复医疗服务机构建设及人才培养,完善医保政策的合理性和可操作性,增加社会认知。     

河北省二三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状及预后

目的了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗现状及预后情况。方法收集河北省二、三级医院经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者资料,入选发病12 h内的2010例STEMI患者,分析基线资料、治疗现状及预后情况。结果二、三级医院接受早期再灌注治疗比例占总人数的69.1%,其中接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者占53.0%,接受溶栓治疗的患者占16.1%;未行早期再灌注治疗的患者占30.9%。二、三级医院早期再灌注治疗的比例差异无统计学意义(68.8%vs.69.1%,P> 0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0%vs.9.2%,P <0.001),直接PCI比例较低(6.8%vs.60.0%,P <0.001)。与三级医院比较,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1%vs.10.2%,31.7%vs.2.2%,P均<0.001)。二级医院与三级医院的STEMI患者住院病死率差异无统计学意义(7.6%vs.5.4%,P> 0.05)。二级医院与三级医院三年内随访生存率差异均无统计学意义(94.5%vs.93.1%,90.7%vs.90.6%,87.4%vs.88.5%,P均> 0.05)。二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3%vs.2.5%,P <0.05)。结论河北省二、三级医院急性STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异;与以直接PCI为主的再灌注方式比较,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后;仍有相当比例的患者未早期接受任何再灌注治疗。     

不同等级医院急诊科护士离职意愿与社会支持的相关性研究

目的比较不同等级医院急诊科护士离职意愿与社会支持的水平、相关性及其影响因素。方法采用一般资料问卷、离职意愿量表及社会支持评定量表对湖南省40所二级医院、20所三级医院的791名急诊科护士进行调查。结果三级医院急诊科护士离职意愿总分(15.12±4.08)分,二级医院急诊科护士离职意愿总分(14.28±4.31)分;三级医院急诊科护士社会支持总分(42.17±9.43)分,二级医院急诊科护士社会支持总分(44.54±8.78)分;三级医院与二级医院急诊科护士的离职意愿与社会支持呈负相关(P0.01或P0.05);年龄是二级医院急诊科护士离职意愿的独立影响因素,护龄、健康状况及社会支持水平是三级医院急诊科护士离职意愿的独立影响因素。结论二级医院急诊科护士离职意愿比三级医院强,护理管理者可针对不同等级医院护士的不同特点给予积极关注,降低护士的离职意愿。     

护生康复护理知识应用现状调查分析

目的:通过对护生康复知识掌握及应用现状的调查,探索适合其康复护理教育的方法。方法:以自行设计的问卷对150名护生进行康复知识的掌握及运用情况的调查。结果:护生的康复基础知识明显不足,康复知识的临床应用情况更差;不同实习医院(二级、三级)护生康复基础知识的掌握、临床应用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:建议各个高校在加强康复理论教学的同时,也须重视康复护理的临床实践,应将康复护理的临床实习列入教学实习大纲。