以多发性骨质破坏为主要表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者男，14岁。因双骼骨痛一年，腰背部病两月余，症状逐渐加重并出现双肋弓下缘平面以下感觉迟钝，双下肢不全瘫，大小便失禁五天于1992年8月29日入院。体检：全身骨骼未见畸形，T10～L3棘突压、叩痛明显，局部无红、肿。左大腿肌力Ⅰ～Ⅱ级，左小腿肌力Ⅳ～Ⅴ级，右大腿及小腿肌力均为0～Ⅰ级。双肋弓下线平面以下至双大腿前、内侧痛，温觉减退。双下肢被动直腿抬高约45oC。双侧膝健反射未引出，双侧跟腱反射活跃，下腹壁反射减弱。髌阵李（一），跟阵李（＋）。Oppenheim征（＋），Godeon征（＋），Chaddock征（＋），Babinski征（＋…     

髋关节外伤性脱位合并同侧股骨髁上骨折一例

患者男，40岁。骑摩托车与小汽车相撞，被甩出4米多远。入院检查：神志清，颜面皮肤多处擦伤、裂伤，左大腿下端和膝关节高度肿胀，浮髌征（＋），股骨髁上骨擦音（＋），皮肤有三处3cm长伤口，足背动脉搏动正常；左前臂轻度肿胀，触痛（＋）。X线片和左股骨髁上粉碎性嵌插骨折，     

以骨折为首发症状的戈谢病一例

患者，女，24岁，因“右髋部疼痛1年，外伤后左大腿疼痛1h”于2006年6月5日入我院骨科。患者10年前因脾大在当地诊断为“脾功能亢进”行脾切除术。体检：左大腿上段肿胀、压痛，活动障碍，纵向叩痛（＋）。X线片：双股骨皮质变薄，骨质稀疏，斑驳破坏，骨小梁消失。入院后查血常规：WBC13．91×10^9／L．Hb 106g／L，PIJT215×10^9／L。入院诊断：双股骨纤维结构不良并左股骨病理性骨折。入院后在硬膜外麻醉下行左股骨病变刮除，同种异体骨＋人工骨充填，动力髋钉板系统（钛质）内固定。术后病理报告：（左股骨）类脂质沉积症，Gaucher（戈谢）病，糖原染色（＋），铁反应（＋）。免疫组化：     

罕见骨软骨瘤并蒂部骨折1例

女．49岁。因左大腿下段肿块40年疼痛1d就诊。40年前无意中发现左大腿下端内后侧有一硬性包块，膝部活动时稍有不适感，未予治疗。1d前不慎撞伤左膝内后侧．遂觉疼痛．尤以膝部活动时为甚。查体：左膝内上方软组织肿胀、压痛，皮下触及2cm×1．5cm质硬肿块，边界清，不活动。     

骨旁骨肉瘤（附2例报告）

骨旁骨肉瘤（附２例报告）郜发宝，辛水利骨旁骨肉瘤比较少见，文献报告亦少。笔者报告２例，其表现亦较为特殊。１临床病例例１，女性，３０岁。突感左大腿疼痛伴局部肿块３月。疼痛以夜间痛为著，呈“跳痛”。发病１月后感左大腿增粗，疼痛进行性加重，左髋关节活动稍受...     

耻骨皮质旁骨肉瘤一例

患者女，１６岁。因左髋关节痛，间断发作入院。查体：左髋关节及耻骨压痛，未触及包块。实验室检查：碱性磷酸酶正常。Ｘ线平片：骨盆正位片示左耻骨、髋关节及其邻近髋骨溶骨性破坏，内侧软组织肿块（图１）。ＣＴ平扫：见巨大软组织块影突向盆腔，侵及闭孔内肌，ＣＴ值...     

读片窗

患者男，35岁。16年前无明显诱因出现右髋部疼痛，无畏寒、发热，无肢体麻木及活动受限。经抗感染治疗后好转。2006年8月右髋部再次疼痛，呈进行性加重，活动时疼痛加剧。体检：右髋部无畸形，局部无红肿，皮温不高，右髋关节4字试验（＋）、托马斯征（＋），右膝、踝关节及足趾活动正常。     

巨大松质骨型骨样骨瘤一例

患者女，６９岁。左大腿上段疼痛９个月，左髋关节疼痛６个月，加重３个月。疼痛呈针刺样，夜间加重，白天减轻。２年前曾因突发耳聋口服激素治疗２个月。体检：左髋关节４字试验阳性，有轻度内收畸形，内收肌紧张，外展及内旋略受限。Ｘ线检查：左股骨上段近小粗隆处有一...     

读片窗

患者男,４０岁。间歇性头昏,行走不稳２年,加重９个月。查体：神志清晰,左下肢僵硬,步态不稳,双瞳等大等圆,光反射灵敏。上、下肢肌张力正常。双侧肢体浅感觉及生理反射存在。左上肢指鼻试验（＋）,左下肢跟膝胫试验（＋）。双侧病理征未引出。ＣＴ检查：平扫示小...     

血友病性股骨假肿瘤并病理骨折1例

患者男，39岁。既往有A型血友病病史，半天前患者不慎摔倒，伤及左大腿，当时感疼痛，无皮破流血，无昏迷。查体：左大腿肿胀、压痛，活动受限，骨擦感（＋），见反常活动，足紫，动脉搏动好。实验室检查：血浆凝血因子Ⅷ活性测定13．2（50％～150％），血浆凝血因子Ⅸ活性测定77．6（65％～150％）。影像学检查：X线检查，左股骨未骨折前可见股骨中段沿骨干长轴骨皮质弧形缺损，边缘不规整，有硬化，后方软组织内见局限性包壳样高密度影，近骨干处似见骨膜增生，似Codman三角（图1）。     

读片窗

读片窗杨小平，张念察患者女，７２岁。因突发性头痛、呕吐２天余，伴左侧肢体无力急诊入院。８ｐ２０．０／１３．３ｋＰａ，神清，语利，颈抵抗，布氏征（＋），双瞳孔等大，光反射（＋），眼球运动好，面纹对称，左上肢肌力Ⅳ°，余肢体肌力正常。半年前曾ＣＴ证实有左...     

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤2例

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤２例高德⒇韩风东景艳红关键词导管动脉化疗栓塞骨肉瘤中图法分类号Ｒ７３８．１例１：女，２０岁。左大腿下段肿痛２个月，呈待续性刺痛。查体：一般状况较好，左大腿下段肿胀，压痛（＋），表面静脉曲张，皮温升高。Ｘ线诊断：左股骨下...     

椎管内硬膜外脊膜瘤1例

病人，男，16岁。两年半前无诱因感双膝关节痛，活动不便，常摔倒，继而双下肢瘫痪。体检：意识清，被动体位，查体欠合作，脊柱侧弯，后凸，双下肢萎缩，肌力0级。神经反射检查；提睾反射左、右（＋），肱二、三头肌反射左、右（＋），膝腱反射左、右（＋＋＋），跟腱反射左、右（＋＋），巴宾斯基征左（＋）、右（-）。血、尿、便常规均正常。X线平片椎弓根间距增大为22mm，椎弓根变小，T4-5后缘凹陷，椎管扩大，无骨质破坏。上行碘油造影：自T7始，     

采用损伤的外侧半月板重建前交叉韧带1例报告

1临床资料患者男，23岁，战士。于2月前训练时扭伤右膝关节，当即患膝剧疼，肿胀，不能行走。X线片：膝关节正常。浮骸试验（＋），关节腔穿刺抽出血性积液80ml，1周后因关节肿痛不减，行走不稳，患膝再次损伤人院治疗。检查所见：患膝中度肿胀，浮骸试验（＋），前抽屉征），Mcmurray征（＋），股四头肌明显萎缩，右大腿周径＜左3cm，行走失稳，时有失控间脱出现。行硬膜外麻醉，取膝前内侧人路，切口起自骸骨上方7cm，股四头肌内侧缘处，弧形绕过骸骨内侧，止于腔骨粗隆。关节腔探查所见，外侧半月板前角呈纵形裂伤，前交叉韧带中下段处…     

股骨骨样骨瘤1例

患者男，18岁。右大腿上段疼痛3个月，起初为间歇性跳痛，逐渐加重转为持续性疼痛伴深部放射痛10余天，休息不能缓解，自服阿司匹林有效。X光片显示股骨上段前内侧见一约0．6cm ×1．8cm椭圆低密度影，边缘略硬化（图1），侧位片局部见层状骨膜反应（图2）。CT 扫描轴位骨髓腔近后侧皮质处见圆形低密度瘤巢，其内见结节样钙化呈“牛眼征”，后侧见骨膜反应（图3，4）。病理切片示骨小梁不规则，核心由骨母细胞、骨样组织和编织骨形成，小梁间纤维组织增生，符合骨样骨瘤。     

肝泡球蚴病的CT诊断

笔者报告１８例肝泡球蚴病（泡型包虫病）的ＣＴ表现，主要特征为形态不规则、周界不清、密度不均（ＣＴ值：—１０～＋４０ＨＵ）病灶，内部或／和周边有多少不等的斑片状钙化（ＣＴ值：＋９０～＋３７０ＨＵ）；增强扫描病灶密度无变化。地图征型１２例，假囊型３例，周边晕影型３例。单发８例，多发１０例。笔者探讨了该病ＣＴ表现的病理基础及其与Ｂ超检查的相关性，并分析了该病与肝细粒棘球蚴病（囊型包虫病）和原发性肝癌的鉴别。     

强迫体位致肘管综合征1例教训

强迫体位致肘管综合征１例教训武警广西总队医院二外科黄贵妙，黎浩英，李莲（南宁５３０００３）关键词强迫体位，肘管综合征患者，女，５３岁。因左大腿被汽车碾压伤疼痛出血伴活动障碍１ｈ入院。入院经专科检查及Ｘ线检查后确诊：左股骨下段开放性粉碎性骨折并左大腿软...     

脑内真菌性肉芽肿CT诊断两例

例１，男，５７岁。无原因渐起左侧肢体乏力半月，无明显发热史；神清，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，左巴氏征（＋），脑膜刺激征（－）。ＢＲＴ（－）。ＣＴ检查：右顶叶皮筋质交界区见一均匀等密度结节影，类圆形，径约２５ｍｍ，灶周Ⅱ度放射状水肿。增强扫描病灶显著均匀强化，ＣＴ值升达７３Ｈｕ，右侧脑室明显受压，但中线移位不明显。诊断胶质瘤。术中见：右顶皮质下 ２０ｍｍ处见一约 ３０ｍｍ × ２０ｍｍ × ２０ｍｍ大小、灰白色、质硬、边界清但无包膜、血供欠丰富的肿块，周围脑水肿。术中诊断脑转移瘤即行肿瘤摘除术。病理诊断：右…     

多发性骨血管内皮瘤骨显像一例

患者男，71岁。无诱因左大腿乏力1个月，疼痛半个月，以髋部为著，无发热，无恶性肿瘤及外伤史。体格检查：左大腿无力，左髓及大腿上段疼痛，轻度跛行．左大腿未触及肿块。左髋压痛,以大粗隆为重,左髋活动轻度受限。实验室     

股骨下1/3段急性应力性骨折1例

1病例报告患者男，18岁，1989年12月中旬应征入伍到新兵连强化训练，第9天在进行万米长跑时，约跑至8000m时，右大腿轻微疼痛，速度减慢。约跑到9000m时疼痛不能忍受，左大腿支撑不住，而听到该处响厂一声（骨折声音），随即摔倒，不能负重站立，急诊入本部卫生队。查体：上大腿中下段肿胀、压痛，向外略有成角畸形。诊断：左股骨骨折。转院治疗，该院X线片示：左股骨下段粉碎性骨折。次日即行手术切开复位内固定治疗。术中见股骨系新鲜骨折，骨折端骨质和软组织均正常，未发现有骨俪生长和骨性病变。最后诊断：左股骨卜1／3段急性应力性骨…